Φυματίωση - είναι μια μολυσματική ασθένεια με μια χρόνια πορεία, η οποία προκαλείται από Mycobacterium Koch. Ανάλογα με το ποια είναι τα όργανα που βλάπτονται, η φυματίωση είναι χωρισμένη σε πνευμονική και εξωπνευμονική μορφές. Φυματίωση των νεφρών - η πιο κοινή παραλλαγή της εξωπνευμονική νόσο.
Πώς είναι η νεφρική της φυματίωσης
Στις περισσότερες περιπτώσεις η φυματίωση
Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη
ουροποιητικό σύστημα είναι δευτερεύον. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί με Mycobacterium νωρίς και μεταφέρθηκε πρωτογενή φυματίωση. Bacillus αποθηκεύεται σε μία μικρή ποσότητα στους πνεύμονες ή τους λεμφαδένες. Στη συνέχεια, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά και των δύο σκαφών, δηλαδή της σπειραματικής συσκευή τους. Η τελευταία βρίσκεται στο φλοιό (εξωτερική) στιβάδα του νεφρού, και αρχίζει να σχηματίζεται ούρων.
Λοίμωξη των νεφρών αναπτύξει ένα μέσο όρο οκτώ χρόνια μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της πρωτογενούς φυματίωσης
Πρωτοβάθμια φυματίωσης - αρνητική επαφή με μυκοβακτηρίδια
. Στο φλοιό σχηματίζονται φυματικός εστιών. Η παθολογική διεργασία ενεργά την ανάπτυξη στο νεφρό, η οποία διαταράσσεται η ροή των ούρων για οποιοδήποτε λόγο. Προδιαθεσικοί παράγοντες της νεφρικής φυματίωσης είναι:
- Πυελονεφρίτιδα?
- Nephroptosis?
- Συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού οργάνων?
- Γυναικολογικές παθήσεις?
- Εγκυμοσύνη.
Σε άλλη λοίμωξη των νεφρών είναι ανενεργή (αδρανής) κατάσταση. Μερικές φορές η φυματίωση εστίες μπορεί ακόμη και να εξαφανιστούν από μόνα τους.
Αν ασυλία ενός ατόμου μειώνεται, ο φυματικός διαδικασία αυτή επεκτείνεται στο μυελό του νεφρού. Φλεγμονή του νεφρού θηλές, μια κατάσταση που ονομάζεται φυματιώδους papillita. Με την εξέλιξη της νόσου θηλής πληγιάζω και νεφρικού ιστού καταστρέφεται ακόμη περισσότερο. Το σώμα σχηματίζει μια κοιλότητα (κοιλότητες), που αναπτύσσεται σπηλαιώδης φυματίωση του νεφρού.
Γύρω κοιλότητες εμφανίζονται πολλαπλές εστίες μόλυνσης και το σχηματισμό νέων κοιλοτήτων οι οποίες αργότερα ενώνονται μεταξύ τους. Συσσωρεύονται πολλά πύον, έτσι υπάρχει ένας σχηματισμός της φυματιώδους pyonephrosis. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου η μόλυνση εξαπλώνεται στους ουρητήρες και την κύστη
Ουροδόχου κύστης - Δομή και λειτουργία
.
Σημάδια
Οι περισσότεροι νεφρική της φυματίωσης εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Όταν οι μολυσματικές αλλαγές επηρεάζουν μόνο τον εγκεφαλικό φλοιό, οι ενδιαφερόμενοι ασθενείς για κακουχία, αδυναμία και θαμπό πόνο χαμηλά στην πλάτη. Μερικές φορές υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στην ανάλυση ούρων αλλαγές μπορεί να μην είναι, αλλά μερικές φορές παρατηρείται πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εντοπιστεί σε sticks ούρα Koch.
Όταν οπτικής θηλής σημεία δηλητηρίασης είναι πιο έντονη. Αν υπάρχει απόφραξη του ουρητήρα από ένα θρόμβο αίματος ή πύου, τότε υπάρχουν πολύ δυνατός πόνος (κολικός του νεφρού).
Σπηλαιώδης φυματίωση Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C και άνω. Ρίγη, επίμονο θαμπό πόνο στην οσφυϊκή χώρα και οι συχνές εξάρσεις κολικό του νεφρού - τα χαρακτηριστικά αυτής της μορφής της νόσου. Αν η φλεγμονή πηγαίνει στους ουρητήρες και την κύστη, γίνεται πιο συχνή ούρηση και γίνεται επώδυνη.
