Κατά το πρώτο ήμισυ και στο μέσο του εικοστού αιώνα, η φυματίωση του λάρυγγα ήταν σχεδόν πάντα σχετίζεται με πνευμονική φυματίωση - συχνά, με το τελευταίο στάδιο. Οι επιστήμονες κατά τη στιγμή σημειωθεί ότι η νόσος είναι πιο συχνή μεταξύ των ατόμων ηλικίας μεταξύ 20 και 30 ετών, και είναι εξίσου κοινές και στα δύο φύλα.

Στο τέλος του εικοστού αιώνα, η φυματίωση Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη   Η ανθρωπότητα είναι σχεδόν αλιευθεί από έκπληξη: μια ασθένεια που συνήθως υποχωρεί χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, επανήλθε η λίστα με τις πιο θανατηφόρες λοιμώξεις. Το φταίξιμο δεν είναι μόνο του HIV, αλλά και από παράγοντες όπως έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής - κάπνισμα, το αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών, η κακή διατροφή, η μετανάστευση από χώρες με αυξημένο κίνδυνο προσβολής από φυματίωση, χαμηλό βιοτικό επίπεδο και την εμφάνιση ενός αυξανόμενου αριθμού των στελεχών βακτηρίων ανθεκτικών σε Επιδράσεις των αντιβιοτικών. Αυτό οδήγησε στο γεγονός ότι οι άνθρωποι είχαν περισσότερες πιθανότητες να βλάψουν όχι μόνο την πνευμονική φυματίωση, αλλά εξωπνευμονική Εξωπνευμονική φυματίωση - πολλές μορφές Ειδικότερα, η φυματίωση του λάρυγγα. Οι ειδικοί λένε ότι κατά την τελευταία δεκαετία του λάρυγγα εκδηλώσεις της φυματίωσης έχουν αλλάξει, και αυτό μπορεί να κάνει δύσκολη τη διάγνωση της ασθένειας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών που διενεργήθηκαν πριν 1990, ο μέσος όρος ηλικίας του ασθενούς με φυματίωση του λάρυγγα, ήταν 32 χρόνων, και ο αριθμός των περιπτώσεων των ανδρών και των γυναικών ήταν περίπου ίση. Σύμφωνα με την έρευνα που διεξάγεται για αρκετά χρόνια μετά το 1998, ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών με αυτή τη διάγνωση έχει αυξηθεί σε 49,9 χρόνια, και σε γενικές γραμμές, το εύρος ηλικία των ασθενών - από 17 έως 71 ετών. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι οι άνδρες αρρώστησε με φυματίωση του λάρυγγα συχνότερα από τις γυναίκες.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης του λάρυγγα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης του λάρυγγα κατά την τελευταία δεκαετία έχουν επίσης αλλάξει. Στο παρελθόν, το κύριο σύμπτωμα της φυματίωσης του λάρυγγα ήταν οδυνοφαγία - επώδυνη διόγκωση του στοματοφάρυγγα ή τον οισοφάγο, το οποίο μερικές φορές προκαλεί πόνο κατά την κατάποση. Επί του παρόντος, το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου - βράγχος φωνής ή δυσφωνία. Οι συγγραφείς της μελέτης, για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να περάσετε σε ένα μεγάλο ιατρικό κέντρο, σημείωσε ότι πριν από το 1990, ασθενείς με φυματίωση του λάρυγγα συνήθως κατήγγειλε οδυνοφαγία, σοβαρή νυχτερινές εφιδρώσεις Εφίδρωση τη νύχτα - ποια είναι η αιτία και πώς να απαλλαγούμε από αυτό   και απώλεια βάρους. Μετά το 1998, στο 71,4% των ασθενών είχαν δυσφωνία (δεν πονόλαιμος), και μόνο το 21,4% είχε συμπτώματα όπως εφίδρωση, απώλεια βάρους ή πυρετό.

Αυτή δεν είναι η μόνη αλλαγή από τις εκδηλώσεις της φυματίωσης του λάρυγγα. Στα μέσα του εικοστού αιώνα, οι βλάβες της φυματίωσης σε αυτή την ασθένεια συχνά εμφανίζονται στην επιγλωττίδα, τώρα σε 57% των περιπτώσεων η νόσος προσβάλλει τις φωνητικές χορδές.

