Η ιστορία της ανάπτυξης της πνευμονολογίας

Πνευμονολογία - ένα τμήμα της εσωτερικής ιατρικής που μελετά τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και την ανάπτυξη μεθόδων διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών αυτών. Πνευμονική διαχωρίζεται από την εσωτερική ιατρική ως ανεξάρτητος κλάδος της ιατρικής στο δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των ασθενειών των πνευμόνων και των βρόγχων, το οποίο απαιτείται η δημιουργία εξειδικευμένων πνευμονολογικά κέντρα, τμήματα σε νοσοκομεία, κλινικές και αίθουσες διδασκαλίας στην εκπαίδευση των γιατρών, πνευμονολόγων.

Σύγχρονη Πνευμονολογία περιλαμβάνει:

• το δόγμα της μη-ειδικής ασθένειες των πνευμόνων - φλεγμονώδεις παθήσεις των μη-φυματιώδεις allergoses φύση (π.χ. άσθμα), ίνωση (αυξήσεις στον πνεύμονα του συνδετικού ιστού των πνευμόνων αντικατάσταση ιστού) και ούτω καθεξής.
• δόγμα της πνευμονικής φυματίωσης - η επιστήμη ονομάζεται φυματίωση και είναι ξεχωριστό από το πνευμονολογίας? Σήμερα υπάρχει η τάση για την επανένωση του Πνευμονολογία και της φυματίωσης, η οποία προκαλείται από μια αλλαγή στη ροή της φυματίωσης, η εμφάνιση των σημείων του, τον φέρνει προς το άλλο (αλλεργία, νεοπλασματικές, επαγγελματική, παρασιτικές) πνευμονοπάθειες?
• το δόγμα των ασθενειών των πνευμόνων επαγγελματικών?
• δόγμα των όγκων του πνεύμονα.

Πνευμονική πάντα αναπτύχθηκε κυρίως με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων. Στην αρχή, στη μέση του 18ου αιώνα, η μέθοδος εφαρμόστηκε αγγίζοντας (κρουστά) φως στις αρχές του 19ου αιώνα - τη μέθοδο της ακρόασης (ακρόαση) του πνεύμονα, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σωλήνα - στηθοσκόπιο. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν να αναγνωρίζουν τις διάφορες διαδικασίες στους πνεύμονες, καθιστώντας δυνατή για να περιγράψει τα συμπτώματα ασθενειών όπως η βρογχίτιδα, η πνευμονία Πνευμονία - συμπτώματα και τις αιτίες , Πνευμονικό απόστημα, πλευρίτιδα, η φυματίωση Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη   πνεύμονες και άλλα.

Περαιτέρω εξελίξεις στην Πνευμονολογία συνδέθηκαν με τις προόδους στην μικροβιολογία. Στο το τέλος του 19ου αιώνα ανακαλύφθηκαν πολλοί μολυσματικών παραγόντων, είναι δυνατόν να αρχίσει να μελετήσει τις αιτίες των παθήσεων των πνευμόνων φλεγμονώδους φύσης. Κατά το χρόνο αυτό R.Kohom απομονώθηκε ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, L. Pasteur - Streptococcus pneumoniae, που ο ρόλος της στην πρόκληση φλεγμονής των πνευμόνων.

Η ανακάλυψη στα τέλη του 19ου αιώνα, οι ακτίνες Χ επεκτείνει σημαντικά την κατανόηση των ασθενειών των πνευμόνων και των βρόγχων. Σύγχρονες μέθοδοι ακτίνων Χ εξέταση των πνευμόνων, όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, επιτρέπουν πολύ προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση και η θέση των αλλαγών στον πνευμονικό ιστό.

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης, στην πράξη, πνευμονολογία ήταν η εισαγωγή της ενδοσκοπικής μεθόδων έρευνας και θεραπείας. Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, βρογχοσκόπια θα μπορούσε να εξετάσει προσεκτικά την κατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε το ξένο σώμα ή πληκτρολογήστε το φάρμακο απευθείας στους βρόγχους.

