Καρκίνο του θυρεοειδούς - διάγνωση θα πρέπει να είναι έγκαιρη

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς (TC) δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια, δεδομένου ότι η λειτουργία αυτού του τύπου καρκίνου είναι ότι αναπτύσσεται συχνά με την παρουσία άλλων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα και σε πρώτη σχεδόν δεν εκδηλώνεται. Ωστόσο, για να προσδιορίσει τα πρώτα στάδια του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να είναι: σύγχρονο εξοπλισμό επιτρέπει.

Βασικές αρχές της διάγνωσης του καρκίνου του θυρεοειδούς

Διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς εμφανίζεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης και υπερηχογραφική εξέταση του σώματος, έτσι και σήμερα υπερηχογράφημα θυρεοειδούς Θυρεοειδής υπερηχογράφημα - να εξετάσει τα αποδεικτικά στοιχεία   Είναι το κύριο διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση του καρκίνου.

Ένα άλλο όχι λιγότερο κατατοπιστική μέθοδος είναι μια βιοψία ακολουθούμενη από περιεχόμενο κυτταρολογία. Ότι κυτταρολογικό εργαστήριο για να προσδιοριστεί πόσο επικίνδυνο ο όγκος, αφού πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο διαφοροποιημένα (δηλαδή, έχουν κάποιο είδος της εξειδίκευσης, για παράδειγμα, παρόμοια με τον ιστό από τον οποίο σχηματίζονται) των κυττάρων του.

Εάν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση και την εξάπλωση του όγκου γίνονται και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις - αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI), τομογραφία ποζιτρονίων bemissionnaya (ΡΕΤ), ακτίνων Χ και ραδιοϊσότοπο το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του θυρεοειδούς γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης

Απολύτως βάσει της εξέτασης του ασθενούς διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς πώλησης, βέβαια, δεν είναι δυνατόν, θα πρέπει να ξυπνήσει για να επιβεβαιωθεί με επιπλέον ερευνητικές μεθόδους.

Ωστόσο, ένας έμπειρος γιατρός μετά την ανάκριση και εξέταση του ασθενούς μπορεί να υποψιαστεί τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής κατευθύνεται κυρίως στις ΗΠΑ.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Υπερηχογραφία επιτρέπει να ερευνήσει το θυρεοειδή αδένα χωρίς να καταστραφεί το (δηλαδή, μια μη επεμβατική μέθοδο διάγνωσης) και όχι ακτινοβοληθεί. Αυτό αποκαλύπτει τα μεγέθη του όγκου μέχρι 1 έως 2 cm, οι διαστάσεις του προσδιορίζονται από τα περιγράμματα της κατασκευής, την παρουσία ή την απουσία διαφόρων εγκλείσματα, όπως αποτιτανώσεις. Χρησιμοποιώντας υπερήχους Doppler ροής του αίματος μελετήθηκε σε μία περιοχή όπου αναπτύσσεται ένας όγκος, και του θυρεοειδούς αδένα σε γενικές γραμμές.

Εάν κατά την εξέταση με υπερήχους υπήρχε υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς, πρέπει να διεξάγεται με υπερήχους τραχηλικούς λεμφαδένες με βελόνα βιοψία και η επακόλουθη περιεχόμενο ερευνητικό εργαστήριο.

CT, MRI και PET

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) δεν επιτρέπει να ανιχνεύσει μικρά οζίδια του θυρεοειδούς αδένα, αλλά ότι χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο μπορεί να ανιχνεύσει μετάσταση όγκου, που βρίσκεται πίσω από την τραχεία, στέρνο και κατά μήκος του συμπλέγματος των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.

Μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια πολύ κατατοπιστική και αποκαλύπτει λίγη εκπαίδευση στην θυρεοειδικού ιστού, και να δούμε την εκπαίδευση, που βρίσκεται πίσω από την τραχεία και τους βρόγχους, δηλαδή ο βαθμός της διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης Μετάσταση - κίνδυνος παντού   στους λεμφαδένες.

