Το πρώτο πρόβλημα της οστεοπόρωσης Οστεοπόρωση - που σας απειλεί;   Αξίζει ιδιαίτερης προσοχής λόγω της κοινωνικής σημασίας του. Ο κίνδυνος της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση και οι συνέπειές της - κατάγματα που προκαλεί υψηλά επίπεδα νοσηρότητας, αναπηρίας και θνησιμότητας μεταξύ των γυναικών. Σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες, η επίπτωση της νόσου έφθασε το 40%.

Κλινικά χαρακτηριστικά και η διάγνωση της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται από πενιχρή κλινικά συμπτώματα, και σε μερικές γυναίκες είναι ασυμπτωματικές. Ασυμπτωματική αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά μόνο έχει επιτευχθεί κατάγματα. Αυτό το χαρακτηριστικό της κλινικής εικόνας που παρατηρείται σε σχεδόν το ήμισυ του συνόλου των περιπτώσεων.

Όταν η διάγνωση της οστεοπόρωσης πρέπει να δώσουν προσοχή για τις ακόλουθες αιτιάσεις:

• η εμφάνιση του πόνου στη σπονδυλική στήλη (οσφυϊκών και των θωρακικών), και στην πύελο και την κνήμη
• κατάγματα που συμβαίνουν με ελάχιστο τραύμα και το άγχος. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι απότομη κίνηση, το φτέρνισμα ή το βήχα, άρση βαρών, με μια μικρή πτώση σε ύψος (όχι μεγαλύτερη από τη δική της ανάπτυξη). Μερικές φορές κατάγματα συμβαίνουν αυθόρμητα. Το χαρακτηριστικό εντοπισμός των καταγμάτων του περιφερικού άκρου της κερκίδας είναι το οστό, τον αστράγαλο, εγγύς μηριαίο, θωρακικών και των οσφυϊκών σπονδύλων
• παραβίαση της στάσης του σώματος Στάση - μερικές χρήσιμες συμβουλές για όσους θέλουν να περπατήσουν κατ 'ευθείαν Η διαμόρφωση ανθεκτικών πόνο και μυϊκή αδυναμία θα πρέπει να αποδοθεί για την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια μείωση αναπηρία και απώλεια της ικανότητας να αυτο-φροντίδα, η οποία οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η κλινική εικόνα δεν είναι πάντοτε σε θέση να δώσει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία της νόσου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε εργαστηριακές διαγνωστικές τεχνικές. Επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης του ιστού των οστών. Με το «χρυσό πρότυπο» διαγνωστική μέθοδο DXA είναι, ή διπλής ενέργειας απορρόφησης ακτίνων Χ. Η παρουσία της οστεοπόρωσης προσδιορίζεται επί τη βάσει των δεικτών ανοργανοποίησης οστού. Ενημερωτική είναι επίσης βιοχημικές μεθόδους έρευνας, παρέχει στοιχεία σχετικά με την κατάσταση των βασικών δεικτών του οστικού ιστού και τον ρυθμό του οστικού μεταβολισμού.

Πως μπορώ να προλάβω την οστεοπόρωση

Για να αποτραπεί η ανάπτυξη της επικίνδυνες επιπλοκές της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγάλη προσοχή στα προληπτικά μέτρα και να διεξάγουν μεταξύ των γυναικών ενεργό προσέγγιση .  Για τις γυναίκες που μπαίνουν στην εμμηνόπαυση, που αναπτύχθηκε ειδικά εκπαιδευτικά προγράμματα που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά το επίπεδο των γνώσεων και τη διεξαγωγή προληπτικών μέτρων .  Οι κυριότερες συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή .  Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια, αποφεύγοντας τις πτώσεις, τις απότομες κινήσεις και ανύψωσης .  Αποφύγετε την καθιστική ζωή και ανενεργό .  Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει εκείνα τα προϊόντα τα οποία αποτελούν πηγή ασβεστίου για τον οργανισμό, δηλαδή, ψάρια και θαλασσινά, όσπρια, γαλακτοκομικά προϊόντα .  Ισορροπημένη διατροφή είναι σημαντική για πρακτικές συστάσεις για την πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης .

Το επόμενο πράγμα σχετικά με το θέμα της πρόληψης είναι η διεξαγωγή βασικής θεραπείας ή HRT. Ορμονική θεραπεία έχει μια προστατευτική επίδραση επί των οστών, και μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης καταγμάτων osteporoza, κατά συνέπεια, και των οστών. Είναι σημαντικό να διορίσει μια τέτοια θεραπεία σε εύθετο χρόνο - αν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μιας γυναίκας σε προεμμηνοπαυσιακές Προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες - ένα βήμα στη ζωή μιας γυναίκας   και στα πρώτα χρόνια της εμμηνόπαυσης. Η περίοδος αυτή χαρακτηρίζεται από την πιο έντονη απώλεια οστικής μάζας, γι 'αυτό είναι σημαντικό να αρχίσει θεραπεία εντός της καθορισμένης χρονικής περιόδου. Θα πρέπει να γίνει επιλογή ενός συγκεκριμένου ορμόνης φάρμακο για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία των δυνητικών κινδύνων και τα αναμενόμενα οφέλη. Εάν οι ορμόνες ανατεθεί ασθενείς μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, η δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ. Στην ηλικία των 60 ετών μετά τη μετακίνηση σε μια άλλη ομάδα φαρμάκων - διφωσφονικά και καλσιτονίνη. Η διάρκεια της συνεχούς ορμονικών σκευασμάτων Ορμονικές θεραπείες - όχι μόνο αντισυλληπτικά   Θα πρέπει να είναι μεταξύ τριών και πέντε ετών. Καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου από την παραλαβή των απαραίτητων ορμονών για την παρακολούθηση δυναμικά το επίπεδο των δεικτών ανοργανοποίησης οστού που θα αξιολογήσει τη φύση της ασθένειας. Παρακολούθηση της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ετήσια βάση.

Κατά τη διάρκεια την πρόληψη της οστεοπόρωσης που χρησιμοποιείται κατ 'ανάγκη συμπληρώματα ασβεστίου. Αυτό είναι ένα απαραίτητο συστατικό του όλο το συγκρότημα των δραστηριοτήτων. Συνιστώμενη δοσολογία του ανθρακικού ασβεστίου είναι περίπου 1000 mg ανά ημέρα.

Μαρίνα Solovyov

Λόγω του ορμονικού έλλειμμα που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης στη ζωή μιας γυναίκας, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός από ασθένειες. Για το λόγο αυτό, είναι λογικό να διεξάγει ορμονική θεραπεία. Προετοιμασίες εμμηνόπαυση Βοήθεια για την επίτευξη του κύριου στόχου - με τη βοήθεια των φαρμάκων για να αναπληρώσει τη λειτουργία των ωοθηκών και εμποδίζουν την ανάπτυξη των σοβαρών μεταβολικών διαταραχών.

Βασικές αρχές κατά την διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

Αυτό το είδος της θεραπείας για την εμμηνόπαυση ονομάζεται θεραπεία αντικατάστασης (HRT). Ορμόνες εισροών από το εξωτερικό οδηγεί στην επαναφορά ορμονικές γυναίκες. Για την εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από μια ανεπάρκεια των φυσικών ορμονών, έτσι ώστε με τη χρήση φαρμακολογικών αντικαταστήσει τέτοια ανεπάρκεια μπορεί να ομαλοποιήσει τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα των γυναικών. Λόγω αυτού, δεν είναι μόνο η βελτίωση της γενικής κατάστασης, αλλά εξασφαλίζει αξιόπιστη πρόληψη των επιπλοκών.

Η ορμονοθεραπεία μπορεί να χορηγείται μόνο από γιατρό μετά από μια αντίστοιχη πλήρη κλινική και εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημαντικά σημεία:

• πριν από την έναρξη της ορμονικής θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται όχι μόνο τις ενδείξεις και αντενδείξεις για την εφαρμογή της, καθώς και την αναλογία των δυνητικά οφέλη και τους κινδύνους για την υγεία των γυναικών
• θα πρέπει να εξατομικεύεται προσέγγιση στη θεραπεία
• η χρήση των φυσικών ορμονών με την υποχρεωτική επίβλεψη στο φόντο της δυναμικής πορείας της θεραπείας - μια αντικειμενική εξέταση, εργαστηριακό έλεγχο
• για να παρέχει το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα και εμποδίζουν την ανάπτυξη των παρενεργειών ή αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η βέλτιστη δόση του φαρμάκου για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, το είδος και τον τρόπο της χορήγησης

Ορμονική θεραπεία έχει μακροπρόθεσμες και βραχυπρόθεσμες ενδείξεις για το σκοπό της .  Εξαρτάται από την επικράτηση του ορισμένα συμπτώματα στην κλινική εικόνα του συνδρόμου κλιμακτηρίου .  Νευροφυτικές, τα καλλυντικά, ψυχολογικών συμπτωμάτων μπορεί να σταματήσει για σύντομη πορεία της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών .  Η πρόληψη και η θεραπεία της καθυστερημένης μεταβολικές διαταραχές (οστεοπόρωση και διαταραχές του ουρογεννητικού) θα πρέπει να μιλήσουμε για το διορισμό της μακροχρόνιας πορείας της θεραπείας .  Οι ορμόνες που χρησιμοποιούνται σε πολλούς διαφορετικούς τρόπους - ως μονοθεραπεία (αποδίδεται μόνο ένα ορμονικό φάρμακο) και θεραπεία συνδυασμού .  Μπορείτε να διορίσει ως μονοθεραπεία για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, όταν αφαιρεθεί η μήτρα .  Η προϋπόθεση αυτή είναι υποχρεωτική προκειμένου να επιτευχθεί κάποια θετικά αποτελέσματα, καθώς υπάρχει σοβαρός κίνδυνος καρκίνου σε αυτήν την χορήγηση ορμονών .  Αν μήτρα μιας γυναίκας διατηρείται (ή είναι άθικτο), θα εμφανιστεί σχήμα συνδυασμού .