Μια μεγάλη επιρροή στην ανάπτυξη της Πνευμονολογίας ήταν η ανακάλυψη των μεθόδων λειτουργίας των πνευμόνων όπως spirography (ορισμός της χωρητικότητας των πνευμόνων κάτω από διαφορετικές συνθήκες), πνευμοταχογράφου (όγκος ελέγχου και την ταχύτητα του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης), η μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες και άλλα.

Σήμερα στην Πνευμονολογία είναι διαφορετικές διαγνωστικές τεχνικές που επιτρέπουν ασθενειών για τον εντοπισμό των πνευμόνων και των βρόγχων σε πρώιμο στάδιο και να τους μεταχειρίζονται αυστηρά σύμφωνα με τη διάγνωση. Αυτή η ποικιλία των ακτινογραφικών τεχνικών, ραδιολογικών ερευνών, βρογχοσκόπηση Η βρογχοσκόπηση - δυσάρεστες αλλά αναγκαίες , Ένας μεγάλος αριθμός των εργαστηριακών δοκιμών (εξετάσεις αίματος, πτύελα, βρογχικό νερό πλύσης, βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από μια βιοψία, και ούτω καθεξής).

Pneumotherapy

Θεραπεία των ασθενειών των πνευμόνων εξελίχθηκε σε όλη την ιστορία της ιατρικής. Άδειασμα του συλλογή πύου στους πνεύμονες και στην κοιλότητα του υπεζωκότα περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη. Για χρησιμοποιήθηκε η συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, θερμικές επεξεργασίες (αναδιπλώνεται, τράπεζες), κατασταλτικό του βήχα και διευκολύνει την απόχρεμψη, οι κλιματικοί παράγοντες, τη διατροφή και άλλες μέθοδοι που αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού. Σύγχρονη πνευμονολογία και έλαβε υπόψη η εμπειρία συνεχίζεται.

Ένα νέο στάδιο στην ανάπτυξη θεραπειών για ασθένειες των πνευμόνων ήταν η ανακάλυψη των φαρμάκων που επηρεάζουν τη μολυσματική διαδικασία. Στο τέλος της δεκαετίας του '30 του περασμένου αιώνα ανακαλύφθηκε αδιακρίτως με φάρμακα, και δέκα χρόνια αργότερα - τα αντιβιοτικά, η οποία εξασφάλισε την επιτυχή αντιμετώπιση των πνευμονικών παθήσεων. Τα αντιβιοτικά είναι η τελευταία γενιά, που χρησιμοποιούνται σήμερα διορίζονται μόνο μετά τις δοκιμές εργαστηρίου για την ευαισθησία να τον παθογόνα.

Σε χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων έχουν ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα τέτοιων θεραπειών όπως hemosorbtion και πλασμαφαίρεση (μεθόδους καθαρισμού του αίματος των τοξικών ουσιών), HBO-θεραπεία (επεξεργασία σε υπερβαρικό θαλάμους με αυξημένη ατμοσφαιρική πίεση), θεραπευτικό μασάζ Θεραπευτικό μασάζ - όταν αυτό είναι αναγκαίο; , Γυμναστική, φυσιοθεραπεία, θεραπεία εισπνοής, θεραπεία spa.

Πνευμονολογία - μια νέα επιστήμη, η οποία είναι τώρα υπό εντατική ανάπτυξη.

Galina Romanenko

Πώς πνευμοθώρακα

Γνωρίστε τα σημάδια μιας σοβαρής κατάστασης που μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά μετά από ένα τραυματισμό ή στο φόντο μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο για όλους. Οι γνώσεις αυτές, καθώς και η δυνατότητα παροχής πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή των ατόμων που έχουν προσβληθεί. Πνευμοθώρακας - είναι μια κατάσταση που κατά το χρόνο που μπορεί να απαιτήσει την άμεση παροχή πρώτων βοηθειών.

