Για πρώτη φορά σπασμένο στέρνο αναφέρθηκε στην ιατρική βιβλιογραφία το 1864. Τότε γράψαμε γι 'αυτόν σαν ένα αρκετά σπάνιο τραυματισμό. Από τότε, χάρη στην ευρεία διάδοση των αυτοκινήτων, σπασμένα στέρνου έχει γίνει πολύ πιο συχνοί τραυματισμοί.
Η πιο κοινή αιτία του κατάγματος του στέρνου είναι τα τροχαία ατυχήματα? σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται μια άμεση αιτία της ζώνης ασφαλείας (αλλά μην εγκαταλείψουν τη χρήση του - μπορεί να σώσει από πολύ πιο σοβαρούς τραυματισμούς.
Συμπτώματα
Σε τυπικές περιπτώσεις, οι άνθρωποι βιώνουν τον πόνο αμέσως μετά την εμφάνιση του κατάγματος. Συχνά ο πόνος είναι οξεία και σοβαρή, και μπορεί να επιδεινωθεί από τη βαθιά αναπνοή, ο βήχας, το γέλιο ή / και το φτέρνισμα. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να γίνει ισχυρότερη, όταν για να πάει ή να αγγίξει το σημείο του κατάγματος. Ορισμένοι ασθενείς βιώνουν πόνο και σε άλλα μέρη του σώματος.
Σε σοβαρή κατάγματα του στέρνου υπάρχει εμφανής παραμόρφωση του θώρακα
Η παραμόρφωση του θώρακα: συγγενείς και επίκτητες - Ποιος είναι ο κίνδυνος;
.
Διάγνωση και θεραπεία
Πριν την έναρξη της θεραπείας των καταγμάτων του στέρνου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση. Κατά τη διάρκεια της η διάγνωση είναι απαραίτητη όχι μόνο για να καθορίσει τον τύπο και τη σοβαρότητα του κατάγματος του στέρνου, αλλά επίσης να εντοπίσει πιθανές βλάβες στα εσωτερικά όργανα, κυρίως στους πνεύμονες και την καρδιά. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του οστίτη ιστού κάνει ακτινογραφίες. Για να πάρετε μια λεπτομερή άποψη του μαλακού ιστού στην περιοχή του κατάγματος, που χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
Αν οι βλάβες ζωτικών οργάνων, οι γιατροί στην πρώτη θέση θα πρέπει να ασχολούνται με τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν σημαντική ζημιά στα εσωτερικά όργανα, και δεν υπάρχουν ανιχνεύεται αμερόληπτη κλειστό κάταγμα, η θεραπεία μπορεί να είναι επαρκής ανάπαυση και αναλγητικά φάρμακα. Οι γιατροί συστήνουν επίσης την εφαρμογή των ειδικών ασκήσεων αναπνοής για να αποτραπεί η κατάρρευση του πνεύμονα.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όπως εκτοπισμένων κάταγμα του στέρνου, είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση.
Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, οι ασθενείς σε μια χρονική περίοδο για να αποφευχθεί οποιαδήποτε δραστηριότητα που συνοδεύεται από αύξηση του φορτίου επί του στέρνου και αυξημένη πόνο.
Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Όταν τα οστά μεγαλώνουν μαζί επαρκώς, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να κάνει τις ασκήσεις, που θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης και την ευελιξία. Οι ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται σύμφωνα με τις συστάσεις του φυσιοθεραπευτή.
Γενικά, οι ασθενείς οι οποίοι είχαν κάταγμα του στέρνου, είναι δυνατόν να ανακάμψει πλήρως, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του κατάγματος. Η πιθανότητα σοβαρής και μακροπρόθεσμες επιπλοκές είναι παρούσα, αλλά δεν είναι συνήθως συνδέονται με ένα κάταγμα, και βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
Η δομή του στέρνου
Στέρνο με τις νευρώσεις επισυνάπτονται μορφές την μπροστινή επιφάνεια του θώρακα. Είναι μια επίπεδη οστών, που αποτελείται από τρία μέρη: το άνω μέρος - η λαβή, η μέση - και κάτω μέρος του σώματος - xiphoid διαδικασία. Σε ενήλικες, οι τρεις τμήματα οστών συντήκονται σε ένα ενιαίο οστό.
Δέρμα - η ευρύτερη και πιο παχύ μέρος των οστών του μαστού. Στο πάνω μέρος του είναι η σφαγίτιδα εγκοπή, του οποίου οι πλευρές είναι δύο clavicular εγκοπή - τόποι άρθρωση με την κλείδα. Παρακάτω clavicular εγκοπή που βρίσκεται εσοχή πλευρά τραχύ χόνδρου και μισό πλαίσιο, που συνδυάζει με ένα μισό κοπής πάνω στο σώμα του στέρνου, νεύρωση αποτελεί ένα πλήρες απόκομμα για να συνδεθείτε στο χόνδρο πλευρών II. Στη διασταύρωση της λαβής με το σώμα του στέρνου σχηματίζει μια μικρή γωνία του στέρνου που αντιμετωπίζει προσθίως (αυτό μπορεί να γίνει αισθητό από το δέρμα).
Το σώμα του στέρνου - το μεγαλύτερο μέρος του στέρνου, τα άκρα των οποίων είναι πτερυγίου αποκόμματα για να σχηματίσει συνδέσεις με τον χόνδρο των νευρώσεων. Rib φιλέτο νευρώσεις έως VII βρίσκεται μεταξύ του σώματος του στέρνου και την ξιφοειδή διαδικασία. Xiphoid διαδικασία μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, μερικές φορές διχαλωτό κάτω ή έχει μια τρύπα.
