Αγγειοσπαστική στηθάγχη συνοδεύεται από εξάρσεις του πόνου στην καρδιά προκαλείται από σπασμούς αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι επιθέσεις είναι αυθόρμητη, δηλαδή, δεν είναι συνδεδεμένα σε οποιεσδήποτε εξωτερικούς παράγοντες. Κίνδυνος αγγειοσπαστική στηθάγχη στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - καρδιακές αρρυθμίες, και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Γιατί να ξεκινήσει αγγειοσυσπαστική στηθάγχη

Παρομοίως, δεν είναι γνωστό, αφού, σε αντίθεση με άλλες μορφές της στηθάγχης, οργανικά αλλαγές στα στεφανιαία αγγεία, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ανιχνεύονται. Αλλά σήμερα αποδεικνύεται ότι υπό την επίδραση των διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων είναι οι μεταβολές στο βιοχημικό επίπεδο στα κύτταρα του ενδοθηλίου (η εσωτερική επένδυση των τοιχωμάτων) των στεφανιαίων αγγείων. Στην λείων μυών των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός των διαύλων ασβεστίου, η οποία συμβάλλει στην πρόσληψη ασβεστίου και σπασμό λείου μυός. Επιπλέον, τα ενδοθηλιακά κύτταρα ξεχωρίζουν ουσίες που συμβάλλουν στην σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και αναστέλλουν το σχηματισμό αγγειοδιασταλτικών ουσιών.

Συμπτώματα αγγειοσπαστική στηθάγχη

Αγγειοσπαστική στηθάγχη (αυθόρμητα, παραλλαγή στηθάγχης Prinzmetal) μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά με την εμφάνιση των επεισοδίων οξείας πόνος πίσω από το στέρνο ή στην αριστερή πλευρά του θώρακα.

Καρδιακή προσβολή πόνος εμφανίζεται συνήθως τη νύχτα, σε ηρεμία, σε ένα και το ίδιο ασθενή όπως εμφανίζεται συχνά στον ίδιο χρόνο. Ο πόνος μπορεί να έχει μια κλασική χαρακτήρα: το στέρνο (στο άνω ή μεσαίο τρίτο της) με ακτινοβολία (επιστροφή) στον αριστερό ώμο και το αριστερό χέρι.

Αλλά αυτό δεν είναι πάντα η περίπτωση. Ο πόνος μπορεί να βρίσκεται λίγο προς τα αριστερά, δεξιά, ή ακόμη και κυρίως στην κοιλιακή περιοχή, δίνοντας έτσι στα κάτω άκρα. Οι επιθέσεις μπορεί να συμβεί στηθάγχη και πόνους, και τα ισοδύναμά τους - σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια, άρρωστος και μετά βίας να μια ανάσα και εκπνεύστε. Συχνά οι επιθέσεις αυτές συνοδεύεται από ζάλη, ναυτία και λιποθυμία.

Αγγειοσπαστική στηθάγχη ιδιαιτερότητα είναι ότι σε αυτή τη μορφή της νόσου στην παθολογική διεργασία εμπλέκει κυρίως μεγάλες στεφανιαίων αγγείων, η οποία δημιουργεί ένα σημαντικό κίνδυνο ανάπτυξης εμφράγματος του μυοκαρδίου macrofocal Έμφραγμα του μυοκαρδίου - η πιο τρομερή διάγνωση . Προδιάθεσης για ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών φαίνεται στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της επίθεσης και μέσα σε 10 λεπτά μετά από το φιλμ μπορεί να δει σε συμπτώματα οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία στη συνέχεια εξαφανίζονται (η οποία δεν παρουσιάζεται όταν η πραγματική έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Θεραπεία της αγγειοσπαστική στηθάγχη

Θεραπεία της αυθόρμητης στηθάγχης Αυθόρμητη στηθάγχη - η πιο σπάνια μορφή της νόσου   Αποτελείται από την απομάκρυνση και την πρόληψη των καρδιακών προσβολών του πόνου. Για να αφαιρέσετε την καρδιά πονάει κάθε ασθενής θα πρέπει να έχετε πάντα μαζί σας δισκία νιτρογλυκερίνης ή σπρέι.

Νιτρογλυκερίνη - ένα φάρμακο από την ομάδα νιτρικών, παρέχοντας ταχεία δράση αγγειοδιασταλτική, κυρίως στις φλέβες. Αυτό βελτιώνει την εκροή του αίματος από το μυοκάρδιο, η μείωση του φορτίου σε ισχαιμία Η ισχαιμία - όταν ο εγκέφαλος δεν λειτουργεί . Η νιτρογλυκερίνη μειώνει το έμφραγμα του απαιτούμενου οξυγόνου και αναστέλλει τη δράση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος των αιμοφόρων αγγείων (ΣΕΛ προκαλεί αγγειόσπασμο). Ταυτόχρονα προκαλεί αγγειοδιαστολή νιτρογλυκερίνη του εγκεφάλου και μια απότομη πονοκέφαλο σε ορισμένους ασθενείς.