Διαγνωστικά
Ανίχνευση των μυκοβακτηρίων στα ούρα - το πιο σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση. Είναι σημαντικό ότι οι ασθενείς δεν λαμβάνουν κανένα φάρμακο για τη θεραπεία της φυματίωσης
Θεραπεία της φυματίωσης - μια χρονοβόρα διαδικασία και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση
εντός τριών ημερών πριν από την μελέτη. Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει το τμήμα πρωί ούρων για τρεις ημέρες. Στο εργαστήριο, αυτό καθιστά καλλιέργεια βιολογικού υγρού, και τον προσδιορισμό εάν υπάρχει βακτηριακή ανάπτυξη επί θρεπτικού μέσου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι δύσκολο να καθοριστεί η σωστή διάγνωση, τη διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής ενίεται υποδορίως με φυματίνη - ένα φάρμακο που βοηθά να προσδιοριστεί εάν υπάρχει στα ανθρώπινα αντισώματα έναντι μυκοβακτηριδίων. Αν το φόντο του δείγματος συνολική επιδείνωση του ανθρώπου, και τα σημάδια της νεφρικής βλάβης γίνεται πιο έντονη, αυτό αποτελεί απόδειξη διαδικασίας φυματίωση στο ουροποιητικό σύστημα. Μετά την εισαγωγή της φυματίνης αναγκαστικά επαναλάβετε ούρων για να ανιχνεύσει λευκοκυττάρων φιάλες των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των πρωτεϊνών και μπαστούνια Koch.
Ακτίνες Χ του νεφρού βοηθά στην ανίχνευση της διαδικασίας της νόσου και να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με επικράτηση του. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσει την κατάσταση των νεφρών και να εντοπίσει τις κοιλότητες και τα σημεία εστίασης της ασβεστοποίησης, αλλά αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι θυγατρική. Απεικόνισης του υπολογιστή και η μαγνητική τομογραφία έγινε για να μάθετε πώς κατάπληκτος νεφρικό ιστό. Οι πληροφορίες αυτές θα χρειαστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Θεραπεία
Η θεραπεία των ασθενών με νεφρική φυματίωση θα πρέπει να διεξαχθεί στο ιατρείο φυματίωσης. Είναι συντηρητική και λειτουργική (χειρουργική).
Η συντηρητική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνον κατά τα αρχικά στάδια της νόσου. Πρόκειται για την ταυτόχρονη χρήση διαφόρων αντιφυματικά φάρμακα. Τυπικά, η νεφρική της φυματίωσης έχουν ανατεθεί:
- Η ισονιαζίδη?
- Ριφαμπικίνη?
- Ethambutol?
- Prothionamide?
- Πυραζιναμίδιο.
Ότι η θεραπεία ήταν πιο αποτελεσματική από τις αναφερόμενες φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνά φάρμακα είναι οι φθοριοκινολόνες (οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη), στρεπτομυκίνη και tubazid. Η διάρκεια της πρόσληψης αυτών των κεφαλαίων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον εννέα μήνες. Προκειμένου να καθορίσουν τον τρόπο με επιτυχία υπό θεραπεία, τακτικά εκτελούν εξετάσεις ούρων, υπερηχογράφημα και μελέτες ακτίνων-Χ.
Σε προχωρημένα στάδια της νεφρικής φυματίωσης ασθενείς θα πρέπει να διεξάγουν χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την επικράτηση της διαδικασίας της φυματίωσης, τις ακόλουθες εργασίες:
- Μερική νεφρεκτομή - αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος?
- Cavernotomy - αυτοψία παθολογική κοιλότητα στο νεφρό και αφαιρέστε τα περιεχόμενα?
- Kavernektomiya - άνοιγμα της κοιλότητας και την εκτομή των τειχών του?
- Νεφρεκτομή - αφαίρεση του νεφρού. Αυτή η λειτουργία εκτελείται σε περίπτωση βλάβης φυματιώδους διαδικασίες του σώματος.
Μετά από χειρουργική επέμβαση για ένα-δύο χρόνια που υποβάλλονται σε θεραπεία με παράγοντες αντι-ΤΒ. Αυτό καθιστά δυνατόν να καταστρέψει τα υπόλοιπα μυκοβακτηριδίων σε έναν ασθενή.
Πρόληψη της νεφρικής φυματίωση είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη της φυματίωσης των πνευμόνων, τα οστά και άλλα όργανα και την έγκαιρη ανίχνευσή του. Θεραπεία των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού άμυνες μειώνουν την πιθανότητα των μυκοβακτηριδίων νεφρική βλάβη.
Αλέξανδρος Chernov
