Ισχαιμική βλάβη της καρδιάς που προκαλείται από αλλοίωση της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του μυοκαρδίου, λόγω της ανάπτυξης των παθολογικών αλλαγών σε στεφανιαία αγγεία. Η κύρια αιτία είναι η αθηροσκλήρωση των αγγειακών βλαβών. Υπενδοκαρδιακή ισχαιμία συνεχίζει τις μακροπρόθεσμες, λειτουργικές αλλαγές που σχετίζονται με την ανάπτυξη των αγγειακών καρδιάς σπασμό.

Άμεση προκαλεί ισχαιμία

Οι αλλαγές στο επίπεδο του μυοκαρδίου έρχεται. Η κλινική εικόνα μπορεί να αναπτυχθεί με δύο τρόπους:

• αποκατάσταση του διαταραγμένου μεταβολισμού Διαταραχή του μεταβολισμού   έμφραγμα
• την εξέλιξη των κυκλοφορική ανεπάρκεια με βλάβη στο μυϊκές ίνες

Ισχαιμικό αλλαγές είναι μια συνέπεια του περιορισμού ή το κλείσιμο του αυλού των στεφανιαίων αγγείων. Αυτός είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης στο μυοκάρδιο. Ο αυλός του σκάφους μπορεί να λεπταίνουν στην αθηροσκλήρωση όταν αθηροσκληρωτικής πλάκας γίνεται μεγάλη, καθώς και κακή κυκλοφορία, τα οποία οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ένας μηχανισμός που προδιαθέτει για την ανάπτυξη της ισχαιμίας είναι η αλλαγή στο ιξώδες του αίματος προς τα πάνω. Αυτό συμβάλλει στην πήξη, ενισχυμένη συσσωμάτωση των κυττάρων του αίματος. Θρομβωτική μάζες επικαλύπτονται αυλό του αγγείου, με αποτέλεσμα την διαταραχή της κανονικής κυκλοφορίας.

Αντισταθμιστικά ικανότητες του οργανισμού να διασφαλίζει την εξάλειψη της ισχαιμίας, χωρίς σοβαρές ή μη αναστρέψιμες συνέπειες. Εάν η διαδικασία της στεφανιαίας αγγειόσπασμου παρατεταμένη, μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου Έμφραγμα του μυοκαρδίου - η πιο τρομερή διάγνωση Επειδή ο καρδιακός μυς βιώνει αυξημένη ζήτηση οξυγόνου. Η έλλειψη οξυγόνου, η οποία παρατείνεται, προκαλώντας μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, η οποία τελικά καταλήγει ανάπτυξη μιας καρδιακής προσβολής.

Σημάδια της ισχαιμίας στο ηλεκτροκαρδιογράφημα

Για να εγγραφείτε καρδιά ήχους μπορεί να χρησιμοποιεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτό το είδος της μελέτης σας επιτρέπει να εμφανίσετε γραφικά το χαρακτήρα της καρδιάς, του καρδιακού ρυθμού. Αυτό επιτρέπει στο γιατρό να εντοπίσει αλλαγές στο χρόνο και την κατάλληλη θεραπεία. Ισχαιμικές αλλοιώσεις είναι χαρακτηριστικές αλλαγές, έτσι ώστε το ηλεκτροκαρδιογράφημα απαιτείται από μελέτες σε ασθενείς.

Υπενδοκαρδιακή ισχαιμία στο ΗΚΓ εμφανίζεται η αλλαγή ενός από τα δόντια (Τ κύμα), η οποία αποκάλυψε έναν ειδικό στην αποκρυπτογράφηση του γραφικού εγγραφής. Σε γενικές γραμμές, το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν είναι διαφορετική από τις κανονικές τιμές, με αξιοσημείωτη παρουσία διευρύνοντας Τ δόντι Ο βαθμός της μεταβολής του δοντιού εξαρτάται από τον ακριβή παθολογική nidus εντοπισμένη ισχαιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές σε ένα συμμετρικό κορυφώθηκε υψηλού κύματος Τ μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά της ισχαιμίας, καθώς και σε υγιή άτομα (κανονική παραλλαγή). Barb θα μπορούσε να ανταποκριθεί σε δύο φάσεις, μειώνεται ή ισοπέδωσε. Διαφορετικές εκδοχές του κύματος Τ πρέπει να ερμηνεύονται σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των πρόσθετων επιθεωρήσεων.

Ποια πρέπει να είναι η τακτική του γιατρού

Η παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς αναπτύσσεται σε στεφανιαία ισχαιμία. Θεραπεία υπενδοκαρδιακή ισχαιμία εκτελείται λαμβάνοντας υπόψη μια ατομική προσέγγιση, η οποία καθορίζεται από την κλινική εικόνα της νόσου. Η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να ορίζονται την ίδια στιγμή η συμμόρφωση με τη διατροφή και κατάλληλη διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι ισορροπημένη το περιεχόμενο από τα κύρια συστατικά, σύμφωνα με τις ανάγκες του σώματος. Δίνεται μεγάλη προσοχή να ασκήσει πίεση, οι οποίες υπολογίζονται αντίστοιχα ανιχνεύονται παθολογία του ασθενούς. Αναπτύχθηκε μια πορεία της φυσικοθεραπείας, θεραπεία spa αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.

