Θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περισσότερο αποτελεσματική όσο νωρίτερα αρχίσει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει αναγκαστικά να γίνουν δεκτοί σε εξειδικευμένα τμήματα. Δεν είναι μόνο οι ασθενείς που νοσηλεύονται με σοβαρή διαταραχή της συνείδησης και τις βασικές λειτουργίες της ζωής (αναπνοή, κυκλοφορία).

Η θεραπεία διεξάγεται σε διάφορες κατευθύνσεις:

• πρώτες βοήθειες, με στόχο την εξάλειψη των παραβιάσεων που σχετίζονται με τη διατήρηση της ζωής (θεραπεία οξειών καρδιαγγειακές διαταραχές, αναπνευστικές διαταραχές, μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, την πρόληψη και τη θεραπεία των επιπλοκών, και ούτω καθεξής)?
• αποκατάσταση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή (που χρησιμοποιείται φάρμακο για τη διάλυση των θρόμβων του αίματος στη θρομβωτική φύση της διαδρομής, τα φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος, αγγειοδιασταλτικά, τα ναρκωτικά, ενισχύει το αγγειακό τοίχωμα, και ούτω καθεξής) - όλα αυτά είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις πρώτες 3 ώρες, μετά από 6 ώρες από αυτή η θεραπεία γίνεται αναποτελεσματική? Για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιούνται χειρουργικές θεραπείες - χειρουργική αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου, μεταξύ άλλων μέσω επανορθωτικές επεμβάσεις στις αρτηρίες, την αφαίρεση θρόμβου από ένα αιμοφόρο αγγείο?
• διατηρώντας τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου (που χρησιμοποιείται φάρμακα που μειώνουν την τοξική επίδραση των προϊόντων αποσύνθεσης των ιστών, αναγέννηση ιστών και βελτιώνει μεταβολικές διαδικασίες σε αυτές)?
• ιατρική αποκατάσταση? διαιρείται σε πλησιέστερη ιατρική αποκατάσταση (αποκατάστασης και ασκήσεις αναπνοής, μασάζ με ένα λογοθεραπευτή Ομιλία - πότε να καταφύγουν στη βοήθεια ενός γιατρού , Τα ναρκωτικά θεραπεία αποκατάστασης), η περίοδος αποκατάστασης των διαταραγμένων λειτουργιών (τις ίδιες τεχνικές, αλλά χρησιμοποιείται ευρύτερα), η περίοδος αποκατάστασης (ενεργή λειτουργία του κινητήρα, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσικοθεραπεία) και η περίοδος των συνεπειών της εγκεφαλικής ροής του αίματος (το σωστό τρόπο, δραστήριου τρόπου ζωής, τακτική παρακολούθηση σε γιατρό).

Φάρμακα

Οι ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να εκχωρηθεί για να λάβετε τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αλτεπλάση - φαρμακευτική αγωγή, η οποία διασπά τους θρόμβους του αίματος και βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος προς τον εγκέφαλο. Είναι χορηγείται σε έναν ασθενή με ενδοφλέβια έγχυση επί τρεις ώρες έναρξη των συμπτωμάτων του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα: τι πρέπει να δώσουν προσοχή .
• Η ασπιρίνη και η διπυριδαμόλη klopidogel χρησιμοποιείται για να μειώσει τον κίνδυνο του σχηματισμού θρόμβων μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο Εγκεφαλικό επεισόδιο - ένα σοβαρό τραυματισμό του εγκεφάλου . Έχουν δοθεί σε έναν ασθενή σε μορφή δισκίων ή χορηγείται διαμέσου ενός σωλήνα εισάγεται στη μύτη. Μερικές φορές η ασπιρίνη δίνεται σε μορφή υποθέτων χορηγούνται στο ορθό. Μπορεί επίσης να ανατεθεί σε μια μακρά πορεία από τη λήψη ενός από αυτά τα φάρμακα.
• Βαρφαρίνη και η ηπαρίνη χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακα που ελέγχουν την πίεση του αίματος Η πίεση του αίματος - επικίνδυνο αν ταλάντευση του;   και μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.