6emissionnaya η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) έδειξε στοιχεία σχετικά με το μεταβολισμό Μεταβολισμός: Η βάση της ζωής όλων των έμβιων όντων   στα κύτταρα και τους ιστούς των αλλαγών που συμβαίνουν σε αυτά τα κύτταρα. Επί του παρόντος, η τεχνική δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Ακτίνων Χ διαγνωστικές τεχνικές

Αυτή η μέθοδος της έρευνας, και σήμερα δεν είναι ξεπερασμένη. Έτσι αναθεωρήσει ακτινογραφία θώρακος μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο ο καρκίνος του θυρεοειδούς, αλλά μεταστάσεις του στους λεμφαδένες και τους πνεύμονες. Οι ακτινογραφίες των άλλων οργάνων μας επιτρέψει να δούμε μακρινό μετάσταση του όγκου. Μια παρατήρηση τομογραφία (στρωματοποιημένη μελέτη του ιστού) σας επιτρέπει να δείτε ακριβώς όπου ο όγκος βρίσκεται, κυρίως τη δομή και τα περιγράμματα του, τον εκτοπισμό των γύρω μαλακών ιστών.

Εργαστηριακών μεθόδων διάγνωσης

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει TC πραγματοποιήθηκε βελόνα παρακέντηση (FNA), ακολουθούμενη από τη μελέτη του κυτταρικού υλικού που λαμβάνονται σε εργαστήρια κυτταρολογίας. FNA διεξάγεται σε όλους τους ασθενείς οι οποίοι αναγνωρίστηκαν κομβικό αλλαγές στο θυρεοειδή αδένα Ο θυρεοειδής αδένας - είναι υπεύθυνη για τις ορμόνες σας . Σε ορισμένες περιπτώσεις, FNA γίνεται υπό την καθοδήγηση υπερήχων - αυξάνει την διαγνωστική αξία της μελέτης. Στην επόμενη κυτταρολογική εξέταση αποκάλυψε τα καρκινικά κύτταρα του όγκου, που το βαθμό διαφοροποίησης (λιγότερο διαφοροποιημένα κύτταρα του όγκου, τόσο χειρότερη η πρόγνωση) και κυτταρικής προέλευσης.

Οι μέθοδοι Molekulyarno6geneticheskie σήμερα θεωρείται η πιο κατατοπιστική, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται, λόγω του υψηλού κόστους.

Αφού διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς σετ, ένα χειρουργείο περίσταση, κατά την οποία η αφαίρεση του ιστού του όγκου μελετάται στο εργαστήριο κατά τον χρόνο. ως τον ασθενή είναι στο χειρουργικό τραπέζι.

Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του θυρεοειδούς καθιστά δυνατή για να σώσει τον ασθενή.

Θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς

Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς αυξάνεται, αλλά υπάρχουν και νέες τεχνολογίες που διευκολύνουν την καταπολέμησή της. Είναι πολύ καλά στη θεραπεία, αλλά, παρ 'όλα αυτά, οι επιστήμονες δεν σταματούν να αναζητούν πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να γλυτώσει τον άνθρωπο από την ασθένεια.

Ένα νέο εργαλείο για τη θεραπεία μιας σπάνια μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς

Πρόσφατα έχει γίνει επίσημα εγκριθεί και καταχωρηθεί ένα νέο φάρμακο - βανδετανίμπη που προορίζονται για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του θυρεοειδούς μυελοειδές Μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς: ταυτοποίηση της νόσου   σε ενήλικες. Είναι σχεδιασμένο για περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να κάνουμε τη χειρουργική επέμβαση, και ο όγκος αναπτύσσεται και προκαλεί τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς επηρεάζει τα κύτταρα του προστάτη ειδικού τύπου, και μπορούν να αναπτύξουν αυθόρμητα ή να είναι μέρος ενός γενετικού συνδρόμου. Αυτό το είδος του καρκίνου είναι 3-5% όλων των καρκίνων του θυρεοειδούς. Στις ΗΠΑ, που αρρωσταίνουν κάθε χρόνο περίπου 2.000 άτομα, καθιστώντας μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς είναι μια από τις σπάνιες μορφές καρκίνου.

Ανάμεσα στα κοινά συμπτώματα του μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς - βήχας, δυσκολία στην κατάποση, η διεύρυνση του θυρεοειδούς Αύξηση του θυρεοειδούς - που κρύβεται πίσω από την ασθένεια , Πρήξιμο στο λαιμό, η εμφάνιση του κόμβου ή κόμβων στο θυρεοειδή αδένα, οι αλλαγές φωνή, βραχνάδα εμφάνιση. Δεν είναι ακόμη λάβει επίσημη έγκριση καμία θεραπεία για αυτή τη μορφή καρκίνου.

