Αντικαταθλιπτικά - είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης
Θεραπεία της κατάθλιψης - χάπια απαιτούνται
. Αυξάνουν τη συγκέντρωση ενός ή περισσοτέρων θέα νευροδιαβιβαστών - τα χημικά με τα οποία να επικοινωνούν μεταξύ του εγκεφάλου και των νεύρων. Διαφορετικές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων δρουν σε διαφορετικούς νευροδιαβιβαστές. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει επαρκής απόδειξη ότι ορισμένα αντικαταθλιπτικά είναι πιο αποτελεσματικές από άλλες στην επιλογή του φαρμάκου για τη θεραπεία ενός γιατρού, κατά κανόνα, λαμβάνει υπόψη τις παρενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκου των φαρμάκων.
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ)
Έχουν Αντιβιοτικά σε αυτή την κατηγορία έχουν εφευρεθεί πρώτα. Πρόσφατα, σπάνια γράψω όλες του δεν έχει επιβεβαιωθεί ακόμη η υποψία ότι αυτά αλληλεπιδρούν με ορισμένες τροφές και πολλά φάρμακα.
Αναστολείς ΜΑΟ να αυξήσει τα επίπεδα της νοραδρεναλίνης, ντοπαμίνης και της σεροτονίνης αναστέλλοντας τη δραστικότητα ενός ενζύμου που ονομάζεται μονοαμινοξειδάσης. Το ένζυμο αυτό διασπά νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη και η ντοπαμίνη, και η δράση της αναστέλλεται όταν η συγκέντρωση αυτών των χημικών ουσιών στον εγκέφαλο αυξάνεται.
Μονοαμινοξειδάσης έχει επίσης τη δυνατότητα να σπάσει η τυραμίνη, μια χημική ουσία που βρίσκεται κυρίως στο παλιό κρασί και τυρί. Κάτω από την επίδραση των αναστολέων ΜΑΟ, τα επίπεδα τυραμίνη στο σώμα μπορεί να αυξηθεί, προκαλώντας υπερτασική κρίση. Πριν από τη λήψη αναστολείς της ΜΑΟ, οι ασθενείς συμβουλεύονται να κάνουν αλλαγές στη διατροφή σας για να μειώσετε την πρόσληψη τυραμίνη.
Αναστολείς ΜΑΟ δεν συνιστάται να λαμβάνεται μαζί με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα της σεροτονίνης, για παράδειγμα:
- Επιλεκτική αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (π.χ. φλουοξετίνη και η σερτραλίνη).
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης, για παράδειγμα, η βενλαφαξίνη και desvenlafaksin.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η ιμιπραμίνη.
- Hypericum και παρασκευάσματα που περιλαμβάνει
- Μεπεριδίνη,
- Tramadol (Ultram),
- Μεθαδόνη
- Propoxyphene (Darvon)
Η ταυτόχρονη λήψη αυτών των φαρμάκων και των αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως σύγχυση, τρέμουλο, υπερκινητικότητα, κώμα και θάνατο.
Αναστολέων της ΜΑΟ και αγγειοσυσπαστική φάρμακα (π.χ. επινεφρίνη, ψευδοεφεδρίνη, εφεδρίνη, φαινυλοπροπανολαμίνη, φαινυλεφρίνη) μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση σε επικίνδυνα επίπεδα. Λινεζολίδη (Zyvox) επίσης δεν μπορούν να ληφθούν με αναστολείς ΜΑΟ - αυτό το αντιβιοτικό αποκλείει επίσης τη δραστηριότητα της οξειδάσης μονοαμίνης.
Αναστολείς ΜΑΟ πρέπει να συμπληρώσει τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη των φαρμάκων που αλληλεπιδρούν με αυτά. Εάν ο ασθενής έχει λάβει φλουοξετίνη, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 5 μέρες πριν αρχίσετε να παίρνετε αναστολείς της ΜΑΟ.
Αναστολείς της ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και αϋπνία? με συνεχή χρήση, αυτά τα συμπτώματα γίνονται πιο αδύναμα. Παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί επίσης να αυξήσει το βάρος της ζωής, στυτική δυσλειτουργία, οίδημα.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Το πρώτο φάρμακο της κατηγορίας των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών - ιμιπραμίνη, έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν τα μέσα του εικοστού αιώνα. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τα επίπεδα της νορεπινεφρίνης και, σε μικρότερο βαθμό, της σεροτονίνης. Μερικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι επίσης ως αντιισταμινικά ή αντιχολινεργικά (μπλοκάρουν τη δράση του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη). Έτσι, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για τη θεραπεία της κατάθλιψης
Κατάθλιψη - λίγο περισσότερο από μια κακή διάθεση
.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να εμποδίσει την αντιυπερτασική δράση της κλονιδίνης (Catapres)? ταυτόχρονη χρήση τους μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.
Σε συνδυασμό με φάρμακα όπως δισοπυραμίδιο (Norpace), πιμοζίδη (Orap), προκαϊναμίδη (Pronestyl, Procan SR, Procanbid) τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διαταραχή της καρδιάς.
Η καρβαμαζεπίνη (Tegretol) χωρίζει τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και μειώνουν την αποτελεσματικότητά τους.