Χειρουργική

Μερικοί ασθενείς οι οποίοι είχαν ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να ανατεθεί σε χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, ο σκοπός του - την απομάκρυνση των αποθέσεων λίπους και τις αρτηρίες του λαιμού (το όνομα της χειρουργικής επέμβασης - καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή). Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Τυπικά, μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται για δύο εβδομάδες μετά ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.

Αποκατάσταση

Μετά από ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πολλοί ασθενείς πρέπει να μάθουν εκ νέου τις βασικές δεξιότητες ή να αποκτήσουν νέες - να προσαρμοστούν προς τη ζημία που προκάλεσε το σώμα να εγκεφαλικό επεισόδιο.

Είναι δύσκολο να πούμε εκ των προτέρων πόσο καιρό θα πάρει για την ανάκαμψη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι περισσότεροι άνθρωποι σε μεγάλο βαθμό ανακάμψει εντός των πρώτων εβδομάδων ή μηνών. Η διαδικασία αποκατάστασης θα συνεχιστεί μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Περιλαμβάνει εργασίες με έναν φυσιοθεραπευτή, λογοθεραπευτή, οφθαλμίατρο, ψυχολόγος, και άλλους εμπειρογνώμονες.

Η ομάδα των φαρμάκων - αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Τα ιόντα ασβεστίου παίζουν ένα σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού: διεισδύουν εντός των κυττάρων για να το ενεργοποιήσει μεταβολικές διαδικασίες που εφαρμόζουν τις φυσιολογικές λειτουργίες των κυττάρων αυτών. Τα ιόντα ασβεστίου εισέρχονται στο κύτταρο από ειδικά ασβέστιο ή «αργή» κανάλια (σε αντίθεση με το "γρήγορο" κανάλι, το οποίο έλαβε άλλες ουσίες). Τα ιόντα ασβεστίου συνέβαλαν στην αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (καρδιακού μυός), να επηρεάσει την αγωγιμότητα των νευρικών ώσεων, προκαλώντας αγγειοσυστολή και άλλα.

Εάν επιβραδύνει το πέρασμα των ιόντων ασβεστίου διαμέσου των καναλιών μέσα στο κύτταρο, στη συνέχεια, αναπτύξτε στεφανιαία αγγεία (τροφοδοσία του καρδιακού μυός), χαμηλότερη πίεση αίματος και φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Για ορισμένα φάρμακα, η ομάδα των ανταγωνιστών του ασβεστίου, οι ιδιότητες αυτές εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους.

Τι είναι η βεραπαμίλη και ο μηχανισμός δράσης της

Verapamil - είναι ένας ανταγωνιστής ιόντων ασβεστίου η οποία είναι ικανή να μπλοκάρει επιλεκτικά τα κανάλια ασβεστίου. Είναι χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στηθάγχης Η θεραπεία της στηθάγχης - μια ευέλικτη προσέγγιση , Υπέρταση και αρρυθμίες. Με την αναστολή της ροής των ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα βεραπαμίλη έχει τριπλή δράση: διαστέλλει τις στεφανιαίες αρτηρίες, μειώνει την αρτηριακή πίεση και την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Verapamil μειώνει μυοκαρδιακή απαίτηση οξυγόνου μειώνοντας την συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και καρδιακού ρυθμού επιβράδυνσης, καθώς και συμβάλλει στην αύξηση της ποσότητας του καλίου στο κύτταρο ικανό βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.

Υπογλυκαιμική δράση της βεραπαμίλης σχετίζεται με μειωμένη τόνο των λείων μυών των περιφερικών αρτηριών και την ικανότητα να μειώσουν την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση πίεσης.

