Τύποι εμφύσημα

Το εμφύσημα - μια χρόνια πνευμονική νόσος χαρακτηριζόμενη από αυξημένη περιεκτικότητα του αέρα στον πνευμονικό ιστό. Αυτό οφείλεται στην επέκταση του ιστού των πνευμόνων, που βρίσκεται πίσω από τα μικρότερα κλαδιά των βρόγχων (βρογχιόλια), συνοδεύεται από αλλαγές στα τοιχώματα των κυψελίδων (θύλακες στα άκρα των βρογχιολίων - το τελευταίο μέρος της ανθρώπινης αναπνευστικής οδού, όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων).

Το εμφύσημα μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα και τότε είναι που ονομάζεται πρωτοπαθής, ή μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο των άλλων πνευμονικών ασθενειών (το οποίο είναι πολύ πιο συχνή) - αυτό είναι ένα δευτερεύον πνευμονικό εμφύσημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εμφύσημα καλύπτει το σύνολο πνευμονικό ιστό (διάχυτη μορφή), σε άλλες, η επέκταση του ιστού του πνεύμονα εμφανίζονται σε κάποια συγκεκριμένη περιοχή του πνεύμονα (τοπική ή εστιακή μορφή) είναι η πιο συχνά στο φόντο του βρογχικού στένωση ή τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού των πνευμόνων (πνευμονική ίνωση).

Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη του εμφυσήματος έχει μια γενετική προδιάθεση συγγενή ελαττώματα στη δομή του ιστού των πνευμόνων και του συστήματος ενζύμου (συγγενής ανεπάρκεια κάποιων antienzymes, με αποτέλεσμα σε ορισμένες περιπτώσεις, στην καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων). Το αποτέλεσμα αυτών των ελαττωμάτων είναι σπασμένα πνεύμονα ελαστικότητα και αντοχή των δομικών στοιχείων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του πρωτογενούς, πάντοτε διάχυτες εμφύσημα: κατά την εκπνοή μικρών βρόγχων υποχωρεί, αυξάνοντας έτσι την αύξηση της πίεσης στις κυψελίδες. Βρογχική απόφραξη σε έμπνευση στην πρωτοβάθμια εμφύσημα δεν είναι σπασμένο.

Δευτεροβάθμια διάχυτη εμφύσημα οφείλεται κυρίως στη χρόνια αποφρακτική (κατά παράβαση του δρόμου) βρόγχους ασθένειες, κυρίως φλεγμονώδη. Σε μερική απόφραξη των μικρών βρόγχων αέρας εισέρχεται στις κυψελίδες, αλλά εκπνεόμενο με δυσκολία, με αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης, που εκτείνεται συμβαίνει κυψελίδες, κυψελιδικά περάσματα και παρακείμενα βρογχιόλια. Το επόμενο στάδιο - η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας με τα βρογχιόλια την κυψελίδες δίπλα στην ανάπτυξη της φλεγμονής και καταστροφής των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Ο λόγος εστιακό εμφύσημα μπορεί να είναι ατελής απόφραξη οποιασδήποτε μίας βρόγχων μέσα φλεγμονή, ίνωση ή όγκου (πολλαπλασιασμό συνδετικού ιστού σε θέση, ως αποτέλεσμα της ολοκλήρωσης της πνευμονικής φλεγμονής).

Για κάθε τύπο του εμφυσήματος είναι το κάπνισμα και μια ποικιλία ρύπανσης βιομηχανική αέρα. Οι καπνιστές εμφύσημα εμφανίζεται 15 φορές πιο συχνά από τους μη καπνιστές.

Πώς είναι

Πρωτοβάθμια εμφύσημα διάχυτη αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες, κατά μέσο όρο, και μερικές φορές σε νεαρή ηλικία. Οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια και μια απότομη πτώση στην αντοχή στην άσκηση. Συχνά υπάρχει μια μείωση στο σωματικό βάρος. Το στήθος σε αυτούς τους ασθενείς έχει σχήμα βαρελιού, η οποία, όπως είναι συνεχώς σε κατάσταση βαθιάς αναπνοές. Η υπερκλείδιους περιοχή εμφανίζονται διόγκωση μαξιλάρι, vybuhayut και μεσοπλεύριο χώρους, στην πράξη της αναπνοής περιλαμβάνει τους μυς του στήθους και του λαιμού. Εκτέλεση ακόμη και ήσσονος σημασίας σωματική δραστηριότητα, οι ασθενείς εισπνέουν αέρα σε συμπαγείς χείλη, φουσκωμένα τα μάγουλά του (πουφ). Με αυτόν τον τρόπο, αυξάνουν ενστικτωδώς ενδοβρογχική πίεση για να περιορίσει τη ροή του αέρα προς το εμποδίζεται βρόγχους, που ακολουθείται από την εκπνοή.

