Astragalus - ένα μικρό οστό που βρίσκεται μεταξύ του τακουνιού, την κνήμη και την περόνη. Τα περισσότερα κατάγματα του αστραγάλου είναι το αποτέλεσμα των τροχαίων ατυχημάτων, καθώς και μια πτώση από ύψος. Συχνά σπασμένο αστράγαλο συμβαίνει ταυτόχρονα με βλάβη της οσφυϊκής μοίρας. Ανοικτά κατάγματα του αστραγάλου που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης.

Σήμερα, το ποσοστό κάταγμα αστραγάλου αυξάνεται λόγω της αυξανόμενης δημοτικότητας του snowboard - παπούτσια που χρησιμοποιούνται από αθλητές, αρκετά σκληρή για να εμποδίζει την θραύση και άλλους τραυματισμούς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου είναι:

• Ο οξύς πόνος?
• Η αποτυχία να μεταφέρει το βάρος του σώματος για την πληγείσα πόδι?
• Πρήξιμο στην περιοχή του κατάγματος.

Διαγνωστικά

Διάγνωση του κατάγματος του αστραγάλου συνήθως διεξάγεται με τη βοήθεια των ακτίνων Χ - οι φωτογραφίες είναι συνήθως σαφώς ορατή ζημιά του οστού. Για να πάρετε μια πιο σαφή και λεπτομερή εικόνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξονική τομογραφία. Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες επιτρέπουν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του κατάγματος, καθώς επίσης και του (ειδικότερα, κάταγμα μετατοπίζεται ή όχι). Οι εικόνες είναι επίσης ορατή στην αποσχισθείσα τα θραύσματα του οστικού ιστού, που ο γιατρός συνήθως αφαιρείται.

Επιπλέον, ο ιατρός πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει υποστεί βλάβη νεύρων και / ή αιμοφόρων αγγείων.

Αντιμετώπιση

Αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά ή δεν αντιμετωπίζονται κάταγμα του αστραγάλου μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα. Ειδικότερα, μπορεί να υποβαθμίσει τη λειτουργικότητα του ποδιού, προκαλούν αρθρίτιδα Αρθρίτιδα - μια ποικιλία μορφών και των επιπλοκών   και του χρόνιου πόνου. Ως εκ τούτου, κάταγμα του αστραγάλου, το συντομότερο δυνατόν για να δείτε ένα γιατρό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αν η ακτινογραφία δείχνει την απουσία μετατόπισης θραυσμάτων οστών, είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για τουλάχιστον έξι με οκτώ εβδομάδες, ο ασθενής θα πρέπει να φορούν ένα γύψο και να αποφευχθεί οποιαδήποτε πίεση στο προσβεβλημένο πόδι. Στη συνέχεια πρέπει να υποβληθούν σε φυσική θεραπεία για τη σταδιακή και ήπια αποκατάσταση της κινητικότητας, η ελαστικότητα των αρθρώσεων και των μυών των ποδιών.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το κάταγμα του αστραγάλου απαιτούν θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους που μπορεί να αποτρέψει πολλές επιπλοκές.

Μετά την επέμβαση, όπως το πόδι παραμένει σε ένα cast για περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδων. Όταν τα οστά αρχίζουν να συγχωνεύονται, ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση με τη βοήθεια των ακτίνων Χ ή μαγνητική τομογραφία. Αυτό εξασφαλίζει ότι η ροή του αίματος στο πόδι ανακτάται πλήρως, ή να παρατηρήσετε παραβίασης.

Ακόμη και αν η ανάκτηση θα λάβει χώρα χωρίς επιπλοκές μετά το κάταγμα του αστραγάλου διατηρείται αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης αρθρίτιδας στους ηλικιωμένους.

Polydactyly - μια κατάσταση κατά την οποία ο αριθμός των δακτύλων είναι μεγαλύτερο από το κανονικό. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές της polydactyly? για παράδειγμα, από τη μία πλευρά, δίπλα στα άλλα δάκτυλα μπορεί να είναι πολύ μικρό εξόγκωμα? ένα δάχτυλο μπορεί να χωριστεί σε δύο στο τέλος. Μερικές φορές η βούρτσα φαίνεται γενικά φυσιολογική, εκτός από ένα: εκτός από το μεγάλο δάκτυλο σε πέντε δάχτυλά της. Παραλλαγές polydactyly σχεδόν αμέτρητες.