Αποτελεσματική αντιαρρυθμική δράση της βεραπαμίλης οφείλεται στην έκθεση στο κολποκοιλιακού κόμβου και κόλπων (κανονική) ρυθμό. Στην παροξυσμική (παροξυσμική) ταχυκαρδία, μείωσε τη συχνότητα των επιθέσεων της ταχυκαρδίας. Ένα κανονικό καρδιακό ρυθμό είναι αμετάβλητη ή μειώνεται ελαφρώς.

Βεραπαμίλη αναστέλλει τη συσσώρευση (συγκόλληση) των αιμοπεταλίων, προλαμβάνει τη δημιουργία θρόμβων στο αίμα και δεν είναι εθιστικό, έτσι ώστε το θεραπευτικό αποτέλεσμα στην κανονική εισαγωγή του αυξήθηκε μόνο.

Ποιες ασθένειες λαμβάνουν

Βεραπαμίλη εμφανίζεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια (στεφανιαία νόσος)?
• Υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης υπερτασικής κρίσης βεντούζα?
• θεραπεία και την πρόληψη της αρρυθμίας (παροξυσμικής ταχυκαρδία, μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός, αρρυθμία, κ.λ.π.).

Αντενδείξεις

Όπως κάθε αποτελεσματικό φάρμακο, βεραπαμίλη έχει πολλές αντενδείξεις:

• χαμηλή αρτηριακή πίεση (η "ανώτερη" πίεση κάτω από 90 mm Hg)?
• καρδιακό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό?
• βαθμού καρδιακό αποκλεισμό ΙΙ-ΙΙΙ?
• Στάδιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας ΙΙ-ΙΙΙ, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
• υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοζιτών?
• σοβαρή στένωση (στένωση) της αορτής?
• Επιπλοκές οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου?
• πορφυρία (μια κληρονομική μεταβολική διαταραχή Μεταβολισμός: Η βάση της ζωής όλων των έμβιων όντων Προκαλώντας αυξημένη ευαισθησία στην ηλιακή ακτινοβολία)?
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο?
• οι 3 πρώτοι μήνες της κύησης και της γαλουχίας Θηλασμός: ζωοτροφές - και όχι τα νύχια! .

Είτε υπάρχει μια υπερβολική δόση της βεραπαμίλης

Η υπερδοσολογία βεραπαμίλη μπορεί να προκαλέσει μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακός αποκλεισμός, καρδιογενές σοκ. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, θα πρέπει να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου, ο ασθενής είναι καλύτερα να θέσει στο νοσοκομείο, πλύση στομάχου. Χορηγείται ενδοφλεβίως χορήγηση διαφόρων διαλυμάτων φαρμάκου, καθώς και ενεργό άνθρακα Ενεργός άνθρακας - παλιό αλλά απαραίτητο   (απορροφά και απομακρύνει δηλητήρια), και ένα καθαρτικό.

Τι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει βεραπαμίλη

Σε συμμόρφωση με τη συνιστώμενη δοσολογικό σχήμα βεραπαμίλη καλά ανεκτή, αλλά, παρ 'όλα αυτά, μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες:

• από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: έξαψη, καρδιακό αποκλεισμό, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής ανεπάρκειας?
• Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία?
• το κεντρικό νευρικό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλος? σπάνια - νευρικότητα, σύγχυση, υπνηλία, κόπωση, δυσκολία στη συγκέντρωση, «ρίγη» μέσα από το σώμα?
• από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: σπάνια - αυξημένη ευαισθησία στο στήθος και στους ηλικιωμένους, ειδικά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας?
• από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις?
• Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα?
• Άλλα: βρογχόσπασμος (ενδοφλέβια), οίδημα.

Όπως γνωρίζετε, δεν είναι η βεραπαμίλη φάρμακο, το οποίο μπορεί να ληφθεί χωρίς συνταγή γιατρού, απαιτεί προσεκτική και στοχαστική χρήση.

  Galina Romanenko