Εγκυμοσύνη και το ισχιακό νεύρο

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν συχνά προβλήματα με το ισχιακό νεύρο, ως μια αυξανόμενη μήτρα συμπιέζει τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό, συμπεριλαμβανομένων μπορεί να συντρίψει και ισχιακό νεύρο πριν αυτό εξέρχεται της πυέλου. Αυτό προκαλεί πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, μερικές φορές αρκετά ισχυρή.

Γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τραυματίες ισχιακού νεύρου

Συχνά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η γυναίκα έχει πόνο στην πλάτη Πόνος στην πλάτη: Μην ξεκινήσετε τη διαδικασία Η επέκταση προς το γλουτό και το πίσω μέρος του μηρού. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι ενόχλησε το ισχιακό νεύρο, το οποίο τρέχει πίσω από τη μήτρα, και στη συνέχεια βγαίνει από το πυελικό Subpiriforme μέσα από μια τρύπα στην πύελο, και είναι σχετικά Τους μυς στο πίσω στον ιγνυακό βόθρο, όπου τα πιρούνια και τροφοδοτεί την κνήμη και το πόδι.

Ισχιακού νεύρου ερεθισμός μπορεί να συμβεί λόγω του γεγονότος ότι το μήκος της βρίσκονται στην πύελο, πρέσες αυξανόμενη μήτρα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της κύησης η μετατόπιση της πυέλου και διαστρέμματα, οπότε το ισχιακό νεύρο μπορεί να μειωθεί σε θέση εξόδου του πυελικού τρύπα Subpiriforme, και με τη διασταύρωση της πυέλου στην σπονδυλική στήλη. Ο τελευταίος συγκρατείται δεν το νεύρο και νωτιαίο νεύρο ρίζες, κλαδιά τα οποία στη συνέχεια σχηματίζουν το ισχιακό νεύρο.

Όλα αυτά τα φαινόμενα ενισχύεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια μετατόπιση του κέντρου βάρους και το κύριο βάρος είναι οσφυοϊερής σπονδυλική στήλη. Ως εκ τούτου, μεγάλη σημασία έχει η κατάσταση των μυών πίσω που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση.

Τα συμπτώματα του ερεθισμού του ισχιακού νεύρου σε έγκυες γυναίκες

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο ερεθισμός του ισχιακού νεύρου πόνο. Αν ο λόγος είναι η αυξανόμενη πίεση στα νεύρα της μήτρας, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως σποραδική και συχνά εξαρτώνται από ποια είναι η θέση τη στιγμή που η γυναίκα. Όταν αλλάζετε τη θέση του πόνου είναι συνήθως διεξάγονται. Όσο για την ερεθισμό του ισχιακού νεύρου χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη ήττα στις επιθέσεις του πόνου στην πλάτη Χαμηλό πόνο στην πλάτη: τα σήματα της σπονδυλικής στήλης Η επέκταση στον γλουτό και στο πίσω μέρος του μηρού, συνιστάται να πάει προς την αντίθετη (υγιή) πλευρά. Κατά κανόνα, τότε ο πόνος πάει μακριά.

Εάν η παράβαση έλαβε χώρα, ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής, η οποία επιδεινώνεται από απότομες κινήσεις, το γέλιο, το φτέρνισμα ή το βήχα. Αλλάξτε την κατάσταση αυτή μπορεί να μειώσει τον πόνο, αλλά είναι πολύ πιθανό, δεν θα αφαιρέσει.

Εκτός από τον πόνο μπορεί να έρθει και αισθητικές διαταραχές στην προσβεβλημένη πλευρά. Έχουν εκδηλώνεται με μούδιασμα ή καρφίτσες και βελόνες αίσθηση στο σώμα, μερικές φορές η ευαισθησία του δέρματος σε αυτή την τοποθεσία εντείνεται.