Η βανδετανίμπη βλάπτει τα κύτταρα του μυελοειδούς καρκινώματος του θυρεοειδούς να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Θα λαμβάνεται καθημερινά, από το στόμα.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα Vandetaniba επιβεβαιώθηκε σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη της διεθνούς, στην οποία συμμετείχαν 331 ασθενείς με τελικού σταδίου καρκίνο του θυρεοειδούς μυελώδη. Ένα από τα θέματα δόθηκαν βανδετανίμπη, άλλο - placebo Placebo - ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την αυτο-ύπνωση   (δισκία γλυκόζης).

Η μελέτη κατέγραψε πόσο καιρό ο ασθενής δεν έχει ζήσει με προχωρημένο καρκίνο (επιβίωση χωρίς εξέλιξη). Οι ασθενείς που λαμβάνουν βανδετανίμπη, το ποσοστό ήταν υψηλότερο. Η μέση επιβίωση χωρίς εξέλιξη στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο ήταν 16,4 μήνες, καθώς και σε όσους βανδετανίμπη - 22,6 μήνες. Το να πούμε ότι αν κατοικούν άτομα που λαμβάνουν βανδετανίμπη είναι γενικά περισσότερο από εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο (συνολική επιβίωση) είναι πολύ νωρίς.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες Vandetaniba - διάρροια, εξάνθημα, ναυτία, υπέρταση, κεφαλαλγία, κόπωση, ανορεξία, πόνος στο στομάχι. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες - ένα πέντε θανάτους σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με βανδετανίμπη. Μεταξύ των αιτιών θανάτου ήταν: δύσπνοια, καρδιακή ανεπάρκεια και η μόλυνση baterialnaya αίματος (σηψαιμία).

Η μελέτη τονίζει τον αντίκτυπο Vandetaniba στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, που μερικές φορές προκαλεί καρδιακή αρρυθμία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, με αποτέλεσμα το θάνατο. Για το λόγο αυτό, η υποδοχή είναι να διορίσει Vandeniba μπορεί μόνο μερικοί γιατροί, και να το διανείμει έχουν το δικαίωμα σε ένα φαρμακείο με άδεια. Επιπλέον, οι ασθενείς πριν από τη λήψη αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να λάβουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους συναφείς κινδύνους.

Θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, με τη βοήθεια του ρομπότ

Καρκίνο του θυρεοειδούς αντιμετωπίζεται χειρουργικά για σχεδόν έναν αιώνα. Σήμερα σε ορισμένα κέντρα για τη χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς χρήση ρομποτικής τεχνολογίας για να εξασφαλιστεί, μεταξύ άλλων πλεονεκτημάτων, σταθερή τρισδιάστατη εικόνα των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς. Το ρομπότ, που ονομάζεται da Vinci, οι γιατροί χρησιμοποιούν για περίπου τρία χρόνια.

Τέσσερις λεπτή "χέρια" του ρομπότ εισήχθη το στρατηγικά τοποθετημένα τομές στις μασχάλες του ασθενούς. Ο χειρουργός κάθεται στην ίδια στιγμή και τον έλεγχο της κίνησης του ρομπότ, βλέποντας μπροστά από ένα τρισδιάστατης εικόνας της περιοχής λειτουργούν. Η διαδικασία αυτή μειώνει την πιθανότητα απώλειας αίματος, και μετά την ουλή στο λαιμό της παραμένει.

Όταν ο χειρουργός ελέγχει τη da Vinci, οι συσκευή μιμείται την κίνηση των χεριών του γιατρού - σαν να είχε πραγματοποιήσει τη λειτουργία. Ένα άλλο πλεονέκτημα της χρήσης μιας λειτουργίας ρομπότ είναι ότι η da Vinci θα μπορούσε να είναι μακρά και σταθερή σε ένα σημείο, έτσι ώστε ο χειρουργός είναι ευκολότερο να "πάρει" σε απομακρυσμένες περιοχές. Λόγω της πλήρους ελέγχου των "χέρια" του ρομπότ, δεν υπάρχει πιθανότητα τυχαίας κίνηση κατά τη διάρκεια όλων των εργασιών.