Σημάδια της δευτεροβάθμιας εμφύσημα Εμφύσημα - μια θανατηφόρα ασθένεια   Συνδυάζει τα χαρακτηριστικά του βρογχικού φλεγμονωδών νόσων και εμφύσημα. Ένα χαρακτηριστικό του δευτερεύοντος πνευμονικό εμφύσημα είναι μία ταχεία αύξηση στην καρδιοαναπνευστική νόσους Καρδιακή ανεπάρκεια - όταν η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει με το έργο   - Η στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες και ο σχηματισμός του ούτι καρδιακή δύσπνοια με κυάνωση (κυάνωση) άτομα.

Διάγνωση του εμφυσήματος

Στη διάγνωση του εμφυσήματος εκτός από τα χαρακτηριστικά είναι σημαντικά μελέτες της αναπνευστικής λειτουργίας και ακτινολογικές μεθόδους. Διερεύνηση της πνευμονικής αναπνευστικής όγκους, στις περισσότερες περιπτώσεις, για να προσδιορίσει το χαρακτηριστικό αναδιάρθρωση της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων.

Το φως ακτίνων Χ στην πρωτογενή ομοιογενές εμφύσημα δει την αύξηση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων και θολή μοτίβο των πνευμόνων, ιδιαίτερα στις χαμηλότερες περιοχές των πνευμόνων, χαμηλή μόνιμη διάφραγμα. Στη δευτεροβάθμια διαφάνεια εμφύσημα κατώτερο πνεύμονα είναι λιγότερο έντονη οφείλεται σε φλεγμονή του ιστού γύρω από τους βρογχικούς σωλήνες, το διάφραγμα δεν μπορεί να παραληφθεί, καθώς η συνολική ποσότητα του φωτός που δεν αλλάζουν τόσο πολύ όσο στην πρωτοβάθμια εμφύσημα.

Τι να κάνετε

Θεραπεία του εμφυσήματος έχει ως στόχο την αναστολή ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της διαδικασίας και κύρια την πιθανή ανακούφιση διαθέσιμα σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια φαινόμενα. Τα κυριότερα μέτρα είναι η εξάλειψη του καπνίσματος και άλλων βλαβερών ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών) παράγοντες που επηρεάζουν τον ιστό των πνευμόνων, της βιώσιμης απασχόλησης και περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας

Στη θεραπεία της πρωτοπαθούς πνευμονικού εμφυσήματος επικεντρώνεται σε ασκήσεις αναπνοής με στόχο την κατάρτιση και την ένταξη στη διαδικασία της αναπνοής διαφράγματος, τα ποσοστά της θεραπείας οξυγόνου (θεραπεία με οξυγόνο).

Δευτερεύουσα πνευμονικού εμφυσήματος εκτός από τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας περιλαμβάνει τη θεραπεία των εξάρσεων των φλεγμονωδών νόσων των βρόγχων και του πνευμονικού-καρδιακή ανεπάρκεια.

Τόσο της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας πνευμονικό εμφύσημα απαιτούν ενδεχομένως νωρίτερα διορισμό επαρκούς θεραπείας, γι 'αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη θεραπεία στο γιατρό με τις ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων.

Galina Romanenko

Πώς είναι η σπιρομέτρηση

Σπιρομέτρηση θεωρείται ο ιδρυτής του J. Hutchinson, ο οποίος κατασκεύασε το πρώτο Spirograph και ανέπτυξε τα βασικά έννοιες των όγκων του πνεύμονα. Μετά από αυτό, η μέτρηση των διαφόρων παραμέτρων του όγκου των πνευμόνων γίνει μέρος του όγκου των διαγνωστικών εξετάσεων για χρόνιες ασθένειες των πνευμόνων.

Σπιρομέτρηση - μια μέθοδος της πνευμονικής λειτουργίας με τη μέτρηση των πνευμονικών όγκων παλιρροϊκό. Κατά τη διενέργεια σπιρομέτρησης ασθενής εισπνέει και εκπνέει με μέγιστη δύναμη που μπορεί να καθορίσει πόσο φως κάνουν τη δουλειά τους. Σε λίτρα ή χιλιοστόλιτρα μετράται:

• αναπνεόμενου όγκου (UP) - ο όγκος του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα σε κάθε αναπνοή?
• ζωτική χωρητικότητα (VC) - η μέγιστη ποσότητα του αέρα που εκπνέεται μετά από μέγιστη βαθιά ανάσα?
• εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα (FVC) - η διαφορά μεταξύ του ποσού του αέρα στους πνεύμονες κατά την έναρξη και κατά το τέλος της αναγκαστικής εκπνοής?
• λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FRC) - η ποσότητα του αέρα στους πνεύμονες μετά από ένα παλιρροϊκό?
• όγκος υπολειμματική του πνεύμονα (OOL) - η ποσότητα του αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά από μέγιστη εκπνοή?
• συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (TLC) - είναι ζωτικής σημασίας ικανότητα συν OOL?
• εκπνεόμενου όγκου στο πρώτο δευτερόλεπτο εκπνεόμενο όγκο (FEV1)? σε σχέση λόγος FEV1 / FVC, εκφραζόμενη ως ποσοστό (δείκτης Tiffno) μπορεί να ανιχνεύσει το βαθμό της απόφραξης των αεραγωγών?
• μέγιστη ταχύτητα όγκου (PIC) - η μέγιστη ροή επιτυγχάνεται κατά την εκπνοή?
• στιγμιαία ταχύτητες (MOS), - ταχύτητα ροής του αέρα κατά τη στιγμή της αναγκαστικής εκπνοής?
• όγκος αναπνοής ανά λεπτό (ΜΣ)?
• μέγιστο εξαερισμό (MVV).