Αντιαρρυθμική θεραπεία αποσκοπεί στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Κατά τα πρώτα σημάδια της αποτυχίας διορίζονται διουρητικά, φάρμακα από την ομάδα των γλυκοζιτών και άλλες καρδιές που σας επιτρέπουν να επαναφέρετε αλλαγμένη λειτουργία της καρδιάς.

Ένα από τα απαραίτητα φάρμακα είναι η ασπιρίνη. Οι άνθρωποι πρέπει να το πάρει, όχι μόνο ως ένα θεραπευτικό φάρμακο, καθώς και ένα σημαντικό μέσο πρόληψης. Ειδικοί ορίστηκε απαραίτητη δόση λήψη αυτού του φαρμάκου, η οποία προβλέπει για την πρόληψη των επιπλοκών όπως θρόμβωση. Αρκετά για να λάβουν 325 mg ασπιρίνης για την πρόληψη των επιπλοκών αξιόπιστα έχουν καρδιακή νόσο.

Αρκετά συχνά, το φαινόμενο της ισχαιμίας συμβαίνουν με φόντο διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής θα πρέπει να εκπονήσει μελέτη σχετικά με το φάσμα των λιπιδίων του αίματος για την ανίχνευση αποκλίσεων από φυσιολογικές τιμές. Όταν τα αυξημένα επίπεδα της χοληστερόλης θα πρέπει να διοριστεί φάρμακα που συνδυάζονται, που ονομάζονται στατίνες. Χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την λειτουργική κατάσταση του ήπατος, έτσι είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη, τι έχει συννοσηρότητες του ασθενούς, ιδίως όσον αφορά τις ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης.

Ανάπτυξη καρδιακής ισχαιμίας Η ισχαιμία της καρδιάς - Τι μορφές μπορεί να εκδηλωθεί   Μπορείτε να αποτρέψετε την επιρροή του μεγάλου αριθμού των παραγόντων κινδύνου. Πρώτιστος μεταξύ αυτών των παραγόντων περιλαμβάνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η άρση των τυχόν λήψη αλκοόλ, το κάπνισμα, ισχυρή τσάι και καφέ. Η έγκαιρη προσφυγή στον ειδικό, η τακτική διέλευση ετήσιες εξετάσεις βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης. Στο μέλλον, θα πρέπει να εφαρμόσει όλες τις συστάσεις καρδιολόγο, δεδομένου ότι γενικά επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των μέτρων αποκατάστασης.

Μαρίνα Solovyov

Στηθάγχης Prinzmetal ή παραλλαγή στηθάγχης, περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1959. Αυτή είναι μια σπάνια μορφή στηθάγχης που σχετίζονται με σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών - τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά? Αυτό το διακρίνει από άλλους τύπους ασθενειών στις οποίες η παροχή του αίματος προς την καρδιά έχει διαταραχθεί, γενικά λόγω της μείωσης του αυλού των αρτηριών, ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης. Σε μερικές περιπτώσεις, παραλλαγή στηθάγχης Prinzmetal μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου και αιφνίδιο θάνατο.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, στηθάγχης Prinzmetal συμβαίνει, κατά μέσο όρο, τέσσερις περιπτώσεις ανά 100 000, αλλά η επικράτηση της διαταραχής αυτής στις διάφορες χώρες δεν είναι το ίδιο. Για παράδειγμα, στη Βρετανία, οι άνθρωποι σπάνια υποφέρουν από σπασμούς των στεφανιαίων αρτηριών - ερευνητές αποδίδουν αυτό στο γεγονός ότι υπάρχουν χρησιμοποιούνται ευρέως αποκλειστές των διαύλων ασβεστίου, τα οποία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των διαφόρων ασθενειών (αυτά τα φάρμακα να χαλαρώσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων). Στην Ιαπωνία και η Νότια Κορέα, οι σπασμοί των στεφανιαίων αρτηριών ανιχνεύθηκε στο 40% των ασθενών που πηγαίνουν στο γιατρό διαμαρτυρίες των συμπτωμάτων που σχετίζονται με στηθάγχη, και που περνούν αγγειογραφία.

Αιτίες

Δεν είναι γνωστό τι ακριβώς προκαλεί σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Μπορούν να αναπτυχθούν σε άτομα που δεν πάσχουν από στεφανιαία νόσο που σχετίζεται με εξασθενημένη βατότητα των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς με στηθάγχη Prinzmetal και ανιχνεύθηκε σοβαρή ασθένεια της στεφανιαίας αρτηρίας που επηρεάζει τουλάχιστον μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σπασμός κανονικά συμβαίνει στην περιοχή όπου η βατότητα των αγγείων σπασμένα.

