Το κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπου κυκλοφορεί τρία λίτρα αίματος. Αυτό το ρεύμα κινείται συνεχώς μέσω των φλεβών, αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων, εξασφαλίζοντας προμήθεια των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών σε όργανα και ιστούς. "Ξεκινά» και υποστηρίζει καρδιά κυκλοφορία του αίματος, η οποία ενεργεί ως αντλία. Εμείς δεν το σκεφτόμαστε αυτό, όταν το κυκλοφορικό σύστημα υγιές και λειτουργούν κανονικά. Αλλά μπορούμε αμέσως να αισθάνονται η συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα πέφτει κάτω από το κανονικό επίπεδο. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται αναιμία.
Αναιμία είναι πάντα δευτερεύουσα, είναι ένα σύμπτωμα μιας κοινής ασθένειας. Μαζί με συχνές και εύκολα να διαγνωστούν μορφές αναιμίας είναι πολύ σπάνιες και αναιμία που απαιτεί είναι δύσκολο να εντοπιστεί εκπαιδευτικές τεχνικές.
Τι είναι μακροκυτταρική αναιμία
Μακροκυτταρική αναιμία - μια κατάσταση όπου η αύξηση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αιτία της μακροκυτταρικής αναιμίας είναι η ανεπάρκεια φολικού οξέος ή βιταμίνης Β12 οφείλεται σε κακή διατροφή, ορισμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, π.χ. στεατόρροια ή ηπατικές νόσους, οι οποίες επηρεάζουν την αποθήκευση και τη χρήση του παράγοντα ωρίμανσης των ερυθροκυττάρων. Μακροκυτταρική αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τόσο κακή διατροφή και δυσαπορρόφηση σημαντικούς παράγοντες αιμοποιητικών. Οι αιτίες δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12 στην ήττα του εντέρου μπορεί να είναι σοβαρή χρόνια εντερίτιδα, τελική ειλεΐτιδα, diverticulosis του λεπτού εντέρου, η εμφάνιση ενός τυφλού βρόγχου του λεπτού εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτό. Στο περιστατικό έλλειψης βιταμίνης Α στις τελευταίες περιπτώσεις, ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η απορρόφηση της περίσσειας του, η οποία ανέπτυξε την εντερική μικροβιακή χλωρίδα.
Μακροκυτταρική αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12, ανεξάρτητα από το λόγο για αυτή την ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του megapoblastov μυελού των οστών, vnutrikostnomoegovym καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, θρομβοκυτταροπενία, και ουδετεροπενία
Η ουδετεροπενία - ασυλίας σύμφωνα με την επίθεση
, Ατροφικές μεταβολές του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα, και το νευρικό σύστημα, όπως αλλαγές funikulyarnogo mieloza.
Μακροκυτταρική αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά σύμφωνα με τις στατιστικές πιο συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων, επειδή οι λόγοι που προκαλούν αυτό, είναι πιο χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μία από τις αιτίες της παραβίασης του εσωτερικού συντελεστή κατανομής (μια πρωτεΐνη που απομονώνεται εντερικά κύτταρα) μπορεί να είναι χρόνια δηλητηρίαση από οινόπνευμα όταν συνοδεύεται από ένα τοξικό βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου.
Η βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη όχι μόνο για την πρόληψη της αναιμίας μακροκυτταρικής, αλλά επίσης και για την κανονική λειτουργία του νευρικού συστήματος και αιμοποίηση. Μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει όλες τις κύριες πηγές της βιταμίνης Β12, - τα αυγά, το κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα - παρέχει το σώμα με την απαραίτητη ποσότητα βιταμίνης Β12. Τα πρώτα σημάδια της μακροκυτταρικής αναιμίας είναι ωχρότητα, δύσπνοια, κόπωση και αδυναμία.
Αιτίες
Ο λόγος folievodefitsitnoy μακροκυτταρική αναιμία μπορεί να μην είναι αρκετό φολικό οξύ στη διατροφή (η κύρια πηγή της - το ήπαρ και τα χόρτα), η χρόνια δηλητηρίαση από οινόπνευμα, αυξημένη ανάγκη για φολικό οξύ (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κακοήθειες, αιμόλυση, ορισμένες δερματίτιδα), δυσαπορρόφηση σε κοιλιοκάκη
Η κοιλιοκάκη - δεν είναι αρκετά εντερική παθολογία
Υπό την επήρεια ναρκωτικών, καταπιεστική (μεθοτρεξάτη, τριαμτερένη, αντισπασμωδικά, βαρβιτουρικά, μετφορμίνη) αυξημένη έκκριση του φολικού οξέος από το σώμα (ασθένειες του ήπατος, αιμοκάθαρση). Folievodefitsitnoy μακροκυτταρική αναιμία εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από έλλειψη Β12.
