Μέθοδοι θεραπείας του καρκινοειδούς συνδρόμου

Είναι συχνά ένα σύμπτωμα της καρκινοειδούς θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση ή τη μείωση του μεγέθους των καρκινοειδών όγκων, και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Όπως χρησιμοποιείται μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση του όγκου, και η έκταση της εξάπλωσης της. Σε γενικές γραμμές, οι μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία - η πρώτη παράγραφος του καρκινοειδών θεραπείας, ειδικά στα πρώτα στάδια της νόσου και οι όγκοι μικρού μεγέθους. Είδος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος των όγκων. Πολλές μικρές όγκων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αφαιρείται εντελώς. Ακόμη και στις περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει χρόνο να πάτε σε κάποια από λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά Οι λεμφαδένες - αυτό που κρατά το ανοσοποιητικό μας σύστημα Καρκίνος μπορεί συχνά να θεραπευτεί με την απομάκρυνση των πρωτογενών όγκων και κόμβους λέμφου επόμενες.

Με σημαντικές ποσότητες όγκου ή εάν υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι σε μια περιοχή, πραγματοποίησε μια πιο εκτεταμένη επιχείρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αφαιρεθέν τμήμα του σώματος που επηρεάζονται από τον όγκο. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος ή πήγε πολύ πέρα ​​από την αρχική τους θέση, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή.

• Φάρμακο

Αν είναι αδύνατο να βγάλει τον όγκο χειρουργικά, τα συμπτώματα της καρκινοειδές σύνδρομο μπορεί να απαλλαγεί από τα ναρκωτικά. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για αυτό το φάρμακο οκτρεοτίδη (Sandostatin). Οκτρεοτίδη χρησιμοποιείται για να εξαλειφθεί η ερυθρότητα του δέρματος, και διάρροια που προκαλείται από καρκινοειδές σύνδρομο, ανακουφίζει από τα συμπτώματα της πάθησης σε 75-80% των ασθενών. Επιπλέον, οκτρεοτίδη αναστέλλει την ανάπτυξη αυτών των όγκων.

Επίσης ανακουφίσει τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου βοηθά άλφα ιντερφερόνη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με οκτρεοτίδη να μειώσει το μέγεθος του όγκου. Τα συμπτώματα της νόσου είναι επίσης σε θέση να λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο της σεροτονίνης ή ισταμίνης στο σώμα. Επί του παρόντος, τα διάφορα φάρμακα σε κλινικές δοκιμές ή σε αναμονή για την έγκριση του Γραφείου των Ηνωμένων Πολιτειών για την παρακολούθηση της ποιότητας των τροφίμων και των φαρμάκων. Μερικά από αυτά τα νέα φάρμακα έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί στην Ευρώπη.

• Κατάλυση

Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση υγρού αζώτου υψηλής ραδιοκύματος ή συμπυκνωμένο διάλυμα αλκοόλης, τα οποία χορηγούνται με ένεση στον προσβεβλημένο ιστό και να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Εκτομή συχνά χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ και δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.

• Χημειοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για να καταστρέφουν τους όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Φάρμακα για την χημειοθεραπεία Χημειοθεραπεία - πέφτει πάντα τα μαλλιά;   λαμβάνονται από το στόμα ή με ένεση μέσα σε φλέβα. Έχουν καταστροφικές συνέπειες για τα καρκινικά κύτταρα. Αν και η θεραπεία πολλών ειδών καρκινοειδών όγκων, η μέθοδος αυτή δεν είναι πολύ αποτελεσματική, είναι κατάλληλο για τη θεραπεία ορισμένων μορφών της νόσου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου είναι καρκινοειδή θυρεοειδούς Ο θυρεοειδής αδένας - είναι υπεύθυνη για τις ορμόνες σας .

Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ. Μερικές φορές οι χημικές ουσίες εισάγονται με ένεση απευθείας σε μια αρτηρία που μεταφέρουν αίμα στο ήπαρ, η οποία υποβάλλεται σε ισχυρή χημική επιρροή. Ταυτόχρονα τα υπόλοιπα σώματα δεν παρεμποδίζεται.