Με σπιρομέτρηση διερευνήσει τους μηχανισμούς των διαταραχών της αναπνοής και να αξιολογεί τα αποθεματικά της αναπνευστικής λειτουργίας.

Πώς είναι

Η διαδικασία είναι ανώδυνη. Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι ή 2-3 ώρες μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Το θέμα εισάγεται στο επιστόμιο, μέσω του οποίου η επαφή με τη συσκευή, εφαρμόζεται στο συνδετήρα μύτης. Παρακαλώ εγγραφείτε spirogram κατά τη διάρκεια ήσυχο αναπνοής για να καθορίσει το ΥΕΘΑ και την κατανάλωση οξυγόνου. Ο ασθενής στη συνέχεια προσφέρθηκε να κάνει την πιο βαθιά αναπνοή, που ακολουθείται από μια γεμάτη βαθιά ανάσα και ηρεμίας (για τη μέτρηση της ζωτικής χωρητικότητας). Στη συνέχεια, για να προσφέρουν πάρτε μια βαθιά ανάσα και ανάγκασε μια πλήρη αναγκάστηκε λήξης (για τον προσδιορισμό του δείκτη Tiffno).

Μετά από ένα σύντομο διάλειμμα, το υποκείμενο εισπνέει αρκετά λεπτά με ένα μίγμα ηλίου και του αέρα, η οποία χρησιμοποιείται ως δείκτης για τον υπολογισμό του FRC, OOL, TLC. Οι δείκτες μπορούν να είναι ελάχιστα διαλυτή και άλλων αερίων στο αίμα - xenon ή άζωτο. Έρευνα ολοκληρωθεί ο ορισμός της Μνΐ_. Το θέμα αναπνέει με το μέγιστο βάθος και συχνότητα.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της σπιρομέτρησης

Τα αποτελέσματα της έρευνας που εκφράζονται σε απόλυτους αριθμούς και ως ποσοστό των προβλεπόμενων τιμών για τα υγιή άτομα του ίδιου φύλου, ηλικίας, το ύψος και το σωματικό βάρος.

Τη μείωση της πλειοψηφίας των δεικτών κατά 20% ή περισσότερο των κανονικών αξιών θεωρούνται ως ένδειξη της λειτουργίας των πνευμόνων. Δυσμενείς είναι και η ενίσχυση της OOL και FRC. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης διαπιστωθεί η παρουσία και η σοβαρότητα των αποφρακτικών και περιοριστικών διαταραχές. Περιορισμός - αυτή η δυσκολία τέντωμα των πνευμόνων και το στήθος, είναι η μείωση του όγκου των πνευμόνων (κυρίως TLC και VC). Όταν απόφραξη - επιδείνωση των αεραγωγών μειώνει τον ρυθμό αναγκαστική εκπνοή και την εισπνοή, καθώς και όλες και αυξημένη FRC, λόγω ταυτόχρονης εμφύσημα (επίμονη διεύρυνση των κυψελίδων - μικροσκοπικό θύλακες στα άκρα των βρόγχων). Δείκτης απόφραξη των μεγαλύτερων (κεντρικό) βρογχικές - μειωμένη FVC, εκπνέεται στο πρώτο δευτερόλεπτο.

Spirography είναι κρίσιμα στη διάγνωση του άσθματος, χρόνιων φλεγμονωδών νόσων των πνευμόνων και των βρόγχων, ασθένεια που προκαλείται από την έκθεση στο φως σκόνη (πνευμονοκονίωση) και άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσει μείωση της πνευμονικής λειτουργίας.

Όργανα για τη μέτρηση της αναπνευστικής όγκους

Τέτοιες συσκευές που ονομάζονται Spirograph. Συνδέονται με τον αεραγωγό του ατόμου και να ανταποκρίνονται στις ογκομετρική εκτόπιση του αέρα από τον πνεύμονα ή τους πνεύμονες. Spirographs οποία μία ή αμφότερες τις φάσεις του αναπνευστικού επικοινωνεί με την ατμόσφαιρα, που ονομάζεται ανοικτό και spirographs με ένα μήνυμα μόνο για αναπνοή, - κλειστό.

Spirograph είναι ένα απλό ανοιχτό νερό (κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής στο νερό ανυψωθεί ή να χαμηλώσει ένα ειδικό κουδούνι). Υπάρχει επίσης ένα ξηρό ανοιχτό spirographs στην οποία ένα αισθητήριο στοιχείο είναι επεκτάσιμη γούνα.

Η Spirograph περιφραγμένη μέτρηση του αναπνευστικού όγκου πραγματοποιείται κατ 'αρχήν, καθώς και, αλλά εκτός από τις αναπνευστικές όγκους και τους δείκτες του πνευμονικού αερισμού, μπορούν να καθορίσουν το ποσοστό της πρόσληψης οξυγόνου.

Galina Romanenko