Χρόνια νεφρική νόσος - μια διαταραχή στην οποία η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να ποικίλει, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπια έως μέτρια, συνήθως εμφανίζεται στους ηλικιωμένους και δεν αναπτύσσει νεφρική ανεπάρκεια. Εάν οποιαδήποτε μορφή της χρόνιας νεφρικής νόσου σε ανθρώπους αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Επομένως, είναι σημαντικό για την ανίχνευση της νόσου στο χρόνο και να αρχίσει τη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Με μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει πόσο αίμα το νεφρό φιλτράρεται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτή είναι μια δοκιμή - επί του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Κανονική GFR είναι 90 ml / min / 1,73 ή περισσότερο m. GFR μειώνεται εάν κάποια σπειράματα (μικροσκοπικά φίλτρα στα νεφρά) να αρχίσουν να εργάζονται λιγότερο. Αυτό είναι ό, τι συμβαίνει με χρόνια νεφρική νόσο.

Στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου

• Στάδιο 1. GFR είναι 90 ή περισσότερο. Στο στάδιο αυτό, ακόμη και κανονικό GFR, ωστόσο, έχει βρεθεί κάποια στοιχεία από νεφρική νόσο, για παράδειγμα, την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα Η πρωτεΐνη στα ούρα - ένα σημάδι του κινδύνου, η οποία δεν πρέπει να υποτιμάται , Φλεγμονή των νεφρών Φλεγμονή του νεφρού - δεν υποφέρουν από πόνο Και ούτω καθεξής.
• Στάδιο 2. GFR 60-89. Η μικρή μείωση στη νεφρική λειτουργία? Επιπλέον, αποκάλυψε κάποια ασθένεια ή / και νεφρική βλάβη. Ασθενείς με τέτοιου μέτρου GFR και χωρίς νεφρική νόσος που δεν έχει διαγνωστεί με χρόνια νεφρική νόσο.
• Στάδιο 3. GFR 45-59 (βήμα 3Α), GFR 30-44 (Στάδιο 3Β). Η μέτρια μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η παρουσία της νόσου ή νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι απαραίτητη.
• Στάδιο 4. GFR 15-29. Πολύ σοβαρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας.
• 5 στάδιο. GFR μικρότερη από 15. Πολύ σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία? σε αυτό το βήμα είναι συνήθως διαγιγνώσκεται νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες

Ένας αριθμός των διαταραχών μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των νεφρών, επηρεάζουν τη λειτουργία τους και, με τη σειρά της, να προκαλέσει χρόνια νεφρική νόσο. Οι πιο κοινές αιτίες της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι:

• Διαβήτη. Η ασθένεια των νεφρών - μια συχνή επιπλοκή του διαβήτη.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση. Ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση είναι μια σημαντική αιτία της χρόνιας νεφρικής νόσου. Ωστόσο, η ίδια η νόσος μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Εννέα από τους δέκα ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο υψηλή αρτηριακή πίεση καταγράφεται.
• Η διαδικασία της γήρανσης. Προφανώς, η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζεται με την ηλικία. Περίπου το ήμισυ των ατόμων ηλικίας 75 ετών και άνω έχει ένα ή άλλο στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου. Οι περισσότεροι από την ασθένεια δεν αναπτύσσει την τρίτη φάση.
• Λιγότερο συχνές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια νεφρική νόσο: σπειραματική ασθένειες, όπως σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή του σπειραμάτων)? στένωση της νεφρικής αρτηρίας, το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, σύνδρομο πολυκυστικών νεφρών Πολυκυστική νόσος των νεφρών: σοβαρή κληρονομική νόσος ? νεφρική βλάβη που προκαλείται από τοξίνες και φάρμακα? επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών.

Συμπτώματα

Κατά την πρώτη έως την τρίτη φάση της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική.

Αξιοσημείωτη υποβάθμιση της τέταρτης φάσης? υπάρχουν και μη ειδικά συμπτώματα, όπως η συνεχής κόπωση, κόπωση και αίσθημα κακουχίας. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της ασθένειας, τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παραβίαση καθαρή σκέψη?
• Κακή όρεξη?
• Η απώλεια βάρους?
• Το ξηρό δέρμα και κνησμό?
• Μυϊκές κράμπες?
• Κατακράτηση υγρών στο σώμα, προκαλώντας πρήξιμο των άκρων συνήθως στα πόδια?
• Πρήξιμο γύρω από τα μάτια?
• Η πιο συχνή ανάγκη για ούρηση?
• Ωχρότητα λόγω της αναιμίας?
• Σοβαρή δυσφορία.