Δομή και λειτουργία του υπεζωκότα

Pleura - ένα λεπτό πυκνό περίβλημα συνδετικών ιστών, η οποία έχει δύο κομμάτια: ένα εξωτερικό (βρεγματικό), επένδυση η θωρακική κοιλότητα και το μεσοθωράκιο και την εσωτερική (σπλαγχνική) που καλύπτει τους πνεύμονες. Μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού στρώματος του υπεζωκότα είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα μέσα στην οποία περιέχεται μερικά χιλιοστόλιτρα πλευριτικό υγρό που βοηθά υπεζωκότα ολίσθησης σε σχέση με το άλλο κατά τη διάρκεια εισπνοής και της εκπνοής. Η υπεζωκοτική κοιλότητα του δεξιού και αριστερού τους πνεύμονες σφραγίζονται και δεν επικοινωνούν μεταξύ τους, που τους στηρίζει σε μία σταθερή πίεση και υπεζωκοτική επιφανειακή τάση του υγρού που συγκρατούν το φως στη διογκωμένη κατάσταση. Έτσι, η υπεζωκότα εμπλέκεται άμεσα στην πράξη της αναπνοής.

Τύποι πνευμοθώρακα

Πνευμοθώρακας - μια κατάσταση κατά την οποία η υπεζωκοτική κοιλότητα στον αέρα παίρνει. Αυτό συμβαίνει όταν η παραβίαση της ακεραιότητας του θώρακα, βλάβη του πνεύμονα, ή σε οποιοδήποτε από κοίλου εσωτερικού οργάνου (οισοφάγος, το στομάχι, τα έντερα). Πνευμοθώρακας είναι ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, μερική ή ολική (ανάλογα με τον όγκο της φούσκας του φυσικού αερίου), το φως μερικώς ή πλήρως καταρρεύσει (kollabiruetsya).

Πνευμοθώρακας μπορεί να είναι ανοικτή (ελεύθερη αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και έξω από αυτό), κλειστό (μετά τη λήψη του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα της οπής ήταν κλειστή) και τη βαλβίδα (αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν μπορεί να βγει από αυτό).

Με καταγωγή πνευμοθώρακα χωρίζεται σε:

• τραυματική - σε περίπτωση βλάβης του θώρακα ή πνευμονικό ιστό?
• λειτουργίας - κατά τη διάρκεια εργασιών στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας, όπου η είσοδος αέρα στην πλευρική κοιλότητα είναι αναπόφευκτη?
• Αυθόρμητη - σε διάφορες ασθένειες των πνευμόνων (π.χ., φυματίωση)? αυτό φαίνεται εξωτερικά ως αυτόματος πνευμοθώρακας, αλλά εξέταση αποκάλυψε ότι διάφορες αλλαγές στον πνεύμονα που έχουν ως αποτέλεσμα βλάβη στο θωρακικό τοίχωμα ή πνευμονικό ιστό ως αποτέλεσμα ελάσσονος τραύματος ή θεραπευτικό χειρισμό?
• τεχνητά - είναι μια μέθοδος θεραπείας η οποία περιλαμβάνει χορήγηση στον αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ώστε να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για εξασθενεί (κατάρρευση) του προσβεβλημένου πνεύμονα? Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων μορφών της πνευμονικής φυματίωσης.

Παραβάσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του πνευμοθώρακα

Παραβιάσεις συμβεί όταν πνευμοθώρακα εξαρτάται από την ποσότητα που απελευθερώνεται στην πλευρική κοιλότητα του αέρα, την ταχύτητα του εισοδήματός του και άλλους παράγοντες. Σε ένα κλειστό πνευμοθώρακα με μια μικρή ποσότητα του τροφοδοτούμενου αέρα, αυτές οι παραβιάσεις είναι μικρές, με μια ανοικτή πνευμοθώρακα είναι πιο έντονη. Αυτό οδηγεί σε ατελεκτασία και του μεσοθωρακίου διακύμανση κατά τη διάρκεια της εισπνοής και εκπνοής, οδηγώντας για να στρίβει και συμπίεση της κοίλης φλέβας και να μειώσει τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Όταν πνευμοθώρακα βαλβίδα αυξάνοντας την ποσότητα του αέρα στην πλευρική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε ότι αέρας θα διεισδύσει στον υποδόριο ιστό ή μεσοθωράκιο. Η ανάπτυξη πνευμονική καρδιοπάθεια Καρδιακή ανεπάρκεια - όταν η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει με το έργο   Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς.

