- Συνδέσμων ρήξης του γονάτου - το βαθμό και το είδος της βλάβης
- Θεραπεία
Η άρθρωση του γόνατος και των συνδέσμων του
Η άρθρωση του γονάτου αποτελείται από τρία οστά: το μηριαίο οστούν, το κνημιαίο οστούν και την επιγονατίδα. Η κοινή αυτή ενισχύεται από ενδο-αρθρική και εξω-αρθρικές συνδέσμων. Για ενδο περιλαμβάνει εμπρός και πίσω χιαστού συνδέσμου. Πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια του άκρου του μηριαίου οστού και συνδέεται με την εμπρόσθια επιφάνεια της κνήμης. Η οπίσθιου χιαστού προέρχεται επί της εξωτερικής επιφανείας του άκρου του μηριαίου οστού και επισυνάπτεται στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης.
Συνδέσμους εξωαρθρικής που ενισχύουν την άρθρωση του γόνατος είναι η περονιαίου και κνημιαίου εξασφαλίσεις (πλευρά) συνδέσμους, πλάγιες ιγνυακή και τοξοειδή σύνδεσμο, επιγονατιδικό τένοντα. Περόνης πλαγίου συνδέσμου ξεκινά από το εξωτερικό άκρο του μηριαίου οστού και συνδέεται με την εξωτερική επιφάνεια της κεφαλής της περόνης. Το πακέτο διαχωρίζεται από την κάψουλα της άρθρωσης του γονάτου υποδόριο ιστό. Κνημιαίο πλαγίου συνδέσμου βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης και έχει θέα των ινωδών πλάτη πλάκα μέχρι 12 mm, συγκολλημένα με την κάψουλα της άρθρωσης, και μέσα από αυτό προς το εσωτερικό μηνίσκο (σχήμα ημισελήνου χόνδρου που βρίσκεται στην πλευρά του εσωτερικού της άρθρωσης του γόνατος). Στην κορυφή είναι συνδεδεμένη με το εσωτερικό άκρο του μηριαίου οστού, και στο κάτω μέρος - στο εσωτερικό άκρο της κνήμης.
Τύποι τραυματισμοί συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος
Οι περισσότεροι τραυματίες κνημιαίο (εσωτερική) πλευρά συνδέεται με ένα μάτσο αρθρικός θύλακας της και έσω μηνίσκου. Περαιτέρω, η συχνότητα θα πρέπει να συνδυάζεται βλάβη προς την πλευρά της κνήμης και του προσθίου χιαστού συνδέσμου, πολύ λιγότερο κατεστραμμένα από το εξωτερικό πλάγιο σύνδεσμο.
Υπάρχουν τέσσερις βαθμούς από την καταστροφή των αρθρώσεων και των συνδέσμων του γόνατος:
- Βαθμός Ι - τέντωμα,
- Grade II - μερική ρήξη του συνδέσμου ή απόσπαση και κάψουλες
- Βαθμός ΙΙΙ - πλήρη ρήξη ή αποκόλληση των ζημιών κάψουλας συνδέσμου,
- Βαθμολογία IV - sochetannyj σπάζοντας εξωαρθρικής και ενδο-αρθρική συνδέσμων με εκτεταμένες ζημιές στην κάψουλα και μηνίσκου.
Βλάβες εξωαρθρικής εξασφαλίσεις (πλευρά) συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος
I και II βαθμός της βλάβης συνοδεύεται από πλευρικές συνδέσμους πόνος στο σημείο της βλάβης συνδέσμου - στην περιοχή του εσωτερικού άκρου του μηριαίου οστού με τη βλάβη κνήμη συνδέσμου στο εσωτερικό, και στην εξωτερική επιφάνεια της κεφαλής της περόνης έχει υποστεί βλάβη περόνη εξωτερική πλευρική συνδέσμου. Ο πόνος είναι χειρότερος όταν προσπαθείτε να κάνετε μια πλευρική και περιστροφική κίνηση της κνήμης, αν και επώδυνη κινητικότητα του κάτω μέρους του ποδιού δεν είναι.