Πιο συχνά λαμβάνουν δισκία νιτρογλυκερίνης σε 0, 5 ml κάτω από τη γλώσσα. Η επίθεση ενώ είναι συνδεδεμένος σε έναν μέσο όρο 1, 5 λεπτά, το αποτέλεσμα διαρκεί από μισή ώρα σε μια ώρα. Το δισκίο διατηρείται κάτω από τη γλώσσα μέχρι την πλήρη απορρόφηση, χωρίς κατάποση. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα κατά τα πρώτα 5 λεπτά, πρέπει κανείς να λάβει ένα δισκίο. Αν στενοχώρια δεν αφαιρείται μετά τη λήψη 2-3 ταμπλέτες, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Σπρέι νιτρογλυκερίνης περιλαμβάνει μηδέν έως 4 mg ανά δόση. Αμέσως μόλις τα πρώτα σημάδια της επίθεσης της στηθάγχης Στηθάγχη - ανεπάρκεια οξυγόνου , Πρέπει να εφαρμόζονται από τη γλώσσα ψεκασμού, κάνοντας κλικ σε μια οθόνη - τρεις φορές (0, 4-1, 2 mg) μέσα σε 15 λεπτά. Είναι καλύτερα να το κάνουμε σε καθιστή θέση, και να είστε βέβαιος να κρατήσει την αναπνοή σας (ψεκασμού δεν πρέπει να εισπνέεται). Μετά την εφαρμογή του ψεκασμού θα πρέπει να κλείσει το στόμα σας. Εάν δεν έχει αφαιρεθεί ο πόνος, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Για να αποτρέψει τις επιθέσεις αγγειοσυσπαστική στηθάγχη με αριθμό φαρμάκων νιτρογλυκερίνη της μακράς δράσης (kardiket, nitrosorbid). Την πρόληψη της ανάπτυξης της στηθάγχης επιθέσεις επίσης χρήση ναρκωτικών από την ομάδα των ανταγωνιστών του ασβεστίου, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τα φάρμακα επιλογής (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη). Αυτά τα φάρμακα προκαλούν χαλάρωση των λείων μυών των τοιχωμάτων των στεφανιαίων αγγείων.

Μερικές φορές, αν η δράση των δύο πρώτες ομάδες των φαρμάκων είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφούμενα φάρμακα από την ομάδα των α-αναστολείς, τα οποία καταστέλλουν τη δράση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, όπως η πραζοσίνη.

Αγγειοσυσπαστική στηθάγχη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Galina Romanenko

Παραλλαγή στηθάγχη - μια μορφή στηθάγχης, η οποία παρατηρήθηκε για πρώτη φορά στα μέσα του προηγούμενου αιώνα από την αμερικανική καρδιολόγος Μ Printsmetalom, από τον οποίο λέγεται, και ακόμη. Είναι επίσης γνωστή ως αυθόρμητη και αγγειοσπαστική (angiospastic).

Γιατί και πώς να αναπτύξουν στηθάγχης

Στηθάγχη - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από οξείες επιθέσεις των βραχυπρόθεσμων πόνος στο στήθος που προκαλείται από την έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα του καρδιακού μυός - το μυοκάρδιο. Μυοκάρδιο - ένας μυς που δεν ανήκει, έτσι πρέπει συνεχώς οξυγόνο. Εν τη απουσία του, ή αυστηρό περιορισμό για αρκετά λεπτά μυοκαρδιακών κυττάρων αρχίζουν να πεθαίνουν, δηλαδή, την ανάπτυξη έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η κύρια αιτία της στηθάγχης είναι η αθηροσκλήρωση - μια ασθένεια κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία αποτίθενται πλάκας χοληστερόλης, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού του αγγείου. Όταν η αθηροσκλήρωση επηρεάζει τα τοιχώματα των αρτηριών που μεταφέρουν το αίμα προς το μυοκάρδιο (στεφανιαίες αρτηρίες), τότε μιλάμε για στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD). Στις περισσότερες περιπτώσεις, στηθάγχη αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας. Ροπή εκκίνησης την ίδια στιγμή είναι η φυσική και ψυχολογική ένταση.