Μεμονωμένες κατάγματα του στέρνου
Στέρνου κατάγματα είναι συχνά το αποτέλεσμα των τραυματισμών από τροχαία, πτώσεις ή χτυπώντας ένα σκληρό αντικείμενο. Προκύπτουν στη διεπαφή της λαβής και του σώματος και στη βάση της ξιφοειδούς απόφυσης. Αυτό παράγει ακανόνιστη θραύσματα τα οποία μετατοπίζονται σε σχέση με το άλλο.
Ένα σημάδι του κατάγματος είναι πόνος στο σημείο της βλάβης και σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας αναπνευστικής δυσχέρειας και της καρδιακής δραστηριότητας. Ο πόνος αυξάνεται με ψηλάφηση, βήχα και βαθιά αναπνοή, υπάρχει μια παραμόρφωση του οστού και των μαλακών ιστών πρήξιμο στην περιοχή του κατάγματος. Στη θέση του κατάγματος ή κατάγματα του στέρνου σχηματίζεται συχνά ένα αιμάτωμα (μελανιά). Σε μετατόπιση θραύσματα οστών κάτω αποδίδοντας θραύσμα συχνά κινείται προς τα εμπρός και προς τα πάνω. Αλλάξτε τη θέση του θύματος από πρηνή θέση σε καθιστή θέση, ή αντίστροφα συνοδεύεται από έντονο πόνο στην τραυματισμένη περιοχή του στέρνου.
Στους ενήλικες, τα κατάγματα στέρνου συχνά συνοδεύεται από μια φωτογραφία του σοκ. Σοκ - μια δραματική ξαφνική διαταραχή νευροχυμική ρύθμιση που προκαλείται από μηχανική δράση, τα εγκαύματα και ούτω καθεξής. Είναι εκδηλώνεται με μια απότομη μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς και η αναστολή όλων των λειτουργιών του σώματος. Πρώτο (αμέσως μετά τον τραυματισμό) δείχνει απότομη διέγερση σοκ με κινητήρα και των δραστηριοτήτων του λόγου και την έλλειψη κριτικής στο κράτος και στο περιβάλλον. Σε αυτό το σημείο, το θύμα θα έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση
Η πίεση του αίματος - επικίνδυνο αν ταλάντευση του;
Ταχεία καρδιακό ρυθμό και ρυθμό αναπνοής. Σε σοβαρό τραύμα η κατάσταση της διέγερσης αντικαταστάθηκε γρήγορα από την αναστολή: ο πάσχων είναι χλωμό, ακίνητος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο παλμός συχνή, αναπνέοντας μέρος της επιφάνειας. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του θύματος, γι 'αυτό απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Μεμονωμένες βλάβη στο στέρνο στα παιδιά να συμβεί πιο εύκολα από τους ενήλικες, δεδομένου ότι συνήθως δεν συνοδεύεται από κατάσταση σοκ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το στέρνο σε παιδιά δεν είναι γενικά η μυελικό κανάλι, και για το μεγαλύτερο μέρος αποτελείται από χόνδρο (ειδικά σε παιδιά κάτω των 7 ετών). Η παλαιότερη το παιδί, τόσο πιο δύσκολο κατάγματα στέρνου του συμβαίνουν.
Θεραπεία των απομονωμένων καταγμάτων του στέρνου
Διάγνωση κλείσει μεμονωμένο κάταγμα του στέρνου μπορεί να γίνει μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση, καμία ζημιά σε άλλα οστά του σκελετού και τα εσωτερικά όργανα του θώρακα. Ακτινολογικών εξετάσεων πραγματοποιείται, του οποίου κύριος στόχος είναι να μάθετε όχι μόνο την κατάσταση του στέρνου και τα πλευρά, στη σπονδυλική στήλη και τα εσωτερικά όργανα. Όταν το Χ-ray καθορίζεται από τη μετατόπιση των θραυσμάτων οστών, η οποία μπορεί να φανεί καθαρά από την πλευρά των εικόνων στο στήθος.
Εάν υποπτεύεστε ότι ένα σπασμένο στέρνο υπέστη επιβάλει έναν επίδεσμο πίεσης στο στήθος σε μια θέση ημι-καθιστικό και μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο. Αν υποψιάζεστε ότι ένα τραυματικό σοκ αυτό το θύμα μπορεί να δίνεται για να πάρει κάποια παυσίπονα και ηρεμιστικά (Analgin, pentalgin, validol
Validol - παλιό, αλλά αξιόπιστο
, Βαλεριάνα και ούτω καθεξής). Αν το θύμα έχει σημάδια σοκ, θα πρέπει να δοθεί ιατρική περίθαλψη στη ΜΕΘ.
Εάν η επιθεώρηση αποκαλύψει ότι τα θραύσματα δεν έχουν εκτοπιστεί στέρνο επηρεάζονται εγχέεται αναισθητικά, και το στέρνο εφαρμόζεται ένα κολλητικό έμπλαστρο (για δύο εβδομάδες), αποτρέπει την απομάκρυνση των θραυσμάτων του οστού. Συνιστώμενη υπόλοιπο κρεβάτι (βρίσκονται μόνο σε σκληρές επιφάνειες) για 2-3 εβδομάδες.
Κινώντας τα θραύσματά τους μειώσουν μια κλειστή μέθοδο, με τη βοήθεια μιας ειδικής διατάξεως του θύματος. Αν δεν μπορεί να ισιώσει θραύσματα, τότε τους πραγματοποιήθηκε ανοικτή ανάταξη με χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από στερέωση θραυσμάτων οστών με τη βοήθεια μεταλλικών κατασκευών, οι οποίες αφαιρούνται μετά τη συγχώνευση των οστών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα του κατάγματος του στέρνου ευνοϊκές.
Galina Romanenko
