Διάγνωση και θεραπεία επιλογές πρήξιμο των ποδιών, τα αίτια της οποίας είναι ασαφής - ένα πολύ κοινό πρόβλημα. Στους ενήλικες, η αιτία της διόγκωσης ποδιού γίνεται συχνά φλεβικής ανεπάρκειας. Στις γυναίκες κατά την περίοδο της ζωής μεταξύ της εμμηναρχής (πρώτη έμμηνο ρύση) και η εμμηνόπαυση εμφανίζεται συχνά ένα πρόβλημα, όπως η ιδιοπαθής οίδημα (προηγουμένως ήταν ονομάζεται επίσης κυκλική). Μια άλλη κοινή αλλά συχνά παραβλέπεται αιτία οίδημα ποδιού πνευμονική υπέρταση συχνά συνδέεται με άπνοια στον ύπνο.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οιδήματος των κάτω άκρων: φλεβική και του λεμφικού οιδήματος. Φλεβική περίσσεια μεσοκυττάριο οίδημα σχηματίζει ένα χαμηλό ιξώδες υγρό και ένα μικρό πρωτεΐνη, με αποτέλεσμα τη μειωμένη διαπερατότητα των τριχοειδών. Λεμφοίδημα περίσσεια πλούσια σε πρωτεΐνες διάμεσου υγρού μέσα στο δέρμα και τους υποδόριους ιστούς? προκαλέσει ο σχηματισμός τέτοιων οίδημα είναι μια δυσλειτουργία του λεμφικού συστήματος. Μερικές φορές επίσης να περιλαμβάνουν διόγκωση των λιπιδίων, αλλά μάλλον, είναι μια άνιση κατανομή του λιπώδους ιστού από αυτό το οίδημα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του οιδήματος ποδιού άγνωστης αιτιολογίας ιατρική ανάγκη, πρώτα απ 'όλα, να γνωρίζουμε τα ακόλουθα:

• Όταν ο ασθενής για πρώτη φορά πρήξιμο; Αν σοβαρό οίδημα εμφανίστηκε ξαφνικά, ίσως, η αιτία τους είναι τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Αυτή η υπόθεση μπορεί να επιβεβαιωθεί, αν η διόγκωση δεν κατέχεται για 72 ώρες και δεν θα αποκαλυφθούν σε άλλες ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν οίδημα.
• Πρήξιμο των ποδιών συνοδεύεται από κανένα πόνο; Τω βάθει φλεβική θρόμβωση συνήθως προκαλεί πολύ μεγάλο πόνο. Σε περιπτώσεις χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ήπια θαμπό πόνο. Το λεμφοίδημα είναι συνήθως εντελώς ανώδυνη.
• Ποια φάρμακα ο ασθενής λαμβάνει; Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, πρεδνιζόνη, βήτα-αποκλειστές, η κλονιδίνη, η υδραλαζίνη, η μινοξιδίλη, κορτικοστεροειδή, οιστρογόνο Τα οιστρογόνα - το κλειδί για την υγεία των οστών , Προγεστερόνη Προγεστερόνη - κανόνας και παθολογία , Τεστοστερόνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η πιογλιταζόνη, η ροσιγλιταζόνη, αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης - κοινές αιτίες του οιδήματος ποδιού.
• Υπάρχει μια ιστορία των συστηματικών νοσημάτων (καρδιακή νόσο, ηπατική ή νεφρική;)
• Είναι μια ιστορία ενός όγκου στην κοιλιακή ή πυελική περιοχή, ή η χρήση της ακτινοθεραπείας για τη θεραπεία τους εκεί;
• Μήπως μειωμένη διόγκωση της νύχτας; Φλεβική οίδημα που πραγματοποιήθηκε τη διάρκεια της νύχτας ήταν σημαντικά πιο πιθανό από ό, τι λέμφου.
• Είναι μια ιστορία της άπνοιας του ύπνου του ασθενούς εκεί; Η διαταραχή αυτή μπορεί να προκαλέσει πνευμονική υπέρταση, η οποία είναι μια κοινή αιτία της διόγκωσης ποδιών. Εάν ένα άτομο ζει μόνο του, και κανείς δεν μπορεί να πει αν ροχαλίζει το βράδυ, οι υποψίες της άπνοιας του ύπνου μπορεί να είναι υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και η περιφέρεια του λαιμού 43 εκ.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στους ακόλουθους παράγοντες:

