Σαρκοείδωση - θεραπεία της συστηματικής νόσου

Θεραπεία της σαρκοείδωσης εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν με τη μία, και δείτε πώς εξελίσσεται η ασθένεια, όπως πολύ συχνά καταλήγει ανάκαμψη χωρίς θεραπεία. Και δεδομένου ότι μέχρι τώρα επιτέλους ξέρω γιατί και πώς να ξεκινήσει η σαρκοείδωση Σαρκοείδωση - πώς να προστατεύσουν τον εαυτό τους; Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική, που κατευθύνεται προς το αποτέλεσμα, και όχι την αιτία.

Σε περίπτωση που για τη θεραπεία σαρκοείδωση

Μέχρι πριν από μερικές δεκαετίες θεωρήθηκε ένα από σαρκοείδωση, φυματίωση, οπότε ήταν σε θεραπεία με φυματίωση. Οι γιατροί της ειδικότητας αυτής έχει μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία της σαρκοείδωσης, αλλά, δυστυχώς, όλοι οι ειδικοί συμφωνούν ότι μπορούν να είναι μόνο οι σύμβουλοι αυτούς τους ασθενείς. Η εξέταση και η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση ιατρεία sankoidozov επικίνδυνες λόγω της πραγματική δυνατότητα των αναθετουσών φυματίωσης. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι περαιτέρω ενισχυμένη οφείλεται στο γεγονός που θεραπεύουν σαρκοείδωση κυρίως γλυκοκορτικοστεροειδούς ορμόνη (GCS), τα οποία αφαιρούν τελείως φλεγμονώδη διεργασία οποιασδήποτε προέλευσης, αλλά καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Όχι λιγότερο επικίνδυνη θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης στα γραφεία όπου η πλειονότητα των ασθενών είναι επίσης φορείς της λοίμωξης. Έτσι, όταν είναι η θεραπεία των ασθενών με σαρκοείδωση;

Από το 2003, οι ασθενείς με σαρκοείδωση στα ιατρεία της φυματίωσης τηρείται πλέον. Υποτίθεται ότι η αγωγή και πρέπει να τηρούνται σε εξειδικευμένα κέντρα. Αλλά τέτοια κέντρα προς το παρόν δεν υπάρχει. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι ασθενείς εξακολουθούν να παρατηρούνται σε ιατρεία της φυματίωσης.

Θεραπεία της αναπνευστικής σαρκοείδωσης θα πρέπει να διεξάγεται ως προορίζεται και υπό τον έλεγχο του Phthisiopneumology. Εάν υπάρχουν βλάβες σε άλλα όργανα - απαιτεί τη συμμετοχή εμπειρογνωμόνων από άλλα ειδικά - δερματολόγους, οφθαλμίατρους, καρδιολόγους, και ούτω καθεξής.

Πώς να θεραπεύσει σαρκοείδωση

Πως για τη θεραπεία σαρκοείδωση; Σε αυτό το θέμα δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Κατά την αρχική ανίχνευση της σαρκοείδωσης, εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή τα συμπτώματα των μικρών του, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άρρωστοι βλέποντας μόνο. Το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια συχνά (περισσότερο από το μισό) είναι οι ίδιοι. Διαπιστώθηκε ότι μη επεξεργασμένα σαρκοείδωση μετά την ανάκτηση δίνει λιγότερη υποτροπές από τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιήσει αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται:

• όταν προοδευτική πορεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης, όταν μια αναπνευστική ανεπάρκεια?
• σε σοβαρή οφθαλμική σαρκοείδωση, όταν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και τύφλωση?
• σαρκοείδωση της καρδιάς - αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη μορφή της νόσου και συνήθως δεν αφεθεί χωρίς θεραπεία?
• σαρκοείδωση του νευρικού συστήματος - είναι οι πιθανές επιπλοκές του εγκεφάλου?
• σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου στο προχωρημένο στάδιο.

Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου είναι άγνωστη, συμπτωματική θεραπεία της σαρκοείδωσης, που στοχεύει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και όχι των αιτίων της. Για το σκοπό αυτό, η θεραπεία με αυξητική ορμόνη (κορτικοστεροειδή), φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά) και αντιοξειδωτικά (φάρμακα που αναστέλλουν τα τοξικά αποτελέσματα των ελευθέρων ριζών).

