Η επιγονατίδα και οι λειτουργίες του

Η επιγονατίδα ή επιγονατίδα - αυτό είναι το μεγαλύτερο sesamoid (sesamoid - ένα οστό του οβάλ, που βρίσκεται στο εσωτερικό του τένοντα και συνήθως βρίσκεται στην επιφάνεια ενός άλλου οστού) ανθρώπινο οστό, που βρίσκεται στο βάθος του τένοντα του τετρακεφάλου. Όταν οι μύες του γόνατος εκτελεί μπλοκ ανάθεση, οπότε η δύναμη των μυών αυξάνεται. Επίσης προειδοποιεί του τραυματισμού στο γόνατο.

Η επιγονατίδα είναι καλά ανιχνεύσιμη μέσω του δέρματος και ένα κόκκαλο, το άνω στρογγυλευμένη ακμή ονομάζεται βάση και το κατώτερο άκρο των λίγων τεντώματα και σχηματίζει την κορυφή των επιγονατίδες.

Η μπροστινή επιφάνεια της επιγονατίδας είναι τραχύ, καλύπτει την περιόστεο, η επιφάνεια πίσω ή λεία αρθρικής, καλύπτονται με χόνδρο. Κατακόρυφα ευθυγραμμισμένες χτένα πίσω επιφάνεια της επιγονατίδας χωρίζει σε δύο μέρη: το κατώτερο εσωτερικό και εξωτερικό μεγαλύτερα, τα οποία με τη σειρά τους συνδέονται με την επιφάνεια του μηριαίου οστού σχηματίζει ένα άρθρωση του γόνατος.

Επάνω στο επιγονατιδικού τένοντα αποδίδει τετρακέφαλο μυ, κάτω - το επιγονατιδικό τένοντα, η οποία στη συνέχεια συνδέεται με την κνήμη. Εκτός από επιγονατιδικού τένοντα κατέχουν δύο κάθετες και δύο οριζόντιες υποστήριξη συνδέσμων. Κάθετη δέσμες αποτελούν συνέχεια των μηριαίο τετρακέφαλο τένοντα, κάλυμμα επιγονατίδα και στις δύο πλευρές και συνδέεται με την κνήμη στέρεα μεγαλώνουν μαζί με την κοινή κάψουλα. Οριζόντια συνδέσμων σταθερά συνδεδεμένο με τις χαμηλότερες δέσμες περιτονία του ποδιού και μηριαία περιτονία.

Παροχή αίματος και νεύρωση της επιγονατίδας από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων βρίσκονται κάτω από το ταμπλό.

Αιτίες του εξαρθρήματος επιγονατίδας και τα είδη τους

Τραυματική εξάρθρωση της επιγονατίδας διαιρείται σε οξεία και τη συνήθη. Επιπλέον, υπάρχουν πλήρεις εξαρθρώσεων και υπεξαρθρήματα. Υπάρχουν τραυματικό εξάρθρημα της επιγονατίδας είναι πιο συχνά αποτέλεσμα της πτώσης σε ένα γόνατο όταν το χτύπησε με ένα σκληρό αντικείμενο ή να αλλάξετε την κατεύθυνση των μυών - την κνήμη εκτεινόντων. Μεγάλη αξία για την εξάρθρωση έχει μια σειρά από παράγοντες που προδιαθέτουν: την απόκλιση της κνήμης προς τα έξω, μια πιο ανεπτυγμένη εσωτερική κόνδυλο του μηριαίου οστού και το λάθος κατεύθυνση τετρακέφαλο κατά του τένοντα της επιγονατίδας.

Όταν τραυματικό εξάρθρημα της επιγονατίδας συμβαίνει πλευρικά αντισταθμίζεται με ρήξη του κοινού κάψουλα. Πλευρική μετατόπιση της επιγονατίδας προωθεί αιμορραγία μέσα στην κοινή κοιλότητα, που εκτείνεται από την κάψουλα και τη μείωση του μυϊκού τόνου. Όταν εξάρθρημα της επιγονατίδας είναι προς τα έξω από την εξωτερική κυρτότητα (κονδύλου) του μηριαίου οστού, εάν βρίσκεται πρόσθιο υπεξάρθρημα του κονδύλου.

Οξεία τραυματικό εξάρθρημα της επιγονατίδας

Στην οξεία λυγισμένο επιγονατίδας εξάρθρωση γόνατο και επεκτάθηκε στην εγκάρσια κατεύθυνση στην εξωτερική πλευρική επιφάνεια της επιγονατίδας είναι αισθητή, τένοντα του τετρακεφάλου και επιγονατιδικού τένοντα τεταμένη. Εξάρθρημα της επιγονατίδας συνοδεύεται από αιμορραγία μέσα στην άρθρωση (αιματαρθρώσε-) ή συλλογή στο αρθρικό υγρό, οξύ πόνο και περιορισμό της κίνησης. Πόδι λυγισμένο στο γόνατο και κνήμη στρέφεται προς τα έξω.