• Ο δείκτης μάζας σώματος. Η παχυσαρκία συνδέεται συχνά με άπνοια στον ύπνο, και φλεβική ανεπάρκεια.
• Η κατανομή του οιδήματος. Οίδημα σε ένα πόδι μπορεί να υποδεικνύει τω βάθει φλεβική θρόμβωση, φλεβική ανεπάρκεια ή λεμφοίδημα. Πρήξιμο των δύο ποδιών είναι συχνά προκαλούνται από τοπικές ή συστημικές ασθένειες όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο. Εάν δεν πρησμένα πόδια μόνο, αλλά επίσης και σε άλλα μέρη του σώματος, τα περισσότερα από όλα, ο λόγος για αυτό είναι μια συστημική ασθένεια.
• Ευαισθησία. Αν εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση συνήθως παρατηρείται αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στα πόδια, με λεμφοίδημα αυτό το σύμπτωμα είναι απούσα.
• Κιρσοί. Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύεται από κιρσούς.
• Αλλαγές του δέρματος. Ακτινική δέρμα (υπερκεράτωση) και παθολογικές σφράγισμα ιστού - τυπικά χαρακτηριστικά της χρόνιας λεμφοίδημα. Καφετί καταθέσεις αιμοσιδιρίνη στα πόδια είναι συχνά συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας. Αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία αρχικά οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος και να ασκηθείτε. Αργότερα, το δέρμα γίνεται λεπτό, λαμπερό και δροσερό. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχει ατροφία του δέρματος.

Εργαστηριακές δοκιμές

Η πλειοψηφία των ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών είναι μια αιτία οίδημα των ποδιών φλεβική ανεπάρκεια, αλλά αν η αιτιολογία είναι ασαφής, είναι απαραίτητο να κάνει κάποιες εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλείσει συστηματικές νόσους. Κατά κανόνα, κάνει μια πλήρη γενική αίματος, γενική ούρων, τεστ για ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη Κρεατινίνη - θα μιλήσει για το έργο των νεφρών , Του σακχάρου του αίματος Το σάκχαρο στο αίμα - ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας του ανθρώπου , Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς και λευκωματίνη. Το επίπεδο της λευκωματίνης στον ορό μικρότερο από 2 g / dl συχνά οδηγεί σε οίδημα, και μπορεί να προκαλούνται από ασθένειες του ήπατος, του νεφρωσικού συνδρόμου και απώλειας πρωτεϊνών εντεροπάθεια. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της προκαταρκτικής εξέτασης μπορεί να χρειαστούν με τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Οι ασθενείς που έχουν πρήξιμο των ποδιών που προκαλούνται από τις καρδιακές παθήσεις, θα πρέπει να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχοκαρδιογράφημα και ακτινογραφίες.
• Σε ασθενείς με οξεία οίδημα των φυσιολογικών επιπέδων της D-διμερούς στη βοήθεια είναι πιθανό να αποκλείσει τω βάθει φλεβική θρόμβωση, καθώς τα αποτελέσματα των δοκιμών lozhnootretsatelnye για το D-διμερές είναι σπάνια. Ωστόσο, εάν το επίπεδο D-διμερούς αυξάνεται, θα είναι απαραίτητη η διεξαγωγή Doppler επειδή ψευδώς θετικά δοκιμασία για D-διμερές βρίσκονται, σε αντίθεση, είναι πολύ συχνά.
• Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει νεφρωσικό σύνδρομο, εκτός από την παραπάνω ανάλυση, είναι απαραίτητο να αναλυθεί το επίπεδο των λιπιδίων στον ορό του αίματος.
• Οι νεαρές γυναίκες ιδιοπαθές οίδημα μπορεί να διαγνωστεί χωρίς πρόσθετη δοκιμή, αν, μετά τη μελέτη της ιστορίας και η φυσική εξέταση από γιατρό δεν φαίνεται ύποπτη για καμία ασθένεια που θα μπορούσε να είναι η αιτία του οιδήματος.
• Οι ασθενείς άνω των 45 ετών με οίδημα πόδια άγνωστης αιτιολογίας πρέπει να κάνουν υπερηχοκαρδιογράφημα να αποκλείσει πνευμονική υπέρταση. Λεμφοσπινθηρογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο να γίνει διάκριση από φλεβική λεμφικού οιδήματος και να προσδιορίσει την αιτία του λεμφοιδήματος.

Αγγειίτιδα - ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ποικιλία ασθενειών που σχετίζονται με φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων τεντώσει, χάνουν την ελαστικότητά και είτε να επεκτείνουν ή στενές - στο βαθμό που mogutpolnostyu κοντά. Αγγειίτιδα μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας? μερικοί από παραλλαγές της βρίσκονται σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες πιο συχνά από άλλους.