Επιπλέον, εάν πριν από ένα σημαντικό τμήμα των ασθενών με φυματίωση του λάρυγγα αποκάλυψε φυματιώδη νόσο των πνευμόνων, τώρα περισσότερο από το ήμισυ των ασθενών που δεν δείχνουν σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης. Αυτό υποδηλώνει ότι σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόλυνση του λάρυγγα ήταν η κύρια ή μυκοβακτηριδίων πτώση μέσα στο λάρυγγα μέσω του αίματος αγνώστου φωτιάς. Πολλοί ειδικοί σημειώνουν επίσης ότι περισσότερο από το ήμισυ των ασθενών που διαγιγνώσκονται τελευταία χρόνια, η φυματίωση του λάρυγγα, καπνό και / ή καταναλώνουν αλκοόλ τακτικά? πολλοί από αυτούς που πάσχουν από αλκοολισμό. Επανειλημμένα τονίσει ότι το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνει τον κίνδυνο της φυματίωσης στο λαιμό αρκετές φορές - σε σύγκριση με τα άτομα που δεν έχουν αυτές τις κακές συνήθειες.

Διαγνωστικά

Εξαιτίας των μεταβαλλόμενων κλινικές εκδηλώσεις του λαρυγγικού TB δυνατότητα εσφαλμένης διάγνωση της ασθένειας αυτής είναι πολύ υψηλή. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι ασθενείς με φυματίωση του λάρυγγα εσφαλμένα διαγνωστεί με καρκίνο του λάρυγγα, πολύποδες φωνητικών χορδών, θηλώματα του λάρυγγα, των φωνητικών χορδών, ή μια κύστη.

Εκτός από την τυπική διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης (δερματική δοκιμασία Mantoux, εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία), με υποψία φυματίωση του λάρυγγα μπορεί να χρησιμοποιηθεί videostroboskopiya λάρυγγα, λαρυγγοσκόπηση, και / ή βιοψία.

Θεραπεία της φυματίωσης του λάρυγγα

Φυματίωση του λάρυγγα αντιμετωπιστεί επιτυχώς με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Συνήθως, η ασθένεια έχει συνταγογραφηθεί λαμβάνει τέσσερα φάρμακα - ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη και αιθαμβουτόλη ή στρεπτομυκίνη. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως ένα έτος. Η είσοδος πυραζιναμίδιο, ethambutol ή στρεπτομυκίνη συνήθως σταματά μετά από δύο μήνες, και τα άλλα δύο να λάβει το φάρμακο καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι έγκυες γυναίκες, καθώς και όλοι οι άλλοι ασθενείς, το συντομότερο δυνατόν να υποβληθούν σε θεραπεία της φυματίωσης Θεραπεία της φυματίωσης - μια χρονοβόρα διαδικασία και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση   λάρυγγα, ακόμη και αν η ασθένεια έχει διαγνωσθεί στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης. Η προσέγγιση στη θεραπεία της ασθένειας αυτής σε έγκυες γυναίκες έχει κάποιες διαφορές σε διαφορετικές χώρες. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες μέλλουσες μητέρες που προβλέπονται ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και αιθαμβουτόλη, και πυραζιναμίδιο χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η φυματίωση του λάρυγγα που προκαλείται από στελέχη ανθεκτικά στα φάρμακα των μυκοβακτηριδίων. Στις περισσότερες άλλες χώρες πυραζιναμίδιο μέρος του προτύπου θεραπευτική αγωγή για τις έγκυες γυναίκες. Στρεπτομυκίνη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ενδείκνυται, καθώς διαπίστωσε ότι θα μπορούσε να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Μία από τις πιο κοινές επιπλοκές του κοινού κρυολογήματος - είναι ωτίτιδα. Οι πιο κοινές λοιμώξεις αυτιών συμβαίνουν σε νεαρά παιδιά, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ενήλικες. Η πλειοψηφία των λοιμώξεων του αυτιού μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα με αντιβιοτικά, ή χωρίς αυτά, αλλά επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε απώλεια της ακοής.

Τις περισσότερες φορές, μέση ωτίτιδα συμβαίνει όταν το μέσο αυτί υγρό συσσωρεύεται και πύον. Αυτό το είδος της λοίμωξης που ονομάζεται μέση ωτίτιδα. Ένας άλλος τύπος της λοίμωξης αναπτύσσεται όταν φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού. Η εξωτερική ωτίτιδα Η εξωτερική ωτίτιδα - όλοι οι κίνδυνοι της νόσου , Πιο γνωστό ως «αυτί του κολυμβητή».