Ένα πλήρες διάλειμμα ή να χαλαρώσει συνδέσμων του έξω σφυρού (βαθμού ΙΙΙ) κατά τη στιγμή της ζημίας που εμφανίζεται έντονο πόνο, και υπάρχει μια αίσθηση της μετατόπισης γάδου των αρθρικών επιφανειών. Τυπικά, σε αυτό το κοινό κάψουλα είναι σπασμένο, και συχνά τραυματίζονται, ένα ή αμφότερα του μηνίσκου. Στο σημείο της βλάβης φαίνεται οιδήματος
Πρόληψη και θεραπεία του οιδήματος - είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την αιτία
και αιμορραγία, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή της άρθρωσης (αιματαρθρώσε-). Η άρθρωση του γόνατος γίνεται ασταθής. Παθητική περιστροφή των αυξήσεων κνήμης, ενώ επιστρέφοντας κνήμη στην αρχική θέση υπάρχει ένα χαρακτηριστικό ήχο των αρθρικών επιφανειών.
Μεμονωμένες πλήρη ρήξη συνδέσμων περόνης εξωτερική πλευρά - πολύ σπάνιες. Συχνά υπάρχει αποκολλήσεις του συνδέσμου με μια πλάκα οστού από το κεφάλι της περόνης. Είναι συχνά τραυματίζονται περονιαίου νεύρου.
Όταν ο βαθμός IV βλάβης στα σημάδια πλήρης ρήξη των συνδέσμων του έξω σφυρού συνδέονται σημάδια χιαστού ρήξη συνδέσμων, λόγω της οποίας αυξάνει την αστάθεια της άρθρωσης και το ποσό των παθητικών κινήσεων.
Η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση της ζημίας συνδέσμων. Όταν βαθμού βλάβη στην άρθρωση του γόνατος βάζω σε θλίψη επίδεσμο και συνέστησε μια προσωρινή εκφόρτωση των άκρων (πόδια στα δεκανίκια). Στο βαθμό ΙΙ μετά από αναισθησία στην περιοχή του κόμβου, επικαλύπτει το γύψο στο unbent θέση για δύο έως τρεις εβδομάδες. Εάν βαθμού III-IV ακινητοποίηση επεκταθεί σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Οι αθλητές και οι νεαροί ενήλικες με οξεία χειρουργική θεραπεία, κατά προτίμηση: συρραφή της κάψας και σχισμένο συνδέσμους με πρόσθετα πλαστικών και αφαίρεση του μηνίσκου.
Ζημιές στο εσωτερικό χιαστού συνδέσμου του γόνατος
Συχνά τραυματική μπροστά, τουλάχιστον - πίσω και πολύ σπάνια - δύο συνδέσμους. Μεμονωμένες χιαστού συνδέσμου δάκρυα συμβαίνουν σε τέσσερις έως πέντε φορές λιγότερο συχνά σε συνδυασμό με άλλα τραύματα. Η διάγνωση κατά τις πρώτες ημέρες είναι δύσκολο να παραδώσει εξαιτίας της αιμάρθρωση (η παρουσία του αίματος στις αρθρώσεις). Μετά την οξεία συμπτώματα υποχωρούν, υπάρχουν ενδείξεις ενδο-αρθρικής βλάβης συνδέσμων: αυξημένη κινητικότητα στην άρθρωση του γόνατος σε προσθιοπίσθια κατεύθυνση (τα συμπτώματα του «εμπρός και πίσω μέρος του συρταριού»), μια αύξηση της γωνίας περιστροφής στο κατώτερο πόδι, αυξημένη razgibaemost γόνατο.
Επεξεργασία νωπού δάκρυα χιαστού συνδέσμου είναι συνήθως συντηρητική. Γύψο εφαρμόζεται μηρού και της κνήμης σε κάμψη σε 170 για μια περίοδο 4-6 εβδομάδων. Εάν δεν υπάρξει θεραπευτικό αποτέλεσμα, διενήργησε πλαστική χειρουργική αποκατάσταση των συνδέσμων. Πλαστικά πραγματοποιείται επίσης στο χρόνιο ρήξεις χιαστού συνδέσμου.
Προκειμένου να μην δημιουργηθούν πρόσθετα προβλήματα οι ίδιοι, σχισμένο τους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως μετά τον τραυματισμό.
Galina Romanenko
