Θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς - μια σοβαρή προσέγγιση

Το σχέδιο θεραπείας για τον καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα θα εξαρτηθεί από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου, καθώς και σχετικά με το αν οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι δυνατόν να θεραπεύσει εντελώς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα είδη των διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς (θηλώδες και θυλακιώδες καρκίνωμα), και σε ορισμένες περιπτώσεις - σε μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς, η πιθανότητα πλήρους θεραπείας είναι πολύ υψηλό.

Σχέδιο Θεραπεία

Το σχέδιο θεραπείας για διαφοροποιημένο καρκίνωμα του αδένα συνήθως αποτελείται από:

• Η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή)
• Κίνηση ακτινοθεραπεία, γνωστό ως θεραπεία του ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο προορίζεται για την καταστροφή τυχόν εναπομεινάντων καρκινικών κυττάρων μετά από τη χειρουργική επέμβαση, και την πρόληψη της υποτροπής.

Μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς Καρκίνο του θυρεοειδούς: είναι ιάσιμη   Εξαπλώνεται γρήγορα διαφοροποιείται καρκίνους, έτσι ώστε όταν απαιτείται τέτοια διάγνωση όχι μόνο να καταργήσετε το θυρεοειδή, αλλά δίπλα στους λεμφαδένες. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στο μυελικό καρκίνου του θυρεοειδούς Μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς: ταυτοποίηση της νόσου   αναποτελεσματική.

Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου του θυρεοειδούς μυελοειδές είναι συνήθως ανίατη, αν και είναι δυνατόν να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και την παρακολούθηση τυχόν συναφών συμπτωμάτων.

Θεραπεία του καρκίνου του αναπλαστικό συνήθως αδύνατη θυρεοειδούς, δεδομένου ότι τη στιγμή είναι δυνατόν για τη διάγνωση, συνήθως έχει χρόνο να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως η τραχεία και οι πνεύμονες. Να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου του είδους και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της μπορεί να είναι η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής με καρκίνο του θυρεοειδούς μπορεί να διευκολυνθεί σε μεγάλο βαθμό με τη βοήθεια ενός στοχευμένου, ή στοχευμένων θεραπειών. Ωστόσο, εξακολουθεί να υποβάλλεται σε κλινικές δοκιμές και δεν χρησιμοποιείται σε συνήθη πρακτική. Παρακάτω είναι μια πιο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτό και άλλες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Θυρεοειδεκτομή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να είναι μερική ή ολική αφαίρεση του προστάτη (για αυτό εργασίες διεξάγονται υπό τις ονομασίες και την πλήρη hemithyroidectomy tireodektomiya, αντίστοιχα). Για να αποφασίσει αν πρέπει να αφαιρέσετε το θυρεοειδή αδένα μερικώς ή πλήρως επηρεάζονται από έναν αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των:

• Τύπος του καρκίνου του θυρεοειδούς?
• Το μέγεθος του όγκου?
• Παρουσία ή απουσία μετάστασης.

Ο ιατρός θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή ό, τι χρειάζεται μια επιχείρηση και γιατί ο ασθενής να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση για περαιτέρω επεξεργασία.

Θυρεοειδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η επέμβαση συνήθως διαρκεί περίπου δύο ώρες και, στη συνέχεια, το λαιμό είναι μια μικρή ουλή - συνήθως δεν είναι πολύ αισθητή.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως βιώνουν πόνο στο λαιμό, που μπορεί να αφαιρεθεί με τη βοήθεια της παυσίπονα. Η φωνή γίνεται βραχνή, αλλά συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, περισσότερο ή λιγότερο γίνεται μόνιμη βραχνάδα.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά θυρεοειδεκτομή ασθενείς αισθάνονται πόνο κατά την κατάποση τροφής, γι 'αυτό είναι σκόπιμο να επιμείνουμε σε μια υγρή δίαιτα μέχρι την επούλωση του λαιμού. Ο γιατρός θα κάνει ένα τέλειο γεύμα σχέδιο.