Η περίοδος ανάρρωσης μετά από μια τέτοια πράξη λιγότερο παρατεταμένη από το κανονικό μετά από θυρεοειδεκτομή. Προς το παρόν, το μόνο μειονέκτημα ρομποτική αφαίρεση του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι ότι δεν είναι διαθέσιμη παντού και είναι απίθανο η κατάσταση θα αλλάξει σύντομα - το ρομπότ είναι ακριβό, και να συνεργαστούν μαζί της οι γιατροί χρειάζονται πρόσθετη εκπαίδευση.

Αποτελέσματα κλινικών δοκιμών

Μετά τις πρόσφατες δοκιμές θέσει ένα νέο χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς. Μία από τις βασικές καινοτομίες ήταν η μείωση της δόσης της ακτινοβολίας στην οποία ο ασθενής εκτίθεται σε - τώρα μπορεί να είναι μόνο το ένα τρίτο των δόσεων που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως.

Στη μελέτη συμμετείχαν 438 ασθενείς που έλαβαν διαφορετικές δόσεις ραδιενεργού ιωδίου. Διαπιστώθηκε ότι μια μικρή δόση από την παραλαβή ενός καψακίου έχει το ίδιο αποτέλεσμα με τις χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως υψηλότερες δόσεις - καταστρέφονται όλα τα κύτταρα του θυρεοειδούς που απομένει μετά την επέμβαση. Επιπλέον, χαμηλές δόσεις ραδιενεργού ιωδίου έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Επί του παρόντος, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική θυρεοειδεκτομή (αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα), λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση δίνουν μια κάψουλα με ραδιενεργό ιώδιο. Καταστρέφει οποιαδήποτε υπόλοιπα θυρεοειδούς κύτταρα, μαζί με ένα δυναμικό καρκινικά κύτταρα. Σήμερα, ωστόσο, οι μέθοδοι της χειρουργικής επέμβασης είναι όλο και πιο αποτελεσματική, πράγμα που σημαίνει ότι αφού έχουν λιγότερα κύτταρα του θυρεοειδούς. Αυτό με τη σειρά του σημαίνει ότι μια χαμηλή δόση του ραδιενεργού ιωδίου είναι επαρκής για να καταστρέψει τα λίγα εναπομείναντα κύτταρα.

Προηγουμένως οι ασθενείς, διότι οι υψηλές δόσεις ραδιενεργού ιωδίου έπρεπε να περάσουν αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο - το χρονικό διάστημα μέχρι τα σώματά τους ήταν κάπως ραδιενεργά. Εκείνη την εποχή, είχε απαγορευτεί φυσική επαφή με τους φίλους και τους συγγενείς? παιδιά και έγκυες γυναίκες σε γενικές γραμμές δεν θα μπορούσε να συμμετάσχει σε αυτές τις ασθενείς. Φυσικά, οι μεγάλες δόσεις προκαλούν συχνά παρενέργειες - όπως ένα σταθερό ή ξηρό στόμα είναι ένας μικρός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου στο μέλλον.

Με την παραλαβή της χαμηλή δόση ραδιενεργού ιωδίου στον ασθενή πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο μόλις δύο ώρες. Παρενέργειες αυτής της θεραπείας είναι ελάχιστες, οι ασθενείς είναι σε θέση να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική ζωή.

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει σημαντικές ορμόνες, και μετά την αφαίρεση των ασθενών έχουν μέχρι το τέλος της ζωής να λάβει ορμόνες Ορμονικές θεραπείες - όχι μόνο αντισυλληπτικά . Λίγες εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει να σταματήσετε τη λήψη τους, η οποία προκαλεί συμπτώματα όπως κόπωση, αύξηση του σωματικού βάρους, λήθαργος, και επηρεάζει σημαντικά την ικανότητα ενός ατόμου να αντιμετωπίσει με την εργασία και δουλειές του σπιτιού. Εάν χρησιμοποιείτε χαμηλές δόσεις ραδιενεργού ιωδίου μπορεί να εγχυθεί άμεσα tirogena πριν από τη λήψη ιωδίου, τα οποία αποδυναμώνουν σημαντικά τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Έτσι, οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορούν να είναι ασφαλέστερη, ταχύτερη και λιγότερο αποτελεσματικό τρόπο.

Galina Romanenko