Στο πέμπτο στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της νεφρικής ανεπάρκειας και νεφρικής νόσου;

Νεφρική ανεπάρκεια

Νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει όταν οι νεφροί μερικώς ή πλήρως χάνουν την ικανότητά τους να λειτουργήσουν κανονικά. Νεφρική ανεπάρκεια είναι επικίνδυνη, διότι οι υγρών αποβλήτων και τοξικών ουσιών, που προκύπτει από την ανταλλαγή, εκκρίνεται από τα νεφρά.

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης η αιτία του άλλα προβλήματα υγείας, όπως η αναιμία, υπέρταση, οξέωση (περίσσεια του οξέος στο σώμα), η παραβίαση της χοληστερόλης και λιπαρών οξέων, και την ασθένεια του ιστού των οστών, λόγω της έλλειψης ορμονών του σώματος που παράγεται από τα νεφρά.

Χρόνια νεφρική νόσος

Χρόνια νεφρική νόσος εμφανίζεται όταν ένα άτομο πάσχει από την αύξηση με το χρόνο και, κατά κανόνα, η συνεχής επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Αυτό συμβαίνει σταδιακά, με την πάροδο του χρόνου, συνήθως από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Χρόνια νεφρική νόσος χωρίζεται σε πέντε στάδια σοβαρότητας. Το πέμπτο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, που ονομάζεται επίσης τελικού σταδίου νεφρική νόσο, όπου υπάρχει μια πλήρης ή σχεδόν πλήρης απώλεια της λειτουργίας των νεφρών και ο ασθενής απαιτεί αιμοκάθαρση Αιμοκάθαρση - διατηρεί φυσιολογικό σωματικό   ή μεταμόσχευση για να μείνουν ζωντανοί. Ο όρος «νεφρική» σημαίνει τα νεφρά, οπότε ένα άλλο όνομα για νεφρική ανεπάρκεια - «νεφρική ανεπάρκεια». Συχνά, μια μικρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας που ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια.

Σε αντίθεση, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ασθενειών που επηρεάζουν άμεσα τα νεφρά, διαταράσσοντας παροχή αίματος τους, ή τη ροή των ούρων.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δεν είναι συνήθως η αιτία βλάβης των νεφρών περαιτέρω. Με την κατάλληλη επεξεργασία των υφιστάμενων νόσου, είναι συχνά αναστρέψιμη μέχρι πλήρη αποκατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να καταστεί χρόνια νεφρική νόσο.

Υδρονέφρωση - μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την επέκταση της νεφρικής πυέλου και παραβίαση της εκροής των ούρων. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα των κανονικών διαδικασιών, ή οφείλεται σε διάφορες υποκείμενες ασθένειες. Κανονικά, οι νεφροί φιλτράρουν το αίμα και την αποθήκευση διαφόρων αποβλήτων στα ούρα. Στη συνέχεια, τα ούρα εισέρχεται στην νεφρική κάλυκα, και στη συνέχεια - στη νεφρική πύελο. Μετά από αυτό, τα ούρα εισέρχεται στην ουρητήρα, ο σωλήνας που συνδέει το νεφρό στην ουροδόχο κύστη. Από την ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας, τα ούρα αφήνει το σώμα.

Αν και η πιο κοινή αιτία της απόφραξης υδρονέφρωση είναι διαφορετικές, αυτή η παραβίαση συνδέεται με ορισμένες γενετικές ανωμαλίες? Μερικές φορές τα νεφρά υδρονέφρωση είναι μια φυσιολογική αντίδραση στην εγκυμοσύνη.

Υδρονέφρωση μπορεί να είναι μονομερής, όταν επηρεάζει μόνο ένα νεφρό ή διμερή.

Επιπλοκή υδρονέφρωση είναι μια μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Συμπιέσεως περίσσεια υγρού στα νεφρά μειώνει τον όγκο του αίματος που διηθείται στο σώμα, και μπορεί να προκαλέσει δομικές βλάβες στα κύτταρα των νεφρών. Αυτή η μείωση στη λειτουργία είναι αναστρέψιμη, εάν ο χρόνος για να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο, αλλά αν υδρονέφρωση διαρκεί αρκετές εβδομάδες, η βλάβη μπορεί να είναι μόνιμη.