Μερικές φορές οξεία ασθένεια που σχετίζεται με υποθερμία. Αυτό υποδηλώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία που ξεκινά με το κέλυφος του νεύρου (ισχιαλγία), αλλά μπορεί τελικά να πάει σε πολύ νεύρο (ισχιαλγία), η οποία είναι ήδη εμφανής απώλεια της λειτουργίας των μυών που νευρώνονται από το νεύρο των δεδομένων.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να μάθετε γιατί ισχιακό νεύρο πόνο, συνήθως Στείλτε τις διαγνωστικές μελέτες Πρίγκιπα κυρίως ακτινολογίας. Αλλά οι έγκυες γυναίκες να πραγματοποιήσει μια τέτοια έρευνα δεν είναι επιθυμητή, έτσι ακριβώς πρέπει να δει έναν νευρολόγο, ο οποίος διέγνωσε με βάση την ανάκριση και την επιθεώρηση της. Μια πλήρης διαγνωστική εξέταση θα πρέπει να περιμένουμε και να το κρατήσει μετά τη γέννηση, αν ο πόνος επιμένει.

Μια λύση θα μπορούσε να είναι μια ειδική γυμναστική για εγκύους, η οποία συμβάλλει στην ενίσχυση των μυών της πλάτης και μερικώς αφαιρεί το βάρος από τη σπονδυλική στήλη.

Είναι αδύνατο για τον πόνο στη σπονδυλική στήλη για να κερδίσει το βάρος, γι 'αυτό είναι ιδιαίτερα αναγκαία για την παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής: εξαιρούν από τα λιπαρά, τηγανητά, γλυκά, γλυκά τρόφιμα, τα ζαχαρούχα αναψυκτικά - όλα αυτά δεν θα ωφελήσει το παιδί, και μόνο να προσθέσω το βάρος της μητέρας, η οποία, φυσικά, , θα έχει αντίκτυπο στην κατάσταση της πλάτης.

Θα πρέπει, επίσης, να εγκαταλείψουν τα ψηλά τακούνια - είναι το κέντρο βάρους στη σπονδυλική στήλη κινείται περαιτέρω, ενώ αύξηση του φορτίου οσφυοϊερής. Δεν συνιστάται ως μακροχρόνια - μπορεί να οδηγήσει σε τέντωμα των συνδέσμων και την περαιτέρω συμπίεση του ισχιακού νεύρου.

Άσκηση ειδικές ασκήσεις για να βοηθήσει να μειώσει τον πόνο στην πλάτη και το πόδι γυναίκας δείχνει πάντα στην μαιευτική κλινική, γι 'αυτό υπάρχει ένας γιατρός ή η νοσοκόμα για φυσιοθεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός μπορεί πάντα να συμβουλευθείτε ένα γυναικολόγος aksherom για την κατάσταση της εγκύου γυναίκας και πιθανό διορισμό της από ορισμένες ασκήσεις.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει δει τακτικά σε μαιευτική κλινική, που πάντα θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου που προκαλείται όταν το ισχιακό νεύρο ερεθισμό.

Galina Romanenko

Χειρουργική θεραπεία της ισχιαλγίας

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία ισχιακό νευραλγία δεν εξαλείψει πόνο και τη φλεγμονή επιμένει για έξι έως δώδεκα εβδομάδες να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της λειτουργίας εξαρτάται άμεσα από την αιτία του ισχιακού νευραλγία.

Σε πολλές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, όπως δισκοκήλης, σπονδυλική στένωση, ή οσφυαλγία Οστεοχόνδρωση - μάθετε πώς να διανέμουν σωστά το βάρος Η πραγματοποίηση των ακόλουθων εργασιών:

• μικροδισκεκτομή?
• πεταλεκτομή?
• σπονδυλοπλαοτική?
• ενδοδισκιακού θεραπεία ηλεκτροθερμικές?
• Ραδιοσυχνοτήτων θερμική δακτυλιοπλαστικής?
• διάτρηση δισκεκτομή με λέιζερ?
• αυτοματοποιημένη διαδερμική δισκεκτομή?
• facetectomy.