Οι περισσότεροι ασθενείς αφήνουν το νοσοκομείο 3-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή αδένα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των δύο ή τρεις εβδομάδες μετά το εξιτήριο, συνιστάται να μένουν στο σπίτι και να αποφεύγουν κάθε δραστηριότητα κατά την οποία οι μύες του λαιμού τεταμένη. Επιστροφή στην εργασία και στην κανονική ζωή είναι δυνατή μόνο όταν ο γιατρός διαπιστώσει ότι ο ασθενής είναι έτοιμος γι 'αυτό.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Μετά την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα στο σώμα μειώνει το επίπεδο των ορμονών που απαιτούνται για την ρύθμιση πολλών συστημάτων του σώματος. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής θα βιώσει συμπτώματα που σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό (μειωμένη δραστικότητα του θυρεοειδούς):

• Κόπωση?
• Η αύξηση του βάρους?
• Ξηρό δέρμα.

Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης, ένα πρόσωπο μέχρι το τέλος της ζωής θα πρέπει να λάβει ορμόνες.

Εάν το σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή μετά την επέμβαση να είναι ραδιενεργό ιώδιο θεραπεία, πρώτα θα δώσει τα ορμονικά χάπια που ονομάζεται τριιωδοθυρονίνη. Μετά το τέλος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο εκκενώνεται άλλες ορμονικές ναρκωτικών - θυροξίνη Η θυροξίνη - η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς Η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις, να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Ανάγκη για τακτικές εξετάσεις αίματος για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής λαμβάνει επαρκή ποσότητα των ορμονών, ή, αν είναι απαραίτητο, ρυθμίστε τη δόση. Μερικές φορές, μία κατάλληλη δόση της ορμόνης προσδιορίζεται επί σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσουν τα παραπάνω συμπτώματα των επιπέδων των ορμονών του θυρεοειδούς χαμηλής Θυρεοειδικές ορμόνες: μηχανισμός δράσης και φυσιολογικών αποτελεσμάτων . Εάν λαμβάνει πολύ υψηλές δόσεις ορμονών, μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Η απώλεια βάρους?
• Υπερκινητικότητα?
• Διάρροια.

Μόλις η βέλτιστη δόση των ορμονών που θα καθοριστεί, οποιεσδήποτε παρενέργειες της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης θα πρέπει να εξαφανιστούν.

Το επίπεδο του ασβεστίου

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αγγίζει τους παραθυρεοειδείς αδένες? είναι πολύ κοντά στο θυρεοειδή αδένα και βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων του ασβεστίου στο αίμα. Βλάβη τους οδηγεί στην ελαττώσουν τα επίπεδα ασβεστίου, η οποία προκαλεί συμπτώματα όπως τσούξιμο στα χέρια, τα δάχτυλα, τα χείλη και γύρω από τη μύτη.

Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα πρέπει να δείτε ένα γιατρό. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου με, του παραθυρεοειδούς αδένα δεν είναι η ανάκτηση και αρχίζει να λειτουργεί κανονικά.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Πολλοί ασθενείς μετά από θυρεοειδεκτομή που διορίζονται από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για να σκοτώσει όλα τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα στο σώμα του.

Εάν ένας ασθενής λαμβάνει ήδη φάρμακα για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, θα πρέπει να σταματήσετε τη λήψη για 2-4 εβδομάδες πριν τη θεραπεία, γιατί οι ορμονικές φάρμακα μειώνουν την αποτελεσματικότητα του ραδιενεργού ιωδίου. Μετά τη διακοπή της ορμόνης μπορεί να επιστρέψει κουρασμένος και αδύναμος, αλλά θα είναι όταν η θεραπεία υποκατάστασης θα πρέπει να επαναληφθεί.

Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι η κατάργηση της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης θα ήταν πάρα πολύ προβληματικό, ο ασθενής μπορεί να δώσει ένα φάρμακο που ονομάζεται ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (ανασυνδυασμένης ανθρώπινης TSH). Ενέσεις του φαρμάκου κάνει δύο ημέρες στη σειρά. Είναι σχεδόν εξαλείψει την εμφάνιση των συμπτωμάτων στέρησης της ορμονικής θεραπείας, αλλά rhTSH δεν είναι για όλους.

Κατά την έναρξη της θεραπείας ο ασθενής δίνεται ένα ραδιενεργό ιώδιο με τη μορφή μιας κάψουλας ή υγρού. Μόρια ιωδίου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο κεφάλι κατ 'ευθείαν στο λαιμό, και θα υπάρχει για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα (μπορεί να απορροφήσει μόνο το ιώδιο κύτταρα του θυρεοειδούς - τόσο υγιείς και κακοήθη).

