Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - μία αργή μείωση της νεφρικής λειτουργίας πάροδο του χρόνου. Στα πρώτα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Σημαντική βλάβη της νεφρικής λειτουργίας εμφανίζεται συνήθως εντός λίγων μηνών ή χρόνων. Αλλαγές μπορεί να συμβεί τόσο αργά ώστε τα συμπτώματα γίνονται αισθητές όσο το νεφρό δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει αρκετές φορές χειρότερα υγιές νεφρό.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας του νεφρού δεν μπορεί πλέον να εκκρίνουν αρκετά υγρά και απόβλητα. Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση - οι δύο πιο κοινές αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Ωστόσο, πολλές άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν νεφρική βλάβη, συμπεριλαμβανομένων των:
- Αυτοάνοσες διαταραχές (όπως ο λύκος και το σκληρόδερμα)?
- Τα γεννετικά προβλήματα των νεφρών?
- Ορισμένες τοξικές χημικές ουσίες?
- Σπειραματονεφρίτιδα?
- Βλάβη ή ζημία?
- Πέτρες στα νεφρά και τη μόλυνση?
- Προβλήματα με τις αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά ή κινείται εντός του νεφρού?
- Μερικά παυσίπονα και άλλα φάρμακα (όπως τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου)?
- Αναρροή νεφροπάθεια - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εισροή των ούρων στα νεφρά?
- Άλλα νεφρική νόσο.
Συμπτώματα
Στα πρώτα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να έχει τις ακόλουθες μη ειδικά συμπτώματα:
- Έλλειψη όρεξης?
- Γενική κακουχία και κόπωση?
- Πονοκέφαλοι?
- Φαγούρα και ξηρό δέρμα?
- Ναυτία?
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Με περαιτέρω επιδείνωση της νεφρικής χρόνιας νεφρικής νόσου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- Ασυνήθιστα σκούρο ή ανοιχτόχρωμο δέρμα?
- Πόνος στα οστά?
- Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το έργο του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (π.χ., υπνηλία ή σύγχυση, δυσκολία στη συγκέντρωση ή τη σκέψη, μούδιασμα στα χέρια
Μούδιασμα στα χέρια του - όχι τόσο ακίνδυνη σύμπτωμα
, Πόδια, ή άλλα μέρη του σώματος? μυϊκές συσπάσεις ή σπασμοί)?
- Η κακή αναπνοή?
- Συχνή αιμορραγία ή αίμα στα κόπρανα?
- Υπερβολική δίψα?
- Συχνή λόξυγκας?
- Η αποδυνάμωση της λίμπιντο και / ή ανικανότητα?
- Καθυστέρηση εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια)
- Δύσπνοια?
- Διαταραχές ύπνου όπως η αϋπνία, το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών και αποφρακτική άπνοια του ύπνου?
- Πρήξιμο των ποδιών και των χεριών?
- Έμετος, συνήθως το πρωί.
Διαγνωστικά
Σχεδόν όλα τα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι παρόντες υπέρταση και τα συμπτώματα της νευρικής βλάβης. Για την διάγνωση γίνεται συνήθως με την ανάλυση της κρεατινίνης
Κρεατινίνη - θα μιλήσει για το έργο των νεφρών
και τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα. Μετά τη διάγνωση των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει κάθε δύο με τρεις μήνες για να δώσουν αίμα για ανάλυση. Οι γιατροί ελέγχουν το επίπεδο του ασβεστίου, αλβουμίνη, χοληστερόλη, ηλεκτρολύτες. Αλλαγές στα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να μιλήσει για την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ανιχνεύθηκε με υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, και / ή βιοψία νεφρών.
Θεραπεία
Ο έλεγχος της πίεσης του αίματος μπορεί να επιβραδύνει περαιτέρω βλάβη των νεφρών. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για αυτό μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης. Για την επιτυχή θεραπεία, είναι αναγκαίο να διατηρηθεί η πίεση 130/80 mm rt.st.ili παρακάτω.
Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ενθαρρύνονται επίσης να σταματήσουν το κάπνισμα, να περιορίσουν την πρόσληψη των λιπαρών τροφών, να ασκείστε τακτικά, τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα
Το σάκχαρο στο αίμα - ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας του ανθρώπου
και να αποφευχθεί η κατάχρηση του αλατιού και καλίου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ανατεθεί σε φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα.
