Κατάσταση Preinfarction - σημάδια της επικείμενης καταστροφής

Έμφραγμα του μυοκαρδίου, στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται κατάσταση preinfarction. Αυτό προκύπτει λόγω της διακοπής της ροής του αίματος των στεφανιαίων (τροφοδοσία της καρδιάς) σκάφη. Αλλά καρδιακή προσβολή, ενώ δεν αναπτύσσεται πάντα. Αν κάνουμε έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση μπορεί να γίνει σταθερό και ασφαλές για τον ασθενή.

Τι αναφέρεται σε PIS

Επισήμως κατάσταση preinfarction ονομάζεται ασταθής στηθάγχη. Κατόπιν εισηγήσεως του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), περιλαμβάνει τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Για πρώτη φορά εμφανίστηκε στηθάγχη - την εμφάνιση των επεισοδίων στηθάγχης όταν δεν ήταν πριν. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τους ασθενείς που έχουν από τότε τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν ήταν περισσότερο από ένα μήνα.
• Προοδευτική στηθάγχη - μια κατάσταση όπου η στηθάγχη ήταν στο παρελθόν, αλλά πρόσφατα έχουν αρχίσει να εμφανίζονται πιο συχνά. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης καταστάσεις όπου υπάρχουν πιο σοβαρή και παρατεταμένη πόνο, αλλάζει η θέση τους, δεν υπάρχει ακτινοβολία (εξάπλωση του πόνου πέρα ​​από την περιοχή της καρδιάς). Για να εξαλειφθεί ο πόνος διαρκεί περισσότερο δισκία νιτρογλυκερίνης ό, τι πριν.
• Η εμφάνιση των επεισοδίων στηθάγχης και μόνο αν ο ασθενής είχε στο παρελθόν μόνο στηθάγχη (πόνος μετά την εμφάνιση της κάθε σωματική άσκηση).
• Η πρώιμη στηθάγχης μετά το έμφραγμα - εμφάνιση των επιθέσεων πόνου κατά την περίοδο από την πρώτη ημέρα έως ένα μήνα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Στηθάγχη που εμφανίζεται μετά από στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αρτηρίας εκτελείται. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε περιπτώσεις όπου οι πλάκες περιορίσουν τον αυλό των μεγάλων αρτηριών της καρδιάς. Ο χειρουργός ορίζει το σκάφος παράκαμψης (shunt), και το αίμα, παρακάμπτοντας τις πληγείσες περιοχές των πλοίων στην καρδιά σε επαρκείς ποσότητες.
• Στηθάγχης Prinzmetal, η οποία εμφανίζεται λόγω σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας. Χαρακτηρίζεται από σοβαρά επεισόδια του πόνου, που συνήθως εμφανίζονται κατά τις πρώτες πρωινές ώρες.

Τι συμβαίνει

Ο πρώτος ασθενής που ανησυχούν για την στηθάγχη - ψήσιμο, συμπίεση, συμπίεση πόνος στο στήθος που εμφανίζεται παροξυσμική. Χαρακτηρίζεται από την ακτινοβολία: ο πόνος μπορεί να δώσει στον αριστερό ώμο, το βραχίονα και την ωμοπλάτη, και μερικές φορές - στο λαιμό και το σαγόνι, και σε σπάνιες περιπτώσεις - στο δεξί του ώμο και κάτω μέρος της πλάτης.

Ένα χαρακτηριστικό του πόνου είναι μια σταδιακή συσσώρευση, να αποκτήσουν τη συμπίεση και την καύση. Μετά την επίτευξη ενός κορύφωση, υποχωρεί γρήγορα. Επίσης, ο πόνος εξαφανίζεται ή μειώνεται μετά τη χορήγηση της νιτρογλυκερίνης και να σταματήσει το φορτίο.

Η στηθάγχη μπορεί να συνοδεύεται από γρήγορη αναπνοή, αίσθημα ξηροστομία, εφίδρωση και χλωμό δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυξημένη πίεση του αίματος. Οι ασθενείς συνήθως πεθαίνουν κάτω, και φοβούνται να κινηθούν, μερικές φορές υπάρχει μια έντονη φόβο του θανάτου.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να κατευθύνεται προς την εξάλειψη του πόνου και την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι αναγκαίο να εξασφαλισθεί ότι ο ασθενής πλήρης ανάπαυση και φρέσκο ​​αέρα (αλλά όχι κρύο).

