Λευχαιμία - δεν είναι μια πρόταση - Θεραπεία

Θεραπεία της λευχαιμίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία λευχαιμία σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει τρία βήματα:

• Αρχική θεραπεία - σε αυτή τη φάση των λευχαιμικών κυττάρων καταστρέφονται και, αν η θεραπεία αρχίσει έγκαιρα και σωστά συμφωνημένα, επέρχεται ύφεση. Επαγωγή θεραπεία διαρκεί συνήθως τέσσερις εβδομάδα και διεξάγεται σε ένα νοσοκομείο. Με τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούνται στο στάδιο αυτό περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία και κορτικοστεροειδή. Οι ασθενείς που έχουν ανακαλύψει το χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας, διορίζεται επίσης αναστολείς της τυροσινικής κινάσης υποδοχή?
• Θεραπεία ενοποίηση με στόχο την καταστροφή των λευχαιμικών κυττάρων που μπορεί να εξακολουθούν να παραμένουν στο σώμα του ασθενούς, αλλά σε τόσο μικρό αριθμό που δεν μπορούν να ανιχνευθούν από την ανάλυση. Εάν αυτά τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται για να επιτρέπει τη διαγραφή χρεών πάνω. Σε αυτό το στάδιο, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπείες, όπως η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και την ακτινοθεραπεία. Θεραπεία σταθεροποίησης συνήθως διαρκεί για αρκετούς μήνες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν μόνιμη παραμονή στο νοσοκομείο?
• Υποστηρικτική θεραπεία για την πρόληψη της αναπαραγωγής των υπόλοιπων κυττάρων λευχαιμίας, και περιλαμβάνει τη λήψη μικρών δόσεων των φαρμάκων χημειοθεραπείας που έχουν χρησιμοποιηθεί κατά το στάδιο της θεραπείας σταθεροποίησης. Η θεραπεία διαρκεί έως και τρία χρόνια, αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους δεν σταματά να επιστρέψει στην ενεργό ζωή.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι η οξεία λευχαιμία μπορεί να θεραπευτεί, αλλά υπό όρους. Εάν εντός πέντε ετών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η υποτροπή δεν συμβεί, ο ασθενής θεωρείται ότι πρέπει να ανακτηθεί, αν και δεν μπορούμε να αποκλείσουμε εντελώς την πιθανότητα ότι μια μέρα η ασθένεια θα επιστρέψει.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της λευχαιμίας

Η χημειοθεραπεία είναι καθιερωμένη θεραπεία των διαφόρων ειδών της οξείας και χρόνιας λευχαιμίας. Ακόμη και αν γίνεται σαφές ότι ο ασθενής είναι ανίατη, σε πολλές περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία επιτρέπει στους ασθενείς να ζουν περισσότερο και να αισθάνονται καλύτερα. Χημειοθεραπεία σε λευχαιμία συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση αρκετών φαρμάκων, δεδομένου ότι επιτρέπει διαφορετικές επιπτώσεις λευχαιμικά κύτταρα, και να μην τους επιτρέψουμε να γίνει ανθεκτικός σε κάθε ένα φάρμακο.

Η επιλογή του φαρμάκου, μεταξύ άλλων εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της λευχαιμίας. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να χορηγηθούν φάρμακα που εμποδίζουν τη μόλυνση, αιμορραγία και εμετό, καθώς και αύξηση της αποτελεσματικότητας των χημειοθεραπευτικών παραγόντων.

• Για τη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ή χρησιμοποιούνται λεμφοκυτταρική χημειοθεραπευτικά φάρμακα (ασπαραγινάση klofarabin, δαουνορουβικίνη, δοξορουβικίνη, μεθοτρεξάτη, βινκριστίνη) και κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη).
• Στην οξεία μυελοειδή λευχαιμία χημειοθεραπεία δίνεται συνήθως με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων όπως κυταραβίνη, δαουνορουβικίνη, ιδαρουβικίνη, μιτοξαντρόνη.
• Οι ασθενείς με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τέτοια χημειοθεραπεία ως βενδαμουστίνη, χλωραμβουκίλη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, ή fludarabia? κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη), και φάρμακα με βάση μονοκλωνικά αντισώματα (π.χ., rituximab ή alemtuzumab).
• Σε χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπευτικούς παράγοντες (κυκλοφωσφαμίδη ή cytarabine), και οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης (π.χ., το dasatinib, nilotinib ή imatinib).

Μετάγγιση αίματος

Μετάγγιση αίματος για λευχαιμία επιτρέπει στον ασθενή να λάβει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα αιμοπετάλια και άλλα συστατικά του αίματος. Είναι απαραίτητο στην πλειοψηφία των ασθενών με ένα συγκεκριμένο στάδιο της επεξεργασίας, όπως η ίδια τη νόσο, και φάρμακα χημειοθεραπείας, καθώς και τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα μείωσε σημαντικά τη συγκέντρωση των υγιών, καλά λειτουργούσα κύτταρα του αίματος.