Σημάδια του αυτόματου πνευμοθώρακα

Ο βαθμός σοβαρότητας των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από τον τύπο και τα αίτιά της.

Αυτόματος πνευμοθώρακας μπορεί μερικές φορές να ξεκινήσει απαρατήρητη και να είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια των επιθεωρήσεων ρουτίνας. Αλλά τις περισσότερες φορές, είναι η αρχή μιας οξείας μεταξύ γεμάτα υγεία, μερικές φορές μέσα σε ασήμαντη σωματική καταπόνηση ή μετά από βήξιμο. Η ταχεία ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα συνοδεύεται από οξύ πόνο σουβλιά στο στήθος Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σύμπτωμα - πολλές ασθένειες Και η εμφάνιση του δύσπνοια, ξηρό βήχα Ξηρός βήχας - είτε να ανησυχείτε γι 'αυτό; , Δύσπνοια, αίσθημα παλμών, κυάνωση του δέρματος.

Είναι δυνατόν να παρατηρήσετε την επέκταση των χώρων μεσοπλεύρια και μείωση του όγκου εισπνοής στην προσβεβλημένη πλευρά. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος και διαταραχές του κυκλοφορικού η ταχύτερα αναπτυσσόμενη στη βαλβίδα αυθόρμητα ή με διμερείς αυτόματο πνευμοθώρακα.

Όταν απλό πνευμοθώρακα έκλεισε ελάττωμα του σπλαχνικού υπεζωκότα με το χρόνο που κλείνει ινώδους ταινίας και θεραπεύει. Air υποχωρεί μέσα σε έναν έως τρεις μήνες. Αλλά αυτόματος πνευμοθώρακας παράγει συχνά επιπλοκές. Η πιο σοβαρή από αυτές - την οξεία προοδευτική τάση πνευμοθώρακα με προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, ενδοπλευρική αιμορραγία και την ένταξη μόλυνση.

Μερικές φορές η οξεία αυτόματος πνευμοθώρακας γίνεται χρόνιο, δεν είναι ασυνήθιστο για τη φυματίωση Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη .

Διάγνωση και μέτρα

Η διάγνωση του γιατρού πνευμοθώρακα μπορεί να χρειαστεί να τεθεί στη βάση της εξέταση του ασθενούς. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται και εξευγενισμένα μέσω μελετών ακτίνων-Χ, συμπεριλαμβανομένων υπολογιστική τομογραφία.

Πρώτες βοήθειες όταν πνευμοθώρακα είναι ότι μια ανοικτή πνευμοθώρακα πρέπει να μεταφραστεί σε μια κλειστή, βάζοντας έναν επίδεσμο από την πληγή σφραγίζεται, για παράδειγμα, πολλά στρώματα της γάζας ή πολυαιθυλένιο. Μετά από αυτό, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Η θεραπεία πνευμοθώρακα είναι να απομακρυνθεί ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα με αναρρόφηση και την αποκατάσταση της αρνητικής πίεσης σε αυτό. Αν ένα κλειστό πνευμοθώρακα, είναι αρκετό για να αφαιρέσετε τον αέρα. Όταν ανοιχτό πνευμοθώρακα μετατρέπεται πρώτα σε κλειστή, ushivaya πληγή του, και στη συνέχεια deaerated. Η βαλβίδα πνευμοθώρακας μετατρέπεται πρώτα στην ανοικτή, τότε κλείνει.

Galina Romanenko