Αιτίες της ωτίτιδας

Οι αιτίες της μέσης ωτίτιδας μπορεί να είναι ιοί, βακτήρια, μύκητες, καθώς και της έκθεσης σε αλλεργιογόνα. Σε κάθε περίπτωση, στις εξωτερικές ή εσωτερικές δομές αυτί αρχίζουν φλεγμονώδεις διεργασίες, και αυτό οδηγεί σε χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ωτίτιδας. Μερικοί άνθρωποι λόγω των διαρθρωτικών χαρακτηριστικών της ευσταχιανής σάλπιγγας περισσότερο από άλλους επιρρεπείς να αναπτύξουν μέση ωτίτιδα. Κατά κανόνα, αυτοί οι άνθρωποι υποφέρουν από την πρώιμη παιδική ηλικία ωτίτιδα πιο συχνά τους συνομηλίκους τους.

Viral μέση ωτίτιδα μπορεί να προκληθεί από ένα διαφορετικό ιό γρίπης και ιών που προκαλούν το κοινό κρυολόγημα, αμυγδαλίτιδα, και άλλες κοινές ασθένειες. Μεταξύ βακτηριακά παθογόνα των διαφόρων τύπων μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι, για παράδειγμα, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, και άλλα βακτήρια.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης μέση ωτίτιδα:

• Την ηλικία των παιδιών?
• Η γέννηση της πρόωρης ή / και χαμηλό βάρος γέννησης?
• Ανοσολογική ανεπάρκεια?
• Νευρομυϊκές παθήσεις?
• Αλλεργίες?
• Διατροφή βρεφικό γάλα Γαλακτοκομικά μείγμα - επιλογή των χρήσιμων εξουσίας   αντί του μητρικού γάλακτος?
• Κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος)?
• Ζουν σε περιοχές με υψηλά επίπεδα ρύπανσης του αέρα?
• Θαλάσσια σπορ?
• Διαμονή σε ζεστό και υγρό περιοχές.

Σημάδια της ωτίτιδας

Σχεδόν όλοι οι τύποι της μέσης ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από πόνο στα αυτιά και μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική απώλεια ακοής. Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, μπορεί επίσης να προκαλέσει θόρυβο ή κουδούνισμα στα αυτιά, πυρετό, πονοκέφαλο, ναυτία, ζάλη, ανορεξία. Μερικές φορές, λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της οξείας φάσης της ασθένειας υπάρχουν πρώιμα σημάδια της μέσης ωτίτιδας, όπως κνησμός στο κανάλι του αυτιού, το αυτί και ρινικά αίσθηση ήπια δυσφορία στα αυτιά.

Αποκατάσταση της ακοής μετά από μέση ωτίτιδα, στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είναι γρήγορη, κατά κανόνα - όχι περισσότερο από 7-10 μέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από ρινική ωτίτιδα αυτί μπορεί να διαρκέσει για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά αυτό συνήθως δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία.

Για τους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά, το πιο προφανές σημάδι της μόλυνσης είναι ένας πόνος στα αυτιά. Τα παιδιά στην ανάπτυξη ωτίτιδας μερικές φορές πυρετό. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μετά ο ασθενής υπέστη κρύο ή ρινική καταρροή.

Σε πολύ μικρά παιδιά μπορεί επίσης να έχει πόνους στα αυτιά, αλλά δεν μπορούν να πουν στους γονείς τους για τις ανησυχίες τους. Αλλά μπορείτε να μαντέψετε για την ασθένεια για άλλους λόγους, όπως:

• Το μωρό τραβάει το αυτί
• Κλάμα περισσότερο από το συνηθισμένο
• Δεν μπορώ να κοιμηθώ
• Από το ρευστό ρέει στο αυτί
• Το παιδί είναι δύσκολο να κρατήσει την ισορροπία του, είναι βαρήκοοι
• Ανεξήγητη πυρετός

Διάγνωση ωτίτιδας

Συνήθως διαγνωστεί μέση ωτίτιδα σχετικά με τα αποτελέσματα της έρευνας, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το ωτοσκόπιο. Αλλαγή του χρώματος της τυμπανικής μεμβράνης ή του εξωτερικού ακουστικού πόρου του δέρματος, πρήξιμο, σοβαρή απολέπιση του δέρματος, το διαχωρισμό - ότι τα σημεία με την οποία ένας ιατρός μπορεί να καθορίσει ότι ο ασθενής έχει ωτίτιδα. Για να προσδιοριστεί η αιτία της μέσης ωτίτιδας μπορεί να αναλυθεί απαλλαγή από τα αυτιά, ή μια διαδικασία στην οποία η κοιλότητα του μέσου ωτός υγρό αντλείται για περαιτέρω εργαστηριακή ανάλυση. Αν υποψιάζεστε ότι κάποια από τις επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας μπορεί επίσης να χρειαστεί μια αξονική τομογραφία.