Αιτίες

Υδρονέφρωση μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, οι οποίες ταξινομούνται ανάλογα με το αν είναι εσωτερικές (που βρίσκεται στο σύστημα συλλογής ούρων) ή εξωτερικό (βρίσκεται έξω από το σύστημα).

Εσωτερικές αιτίες των νεφρών υδρονέφρωση:

• Πέτρες στα νεφρά. Αυτή είναι ίσως η πιο κοινή αιτία της μονομερούς υδρονέφρωση? πέτρες συχνά προκαλούν απόφραξη της ουρήθρας.
• Οι θρόμβοι αίματος στον ουρητήρα.
• Ο σχηματισμός ουλώδους ιστού στον ουρητήρα.
• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Πέτρες στην ουροδόχο κύστη Ουροδόχου κύστης - Δομή και λειτουργία .
• Κυστεοκήλης.
• Της ουροδόχου κύστης σύσπαση του λαιμού.
• Μειωμένη ικανότητα για να αδειάσετε την κύστη, για οποιονδήποτε λόγο, θα μπορούσε να οδηγήσει σε διμερείς υδρονέφρωση.
• Διάφορες παραβιάσεις της δομής της ουρήθρας.

Εξωτερικές αιτίες υδρονέφρωση:

• Καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι που συμπιέζουν το ουρητήρα και την πρόληψη της παραγωγής ούρων.
• Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
• Καρκίνος του προστάτη.
• Εγκυμοσύνη.
• Η πρόπτωση της μήτρας.
• Ουλές μετά την ακτινοθεραπεία.
• Προστατική υπερτροφία.
• Καρκίνος του προστάτη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νεφρικής υδρονέφρωση εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία.

Στην οξεία υδρονέφρωση μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, όπως έντονο πόνο στην πλάτη Πόνος στην πλάτη: Μην ξεκινήσετε τη διαδικασία Η επέκταση στην βουβωνική χώρα, και ναυτία Ναυτία - μπορεί να υπάρξουν προβλήματα με το νευρικό σύστημα , Εμετός, και εφίδρωση. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσουν κωλικό - αυτό πόνος είναι ένα από τα πιο σοβαρά πόνοι ένα άτομο μπορεί να βιώσει.

Χρόνια υδρονέφρωση αναπτύσσεται σταδιακά και δεν έχει ειδικά συμπτώματα. Μη ειδικά συμπτώματα μπορεί να είναι κόπωση, αδυναμία, ναυτία και έμετο. Εάν λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας εμφανίζεται ανισορροπία ηλεκτρολυτών μπορεί να παρατηρηθεί καρδιακές αρρυθμίες και μυϊκούς σπασμούς.

Οι ασθενείς με συμπτώματα οξείας νεφρικής υδρονέφρωση χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Επιπλέον, οι άνθρωποι που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με νεφρική υδρονέφρωση πρέπει να δείτε ένα γιατρό για τυχόν σημεία λοίμωξης - όπως πυρετός, πυρετός ή ρίγη. Η άμεση θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη σε ασθενείς οι οποίοι έχουν προηγουμένως είχε αφαιρεθεί ένα νεφρό.

Θεραπεία

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας του υδρονέφρωση του νεφρού - την αποκατάσταση της κανονικής ροής των ούρων από τα νεφρά και τη μείωση και τη φλεγμονή.

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί λήψη μέτρων για τη μείωση του πόνου και την πρόληψη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται συνήθως από την υποκείμενη νόσο και τις επιπλοκές της. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει πέτρες στα νεφρά Πέτρες στα νεφρά: εντοπισμό και τη θεραπεία Η οποία δεν είναι εντελώς διαταράξει τη ροή των ούρων, μπορεί να μείνει υπό ιατρική επίβλεψη μια εβδομάδα ή δύο, έως ότου οι πέτρες δεν περνούν τον ουρητήρα. Σε αυτό το χρονικό διάστημα, κατά κανόνα, ο ασθενής λαμβάνει μόνο παυσίπονα τακτικά. Όταν ολοκληρωθεί απόφραξη ουρητήρα, μολύνσεις, και σε ασθενείς με υδρονέφρωση ένα νεφρό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αν συμφόρηση που προκαλείται από υδρονέφρωση ούρα κυρίως ισχύει καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

Shock κύματος λιθοτριψία - ένα κοινό μέσο της θεραπείας για πέτρες στα νεφρά, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των ασθενών με υδρονέφρωση του νεφρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των λίθων των νεφρών κονιοποιείται χρησιμοποιώντας την επίδραση από το εξωτερικό, και τότε θα βγουν έξω από τον ουρητήρα.