Αλλά περίπου 60 χρόνια πριν, εντοπίστηκε για πρώτη φορά τη μορφή της στηθάγχης, σχεδόν καμία σχέση με την αθηροσκλήρωση Αθηροσκλήρωση - μια χρόνια νόσος των αρτηριών . Λέγεται παραλλαγή, αυθόρμητη ή αγγειοσπαστικές. Όλα αυτά τα ονόματα αντανακλούν τα χαρακτηριστικά αυτής της μορφής της στηθάγχης. Παραλλαγή - ένα από τα σπάνια παραλλαγές της νόσου, αυθόρμητη - η αρχή της επίθεσης δεν συνδέεται με τυχόν προκαλώντας παράγοντες, αγγειοσπαστική (μερικές φορές ονομάζεται angiospastic ότι το ίδιο πράγμα) - που σχετίζεται με αγγειόσπασμο της στεφανιαίας.

Παραλλαγή στηθάγχη - μια μορφή της νόσου δεν έχει πλήρως μελετηθεί μέχρι τώρα. Πιστεύεται ότι ο λόγος για την ανάπτυξή του οφείλεται σε διαφορετικές κυτταρικές ενδοθηλιακών παραγόντων υπερευαισθησίας (εσωτερικό κέλυφος) των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων σε διάφορους εσωτερικούς παράγοντες. Δηλαδή, κάτω από ορισμένες συνθήκες στο σώμα να παράγει ουσίες που προκαλούν σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών και καταστέλλει την καταβύθιση των ουσιών που διευκολύνουν την επέκτασή τους.

Υπάρχουν και άλλοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της στηθάγχης, συμπεριλαμβανομένων ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η αιτία είναι συχνά δεν εντοπίζονται αθηροσκλήρωση - επίπεδες πλάκες που είναι δύσκολο να ανιχνευθούν.

Όπως φαίνεται παραλλαγή στηθάγχης

Η τρέχουσα στηθάγχη παραλλαγή έχει πολλές δυνατότητες. Οι επιθέσεις του πόνου στηθάγχη δεν ξεκινούν κάτω από την επίδραση κάποιων εξωτερικών παραγόντων, και αυθόρμητα, συνήθως τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, όταν ο ασθενής εξακολουθεί να κοιμάται. Τυπικά, επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν ταυτόχρονα.

Ο ασθενής ξυπνάει από τον πόνο, η οποία συχνά συνοδεύεται από το φόβο του θανάτου. Ο πόνος είναι ξαφνική, αλλά αυξάνεται χαρακτήρα. Πρόκειται για μια επείγουσα και πιεστική ή συμπίεση, γίνεται μάλλον γρήγορα, μέσα σε 10-15 λεπτά, ακόμα και χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, για να υπομείνει τον πόνο σε καμία περίπτωση να είναι: παρατεταμένη ισχαιμία Η ισχαιμία - όταν ο εγκέφαλος δεν λειτουργεί   (έλλειψη οξυγόνου) μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη έμφραγμα του μυοκαρδίου Έμφραγμα του μυοκαρδίου - η πιο τρομερή διάγνωση Όπως και στην παραλλαγή στηθάγχης προσβάλλει κυρίως μεγάλες στεφανιαίων αγγείων.

Το δεύτερο χαρακτηριστικό της στηθάγχης παραλλαγής επίθεση είναι η συχνή εξέλιξη του υποβάθρου της καρδιακών αρρυθμιών. Αυτό απειλεί το σύμπτωμα που συνήθως οδηγεί στο θάνατο των ασθενών.

Τέλος, ένα άλλο χαρακτηριστικό της αυθόρμητης στηθάγχης Αυθόρμητη στηθάγχη - η πιο σπάνια μορφή της νόσου   Είναι ότι το ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορείτε να δείτε τα συμπτώματα του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, οι οποίες εξαφανίζονται μετά από περίπου 10 λεπτά μετά την επίθεση.

Πως να αναγνωρίσετε στηθάγχης

Παραλλαγή στηθάγχη δεν είναι τόσο εύκολο να προσδιοριστεί, ιδίως όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις της αθηροσκλήρωσης. Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους διάγνωσης μιας μελέτης καρδιακή πάθηση από ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας (Holter ΗΚΓ), που ακολουθείται από μία σύγκριση των παραπόνων των ασθενών και των δεδομένων ECG.

Αρκετά αποτελεσματικά όσο στεφανιογραφία - τη μελέτη των πλοίων καρδιάς χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης και ακτινογραφίες. Έτσι είναι δυνατό να προσδιοριστεί η σπασμό σκάφος, η οποία συμβαίνει σε απόκριση στην εισαγωγή ενός ξένου αντικειμένου (καθετήρα), ένα παράγοντα αντίθεσης ή φαρμάκου σε μια ειδική στεφανιαία αρτηρία.

Παραλλαγή στηθάγχη είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές του, με τη μορφή των καρδιακών αρρυθμιών και εκτεταμένη έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη του καρδιολόγου.

Galina Romanenko