Μικροδισκεκτομή σε φλεγμονή του ισχιακού νεύρου

Στις περιπτώσεις εκείνες όπου η ισχιαλγία Ισχιαλγία - προειδοποιούν ότι είναι πολύ αργά   που προκαλείται από κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων συνιστάται μικροδισκεκτομή - νευροχειρουργικές επιχείρηση με σκοπό τη διακοπή της νευρικής ρίζας δισκοκήλη συμπίεσης. Μικροδισκεκτομή σχετίζεται με ελάχιστα επεμβατικές πράξεις. Για να το κάνει, χρησιμοποιεί ένα μικροσκόπιο λειτουργίας και μικροχειρουργική μέσων. Η μικροδισκεκτομή καθήκον είναι η αφαίρεση της κήλης δίσκου, που βρίσκεται στο σπονδυλικό σωλήνα μέσα από μια μικροσκοπική τομή με ελάχιστη ή καμία βλάβη στις δομές των οστών. Μετά από περίοδο ανάρρωσης μικροδισκεκτομή διαρκεί λίγες ημέρες, και ο πόνος μετά την επέμβαση ελάχιστα εκφράζεται.

Μικροδισκεκτομή γίνεται υπό γενική αναισθησία .  Στην περιοχή του κατεστραμμένου δίσκου εκτελείται διαμήκη ή εγκάρσια τομή του δέρματος .  Οι μύες της πλάτης δεν έχουν καταστραφεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, και να αποφορτιστεί προς την πλευρά .  Μετά την χειρουργική προσέγγιση της νευρικής ρίζας, στραγγάλισε κήλη γίνεται διαθέσιμη επιθεώρηση .  Στη συνέχεια, ο χειρουργός κινείται προς τη νευρική ρίζα και διευθύνει την απομάκρυνση των θραυσμάτων πυρήνα pulposus σχηματισμού δισκοκήλη .  Σε πολλές περιπτώσεις, για να επιταχυνθεί η διαδικασία της αναγέννησης και να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής μετά την εκτομή ενός κήλης πραγματοποιείται ακτινοβόληση λέιζερ αποκατάστασης του δίσκου .  Στο τέλος της λειτουργίας πραγματοποιείται στρώμα από το στρώμα κλείσιμο του χειρουργικού τραύματος .  Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να αρχίσουν να μη φυσικές εργασία 4-7 ημέρες μετά την επέμβαση, και φυσική - σε 2-3 εβδομάδες .  Τυπικά, περίπου 90-95% των ασθενών που εμφάνισαν ανακούφιση από τον πόνο που προκαλείται από ισχιαλγία, μετά από αυτή την λειτουργία .

Πεταλεκτομή σε ισχιαλγία

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ισχιαλγία προκαλείται από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, λόγω εκφυλιστικών ή τραυματικές κακώσεις της σπονδυλικής στήλης της πεταλεκτομής οσφυϊκής συνιστάται. Πεταλεκτομή - μια λειτουργία με σκοπό τον τερματισμό τη συμπίεση ενός ή περισσοτέρων από τις ρίζες των νεύρων και του νωτιαίου μυελού. Ως αποτέλεσμα, πεταλεκτομή αυξάνει ο αυλός του σπονδυλικού σωλήνα, συμπίεση νεύρων παύει δομές.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ο ασθενής είναι στο χειρουργικό τραπέζι σε πρηνή θέση ή στη μία πλευρά. Στη μέση γραμμή πάνω από την περιοχή συμπίεσης της ρίζας νεύρου ή του νωτιαίου πολτού κάνει μια μικρή τομή. Υποδόριο λιπώδη ιστό και παρασπονδυλική μύες κινούνται με τη χρήση ειδικών εργαλείων - αναστολέα. Σε πολλές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης που εκτελούνται από τον χειρουργό να εντοπίσει την ορθή ακτινοσκόπηση σπονδύλου. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εκτελεί την αφαίρεση της σπονδυλικής αψίδα. Έτσι, από το νωτιαίο κανάλι διαθέσιμα για επιθεώρηση και τις πράξεις χειραγώγησης. Αποσυμπίεση των νευρικών δομών είναι να αφαιρέσετε την εκπαίδευση (κήλη δίσκου, του όγκου, ουλώδη ιστό, οστεοφύτου), συμπιέζοντας το καλώδιο ή νευρική ρίζα της σπονδυλικής στήλης. Στο τέλος της λειτουργίας πραγματοποιείται στρώμα από τους ιστούς συρραφής στρώμα (μυς και το δέρμα).