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να πάρετε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Εάν ο πόνος δεν μειώνεται, είναι απαραίτητο να λάβουν ένα περισσότερο. Σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν λειτουργεί, να είστε βέβαιος να καλέσει ασθενοφόρο.

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής να λάβει νιτρογλυκερίνη, τόσο πιο γρήγορα σταματήσει ή να μειώσει τον πόνο. Οι παρενέργειες είναι ζάλη και πονοκεφάλους. Αλλά δεν είναι λόγοι για την αντικατάσταση της νιτρογλυκερίνης άλλα φάρμακα, όπως τα φαινόμενα αυτά είναι βραχύβια και δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Το φάρμακο έχει ένα αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των λιποθυμία ή κατάρρευση (απότομη πτώση της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία). Ως εκ τούτου, η πολλαπλή δόση της νιτρογλυκερίνης επί σύντομες χρονικές περιόδους δεν συνιστάται. Εάν δυσανεξία του είναι πολύ έντονη και χαμηλή πίεση του αίματος του ασθενούς, τότε άλλα φάρμακα.

Όταν ο ασθενής αναφέρει ότι ο πόνος αυτού του είδους νωρίτερα εξαλειφθεί κατά την εφαρμογή validol, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το εργαλείο. Δισκία ή κάψουλες δώσει ένα πρόσωπο κάτω από τη γλώσσα μέχρι την πλήρη απορρόφηση και validol Validol - παλιό, αλλά αξιόπιστο   σε υγρή μορφή μπορεί να έσταζε σε ζάχαρη. Αντ 'αυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Corvalol ή valokordin. Όλα αυτά τα φάρμακα αντανακλαστικά διαστολή των στεφανιαίων αγγείων.

Αυτοί οι παράγοντες έχουν αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, και ως εκ τούτου τη βελτίωση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Εάν ο πόνος στην καρδιά εμφανίστηκε στο φόντο μιας υπερτασική κρίση (μια σημαντική αύξηση στην πίεση του αίματος), θα είναι αποτελεσματική αμινοφυλλίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως με φυσιολογικό ορό.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα για την επίθεση της στηθάγχης που επιμένει νιτρογλυκερίνης, ο ασθενής θα πρέπει να μασούν μια ασπιρίνη. Αυτό το φάρμακο είναι ο αντιαιμοπεταλιακό παράγοντα, δηλαδή, μειώνει το σχηματισμό θρόμβων αίματος εντός του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Εάν αναπτύξετε ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι η δράση της ασπιρίνης μειώνει την πιθανότητα θανάτου του ασθενούς.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ο πόνος επίθεση σταμάτησε γρήγορα, ο ασθενής θα πρέπει σύντομα να δείτε ένα γιατρό, ο οποίος θα πάρει την απαραίτητη θεραπεία. Αν στηθάγχη καιρό, οι άνθρωποι θα χρειάζονται επείγουσα εισαγωγή σε νοσοκομείο. Το νοσοκομείο οφείλει να εκτελέσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και η χημεία του αίματος γίνεται. Αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αναπτύξει ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή όχι. Ο ασθενής ενδοφλεβίως σε στάγδην χορήγηση νιτρογλυκερίνης, όρισε αντιπηκτικά (φάρμακα που προλαμβάνουν τον σχηματισμό θρόμβων στο αίμα). Εάν ο ασθενής αμέσως μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο και η θεραπεία έχει ξεκινήσει, η πιθανότητα καρδιακής προσβολής μειώνεται.

Τα σημάδια που προηγούνται κατάσταση του μυοκαρδίου

Preinfarction στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου πρόδρομη περίοδο (η περίοδος των προδρόμων της νόσου) συμβαίνει σε περίπου το ήμισυ των ασθενών .  Με πρόδρομοι περιλαμβάνουν εμφανίζονται για πρώτη φορά στηθάγχη .  Σε ασθενείς που προηγουμένως υπέφεραν από πόνους στηθάγχης σε καρδιακές προσβολές συμβαίνουν συχνότερα, διαρκούν περισσότερο και σκληρότερα .  Ενώνει στηθάγχη στηθάγχη ηρεμίας - σχηματίζεται η λεγόμενη ασταθή στηθάγχη .  Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι η έλλειψη της θεραπευτικής επίδρασης της νιτρογλυκερίνης σε ασθενείς στους οποίους είχε προηγουμένως κατάφερε να αφαιρέσει τον πόνο .  Μερικές φορές κατά την περίοδο αυτή σημαντικές μεταβολές ΗΚΓ (παραβίαση του ρυθμού και αγωγιμότητα), αντανακλώντας την ισχαιμία (ανεπαρκή παροχή αίματος) επίθεση σε μια περιοχή όπου η περαιτέρω ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου .  Μεταβολές στο ΗΚΓ δεν είναι πάντα τυπικά προηγούμενη κατάσταση του μυοκαρδίου, αλλά εάν συμπίπτουν με στηθάγχη, την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνει .  Αυτές οι αλλαγές ΗΚΓ δεν πάει μαζί με την επίθεση και μπορούν να μείνουν σε λίγες μέρες .