Στάδια της νόσου opredleniya
Πρώτον, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ποια ασθένεια έχει οδηγήσει στην απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Σε περίπτωση που στην παρούσα φάση δεν είναι δυνατόν - που είναι η ασθένεια ανακαλύφθηκε τυχαία - είναι απαραίτητο τουλάχιστον να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα του σώματος. Συνήθως, οι γιατροί συνιστούν αναδιοργάνωση του εστίες μόλυνσης. Αυτό σημαίνει ότι οι σάπιος δόντια, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, παθήσεις της μύτης και του λαιμού, και άλλες μολυσματικές ασθένειες πρέπει να θεραπευτεί αμέσως. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το σύνολο του κοινού κρυολογήματος, το SARS και της γρίπης νόσου μόνο επιδεινώσει χρόνια νεφρική νόσο και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Το δεύτερο βήμα για τον περιορισμό της νόσου είναι η προσαρμογή της πίεσης του αίματος
. Αν επηρεάζει τα νεφρά ασθένειες όπως η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, συχνά αναπτυσσόμενες υπέρταση, που με τη σειρά είναι επιζήμια για την σπειραματική συσκευή των νεφρών
. Οι μέγιστες επιτρεπόμενες αριθμοί πίεσης του αίματος στην οποία ο νεφρός είναι ακόμα άθικτο - 130/90 χιλιοστά
. Hg
. Αντικείμενο
. Αν μετρήσεις πίεσης πάνω από 140 εκατοστά για παράδειγμα, τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στα νεφρώνες δεν μπορούν να αντέξουν τέτοια επίθεση και αρχίζουν να πεθαίνουν
. Σε κάθε νεφρό υπάρχουν περισσότεροι από ένα εκατομμύριο νεφρώνες
. Επιπλέον, τα νεφρά έχουν εγγενώς υψηλή λειτουργική αποθεματικά
. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και με 50% απώλεια νεφρώνες άνθρωποι δεν θα αισθάνονται καμία παθήσεις
. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να συνεχίσετε να συνεχίσουμε να ζούμε έτσι
. Επιζώντες νεφρώνες (σπειραματική συσκευή) αναλαμβάνει το νεκρό φορτίο και, ως εκ τούτου, υπερφόρτωση εργασία, η οποία οδηγεί σε ένα σύντομο χρονικό διάστημα και το θάνατο τους
. Γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση φυσιολογική, δηλαδή 120/80 mm
. Hg
. Αντικείμενο
. Μέχρι τώρα, οι κλινικές της πρώην ΕΣΣΔ μπορεί να βρει "τους καλύτερους γιατρούς στον κόσμο" - Σοβιετική γιατροί
. Αυτοί οι άνθρωποι, με τη μέτρηση της πίεσης του ασθενούς, ξεκινήστε με ερωτήσεις όπως: "Ποια είναι η πίεση εργασίας σας; «Με βάση τη συμβατική σοφία που υποτίθεται ότι ο καθένας έχει την αρτηριακή τους πίεση
. Από αυτές οι γιατροί θα πρέπει να τρέξει
. Η ιδανική αρτηριακή πίεση θεωρείται 110/70 ή 120/80 πίεση χιλιοστά
. Hg
. Αντικείμενο
.
Τα στοιχεία είναι χαμηλότερα από εκείνα που αναφέρονται παραπάνω, ή να μην πείτε ότι «δική» της πίεσης, που δείχνουν ότι το σώμα έχει συστήσει μια ασθένεια, και η ασθένεια είναι μια επείγουσα ανάγκη για τη διάγνωση και τη θεραπεία! Στην περίπτωση της νόσου των νεφρών, όπως θεραπεία γιατροί συνταγογραφούν συνήθως οι αναστολείς ACE, οι οποίες επιτρέπουν να διορθώσουν την πίεση του αίματος.
Το επόμενο βήμα μετά τη ρύθμιση της υποστήριξης πίεσης εξετάζεται σε ασθενείς με νεφρική διατροφή. Η επιλογή της δίαιτας διεξάγεται προσδιορίζεται από τον ιατρό και βασίζεται στο γεγονός σε ποια φάση της νόσου. Κατά κανόνα, τη λεγόμενη δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες, οι οποίες μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφροπάθειας και βελτιώνει την υγεία. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, όταν η μεταχείριση αυτή δεν δίνει αποτελέσματα και εντελώς χάσει τη νεφρική τους λειτουργία, έρχεται μια πολύ σοβαρή περίοδο στη ζωή του ατόμου που πάσχει από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Οι γιατροί συνταγογραφούν αμέσως αιμοκάθαρση
Αιμοκάθαρση - διατηρεί φυσιολογικό σωματικό
- Αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο, προς το παρόν ο μόνος τρόπος για ένα άτομο θα πρέπει να υποστηρίξει τη ζωή. Επιπλέον, προσπαθώντας να καταφύγουν σε διαπίδυση συνήθως ήδη όταν η κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 mL / min, και το επίπεδο της στο πλάσμα καθίσταται υψηλότερο από 0, 1 g / l, δηλαδή αποφεύγοντας την παρατεταμένη ύπαρξη ουραιμία. Επειδή η εμπειρία έχει δείξει ότι μια παρατεταμένη κατάσταση ουραιμία, βαθύ εκφυλισμό, εγκεφαλοπάθεια και άλλες επιπλοκές της ΧΝΝ επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης και δεν επιτρέπουν τη μεταμόσχευση λειτουργία των νεφρών, έτσι ώστε η απόφαση για αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού θα πρέπει να ληφθούν σε εύθετο χρόνο. Από εκείνο το σημείο αρχίζει να περάσει κυριολεκτικά δευτερόλεπτα, και οποιαδήποτε καθυστέρηση - είναι ο θάνατος.