Αυτός είναι ο λόγος επαναλαμβανόμενες σαρκοείδωση (ή την έλλειψη αυτών) ακόμα κανείς δεν μπορούσε να προβλέψει.

Η κύρια θεραπεία για τη σαρκοείδωση - ορμονική θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για σαρκοείδωση είναι η εφαρμογή του γλυκοκορτικοστεροειδούς (γλυκοκορτικοειδές) ορμόνες - κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, και άλλοι). Πρεδνιζολόνη στη σαρκοείδωση είναι ένα πρότυπο με το οποίο οι άλλοι υπολογισθείσα δόση κορτικοστεροειδών.

SCS - μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία να ανακουφίσει γρήγορα φλεγμονή οποιασδήποτε προέλευσης. Τα κοκκιώματα σε σαρκοείδωση που σχηματίζεται κάτω από την επίδραση της SCS επίσης υποχωρούν. GCS εμποδίζει επίσης την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στο χώρο των κοκκιωμάτων, που είναι η απώλεια της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου. Στη σαρκοείδωση πρεδνιζολόνη Πρεδνιζολόνη - από τη φλεγμονή, αλλεργία και τον πόνο, αλλά και με επιπλοκές   ή οποιαδήποτε άλλα κορτικοστεροειδή χορηγούνται αρκετά μεγάλο μαθήματα.

Αλλά κορτικοστεροειδή έχουν πολλές παρενέργειες που εκδηλώνονται τη φωτεινότερη από τη διάρκεια της θεραπείας. Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν:

• καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος? είναι γεμάτη με την προσθήκη των λοιμώξεων (βακτηριακές, φυματίωση, ιούς, μύκητες)?
• αυξάνει τον κίνδυνο του γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους που οφείλεται σε διέγερση της έκκρισης γαστρικού οξέος?
• αυξάνει τον κίνδυνο παχυσαρκίας και του διαβήτη, λόγω της ενδοκρινικές διαταραχές?
• διαταράσσεται τον καρδιακό μυ οφείλεται στην έκκριση μεγάλων ποσοτήτων καλίου? αύξηση της μυϊκής αδυναμίας σχετίζεται επίσης με gipokoliemiey (έλλειψη καλίου στο αίμα)?
• υψηλή αρτηριακή πίεση - δεν μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα και την κατάσταση του ασθενούς? υπάρχει μια τάση για θρόμβωση.

Ένα τέτοιο μεγάλο αριθμό των παρενεργειών της GCS κάνει οι επαγγελματίες ζητούν νέο σύστημα σαρκοείδωση χρήση αυτών των φαρμάκων. Για παράδειγμα, οι συστάσεις σχετικά με τη χρήση των λεγόμενων θεραπεία παλμό σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με σαρκοείδωση και υποτροπιάζουσα ασθένεια.

Pulse θεραπεία είναι να διορίσει έναν πρεδνιζολόνη μεσαίου δόση ενδοφλεβίως τρεις φορές (μία φορά κάθε 3 ημέρες). Κατά τη δεύτερη ημέρα μετά από κάθε έγχυση πρεδνιζολόνης ημερησίως διορίζονται στο εσωτερικό. Μετά τη θεραπεία παλμό ημερήσια δόση πρεδνιζόνης μειώνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια του μήνα που οδηγεί στην ελάχιστη συντήρηση, η οποία προβλέπεται για αρκετούς μήνες, μερικές φορές για έξι μήνες.

Επιπλέον, η ήπια μορφή της νόσου που προσπαθούν να θεραπεύσουν με τη βοήθεια των τοπικών και των εξωτερικών φαρμακευτικές μορφές GCS. Έτσι, για τη θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος (π.χ., φλουνισολίδη). Για τη θεραπεία της οφθαλμικής σαρκοείδωση χρησιμοποιείται οφθαλμικό εναιώρημα με πρεδνιζόνη για τη θεραπεία δερματικών σαρκοείδωση - πρεδνιζολόνη αλοιφή Πρεδνιζολόνη αλοιφή - μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της φλεγμονής και κνησμό του δέρματος   και ούτω καθεξής. Ήταν μόνο υπό την απειλή των επιπλοκών διορίσει MHC σύστημα.