Αυτή είναι η πρώτη επίθεση της στηθάγχης, αυθόρμητη (που δεν προκαλείται από ορισμένες εξωτερικές οθόνες, και εσωτερικούς παράγοντες) στηθάγχης, καθώς και η λεγόμενη προοδευτική ή ασταθή στηθάγχη.

Η στηθάγχη θεωρείται προέκυψε για πρώτη φορά, αν προέκυψαν τα πρώτα σημάδια κατά τον τελευταίο μήνα. Αν η συχνότητα και η ένταση των επιθέσεων στηθάγχης αυξάνονται, μπορεί να μιλάμε για μια προηγούμενη κατάσταση του μυοκαρδίου.

Το πιο επικίνδυνο είναι μία ή περισσότερες συνεχόμενες μακρά (15-30 λεπτά) επιθέσεις στηθάγχη, δεν ανταποκρίνονται στη νιτρογλυκερίνη, τα οποία συνοδεύονται από αλλαγές ECG, αλλά χωρίς τα τυπικά συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Δεν είναι λιγότερο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση της στηθάγχης σε ηρεμία σε ασθενείς που έχουν βιώσει στο παρελθόν κρίσεις μόνο στηθάγχη. Σε κατάσταση preinfarction εμφανιστεί στηθάγχη υπόλοιπο τη νύχτα, τη συχνότητα, τη διάρκεια και την έντασή τους έχει αυξηθεί σταθερά. Επιπλέον, στηθάγχη αρχίζουν να εμφανίζονται με μικρές σωματική και πνευματική καταπόνηση, η οποία στο παρελθόν ήταν καλά ανεκτή. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της πράξης της αφόδευσης, λόγω της μικρής στράγγισμα.

Σχετικά με preinfarction κατάσταση μπορεί να μιλήσει και ότι στο παρελθόν και αφαιρεί στηθάγχης σε αυτόν τον ασθενή έχει νιτρογλυκερίνη δεν είναι μια γρήγορη δράση, και μερικές φορές δεν αφαιρούν μια επίθεση.

Αλλαγές και εγκεφαλικά επεισόδια χαρακτήρα. Εάν νωρίτερα ήταν μόνο πόνο, αλλά τώρα είναι συχνά συνοδεύεται από ναυτία, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Εάν ο ασθενής πέφτει το βράδυ της στενοχώρια Πόνος στην καρδιά - συμβουλευτείτε πάντα ένα γιατρό   και ασφυξίας, συχνά συνοδεύεται από το φόβο του θανάτου, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ασταθής στηθάγχη μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες και στη συνέχεια να σταθεροποιηθεί ή να πάω σε ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Βρίσκεται μια ειδική μορφή της στηθάγχης - αυθόρμητη στηθάγχη Αυθόρμητη στηθάγχη - η πιο σπάνια μορφή της νόσου   ή στηθάγχης Prinzmetal (για λογαριασμό της αμερικανικής καρδιολόγο, που περιγράφηκε για πρώτη φορά στα μέσα της δεκαετίας του '50 του περασμένου αιώνα). Με αυτό το είδος της στηθάγχης επιθέσεις πόνου προκύψει σε ανάπαυση χωρίς προφανή πρόκληση ή κατά τη διάρκεια της άσκησης, συνήθως καλά ανεκτή. Τέτοιες επιθέσεις μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα, όπως τη νύχτα ή νωρίς το πρωί ως μια σειρά από επιθέσεις (συνήθως 2-4 επίθεση συνεχόμενες σύντομα χρονικά διαστήματα) αφαιρείται και νιτρογλυκερίνη.

Αν υποψιάζεστε ότι μια προηγούμενη κατάσταση του μυοκαρδίου θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συνεχιστεί και στο νοσοκομείο, είναι καλύτερα αν βασίζεται σε ένα εξειδικευμένο καρδιολογικό τμήμα.

Galina Romanenko