B12 ανεπάρκεια μακροκυτταρική αναιμία προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη της βιταμίνης Β12, που βρίσκονται κυρίως σε ηλικιωμένους
. Παθογένεια της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12 που συχνά συνδέονται με την παραγωγή της παραβίασης γλυκοπρωτεΐνης σύνδεση με διαιτητικές βιταμίνης Β12 και παρέχει απορρόφηση του (εσωτερική παράγοντες)
. Συχνά τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μετά την ταλαιπωρία εντερίτιδα, ηπατίτιδα
. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό οφείλεται στο δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12 στο λεπτό έντερο, σε δευτερόλεπτα - με τις δαπάνες των αποθεμάτων της στο ήπαρ, η οποία είναι η κύρια αποθήκη της βιταμίνης Β12
. Ωστόσο, τόσο προκλητική στιγμή μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο μόνο όταν ο μηχανισμός σκανδάλης έχει προηγουμένως κρυμμένη ανεπάρκεια της βιταμίνης αυτής λόγω παραβίασης της έκκρισης του ενδογενούς παράγοντα
. Η ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκεια B12 μετά την ολική γαστρεκτομή (όταν είναι πλήρως έκκριση από το τραύμα του ενδογενούς παράγοντα) εμφανίζεται μετά από 5-8 χρόνια ή και περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση
. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου οι ασθενείς ζουν αποθέματα βιταμίνης στο ήπαρ με ελάχιστη αναπλήρωση λόγω της αμελητέα απορρόφηση του στο λεπτό έντερο δεν συνδέονται με την εγγενή παράγοντα βιταμίνη
.
Τα σημεία και συμπτώματα
Η κλινική εικόνα της μακροκυτταρικής αναιμίας δεν έχει σχεδόν καμία χαρακτηριστικά - ασθενείς ανησυχούν για την κόπωση, κεφαλαλγία, αϋπνία, αίσθημα παλμών? Κατά την εξέταση αποκάλυψε ωχρότητα του χείλη, τα νύχια, έντονο κόκκινο γλώσσας. Σημάδια της γαστρο-εντερικής οδού, και το νευρικό σύστημα είναι απούσα. Η εξέταση αποκαλύπτει υπερχρωμικού μακροκυτταρικής αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία? Δοκιμαστική θεραπεία με βιταμίνη Β12 δεν προκαλεί αύξηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων. Εάν είναι απαραίτητο, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με προσδιορισμό του φυλλικού οξέος στον ορό και τα ερυθροκύτταρα.
Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αναιμίας ανεπάρκειας Β12 - τελεφερίκ myelosis. Έκκριση γαστρικού καταστέλλεται, μπορεί να είναι ανθεκτικά αχλωρυδρία. Συχνά υπάρχουν ενδείξεις γλωσσίτιδα
Γλωσσίτιδα - όταν πονάει γλώσσα
- «Γυαλισμένο» γλώσσα, μια αίσθηση καψίματος σε αυτό. Το δέρμα των ασθενών κιτρινίλα ενίοτε ελαφρώς αυξημένα επίπεδα έμμεσης χολερυθρίνης ορού (λόγω της αυξημένης θανάτων gemoglobinsoderzhaschih μεγαλοβλάστες μυελού των οστών). Αποφασισμένος μικρή διόγκωση του σπλήνα, του ήπατος σπάνια.
Συχνά η αναιμία ανεπάρκεια B12 μπορεί να διαγνωστεί μόνο με την εικόνα του αίματος των ασθενών χωρίς παράπονα: Μια μέτρια, συνήθως υπερχρωμικού αναιμία, λευκοπενία, θρομβοεμβολικών κυτταροπενία. Στο μυελό των οστών σε όλες τις περιπτώσεις είναι ένα μεγάλο ποσοστό των μεγαλοβλάστες. Ωστόσο, εάν ο ασθενής για λίγες ημέρες πριν από την παρακέντηση μυελού των οστών έλαβαν ένεση βιταμίνης Β12, ο μυελός των οστών megaloblastoz μπορεί είτε να μην είναι πολύ έντονη, ή απουσιάζει εντελώς.
Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης - προσδιορισμό της αιτίας της ανεπάρκειας του φυλλικού οξέος ή βιταμίνης Β12. Λάβετε υπόψη σας ότι μερικές φορές η έλλειψη της βιταμίνης Β12 σε συνδυασμό με καρκίνο του στομάχου
Ο καρκίνος του στομάχου: γενετική και τον τρόπο ζωής
Καθώς και του γαστρικού καρκίνου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από αυτή τη μορφή αναιμίας. Εκτός από τη διεξαγωγή όλων των ερευνών που απαιτούνται (για να αποφευχθεί μόλυνση ευρείας ταινίας, εντερίτιδα), βεβαιωθείτε ότι με τη βοήθεια των γαστροσκόπηση ή ακτινολογικών εξετάσεων, ελλείψει του καρκίνου του στομάχου.
Επιπλοκές
Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι μακροκυτταρική αναιμία από μόνο του μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, αν και είναι σαφές ότι οι παραβιάσεις να οδηγήσει σε επιπλοκές, η οποία προκαλεί μια αύξηση στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (μακροκυττάρωση).
Σε ασθενείς που πάσχουν από ίκτερο ή ηπατίτιδα, μπορεί να επισημαίνονται μακροκυττάρωση, η οποία είναι δευτερεύουσα σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και φωσφολιπιδίων στις μεμβράνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Θεραπεία
Θεραπεία της αναιμίας μακροκυτταρικής εκτελείται σε κατάσταση στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου ή, ανάλογα με τη σοβαρότητα της. Αντιστοιχίστε μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, κυρίως τα ζωικά προϊόντα. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η tsiankobalamina ραντεβού μέσα σε 1 1, 5 μήνες. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ζωής χορηγείται κυανοκοβαλαμίνη.
Η βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη όχι μόνο για την πρόληψη της αναιμίας μακροκυτταρικής, αλλά επίσης και για τη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού και του αιμοποιητικού συστήματος.