Αιτίες

Polydactyly είναι ακόμα στη μήτρα - σχηματίζονται όταν το χέρι. Μερικές φορές το έμβρυο φαίνεται πάρα πολλά δάχτυλα και μερικές φορές τα δάχτυλα δεν διαχωρίζονται σωστά - Αυτή η κατάσταση ονομάζεται syndactyly. Polydactyly και syndactyly διανέμονται περίπου εξίσου? Σύμφωνα με τις στατιστικές, ένας στους 500 βρέφη που γεννιούνται με επιπλέον δάχτυλα στα χέρια ή τα πόδια. Μερικές φορές, ένα άτομο παρούσας χαρακτηριστικά και των δύο διαταραχών - όπως ένα επιπλέον δάχτυλο μπορεί να συντηχθεί με ένα παρακείμενο δάκτυλο. Δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνει αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη μπορεί να επηρεάσουν polydactyly γενετικών παραγόντων - μερικές φορές εμφανίζεται σε εκπροσώπους αρκετών γενεών της ίδιας οικογένειας.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής ή οι γονείς πρέπει να επιλυθεί το ζήτημα της ανάγκης για θεραπεία. Polydactyly ίδια δεν είναι ένα σοβαρό αδίκημα. Τα παιδιά με πολυδακτυλία εκτελέσει με επιτυχία τα χέρια τα ίδια καθήκοντα με τους συνομηλίκους τους με πέντε δάχτυλα σε κάθε χέρι. Αλλά δεδομένου ότι polydactyly μπορεί να προκαλέσει κάποια ψυχολογικά προβλήματα, φαίνεται κατάλληλη θεραπεία.

Μερικές φορές έχουν επιπλέον δάχτυλα χεριών ή των ποδιών είναι ένα σημάδι άλλων διαταραχών στο σώμα, έτσι ώστε ένα παιδί με πολυδακτυλία θα πρέπει να εξεταστεί με μεγάλη προσοχή.

Θεραπεία πολυδακτυλία είναι δυνατή μόνο χειρουργικά. Ο στόχος των χειρουργών δεν είναι μόνο η αφαίρεση της περίσσειας δάχτυλο, αλλά, πιο σημαντικό, η αποκατάσταση της βούρτσας μετά την αφαίρεση αυτή. Βουρτσίστε σε μια συναλλαγή δεν θα πρέπει μόνο να εξετάσουμε καλύτερα Πώς να δείχνετε καλύτερα: τα μυστικά του φυσική γοητεία Αλλά και να διατηρήσει τη λειτουργικότητά τους. Ανάλογα με το πού ο προαιρετικός δάκτυλο (ή δακτύλων) και πώς σχετίζονται με άλλα δάχτυλο, η λειτουργία μπορεί να είναι σχετικά απλή ή πολύ σύνθετη.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Οι πιο ικανοποιητικές λειτουργίες επιτυγχάνονται όταν αυτή πραγματοποιείται σε μια νεαρή ηλικία.

Γιατί υπάρχει

Μία από τις αιτίες της polydactyly είναι κληρονομικότητα. Σε μερικές οικογένειες, ένα τέτοιο ελάττωμα έχει περάσει από γενιά σε γενιά (οικογενείς μορφές της polydactyly).

Polydactyly μπορεί να είναι έμφυτη, δηλαδή κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου Ανάπτυξη του εμβρύου - εβδομάδα μετά την εβδομάδα . Συχνά, αυτό συμβαίνει όταν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης το έμβρυο είχε κάποιες τοξικές επιδράσεις (για παράδειγμα, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που έχουν τερατογόνο ιδιότητες, δηλαδή την ικανότητα να προκαλέσει μια παραβίαση του σχηματισμού των οργάνων και ιστών). Τέτοιες επιδράσεις στο σώμα του παιδιού οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχει μια καθυστέρηση προγραμματισμένο θάνατο κάποιων κυττάρων και η υπερβολική παραγωγή άλλων κυττάρων που χρησιμοποιούνται για το σχηματισμό των πρόσθετων δακτύλων.

Τέλος, polydactyly μπορεί να οφείλεται στο σχηματισμό εντός του κελύφους που περιβάλλει το έμβρυο (αμνιακό) συμφύσεις που μπορούν να παρεμβαίνουν με μηχανικά τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού.