Η κατάσταση αυτή είναι αρκετά περίπλοκη με πολλούς τρόπους. Ό, τι διαβεβαίωσε τους αξιωματούχους των κέντρων αιμοκάθαρσης ότι η διεθνής πρακτική έχει πραγματικά περιστατικά, όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, κατέκτησαν τις κορυφές του βουνού, και οι γυναίκες γέννησαν υγιή παιδιά, στην πραγματικότητα, η πραγματικότητα αυτής της κατάστασης είναι πολύ λυπηρό. Πρώτον, δεν είναι όλες οι διαθέσιμες διαδικασίες - σε αιμοκάθαρση έχουν μια αρκετά υψηλή τιμή. Δεύτερον, η ελεύθερη κυκλοφορία των Αμερικανών που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να κυκλοφορούν ελεύθερα σε όλη τη χώρα, επειδή η αιμοκάθαρση έχουν σχεδόν όλες τις γωνιές των Ηνωμένων Πολιτειών. Τίποτα τέτοιο δεν μπορεί να ειπωθεί για τη Ρωσία - κέντρα αιμοκάθαρσης υπάρχουν είναι πολύ λίγα. Ως εκ τούτου, εάν μπορούμε να λύσουμε το ζήτημα της χρηματοδότησης, ο ασθενής θα είναι πάντα συνδεδεμένη με ένα μέρος - την πόλη όπου υπάρχει ένα κέντρο αιμοκάθαρσης.
Επιπλέον, οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να είναι σε μια αυστηρή δίαιτα. Θέλουν πάντα να πιει, αλλά το ποσό της πρόσληψης υγρών θα πρέπει να περιορίζεται αυστηρά. Και το πιο σημαντικό: το όνομα του «τεχνητού νεφρού" ιδιαίτερα υπό όρους. Εκτός από το φιλτράρισμα του αίματος υγιών νεφρών ρυθμίζει πολλές διεργασίες στο σώμα από την ορμόνη. Αιμοκάθαρση ίδιο, μόνο καθαρίζει το αίμα από τα προϊόντα της διάσπασης και απομακρύνει την περίσσεια υγρών από το σώμα. Ωστόσο, πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι υπάρχουν ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση εδώ και χρόνια.
Όποια και αν ήταν, αλλά ένα κρίσιμο βήμα θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι μια μεταμόσχευση νεφρού
. Σε αυτό το θέμα μπορεί επίσης να διαβάσει και ακούσει πολλά εμπιστοσύνης ως μεταμόρφωσαν τη ζωή μετά από μεταμόσχευση νεφρού
. "Όπως και αν η ζωή αρχίζει και πάλι"
. Σε κάποιο βαθμό, αυτό είναι πιθανώς επειδή
. Όχι περισσότερα από αυτά τα εξαντλητικές αιμοκάθαρσης
. Όπως τον παλιό καιρό - επανεμφανίζεται ούρηση (το γεγονός ότι η ολοκληρωτική ήττα των νεφρών σταματούν να παράγουν ούρα, και ασθενείς σε αιμοκάθαρση την πάροδο του χρόνου να ξεχάσουμε ό, τι είναι)
. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι άνθρωποι με ειδικές ανάγκες και παραμένει για τη ζωή
. Η ποσότητα των φαρμάκων που λαμβάνονται σε αυτό δεν μειώνεται - αντίθετα να γίνουν πιο σοβαρές
. Το ξένο σώμα - το μεταμοσχευμένο νεφρό - ο οργανισμός δεν αρέσει, και την απορρίπτει
. Για να νηνεμία την επαγρύπνηση του σώματος χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα - φάρμακα που επίσης να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα και από άλλες νόσους
.
Αυτό δεν περιγράφεται πλήρως στο παρόν τρόπος ζωής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επιλέξτε αν με αυτόν τον τρόπο να παρατείνει τη ζωή του για μερικά χρόνια, ή συναντηθούν πρόσωπο με πρόσωπο θάνατο - η επιλογή είναι καθαρά προσωπική. Η επιλογή αυτή απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική άποψη για τα πράγματα, όχι μόνο στενόμυαλη αντίληψη της ύπαρξης: να επιβιώσουν με οποιοδήποτε κόστος.
Βλαντιμίρ Burylin