Εκτέλεση οσφυϊκή πεταλεκτομή σε επίπεδο μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, λόγω της βλάβης των αρθρώσεων μεταξύ παρακείμενων σπονδύλων Επομένως, σε πολλές περιπτώσεις, μετά την πεταλεκτομή γίνεται στο επίπεδο της σταθεροποίησης της οσφυϊκής μοίρας. Μετά από μια πεταλεκτομή οσφυϊκό (ανοικτή αποσυμπίεση) περίπου 70-80% των ασθενών που συνήθως βιώνουν ανακούφιση.

Η απόφαση του ασθενούς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόφαση για χειρουργική θεραπεία της ισχιαλγίας ασθενής λαμβάνει (αυτό ισχύει και για μικροδισκεκτομή και πεταλεκτομή). Η απόφαση σχετικά με την επέμβαση του ασθενούς βασίζεται κυρίως στην ένταση του πόνου που βιώνει, και τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης.

Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική θεραπεία για την ισχιαλγία θεωρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με την παρουσία του σοβαρού οξέος πόνου στο πόδι, συνεχίστηκε για 4 έως 6 εβδομάδες ή περισσότερο?
• εάν άλλες συντηρητικές και εναλλακτικές θεραπείες, ή ένας συνδυασμός αυτών (π.χ., από του στόματος στεροειδή, μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, χειροπρακτική Χειροπρακτική: το κύριο πράγμα - να επιλέγουν το αρμόδιο εμπειρογνώμονα , Φυσικοθεραπεία και κινησιοθεραπεία) ήταν αναποτελεσματική?
• σε παθήσεις που περιορίζουν την ικανότητα του ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει παρουσιάσει προοδευτική αδυναμία στα πόδια, ή να χάσει τον έλεγχο των εντέρων και της ουροδόχου κύστης της.

Άλλοι παράγοντες της χειρουργικής θεραπείας

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής καθοδηγείται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων προσωπικούς λόγους.

• Μερικοί ασθενείς προτιμούν να δοκιμάσετε όλες τις πιθανές μεθόδους της μη χειρουργική θεραπεία, έτσι ώστε να μην καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, και συχνά μαθαίνουν να ελέγχουν επιτυχώς την κατάστασή τους και τα επώδυνα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ασθενείς που υποφέρουν από υποτροπιάζουσες κρίσεις οξείας πόνου που προκαλείται από ισχιαλγία, ανάπαυση στο κρεβάτι συνιστάται συνδυασμένη επισκληρίδιο ενέσεις στεροειδών κατά την έναρξη της νόσου, και περαιτέρω για να εκτελέσει τις ασκήσεις θεραπευτικό τέντωμα Διατάσεις - Να είστε προσεκτικοί   και μασάζ για την πρόληψη.
• Άλλοι ασθενείς επιλέγουν (ή αναγκάζονται) να καταφεύγουν σε μεθόδους ταχεία ανακούφιση του πόνου, που επιτυγχάνεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι με οικογένεια και παιδιά, δεν έχω χρόνο για μεγάλες και πολύπλοκες θεραπεία, έτσι συνιστάται μια λειτουργία, μετά την οποία θα είναι σε θέση να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική ζωή και την απόδοση των οικιακών καθηκόντων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η απόφαση για χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ο ασθενής και ο ρόλος του γιατρού είναι να τον βοηθήσει να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση και να κάνει την καλύτερη επιλογή.