Polydactyly παρατηρείται συχνά σε ορισμένες χρωμοσωμικές ασθένειες, σε συνδυασμό με μια σειρά από άλλα χαρακτηριστικά.

Μορφές και τύποι πολυδακτυλία

Η πιο κοινή ένδειξη της polydactyly είναι ένα επιπλέον έκτο δάχτυλο. Μπορεί να βρίσκεται για το μικρό δάχτυλο (postaksialnaya πολυδακτυλία) ή πριν (preaxial πολυδακτυλία), και βρήκε έναν συνδυασμό αυτών των τύπων, δηλαδή, ένας συνδυασμός preaxial postaksialnoy και πολυδακτυλία. Διαφορετικοί τύποι polydactyly με τη σειρά τους χωρίζονται σε διάφορους τύπους.

Postaksialnaya polydactyly μπορεί να είναι τριών ειδών:

• τύπου A - ένα επιπλέον δάχτυλο αναπτυχθεί πλήρως και αρθρωτή κεφαλή V μετακαρπίου οστού? Τις περισσότερες φορές, αυτό το είδος της polydactyly είναι κληρονομική?
• Τύπος Β - συμπληρωματικός πείρος δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως, μπορεί να είναι υπό τη μορφή ενός εξάρτημα του δέρματος, και επαρκώς σχηματίζονται, με ελαφρά ελαττώματα σε ένα ή δύο φάλαγγες (συνήθως τριών)? Αυτό το είδος της polydactyly μπορεί να είναι συγγενής?
• Type M - μικτή μορφή polydactyly - ένας συνδυασμός postaksialnoy τύπου polydactyly Α και Β έχουν τα ίδια δικαιώματα? Μπορεί να προκληθεί από κληρονομικές και συγγενείς παράγοντες.

Preaxial polydactyly (πολυδακτυλία Ι - IV δάχτυλα) μπορεί να είναι τεσσάρων τύπων:

• Τύπος Ι - polydactyly Ι (μεγάλο) δάχτυλο - διπλασιάζοντας dvuhfalangovogo οστά (δηλαδή κανονική) του αντίχειρα? διαπιστώθηκε διαφορετικός βαθμός του ελαττώματος: την διάσπαση των τελικών φαλάγγων να ολοκληρώσει τον διπλασιασμό του αντίχειρα? κληρονομικό ελάττωμα?
• Τύπος ΙΙ - trehfalangovogo polydactyly (δηλαδή μη φυσιολογική) μου δάχτυλο? αντανακλάται σε διπλασιασμό του τερματικού φάλαγγας? ένα τέτοιο ελάττωμα είναι συνήθως συγγενείς?
• Τύπος ΙΙΙ - polydactyly δάχτυλο ΙΙ? η προέλευση μπορεί να είναι διαφορετική?
• Τύπος IV - preaxial polydactyly σε συνδυασμό με syndactyly (σύντηξη των δακτύλων)? διαπίστωσε ελλιπή διπλασιασμό ή μερικές φορές μόνο τη συντόμευση και την πάχυνση του Ι toe και syndactyly των δακτύλων ΙΙΙ-IV? κληρονομικό ελάττωμα.

Συναλλαγών

Θεραπεία της polydactyly - είναι η χειρουργική αφαίρεση των πρόσθετων δακτύλων. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται σε ένα χρόνο, ακόμη και αν σε λίγα περισσότερα δάχτυλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση γίνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν polydactyly του ποδιού: η σωστή μορφή του ποδιού πρέπει να είναι σε ένα παιδί πριν αρχίζει να περπατά. Μέθοδοι και τον όγκο της λειτουργίας σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά, δεδομένου ότι polydactyly συχνά και τα άλλα μικρά, μερικές φορές δυσδιάκριτα ανωμαλίες των άκρων.

Μετά την επέμβαση, ορίσει μια πορεία της θεραπείας αποκατάστασης (φυσιοθεραπεία, θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, και ούτω καθεξής). Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να αποφευχθεί επιπλοκών, την εξάλειψη μετεγχειρητικό οίδημα Πρόληψη και θεραπεία του οιδήματος - είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την αιτία   και να αποκαταστήσει την φυσιολογική ροή του αίματος στην περιοχή.

Galina Romanenko