Υποτίθεται ότι ενεργοποιεί σπασμούς στις στεφανιαίες αρτηρίες στηθάγχης Prinzmetal μπορεί να γίνει ένα ισχυρό συναισθηματικό στρες, η έκθεση σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, η χρήση της κοκαΐνης, το κάπνισμα, φάρμακα που μπορούν να περιορίσουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπτώματα της στηθάγχης Prinzmetal

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της στηθάγχης Στηθάγχη - ανεπάρκεια οξυγόνου   ΡΓΐηζτηείαΙ ασθενείς συνήθως αισθάνονται πίεση, ένα πολύ ισχυρό πόνο στο οπισθοστερνικό χώρο - μερικές φορές αναφέρεται τμήμα, που βρίσκεται πίσω από το στέρνο. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί προς το λαιμό, το σαγόνι, τους ώμους και τα χέρια. Σε γενικές γραμμές, παραλλαγή στηθάγχης επιθέσεις συμβαίνουν σε κατάσταση ηρεμίας? μπορούν να αρχίσουν κάθε φορά σε μία και την ίδια στιγμή, και συχνά συμβαίνει μεταξύ μεσάνυχτα οκτώ η ώρα το πρωί. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από πέντε λεπτά έως μισή ώρα. Ο πόνος στο στήθος γρήγορα πηγαίνει μακριά μετά από τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Μερικές φορές οδηγεί σε στηθάγχη αίσθημα παλμών της καρδιάς και απώλεια συνείδησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ή / και ελαφρά μετά Prinzmetal στηθάγχη επίθεση ασθενείς εμφανίζουν σοβαρή ένταση του πονοκεφάλου κοντά στον πόνο που συμβαίνουν στην ημικρανία.

Η διάγνωση της στηθάγχης Prinzmetal

Στη διάγνωση της στηθάγχης μπορεί να χρησιμοποιηθεί Printsemetala ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ανάπαυση? τα αποτελέσματά της είναι ιδιαίτερα χρήσιμη κατά τη διάρκεια επιθέσεις αυτή τη διαταραχή. Τεστ κόπωσης ΗΚΓ συνήθως δίνει ένα αρνητικό αποτέλεσμα, επειδή οι ασθενείς με στηθάγχη παραλλαγή Παραλλαγή στηθάγχη - σοβαρή και υπο-μελετημένη μορφή   συμπτώματα δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα.

Επιπλέον, για τη διάγνωση της παραλλαγής στηθάγχης εφαρμόζονται λεγόμενο προκλητική δοκιμές. Αρχικά, κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς τους στις εργασίες της καρδιάς παρατηρήθηκε μόνο με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Ωστόσο, μετά από αρκετούς ασθενείς πέθαναν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι δοκιμές πρόκλησης διεξάγεται χάλυβα κατά τη διάρκεια στεφανιογραφία: Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ταχεία τους σπασμούς αρτηρία ανίχνευση και, αν είναι απαραίτητο, για την εξάλειψή τους με τα ναρκωτικά.

Προκλητική δοκιμασία είναι ότι οι γιατροί προκαλούν τον ασθενή να σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας, χρησιμοποιώντας διάφορα μέσα, π.χ., μεθαχολίνη, αδρεναλίνη, φαινυλεφρίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη, ντοπαμίνη. Ωστόσο, επί του παρόντος το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συχνότερα ακετυλοχολίνης και εργονοβίνης.

Στην διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παραβιάσεις όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Η θεραπεία της στηθάγχης Prinzmetal

Για την επιτυχή θεραπεία της στηθάγχης, είναι σημαντικό να αποφευχθούν οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις της ασθένειας. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, η σοβαρή καταπόνηση Πώς να νικήσει το άγχος; Δημιουργήστε μια όαση   και το άγχος Άγχος - πώς να διακρίνουν τον φυσιολογικό από τη νόσο; .

Αν στηθάγχη Prinzmetal συνέβη την πρώτη φορά, ο ασθενής χρειάστηκε νοσηλεία? στο νοσοκομείο η κατάστασή του θα παρακολουθείται στενά και οι γιατροί θα πρέπει να προβεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση.

Για την ανακούφιση από τα συμπτώματα μιας επίθεσης συνιστάται να λαμβάνουν από ένα έως τρία δισκία νιτρογλυκερίνης. Για να αποτραπεί η περαιτέρω επιθέσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις ακόλουθες συνθέσεις:

• Αναστολείς διαύλου ασβεστίου - τα φάρμακα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεσματική πρόληψη σπασμών των στεφανιαίων αρτηριών είναι τυπική παραλλαγή στηθάγχης?
• Οι βήτα-αναστολείς σε συνδυασμό με νιτρικά ή / και αναστολείς των διαύλων ασβεστίου μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς με σοβαρή νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας.

Σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία αποτυγχάνει, χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Επιπλοκές

Στηθάγχη Prinzmetal μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής είναι 30% και είναι υψηλότερος σε ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο?
• Αρρυθμία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παραλλαγή στηθάγχης μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο του ασθενούς. Ο κίνδυνος θανάτου είναι ιδιαίτερα υψηλός, εάν η ασθένεια συνοδεύεται από μερικές σπασμούς των αρτηριών.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, απέχουν από το κάπνισμα και, σε γενικές γραμμές, να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.