Μερικά από τα πολλά είδη των αγγειίτιδας περιορίζονται σε ορισμένα όργανα. Για παράδειγμα, αγγειίτιδα μπορεί zastragivat μόνο σκάφη του δέρμα, τα μάτια, τον εγκέφαλο και ορισμένα εσωτερικά όργανα. Υπάρχουν τύποι αγγειίτιδας, στις οποίες επηρεάζονται άμεσα πολλά συστήματα οργάνων. Μερικές τέτοιες γενικευμένης μορφές της νόσου δεν χρειάζεται να ρέουν, ενώ άλλες περιλαμβάνουν ζωτικά όργανα και μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Αιτίες της αγγειίτιδας

Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της αγγειίτιδας είναι άγνωστη. Μερικές φορές είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η προέλευση, μελέτησε το ιστορικό του ασθενούς - για παράδειγμα, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ιούς μετανάστευσαν πρόσφατα. Αλλεργικές αντιδράσεις και ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως έναυσμα αγγειίτιδα.

Οι περισσότερες λοιμώξεις θεραπεύσει και περνά απαρατήρητος? Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση προκαλείται από μη φυσιολογική ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία. Αγγειίτιδα μπορεί επίσης να συνδέεται με ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν στον ασθενή για μήνες ή ακόμη και χρόνια πριν. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι αγγειίτιδα ρευματοειδή αρθρίτιδα oslodneniem Ρευματοειδής αρθρίτιδα - απομυθοποίηση μύθοι σχετικά με την ασθένεια , Το σύνδρομο του λύκου ή του Sjogren Σύνδρομο Sjogren: συστηματική αυτοάνοση νόσο .

Κίνδυνος αγγειίτιδα

Για παράδειγμα, εάν ένα ορισμένο τμήμα του σκάφους έγινε πολύ ασθενές, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα - προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου. Μερικές φορές οι τοίχοι του αραιώνει το αίμα πριν ότι δεν ευσταθούν και σκισμένα? θα μπορούσε να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία - ένα θανάσιμο όρο. Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει σπάνια.

Όταν η φλεγμονή και στένωση των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι μερικώς ή ολικώς μπλοκάρει τη ροή του αίματος σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Εάν τα σκάφη εξασφάλιση δεν θα είναι σε θέση να παραδώσει σε αυτούς τους τομείς αρκετό αίμα, ιστός μείνει χωρίς κανονική παροχή αίματος, αρχίζουν να πεθαίνουν.

Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας

Επειδή αγγειίτιδα επηρεάζει διάφορα όργανα, έχει πολλά διαφορετικά συμπτώματα. Αν η ασθένεια επηρεάζει το δέρμα, μπορεί να υπάρχει ένα δερματικό εξάνθημα ή κνησμός. Εάν έκπληκτοι αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα τον νευρικό ιστό, μπορεί να αναπτύξει μειωμένη ευαισθησία και μυϊκή αδυναμία. Όταν η ασθένεια επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής αν χτυπηθεί - θα μπορούσε να έχει μια καρδιακή προσβολή.

Συχνά τα συμπτώματα της αγγειίτιδας είναι ο πυρετός, η έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, έλλειψη ενέργειας.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να γίνει η διάγνωση, θα πρέπει να έχετε μια γενική έρευνα, που ακολουθείται από μια διεξοδική μελέτη των πληγέντα όργανα. Συνήθως, εάν η αγγειίτιδα αναπτύξει αλλεργική αντίδραση, θα είναι αυτο θεραπεία δεν απαιτείται. Εάν, ωστόσο, να επηρεάσουν τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και άλλα ζωτικά όργανα, πρέπει να αρχίσει αμέσως θεραπεία.

Ο στόχος αυτής της θεραπείας - για να καταστείλει την ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που είχε ως αποτέλεσμα βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς με αγγειίτιδα εξαρτάται από την ποικιλία της νόσου. Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή μέθοδο της θεραπείας μπορεί να ολοκληρώσει την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αγγειίτιδας Αγγειίτιδα - συμπτώματα των συστηματικών νοσημάτων   και να διατηρήσει τη δυνατότητα να ζήσουν μια πλήρη ζωή.

Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές αγγειίτιδα, είναι αδύνατο να προβλέψει τη διάρκεια της ύφεσης, γι 'αυτό πρέπει να εξετάζονται τακτικά από έμπειρο ειδικό.