Συνήθως, οι ασθενείς που δεν μεταγγίστηκαν ολικού αίματος και των συστατικών του που απαιτείται μόνο συγκεκριμένο πρόσωπο. Ολικό αίμα που λαμβάνεται από ένα υγιή δότη, που παρέχονται σε ένα εργαστήριο, όπου πρόκειται να τεμαχίσουν τα συστατικά που σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε μία εφάπαξ δόση του αίματος για μετάγγιση σε πολλά άτομα (μερικές φορές - μέχρι τέσσερα άτομα), και η πιο αποτελεσματική χρήση του πολύτιμου αυτού πόρου.

Τα τελευταία χρόνια, ο κίνδυνος προσβολής από οποιαδήποτε ασθένεια, ιδίως στον ιό HIV μέσω μετάγγισης έχει μειωθεί σημαντικά λόγω του γεγονότος ότι κάθε δόση του προσφερόμενου αίματος ελέγχεται για διάφορες ασθένειες.

Μερικές φορές οι μεταγγίσεις αίματος προκαλούν παρενέργειες όπως πυρετός, δερματικό εξάνθημα, πυρετό, ναυτία, πόνο στην περιοχή όπου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας έχει εισαχθεί η βελόνα, οσφυαλγία, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, σκούρα ούρα ή κοκκινωπό. Συνήθως, δεν μιλάμε για σοβαρά προβλήματα υγείας, αλλά θα πρέπει να ενημερώνουν αμέσως το ιατρικό προσωπικό.

Ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να προληφθεί η εξάπλωση της λευχαιμίας. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία palliantivnogo όπου η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική. Υπάρχει εξωτερική και στοχευμένη ακτινοθεραπεία? στην πρώτη περίπτωση υποβάλλονται σε εκτεταμένες περιοχές ακτινοβόληση του σώματος, το δεύτερο - μόνο τα καρκινικά κύτταρα. Και οι δύο τύποι της ακτινοθεραπείας Ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου: ενίσχυση ακτινοβολία   μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως μειωμένα επίπεδα των βασικών κυττάρων του αίματος, λόγω της οποίας αυξάνει την πιθανότητα της μόλυνσης και της αιμορραγίας, αδυναμία, ερυθρότητα και φαγούρα του δέρματος (και μερικές φορές το δέρμα μοιάζει μετά ένα ισχυρό ηλιακό έγκαυμα), ναυτία, έμετος και διάρροια? όταν κατευθύνονται θεραπεία, τα συμπτώματα αυτά είναι συνήθως λιγότερο σοβαρή.

Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων

Σε λευχαιμία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο εκδόσεις αυτής της διαδικασίας. Αν τα βλαστικά κύτταρα που προέρχονται από αίμα ή μυελό των οστών του ασθενούς, η διαδικασία ονομάζεται αυτόλογο μόσχευμα, εάν προέρχονται από ένα δότη, είναι ένα αλλογενές μόσχευμα. Οι δωρητές μπορεί να είναι συγγενείς, και τους ξένους άρρωστοι άνθρωποι. Είναι πολύ σημαντικό για τους δείκτες του ανοσοποιητικού συστήματος του δότη και του λήπτη ταιριάζουν, και το πιθανότερο είναι ότι οι χορηγοί εμφανίζονται στενούς συγγενείς, όπως αδέλφια και αδελφές του αίματος. Αν κάποια από αυτά δεν μπορεί να βρει ένα κατάλληλο δότη, ψάχνει γι 'αυτόν μέσω των μητρώων των δοτών μυελού των οστών? σήμερα, συνολικά, περιλαμβάνει περισσότερα από είκοσι εκατομμύρια εθελοντές από όλο τον κόσμο.

Μεταμόσχευση βλαστικών κύτταρο Βλαστοκύτταρα: στην άκρη του σκανδάλου   Μπορεί να απαιτείται εάν η λευχαιμία ή / και τη θεραπεία της (χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία), διαταράσσεται μυελού των οστών. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν είναι για όλους.

Πριν ασθενείς με μεταμόσχευση που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία. Ανάπτυξη νέων, υγιών κυττάρων του αίματος αρχίζει συνήθως 1-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά το χρόνο αυτό, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά ευάλωτα σε ασθένειες, έτσι ώστε πολλοί από αυτούς είναι απομονωμένες, και συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη ή τη θεραπεία των λοιμώξεων. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διεξάγει τακτικά εξετάσεις αίματος? οι ασθενείς συχνά απαιτούν μεταγγίσεις αίματος, και σε μερικές περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές.

Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις λευχαιμίας - συχνά, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία - μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των σπλήνα και / ή λεμφαδένες.

Παρενέργειες της μεταμόσχευσης μυελού των οστών μπορεί να είναι ναυτία και έμετο, διάρροια, στοματικά έλκη, απώλεια μαλλιών, αιμορραγία λόγω της σημαντικής μείωσης των ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα, λοίμωξη, κατάθλιψη Κατάθλιψη - λίγο περισσότερο από μια κακή διάθεση , Υπογονιμότητα, καταρράκτης Καταρράκτης - πώς να λύσει το πρόβλημα εντελώς; , Ασθένεια του ήπατος, των νεφρών και καρδιάς.