Η θεραπεία της ωτίτιδας

Στο παρελθόν, η τυπική θεραπεία του ωτίτιδας ήταν μία πλειάδα απορρόφησης των αντιβιοτικών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια υπήρξε μια απότομη αύξηση στην αντίσταση στα αντιβιοτικά. Για το λόγο αυτό, δεν είναι απαραίτητο να ζητήσετε από το γιατρό να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά πέρα ​​από το τηλέφωνο χωρίς έλεγχο. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα ενός αριθμού μελετών έχουν δείξει ότι πολλές ωτίτιδα δοκιμάζονται από τον εαυτό τους σε 2-3 ημέρες χωρίς καμία αγωγή.

Αυτό δεν σημαίνει ότι αν εσείς ή το παιδί σας μέση ωτίτιδα, δεν χρειάζεται να λάβει αντιβιοτικά. Αλλά λέει ότι πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθείτε το γιατρό και από την επιθεώρηση για να καθορίσει ποια πορεία της θεραπείας θα είναι.

Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών είναι αποδεκτό να δώσει αντιβιοτικά σε περίπτωση ελέγχου από έναν γιατρό ο οποίος έχει διαγνωσθεί ή υπάρξει ισχυρή υποψία λοίμωξης με βάση τα συμπτώματα και πώς η νόσος εμφανίζεται.

Παιδιά από 6 μηνών έως 2 ετών μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, εάν η διάγνωση επιβεβαιώνεται ή υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα, τα οποία για κάποιο χρονικό διάστημα παρακολουθήθηκαν και, προφανώς, να γίνει ακόμη πιο έντονη. Αν η διάγνωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί, μπορεί να συνιστάται η θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για παιδιά από 2 ετών, όταν η διάγνωση επιβεβαιώνεται, και όταν το παιδί είναι πολύ άρρωστος. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και σε άλλες περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά είναι πολύ δύσκολη και τελικά να γίνει πιο σοβαρή.

Οι επιπλοκές της ωτίτιδας

Από τότε, οι δύο ήταν οι πρώτες ευρέως διαθέσιμα αντιβιοτικά, μέση ωτίτιδα έχει καταστεί πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν επιπλοκές από ό, τι ήταν πριν από την ανακάλυψη αυτών των φαρμάκων. Ωστόσο, η πιθανότητα επιπλοκών εξακολουθεί να υφίσταται. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότεροι άνθρωποι ωτίτιδα στο αυτί - αν και δυσάρεστη, αλλά αρκετά αβλαβείς ασθένεια, σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί παραβιάσεις όπως μαστοειδίτιδα, ενδοκρανιακή asbtsess, εγκεφαλοκήλη, παράλυση του προσωπικού νεύρου Το προσωπικό νεύρο, όταν ένα άτομο χάνει τη συμμετρία . Η απώλεια της ακοής με ωτίτιδα είναι σπάνια και συνήθως προσωρινή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της ανάπτυξης του λόγου Καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου - πότε να χτυπά   σε μικρά παιδιά. Βλάβη της ακοής και παράλυση του προσωπικού νεύρου - επιπλοκές που εμφανίζονται συχνά μετά από ωτίτιδα εσωτερικό αυτί.

Σοβαρές επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες με γενικά καλή υγεία, συμβαίνουν λιγότερο συχνά. Ιδιαίτερα σοβαρές είναι οι επιπτώσεις της μέσης ωτίτιδας σε βρέφη και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί οι ασθενείς είναι σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στο σπίτι: ίσως θα είναι αρκετά δημοφιλής και OTC φάρμακα, αλλά η θεραπεία πρέπει οπωσδήποτε να πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία

Εάν η θεραπεία εξακολουθεί να είναι απαραίτητη αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μέσα σε 24-48 ώρες δεν θα υπάρξει καμία αλλαγή στα συμπτώματα. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα εξακολουθούν να αισθάνονται τον πόνο στα αυτιά σας, και θα έχετε έναν πυρετό. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα φάρμακα δεν λειτουργούν, απλά δεν είναι αρκετός χρόνος έχει περάσει ότι τα συμπτώματα άρχισαν να υποχωρούν.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ληφθούν όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό σας. Αν δεν ολοκληρώνουν τον πλήρη κύκλο της θεραπείας με αντιβιοτικά, τα βακτήρια μπορούν να αποκτήσουν αντίσταση στο φάρμακο. Ακόμα και αν το κάνετε καλύτερα, αυτό δεν σημαίνει ότι η λοίμωξη έχει νικηθεί ολοκληρωτικά. Υποθεραπεύονται ασθένεια μπορεί να φουντώνουν εκ νέου και επιτυχώς να αντισταθεί τη δράση των φαρμάκων.