Οιστρογόνου και προγεσταγόνου HRT

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τον προορισμό συνδυασμένη θεραπεία με αυξητική ορμόνη. Για διαλείπουσα κυκλική σκοπό αυτό, τα ακόλουθα φάρμακα - "τον έλεγχο του κλίματος", "klimonorma", "Divina". Εάν υπάρχει ανάγκη για συνεχή χορήγηση ορμονών, τότε, προς το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν τη λειτουργία "Femoston" ένα δέκατο ή δύο δέκατα. Σε μετεμμηνοπαυσιακές Postmenopause - είναι δυνατόν να το ελέγξει;   συνεχής συνδυασμένη θεραπεία φαρμάκων μπορεί να συνιστάται "Kliogest", "Pauzogest", "Indivina", "Femoston" mode 1/5, "Angelique". Ένα άλλο φάρμακο για τη συνεχή θεραπεία σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι «Tibolone." Η ιδιαιτερότητα του φαρμάκου είναι ένας συνδυασμός όχι μόνο estorogennogo και επιδράσεις προγεστίνης και ανδρογόνες επιδράσεις. Είναι χορηγείται συνεχώς σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ημερησίως για 2, 5 mg.

Οιστρογόνων και προγεστινών μετά την εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε μονοθεραπεία. Τα οιστρογόνα είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της διαλείπουσας χρήσης για έως και 28 ημέρες με την υποχρεωτική διακοπή εβδομάδα ή συνεχώς. Μορφή προϊόντος αυτή η ομάδα των πραγματοποιήσεων αντιπροσωπεύεται από αρκετούς ορμόνες - χάπια, διαδερμικά επιθέματα και γέλες, λοσιόν, μπάλες για κολπική χορήγηση. Patches δέρμα παρουσιάζει δύο μεγέθη, τα οποία διαφέρουν σε δόση των ορμονικών συστατικών. Μια γυναίκα χρησιμοποιεί το έμπλαστρο μία φορά την εβδομάδα. Μπορεί να εφαρμοστεί καθημερινά για τις πηκτές του δέρματος, τα οποία περιέχουν το οιστρογόνο (οιστραδιόλη σε 0, 5, 1, 0 mg). Τέτοια πήγματα είναι διαθέσιμα σε σακουλάκια, που προορίζεται για τοπική χρήση (εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα ομοιόμορφα στο δέρμα των γλουτών, της κοιλιάς). Η γέλη, η οποία περιέχει υψηλότερες συγκεντρώσεις οιστραδιόλης Η οιστραδιόλη, το πιο σημαντικό ορμόνη   (1, 5 mg) που παράγεται σε ειδικές φιάλες. Για μονοθεραπεία προγεσταγόνο μπορεί επίσης να χρησιμοποιούνται διάφορες διαδρομές χορήγησης της ορμόνης του φαρμάκου Ορμονικές θεραπείες - όχι μόνο αντισυλληπτικά . Διατίθεται σε ταμπλέτες για στοματική και κολπική χρήση, στην οποία η δόση της προγεστερόνης είναι 100 mg. Για τοπική χορήγηση, τζελ προγεστερόνης προτείνουμε Προγεστερόνη - κανόνας και παθολογία .

Εάν μια γυναίκα έχει αντενδείξεις για το διορισμό της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης ή αυτή δεν είναι διατεθειμένος να το πάρει, τότε, ως μια εναλλακτική λύση θα πρέπει να ενθαρρύνονται να φυτέψετε ανάλογα των ορμονών, τα λεγόμενα φυτοοιστρογόνα .  Λόγω των μοναδικών ιδιοτήτων της, οδηγούν στην εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης .  Αυτοί που περιέχονται στη σόγια, το κόκκινο τριφύλλι, πατάτες, μαύρο cohosh .  Ένα από τα φάρμακα με βάση το μαύρο cohosh είναι «Klimadinon», το οποίο είναι διαθέσιμο σε σταγόνες και ταμπλέτες .  Τα δισκία θα πρέπει να πίνουν δύο φορές την ημέρα, και σταγόνες 30 σταγόνες πάρα πολλές φορές την ημέρα .  Υπάρχει ένα ιδιαίτερα για τη θεραπεία των βοτανικών φαρμάκων - θα πρέπει να είναι μακροχρόνια .  Το κλινικό αποτέλεσμα μπορεί να φανεί μόνο μετά από μερικούς μήνες συνεχούς χορήγησης του φαρμάκου .  Αυτή η γυναίκα θα πρέπει να ενημερώνεται πριν από την έναρξη της θεραπείας .  Αυτό ισχύει επίσης για ορμονοθεραπεία .  Κατά μέσο όρο, η διάρκειά της θα πρέπει να είναι για πέντε χρόνια, με ετήσιο αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της και η δοσολογία προσαρμόζεται .

Μαρίνα Solovyov