• Ακτινοβολία

Αυτή είναι μία μέθοδος στην οποία να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα με τη χρήση ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας. Η ακτινοθεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματικό, όταν πρόκειται για καρκινοειδή. Αλλά σε συνδυασμό με άλλα είδη μέθοδος επεξεργασίας μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τη θεραπεία. Επίσης, η ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος Κακοήθη όγκο: τα κύτταρα είναι τρελοί   προχωρά στα οστά.

Η πρόγνωση για την ανίχνευση του καρκινοειδούς συνδρόμου

Η παρουσία του καρκινοειδές σύνδρομο συνήθως σημαίνει ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι όγκοι αναπτύσσονται όπως πολύ αργά, η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική σε αυτό το στάδιο της νόσου. Συχνά οι άνθρωποι με καρκινοειδές σύνδρομο ζήσει άλλα 10-15 χρόνια.

Θεραπεία μεταστάσεων στα οστά σε διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς

Ραδιενεργό ιώδιο

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο εξαρτάται από τον αριθμό των μεταστάσεων και την ηλικία του ασθενούς. Σε μια μελέτη του 2001 συμμετείχαν 107 ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: η πρώτη ομάδα περιλαμβάνονται όσοι είναι κάτω των 45 ετών, η δεύτερη - ασθενείς άνω των 45 ετών. Πλήρης ή μερική ύφεση συμβαίνει στα περισσότερα από τα άτομα της πρώτης ομάδας (62,5% των περιπτώσεων της δεύτερης ομάδας - 49,5%). Στην πρώτη ομάδα, τρεις από τους τέσσερις ασθενείς, τρεις είχαν λιγότερη οστική μετάσταση, πλήρη ύφεση. Μακροπρόθεσμες και μερική ύφεση επιτεύχθηκε σε 24% και 27% των ασθενών, αντιστοίχως. Οι επιστήμονες που διεξήγαγαν τη μελέτη, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς είναι η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για τους ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 45 ετών, ο αριθμός των μεταστάσεων που δεν υπερβαίνει τα 3.

Χειρουργική

Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση σε μεταστατικό καρκίνο του θυρεοειδούς Μεταστατικός καρκίνος του θυρεοειδούς: κλινικές δοκιμές   είναι συνεχής πόνος, δεν είναι δεκτικά φαρμακευτική θεραπεία, ο όγκος δεν απορροφά ραδιενεργό ιώδιο, την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης με συμπίεση των νεύρων ή έλλειψη αυτής.

Υπάρχουν λίγες μελέτες στις οποίες ανέλυσε την επίδραση της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς και οστικές μεταστάσεις. Σύμφωνα με δημοσιεύματα, η κατάργηση των έως πέντε μεταστάσεις που σχετίζονται με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την επιβίωση.

Αν και μόνο, απομονωμένες μεταστάσεις, διακρίνονται σε ακτινογραφία, πολλοί ειδικοί συνιστούν χειρουργική αφαίρεση και, ως συμπληρωματική θεραπεία, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, πριν και μετά την επέμβαση. Σε ασθενείς χωρίς μεταστάσεις ekstraskeletnyh ριζική εκρίζωση των οστικών μεταστάσεων μπορεί να αυξήσει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης.

Ορισμένες ομάδες των ασθενών είναι κατάλληλες σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Διαδερμική σπονδυλοπλαστική και κυφοπλαστική - μια καλή εναλλακτική λύση στις παραδοσιακές χειρουργείο για ασθενείς με μεταστατικό σπονδυλικών καταγμάτων, και χωρίς ζημιά στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης ή αστάθεια. Και οι δύο διαδικασίες περιλαμβάνουν ενέσεις PMMA - οστικού τσιμέντου - στη κατεστραμμένος σπόνδυλος.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης κυφωπλαστική χρησιμοποιεί ένα ειδικό μπαλόνι με την οποία αποκαθιστά σπονδυλικό ύψος και κύφωση διορθώνεται. Στη συνέχεια, μια χαμηλή πίεση εγχέεται οστικό τσιμέντο. Κυφωπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών, σπάνια προκαλεί επιπλοκές και είναι αποτελεσματική στη μείωση του πόνου στην πλάτη. Διάφορα ορθοπεδικών συσκευών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας.

Εμβολισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακουφιστική θεραπεία του πόνου και για την πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης των μεταστάσεων Μετάσταση - κίνδυνος παντού . Ερευνήσαμε τη χρήση του εμβολισμού σε συνδυασμό με τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στη θεραπεία των ασθενών με διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς και υψηλή οστική μετάσταση, δεν επιδέχονται εκτομή. Τα αποτελέσματα της θεραπείας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, στην οποία χρησιμοποιείται μόνο θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Στην πρώτη ομάδα, μετά τον εμβολισμό και δύο συνεδρίες του ραδιενεργού ιωδίου ήταν μια απότομη πτώση της Tg σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Επιπλέον, η αξονική τομογραφία έδειξε ότι τα θέματα της πρώτης ομάδας το μέγεθος των μεταστάσεων μειώθηκε κατά 52,5%. Τα αποτελέσματα των δύο στρατηγικές θεραπείας ήταν ταχεία ανακούφιση του πόνου και νευρολογικά συμπτώματα.

Η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες και έγχυση αιθανόλης - δυο ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αγωγή των μεταστάσεων στα οστά του καρκίνου του θυρεοειδούς. Ωστόσο, η χρήση τους απαιτεί ειδική εκπαίδευση του προσωπικού? Επιπλέον, το αποτέλεσμα τους σε ασθενείς με μεταστατική νόσο δεν είναι καλά κατανοητή.

Εξωτερική ακτινοθεραπεία

Οστικές μεταστάσεις των διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, μπορεί να ανταποκριθεί θετικά στην εξωτερική ακτινοθεραπεία Ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου: ενίσχυση ακτινοβολία . Πρόκειται για μια ανακουφιστική θεραπεία η οποία ορίζεται μόνο όταν έντονο πόνο, κίνδυνος παθολογικά κατάγματα, και νευρολογικές επιπλοκές που σχετίζονται με την συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Στο 80% των ατόμων που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία εξωτερικό, πλήρη ή μερική απαλλαγή των πόνος επιμείνει για τουλάχιστον έξι μήνες. Πιθανότητα παθολογικά κατάγματα και συμπίεση του νωτιαίου μυελού μετά την θεραπεία είναι μειωμένη.

Όταν διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό ακτινοθεραπείας και εξωτερική θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο περαιτέρω επιδείνωσης του οστικού ιστού.

Χημειοθεραπεία

Στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του θυρεοειδούς διαφοροποιημένων μπορεί να χρησιμοποιούν διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας, αλλά τα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους ακόμα.

Τα διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά - ένα αποτελεσματικό μέσο για την πρόληψη των επιπλοκών του οστικών μεταστάσεων στον καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα Ο θυρεοειδής αδένας - είναι υπεύθυνη για τις ορμόνες σας . Συνδέονται με τα κύτταρα του ιστού των οστών στις περιοχές όπου κυτταρικό μεταβολισμό είναι ιδιαίτερα ενεργή, απελευθερώνονται από την κυτταρική μήτρα κατά τη διάρκεια της επαναρρόφηση οστού και αναστέλλει δραστικότητα των οστεοκλαστών, μειώνοντας έτσι οστεοκλαστών οστικής επαναρρόφησης. Οι επιστήμονες έχουν επανειλημμένα επισημάνει σκλήρυνση λυτικών οστικών μεταστάσεων μετά από χορήγηση διφωσφονικών - με άλλα λόγια, οι ουσίες σε κάποιο βαθμό καταστραφεί μεταστάσεις.