Οι παρενέργειες της θεραπείας ραδιενεργού ιωδίου είναι σπάνιες, αλλά ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να εμφανιστεί τον πόνο, πρήξιμο και την αίσθηση της συστολής στο λαιμό, καθώς και εξάψεις. Συνήθως τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν εντός 24 ωρών.

Μερικοί ασθενείς έχουν μια αλλαγή της γεύσης και ξηροστομία. Αυτές οι παρενέργειες συνήθως εξαφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, αλλά σε μερικά άτομα παραμένουν για πάντα.

Με την παραλαβή της ραδιενεργού ιωδίου στον ασθενή θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για πέντε ημέρες 3-5, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή το σώμα του δεν είναι ισχυρή εκπέμπει ακτινοβολία. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε ένα ειδικά εξοπλισμένο ιδιωτικό δωμάτιο που προστατεύεται από την ακτινοβολία και το ιατρικό προσωπικό.

Οι επισκέπτες γενικά δεν επιτρέπεται να εισέλθει στο θάλαμο. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά που επισκέπτονται απαγορευθεί τελείως, δεδομένου ότι είναι πιο εκτεθειμένες σε ακτινοβολία. Το προσωπικό του νοσοκομείου και τους επισκέπτες αυτή τη στιγμή να μειώσει την επαφή με τον ασθενή στο ελάχιστο.

Φυσιολογικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων των ούρων, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι επίσης ραδιενεργά, έτσι ώστε κάθε φορά που επισκέπτεστε την τουαλέτα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το νεροχύτη. Επίσης, συνιστάται να κάνει ένα ντους, τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.

Δύναμη

Εάν ο ασθενής είναι θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για κάποιο χρονικό διάστημα πριν αρχίσει θα πρέπει να ξεκινήσει μια διατροφή, η οποία περιλαμβάνει έναν ελάχιστο αριθμό προϊόντων που περιέχουν ιώδιο. Ειδικότερα, η ανάγκη να συμμορφώνονται με τις ακόλουθες κατευθυντήριες γραμμές:

• Αποφύγετε όλα τα θαλασσινά?
• Περιορίστε την κατανάλωση των γαλακτοκομικών προϊόντων?
• Μην πάρετε φάρμακα βήχα και δεν χρησιμοποιούν θαλασσινό αλάτι, καθώς και στην πραγματικότητα, και το άλλο περιέχει ιώδιο?
• Μην καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν χρωστικές Ε127, που είναι γνωστή για την υψηλή περιεκτικότητά του σε ιώδιο.

Συνιστάται να τρώνε πολύ κρέας, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, τα ζυμαρικά και το ρύζι - δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου ιώδιο.

Κύηση και γαλουχία

Ραδιενεργό ιώδιο θεραπεία αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες που υποθέτουν ότι μπορεί να είστε έγκυος. Αυτό το είδος της θεραπείας είναι πολύ επιβλαβής για το έμβρυο. Ακόμα κι αν υπάρχει μικρή πιθανότητα ότι μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η θεραπεία πρέπει να καθυστερήσει μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης ή έως ότου όταν είναι αποδεδειγμένο ότι ο ασθενής δεν είναι έγκυος.

Για τουλάχιστον έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστη μέθοδο αντισύλληψης. Αυτό οφείλεται στην ύπαρξη ενός μικρού κινδύνου που σχεδιάστηκε κατά την περίοδο αυτή το παιδί θα έχει γενετικές ανωμαλίες.

Υπάρχει ο ίδιος κίνδυνος για τους άνδρες - θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστη μέθοδο αντισύλληψης για έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες (κατά προτίμηση - οκτώ) πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Συνέχιση σίτιση μόνο μετά από άδεια γιατρό? Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό θα είναι δυνατή μόνο στην επόμενη εγκυμοσύνη.

Γονιμότητα

Ραδιενεργού ιωδίου δεν έχει καμία επίδραση στη γονιμότητα των γυναικών, αλλά υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος που θα σπάσει την ικανότητα να γονιμοποιήσουν τους άνδρες, εφόσον απαιτούν πολλαπλούς κύκλους θεραπείας. Ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να αξιολογήσει τον κίνδυνο σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Εάν ο κίνδυνος είναι σημαντική, αξίζει να εξετάσουμε την πιθανότητα επιβίωσης των σπερματοζωαρίων - είναι σημαντικό για εκείνους που σχεδιάζουν να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον.