Δευτερογενής καταρράκτης, ή θόλωση του οπίσθιας κάψας του φακού - είναι η πιο συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση του καταρράκτη? έχει παρατηρηθεί από το 1950, όταν πραγματοποιήθηκε η πρώτη τέτοια επιχείρηση. Σήμερα, για τη θεραπεία του καταρράκτη προηγμένη τεχνολογία, ο φακός μπορεί να απομακρυνθεί μέσω μιας πολύ μικρής τομής, τεχνητά φακοί κατασκευάζονται από υλικά ανώτερης ποιότητας και του σχεδιασμού για δεκαετίες, σημαντικά βελτιωμένη, αλλά η δευτερεύουσα καταρράκτης παραμένει ένα σημαντικό ζήτημα. Δευτερογενής καταρράκτης αναπτύσσεται σε 20-40% των ασθενών μέσα σε δύο έως πέντε χρόνια μετά την επέμβαση. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο συχνή μεταξύ των παιδιών, και λιγότερο συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Τα συμπτώματα του δευτερογενούς καταρράκτη
Το κύριο σύμπτωμα της δευτερογενούς καταρράκτη είναι θολή όραση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του φακού του ματιού, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να φαίνεται ότι είχε αναπτυχθεί και πάλι καταρράκτη. Συνήθως η όραση επιδεινώνεται σταδιακά? Συχνά ασθενείς βλέπουν φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα, όπως είναι η περίπτωση στα συμβατικά καταρράκτη. Εάν έχετε συμπτώματα όπως, το συντομότερο δυνατόν να συμβουλευθείτε έναν οφθαλμίατρο.
Αιτίες της δευτερογενούς καταρράκτη
Η κύρια αιτία της δευτερογενούς καταρράκτη, προφανώς είναι τα επιθηλιακά κύτταρα του φακού που μπορεί να παραμείνουν μετά την επέμβαση εκτός της κάψουλας φακού. Πολλαπλασιασμό ή μετανάστευση τους μπορεί να οδηγήσει σε καταρράκτη. Υποτίθεται ότι η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
Χειρουργική επέμβαση καταρράκτη - χειρουργική
Οδηγεί με το γεγονός ότι τα υπόλοιπα κύτταρα του επιθηλίου του φακού αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, μεταναστεύουν, και, τελικά, οδηγεί σε κακή όραση.
Στα παιδιά, η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της επιπλοκής είναι, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, από 43,7% σε σχεδόν εκατό τοις εκατό - πιστεύεται ότι οφείλεται στο γεγονός ότι η πιθανότητα πολλαπλασιασμού των επιθηλιακών κυττάρων έχουν ιδιαίτερα υψηλή.
Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη δευτερογενή καταρράκτη
Καταρράκτης - πώς να λύσει το πρόβλημα εντελώς;
Αναπτύσσει επίσης περισσότερες πιθανότητες από τους άλλους ασθενείς, και συχνά εμφανίζεται σε πιο σοβαρές μορφές. Επιπλέον, η δευτερογενής καταρράκτης συμβαίνουν συχνά κατά μέσο όρο σε ασθενείς με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια (μια σπάνια γενετική διαταραχή στην οποία υπάρχει ένας αργός αμφιβληστροειδούς καταστροφή ιστού) και τραυματικό καταρράκτη. Όταν η πιθανότητα τραυματικού καταρράκτη φακό PCO μέσα σε τρία χρόνια μετά την επέμβαση ήταν 92%.
Επιπλέον, ο κίνδυνος δευτερογενούς καταρράκτη εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης έχει χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση του φακού, και τον σχεδιασμό ενός ενδοφθάλμιου φακού, και το υλικό από το οποίο είναι κατασκευασμένο. Κατά κανόνα, η λιγότερο επεμβατική λειτουργία ήταν η μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών. Οι γιατροί προσπαθούν πάντα να προδιαγράψει τα πιο καλοήθη μεθόδους της χειρουργικής θεραπείας, αλλά δυστυχώς, δεν είναι πάντα επαρκώς αποτελεσματικό.
Θεραπεία του δευτερογενούς καταρράκτη
Επί του παρόντος, για την αντιμετώπιση της δευτερογενούς καταρράκτη χρησιμοποιούμενη διαδικασία ονομάζεται distsiziya λέιζερ. Η μέθοδος αυτή αναπτύχθηκε από μια γυναίκα που, πριν γίνει οφθαλμίατρο για μεγάλο χρονικό διάστημα, σπούδασε φυσική και ενδιαφέρονται για τη δυνατότητα εφαρμογής των λέιζερ στην ιατρική. Οι δοκιμές της νέας μεθόδου ξεκίνησε το 1978, και το 1980 πραγματοποιήθηκε η πρώτη distsiziya λέιζερ του δευτερογενούς καταρράκτη. Αυτή η λειτουργία κέρδισε γρήγορα τη δημοτικότητα ως εναλλακτική λύση να ήταν πολύ πιο επεμβατική διαδικασία προκαλεί συχνά σοβαρές επιπλοκές.
Distsiziya PCO επιβαλλόταν, εάν:
- Θόλωση του οπίσθιας κάψας του φακού οδηγεί σε σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας?
- Λόγω της κακής όρασης σε μειωμένη ποιότητα ζωής του ασθενούς?
- Υπάρχουν προβλήματα με την όραση σε έντονο φως ή / και στο σκοτάδι.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:
- Οίδημα, ή ουλώδη ιστό στον κερατοειδή, εξαιτίας της οποίας ο χειρουργός δεν μπορεί να δει καλά ενδοφθάλμιων δομών κατά τη λειτουργία?
- Φλεγμονή της ίριδας?
- Οίδημα της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς.
Η λειτουργία πρέπει να διεξάγεται με μεγάλη προσοχή εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως αποφλοίωση ή σχίσιμο του αμφιβληστροειδούς.
Θεραπεία της δευτερογενούς καταρράκτη με λέιζερ πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κατά κανόνα, η διαδικασία δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία ασθενείς.
Πριν από την λειτουργία εφαρμόζεται στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού που σταγόνες επεκτείνουν τους μαθητές, όπως τροπικαμίδη 1,0%, φαινυλεφρίνη 2, 5%, ή 1-2% κυκλοπεντολάτη - μέσω διεσταλμένες χειρουργός μαθητής μπορεί να δει καλύτερα την οπίσθια κάψα του φακού. Προκειμένου να αποφευχθεί μία απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί απρακλονιδίνη 0,5%.
Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μετά από μια-δυο ώρες μετά την επέμβαση - αν δεν έχετε οποιεσδήποτε επιπλοκές, η οποία είναι απίθανο. Δεν ράμματα ή επιδέσμους μετά distsizii λέιζερ συνήθως δεν επιβάλλουν. Ασθενείς συνταγογραφείται οφθαλμικές σταγόνες με στεροειδή, τα οποία πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της φλεγμονής. Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από οφθαλμίατρο για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία είναι επιτυχής. Μια άλλη έρευνα, συνιστάται να διαρκέσει ένα μήνα αργότερα - θεωρείται προαιρετική, αλλά είναι επιθυμητό να λάβει χώρα σε χρόνο για την ανίχνευση πιθανών επιπλοκών. Ωστόσο, οι περισσότερες επιπλοκές, αν συμβεί, τότε στις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, PCO αντιμετωπίζονται με επιτυχία σε μια ενιαία διαδικασία? δευτεροβάθμιας distsiziya λέιζερ απαιτείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.
Επιπλοκές
Laser distsiziya μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:
- Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
- Ρήξη και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς - όταν τα φύλλα θέαμα
?
- Οίδημα της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς?
- Οίδημα του κερατοειδούς?
- Φλεγμονή του κερατοειδούς?
- Η μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού.
Απρακλονιδίνη χρήση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Φλεγμονή του κερατοειδούς συνήθως καθαρίζει από μόνη της, αλλά μπορεί επίσης να επισπεύσει την ανάρρωση από τη χρήση τοπικών στεροειδών, όπως η οξική πρεδνιζολόνη
Πρεδνιζολόνη - από τη φλεγμονή, αλλεργία και τον πόνο, αλλά και με επιπλοκές
ή εταβονική.