Που περιέχουν άζωτο διφωσφονικά, όπως το ζολεδρονικό οξύ, παμιδρονικό και ibandronate, έχει ένα μοναδικό μηχανισμό δράσης και την κλινική δραστικότητα μεγαλύτερη από την πρώτη γενεά διφωσφονικά? ο αριθμός των σκελετικών επιπλοκών των μεταστάσεων στα οστά είναι μειωμένη όταν χορηγείται έως 50%. Ωστόσο, η έκθεση σε φάρμακα αυτού του τύπου σε κακοήθη κύτταρα απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Αντιαπορροφητική αποτέλεσμα. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι το ζολεδρονικό οξύ μειώνει τον κίνδυνο των σκελετικών επιπλοκών σε οστικές μεταστάσεις του καρκίνου του θυρεοειδούς, αλλά δεν επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, δεν αυξάνει την επιβίωση και την βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Οι ασθενείς που έλαβαν παμιδρονάτη αποδυναμωθεί σημαντικά ο πόνος που προκαλείται από οστικές μεταστάσεις, ο ασθενής άρχισε να αντιμετωπίσουν καλύτερα τις καθημερινές δραστηριότητες και την ποιότητα ζωής βελτιώνεται. Την ίδια στιγμή, οι ασθενείς δεν μειώνουν τη δόση των αναλγητικών. Οι παρενέργειες του pamidronate ήταν ήπιες και περνάει γρήγορα.

Αντικαρκινική δράση. Προκαταρκτικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα διφωσφονικά έχουν αντικαρκινική δράση τόσο in vitro όσο και in vivo. Τα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο αναστέλλουν διεργασίες που επάγουν απόπτωση σε οστεοκλάστες και τα καρκινικά κύτταρα.

Μπορούν επίσης να παραβιάζει την προσκόλληση των καρκινικών κυττάρων και την πρόληψη της εξάπλωσής τους, ενισχύοντας την επίδραση των κυτταροτοξικών παραγόντων. Ωστόσο, η συγκέντρωση που είναι αναγκαία για την επίτευξη αυτών των αποτελεσμάτων κατά τη διάρκεια της in vitro πειράματα ήταν πολύ υψηλότερη από εκείνη που χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική και σήμερα. Η έκθεση σε υψηλές δόσεις ανά άτομο δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η χρήση των διφωσφονικών (στάνταρ δόσεις) στην αγωγή των μεταστάσεων στα οστά του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι ήδη δικαιολογημένη, και δίνει πολύ καλά αποτελέσματα.

Εξελίξεις και Προοπτικές

• Αναστολείς της επαναρρόφησης οστού

Ποιος αναπτύσσει νέες προσεγγίσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία των οστικών μεταστάσεων. Ένα παράδειγμα αυτής της προσέγγισης είναι η θεραπεία των αναστολέων της οστικής επαναρρόφησης που είναι τώρα σε κλινικές δοκιμές σε όλο τον κόσμο. Η επίδρασή τους στις μεταστάσεις των διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς δεν είναι γνωστή.

Ειδικά για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου που είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις του ραδιενεργού ιωδίου, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα όπως bevacizumab (Avastin) και Sutent (sunitinib μηλικό). Είναι απαραίτητο να επισημάνω ότι η μελέτη τους δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί και δεν είναι σαφές αν τα φάρμακα αυτά αποτελεσματικό πρότυπο για τη θεραπεία των οστικών μεταστάσεων.

• Γονιδιακή θεραπεία του καρκίνου

Επί του παρόντος, οι ακόλουθοι τύποι των αναπτυσσόμενων γονιδιακής θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο του θυρεοειδούς: αναστολή της λειτουργίας των ογκογόνων, την αντικατάσταση των ογκοκατασταλτικών γονιδίων, η θεραπεία με προ-φάρμακο, ανοσοθεραπεία, γενετικό εμβολιασμό, αντινόημα θεραπεία, η θεραπεία με ριβόζυμα εξουδετερωτικά αντισώματα.