Η παρουσία της εξάρθρωσης επιβεβαιώνεται από ακτινολογικές μελέτες.

Μόλις η διάγνωση με τοπική ή γενική αναισθησία γίνεται κλειστή ανάταξη του εξαρθρήματος. Γι 'αυτό το πόδι λυγισμένο στο ισχίο και στη συνέχεια να πιάσεις την άκρη της επιγονατίδας αντίχειρες των δύο χεριών και σιγά-σιγά τράβηξε ισχυρό μέτωπο του, ολίσθηση στην αρχική του θέση. Το υγρό απομακρύνεται από την κοινή σύριγγα. Μετά από αυτό το σκέλος είναι στερεωμένο σε προέκταση για τρεις εβδομάδες. Από τις πρώτες ημέρες του θύματος πρέπει να ασκήσει ενεργά το μηρό μύες, περιοδική μείωση τους και επιταχύνεται ο ρυθμός. Μια εβδομάδα αργότερα επιτρέπεται να περπατήσει με πατερίτσες, ελαφρώς πάτησε το πόδι. Μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες, αφαιρέστε το γύψο, και το θύμα μπορεί να περπατήσει εντελώς τη φόρτωση του πόδι.

Με σπάνια λεγόμενο οριζόντια διαστρέμματα επιγονατίδες όταν βρίσκεται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών του μηρού και της κνήμης, δείχνει πρώιμη χειρουργική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιγονατίδα απομακρύνεται από την άρθρωση, επιγονατιδικού συνδέσμου συρραφεί, μετεγχειρητική σκέλος σταθερού γύψο για τρεις εβδομάδες.

Familiar τραυματικό εξάρθρημα της επιγονατίδας

Τραυματική εξάρθρωση της επιγονατίδας μπορεί να επαναληφθεί και να εξοικειωθεί, ειδικά εάν η εξωτερική προεξοχή (κόνδυλο) του μηριαίου οστού, ως αποτέλεσμα μιας συγγενούς παραμόρφωσης έχει μία λοξοτμημένη επιφάνεια της άρθρωσης.

Όταν η συνήθης εξάρθρωση Συνήθης εξάρθρωση - αυτό το είδος της επίθεσης σας ακολουθήσει;   επιγονατίδα στα αρχικά στάδια μπορεί συντηρητικά (χωρίς χειρουργική επέμβαση) θεραπεία - για τον καθορισμό γύψο, φυσιοθεραπεία και μασάζ. Εάν η συνήθης εξάρθρωση δεν ενδώσει σε συντηρητική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση φαίνεται. Διενεργείται πλαστική χειρουργική για την κοινή κάψουλα και των τενόντων των εκτεινόντων μυών, ο σκοπός των οποίων - η εξασθένιση της ώθησης της επιγονατίδας στο εξωτερικό.

Galina Romanenko

Τι είναι η αρθροσκόπηση

Αρθροσκόπηση - μια μέθοδος οπτικής (μάτι) η μελέτη της κοιλότητας της άρθρωσης του γόνατος, χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική συσκευή - αρθροσκοπίου. Αρθροσκόπηση αναφέρεται σε ενδοσκοπικές μεθόδους διαγνωστικές μελέτες. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία των τραυματισμών και ασθενειών των αρθρώσεων, μερικές φορές - την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Η πρώτη αρθροσκόπηση γόνατος Αρθροσκόπηση γόνατος - θα εμφανίσει τις αλλαγές στα οστά   στο σώμα χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο (οπτικό μέσο για να εξερευνήσετε την εσωτερική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης), που πραγματοποιήθηκε το 1918, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Τόκιο Τακάγκι. Το 1920 έκανε την παραγωγή με τη χρήση του αρθροσκοπίου αρθροσκόπηση του δικού του σχεδιασμού σε έναν ασθενή με φυματίωση Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη   γόνατο. Όμως, η μέθοδος έχει αναγνωριστεί μόνο στη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα μετά τη δημιουργία των μαθητών Τακάγκι Ιάπωνες επιστήμονες Watanabe και η Takeda αρθροσκοπίου βολικό μοντέλο.