Πώς τα αντικαταθλιπτικά;
Η δράση των πιο αντικαταθλιπτικά βασίζεται στην επιβράδυνση της απομάκρυνσης των χημικών ουσιών του εγκεφάλου που ονομάζεται νευροδιαβιβαστές. Οι νευροδιαβιβαστές που απαιτούνται για τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου. Αντικαταθλιπτικά κρατήσει αυτές τις ουσίες στον εγκέφαλο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Πόσο καιρό πρέπει να παίρνω αντικαταθλιπτικά;
Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να ληφθούν τα αντικαταθλιπτικά για περίπου 4 - 6 μήνες. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη αντικαταθλιπτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τι τύπους αντικαταθλιπτικών υπάρχουν;
Αντικαταθλιπτικά αποδεκτή υπό όρους χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη χημική στον οποίο επηρεάζουν (φαρμακοδυναμική αρχή). Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών, όπως:
Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
- σιταλοπράμη (εμπορική ονομασία: Celexa)
- eskitalopram (εμπορική ονομασία: Lexapro)
- φλουοξετίνη (εμπορική ονομασία: Prozac)
- παροξετίνη (εμπορική ονομασία: Paxil, Pexeva)
- σερτραλίνη (εμπορική ονομασία: Zoloft)
Παρενέργειες των φαρμάκων αυτών είναι ασήμαντα σε σύγκριση με τις παρενέργειες άλλων αντικαταθλιπτικών. Εδώ είναι μερικές παρενέργειες των εκλεκτικών αναστολέων της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης: ξηροστομία, ναυτία, νευρικότητα, αϋπνία, σεξουαλική δυσλειτουργία και κεφαλαλγία.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ΣΔΣ)
- αμιτριπτυλίνη (εμπορική ονομασία: Elavil)
- ντεσιπραμίνη (εμπορική ονομασία: Norpramin)
- ιμιπραμίνη (εμπορική ονομασία: Tofranil)
- νορτριπτυλίνη (εμπορική ονομασία: Aventyl, Pamelor)
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών: ξηροστομία, απώλεια της σαφήνειας του οράματος, διάρροια, πόνο κατά την ούρηση, η επιδείνωση του γλαυκώματος
Γλαύκωμα - μια προοπτική πιθανή τύφλωση
, Διαταραχές στη σκέψη και την κούραση. Αυτά τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν επίσης την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
Αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης
- βενλαφαξίνη (εμπορική ονομασία: Effexor)
- Η ντουλοξετίνη (εμπορική ονομασία: Cymbalta)
Οι πιο κοινές παρενέργειες των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης ναυτία, απώλεια όρεξης, άγχος
Άγχος - πώς να διακρίνουν τον φυσιολογικό από τη νόσο;
και νευρικότητα, πονοκέφαλο, αϋπνία και κόπωση. Είναι, επίσης, δεν αποκλείεται ξηροστομία, διάρροια, απώλεια βάρους, σεξουαλικά προβλήματα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
Αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης
- βουπροπιόνη (εμπορική ονομασία: Wellbutrin)
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης: ανησυχία, ναυτία, κεφαλαλγία, απώλεια της όρεξης και αϋπνία. Μερικοί άνθρωποι δεν αποκλείονται ως αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Συνδυασμένη επαναπρόσληψης και των υποδοχέων αποκλειστές
- τραζοδόνη (εμπορική ονομασία: Desyrel)
- νεφαζοδόνη (εμπορική ονομασία: Serzone)
- μαπροτιλίνης
- mirtazpin (εμπορική ονομασία: Remeron)
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες επαναπρόσληψης αναστολείς και αποκλειστές των υποδοχέων: υπνηλία, ξηροστομία, ναυτία και ζάλη. Νεφαζοδόνη αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική νόσο. Μαπροτιλίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με επιληψία.
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης
- ισοκαρβοξαζίδιο (εμπορική ονομασία: Marplan)
- φενελζίνη (εμπορική ονομασία: Nardil)
- τρανυλοκυπρομίνη (εμπορική ονομασία: Parnate)
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης είναι λιγότερο συχνές από ό, τι άλλα αντικαταθλιπτικά
. Μπορούν επίσης να έχουν σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας, ζάλη, πονοκέφαλο και τρόμο
. Ο συνδυασμός ενός μονοαμινοξειδάσης αντικαταθλιπτικά αναστολέας ή άλλα φάρμακα κατά του κρυολογήματος και της γρίπης, τα οποία πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή, μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες αντιδράσεις
. Συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών, ο γιατρός θα πρέπει να σας πω τι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τρόφιμα και τα αλκοολούχα ποτά, ενώ λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης
. Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο εάν είστε πρόθυμοι να ακολουθήσουν προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τους περιορισμούς στην κατανάλωση
. Εάν παίρνετε ένα αναστολέα της μονοαμινοξειδάσης, και ο γιατρός θέλει να αλλάξει τον διορισμό και συνταγογραφήσει ένα άλλο αντικαταθλιπτικό, στη συνέχεια, πρώτα θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο πρώτη, και μόνο μετά από λίγο αρχίζουν να δεχτεί δεύτερη
. Αυτή είναι η στιγμή που πρέπει να μονοαμινικής οξειδάσης αναστολέα εντελώς έξω από το σώμα
.
Πώς αντικαταθλιπτικά αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα;
Αντικαταθλιπτικά έρχονται σε ισχυρές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Πριν από τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων και αβλαβείς φάρμακα, μη συνταγογραφούμενα, και φάρμακα φυτικής προέλευσης. Να είστε βέβαιος να ρωτήσετε το γιατρό σας για τις πιθανές συνέπειες της αλληλεπίδρασης με αντικαταθλιπτικά φάρμακα που παίρνετε τακτικά.