Η χρήση αυτών των θεραπειών να αποφύγει τα περισσότερα από τις παρενέργειες των κορτικοστεροειδών.

Η σαρκοείδωση - θεραπεία με την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος

Παρά το γεγονός ότι τα αίτια της σαρκοείδωσης δεν είναι γνωστά με ακρίβεια, αποδεικνύεται ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει έναν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Ως εκ τούτου, για την καταστολή των παθολογικών διεργασιών που χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η μεθοτρεξάτη - έχει αντικαρκινική δραστικότητα και τη συντριπτική επιρροή του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο μηχανισμός δράσης της μεθοτρεξάτης συσχετίζεται με την καταστολή της δράσης του φυλλικού οξέος - βοηθά για να καταστείλουν την ανάπτυξη των κοκκιωμάτων στη σαρκοείδωση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για μεθοτρεξάτη σαρκοείδωση του δέρματος και του μυοσκελετικού συστήματος. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να έχει τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, έτσι ώστε κατά την εφαρμογή της, που πραγματοποιήθηκε κατ 'ανάγκη τον έλεγχο της λειτουργίας του σώματος.

Για την καταστολή ανοσία στη σαρκοείδωση χρησιμοποιείται επίσης φάρμακα κατά της ελονοσίας - χλωροκίνη (delagil) και υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil), οι οποίες έχουν τόσο αντιφλεγμονώδεις και ανοσοκατασταλτική δράση. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά για τα πρώτα στάδια της σαρκοείδωση, μέχρι το διορισμό των ορμονών ή θεραπεία ορμονικής μισαλλοδοξίας.

Θεραπεία της σαρκοείδωσης χρήση ναρκωτικών - TNF ανταγωνιστές

Σύντμηση TNF υποδεικνύει παράγοντα νέκρωσης όγκων - κυτοκινών (κυτοκίνες - οι πληροφορίες μόρια) που συμμετέχουν στον σχηματισμό κοκκιωμάτων. Έτσι, σήμερα, για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση αυτής της κυτοκίνης - ανταγωνιστές του TNF. Αυτά τα φάρμακα είναι angioprotector πεντοξιφυλλίνης, θαλιδομίδη ανοσοτροποποιητή και ανοσοκατασταλτικά infliximab.

Τα αντιοξειδωτικά στη θεραπεία της σαρκοείδωσης

Σαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση του αριθμού των ελευθέρων ριζών που παράγονται σε κύτταρα, ως αποτέλεσμα της αντιδράσεις οξειδοαναγωγής. Οι τοξικές επιδράσεις των ελευθέρων ριζών επιδεινώνει την ασθένεια και μειώνει την αποτελεσματικότητα της εφαρμοζόμενης θεραπείας. Ως εκ τούτου, στο συγκρότημα θεραπεία της σαρκοείδωσης περιλαμβάνει πάντα αντιοξειδωτικά.

Πιο συχνά συνταγογραφείται γι 'αυτό το σκοπό τοκοφερόλη Βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη) - δεν πρέπει να παρασυρθεί   (βιταμίνη Ε), το οποίο είναι το πλέον ισχυρό φυσικό αντιοξειδωτικό. Τα αντιοξειδωτικά μπορεί να μειώσει τη δόση από τα κύρια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης.

Τα μη στεροειδή φάρμακα protivovvospalitelnye στη θεραπεία της σαρκοείδωσης

Τα μη στεροειδή φάρμακα potivovospalitelnye (NSAIDs) είναι επίσης συνταγογραφούνται συχνά για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας σε σαρκοείδωση. Συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι ορμονική θεραπεία. ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, η ινδομεθακίνη, η νιμεσουλίδη και άλλα) και την ανακούφιση της φλεγμονής, αλλά δεν έχουν καμία ανοσοκατασταλτική δράση.

Σαρκοείδωση - μια συστηματική νόσος, τα αίτια της οποίας είναι άγνωστες μέχρι τώρα. Ως εκ τούτου, δεν είναι μια αποτελεσματική θεραπεία, αλλά ενεργή εργασία σε αυτήν την κατεύθυνση είναι σε πολλές χώρες.

Galina Romanenko