Στη σύγχρονη σετ αρθροσκοπίου περιλαμβάνει ένα χειρουργικό εργαλείο, που επιτρέπει να πραγματοποιήσει αρθροσκόπηση χρησιμοποιώντας όχι μόνο διαγνωστικές εξετάσεις, αλλά επίσης διάφορες χειραγώγηση, μικρό στην κοινή λειτουργία (π.χ., το πλύσιμο του κοιλότητα αρθρικού, η μερική αφαίρεση του μηνίσκου, η αφαίρεση του χαλαρά σώματα, και ούτω καθεξής). Κατά τη διάρκεια αρθροσκόπησης δυνατόν βιοψία (λαμβάνοντας ένα κομμάτι ιστού για εργαστηριακές δοκιμές) synovium υπό τον έλεγχο των δομών ενδοαρθρική και τη φωτογραφία.

Συσκευή για τη διεξαγωγή αρθροσκόπηση

Αρθροσκόπιο - μια οπτική συσκευή. Η βάση του κάθε αρθροσκοπίου συστήματος φακών τοποθετείται σε έναν άκαμπτο μεταλλικό σωλήνα το οποίο συνδέεται με ένα ελαφρύ καλώδιο. Το φως γίνεται μέσα από ένα ειδικό οπτικών ινών από κοινού, και η εικόνα του κοινού μέσω μιας μικρής κάμερας μεταφέρεται στη μεγάλη οθόνη. Αυτό επιτρέπει στον ιατρό τη διεξαγωγή της μελέτης, να εξετάσει λεπτομερώς τη δομή του ενδο-αρθρικού (χόνδρων, συνδέσμων, κλπ) για να βρείτε τη ζημία και, εάν είναι αναγκαίο, αμέσως διεξαγωγή της θεραπείας. Σύγχρονη αρθροσκόπια εφοδιασμένο με οπτικές ίνες, μπορούν να έχουν διαφορετικές γωνίες θέασης (διατίθεται από την γωνία αρθροσκόπια το 0 30˚ και 70˚), το οπτικό πεδίο από 80˚ έως 90 και μεταβάλλεται η διάμετρος του σωλήνα (αρθροσκόπια έχουν μια πολύ μικρή διάμετρο για την μελέτη των μικρών αρθρώσεων ).

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει το οπτικό πεδίο με περιστροφή γύρω από τον άξονα του οργάνου. Για παράδειγμα, στον τομέα της άποψη 30˚-th αρθροσκοπίου μπορεί να εξετάσει τι είναι σωστό και ελαφρώς προς την πλευρά του φακού, και 70˚-of αρθροσκοπίου - τι είναι πιο μακρινή.

Πώς είναι αρθροσκόπηση

Αρθροσκόπηση γίνεται στο χειρουργείο υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Για την πιο κοινή μορφή της αρθροσκόπησης - μελέτη άρθρωση του γόνατος με την τομή στο δέρμα περίπου 4 mm στο λυγισμένο δεξιό γόνατο γωνία ειδικό εργαλείο αρθρική κάψα είναι διάτρητος, ισιωμένα και εισήγαγε κοινή αρθροσκόπηση. Αρθρική κοιλότητα είναι γεμάτη με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα, και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας το αρθροσκοπίου διερεύνηση των διαφόρων υπηρεσιών της.

Αυτή η μελέτη μπορεί να είναι μια καλή ματιά στις αλλαγές του αρθρικού χόνδρου, συνδέσμων, μηνίσκου τραύμα, φλεγμονώδεις και μεταβολικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές το έχει κάνει σε αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος παθολογία. Επιπλέον, χρησιμοποιείται σε ασθένειες και τραυματισμούς των αρθρώσεων των αστραγάλων, το ισχίο, τον ώμο, αγκώνα, καρπό.

Εάν κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής αρθροσκόπησης αποκάλυψε ορισμένες παραβιάσεις, τότε η θεραπεία τους πραγματοποιείται, μεταξύ άλλων και με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, ενδοσκοπικές τεχνικές (χρησιμοποιώντας τα εργαλεία που εισάγεται μέσω αρθροσκοπίου). Αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, αναρροφάται διαμέσου ενός συμβατικού χειρουργική τομή. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη διαγνωστική αρθροσκόπηση, ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό αναισθησία.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αρθροσκοπική πράξεις είναι πιο γρήγορα από ό, τι μετά από τα συνήθη - μικρές πληγές επουλώνονται μέσα σε λίγες ημέρες, και η πλήρης αποκατάσταση του κοινού έργου λαμβάνει χώρα εντός 3-4 εβδομάδων.

Μερικές φορές αρθροσκόπηση, όπως και με κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν επιπλοκές: βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα στην πληγή μπορεί να μολυνθεί, η μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να περιπλέκεται από φλεγμονή και απόφραξη των φλεβών. Ως εκ τούτου, αποτελεί αντένδειξη για αρθροσκόπηση είναι τυχόν πυώδη φλεγμονώδεις ασθένειες.

Αρθροσκόπηση - ένα σύγχρονο χαμηλής τραυματική μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας των ασθενειών των αρθρώσεων.

Galina Romanenko