Σαρκοείδωση των λεμφαδένων είναι πολύ συχνές. Κατά κανόνα, επηρεάζει ενδοθωρακικό λεμφαδένες Οι λεμφαδένες - αυτό που κρατά το ανοσοποιητικό μας σύστημα   (VGLU) και στη συνέχεια ενώνονται με τα κύρια εκδηλώσεις της πνευμονικής σαρκοείδωσης Σαρκοείδωση των πνευμόνων - η πιο κοινή μορφή της νόσου . Πολύ σπανιότερες ήττα εξωτερική περιφερειακή λεμφαδένες αμετάβλητος από άλλα όργανα και ιστούς.

Η σαρκοείδωση κόμβους ενδοθωρακική λεμφαδένες - που εμφανίζεται στο σώμα

Η ασθένεια ξεκινά με την αύξηση της VGLU χωρίς ακτινογραφική αλλαγές στους πνεύμονες. Αλλά πολύ συχνά η σαρκοείδωση Σαρκοείδωση - πώς να προστατεύσουν τον εαυτό τους;   VGLU συνδυασμό με την ανάπτυξη των χαρακτηριστικών κοκκιωματώδεις μεταβολές σε άλλα όργανα (δέρμα, τα μάτια, και ούτω καθεξής). Ταυτόχρονα μπορεί να αυξήσει τα εξωτερικά λεμφαδένες (τραχηλική, μασχαλιαία, βουβωνικοί και αγκώνα).

Στους λεμφαδένες ταυτόχρονα αποτελεί ένα χαρακτηριστικό φλεγμονώδη οζίδια - κοκκιώματα. Εάν το κέντρο του κοκκιωμάτων που βρίσκονται σε άλλα όργανα (συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων), συνήθως όχι νέκρωση των λεμφαδένων είναι ένα χαρακτηριστικό. Η παρουσία του σε νέκρωση σαρκοείδωση συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και άλλα κοινά συμπτώματα της νόσου. Νέκρωση καταδεικνύει την υψηλή δραστικότητα της διαδικασίας.

Εάν ο χρόνος δεν καταστέλλουν τη διαδικασία της νόσου, είναι πιθανό θα υπάρξουν χαρακτηριστικές αλλαγές της σαρκοείδωσης στους πνεύμονες.

Τα συμπτώματα της νόσου

Τις περισσότερες φορές sakroidoz VGLU περνά απαρατήρητος και είναι ένα τυχαίο εύρημα στην ακτινογραφία για έναν άλλο λόγο. Εμφανίζεται εντός και oligosymptomatic, η οποία εκδηλώνεται υπό την μορφή αυξημένη κόπωση, αδυναμία. Στη σαρκοείδωση των λεμφαδένων μπορεί να ανταποκριθεί διαφορετικά είδη της κόπωσης:

• κόπωση που προκύπτει το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα - ο ασθενής σηκώνεται όρθιος ή όχι αρκετό ύπνο?
• παροδική κόπωση, όταν ο ασθενής ξυπνά πολύ χαρούμενος, αλλά μετά από λίγο αισθάνεται κουρασμένος? λίγη ξεκούραση ανακτά τη δύναμή του, όπως υπόλοιπα μπορεί να είναι για λίγες μέρες?
• Κόπωση, η οποία εμφανίζεται το βράδυ? μέχρι το τέλος της ημέρας ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος νεκρό μέχρι να μην πάει για ύπνο?
• Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης Η χρόνια κόπωση - αν η ζωή δεν είναι μια ευχάριστη εμπειρία Που αναπτύσσεται μετά από να υποστεί σαρκοείδωση? Κόπωση συνδυάζεται συχνά με την κατάθλιψη.

Πολύ λιγότερο είναι οξεία σαρκοείδωση των λεμφαδένων από την αρχή. Η ασθένεια σε αυτήν την περίπτωση αρχίζει με την εμφάνιση πυρετού, ρίγη, κεφαλαλγία, δυσφορία στο στήθος. Πόνο και δυσφορία στο στήθος συμβαίνουν συχνά, η αιτία της εμφάνισής τους δεν είναι πάντα δυνατό να εξηγηθεί, καθώς δεν έχουν καμία άμεση σχέση με τη φύση και την ποσότητα των αλλαγών στους λεμφαδένες. Συχνά, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις και πόνος στην πλάτη, κάψιμο στο μεσοπλάτια περιοχή, βάρους στο στήθος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πόνος των αρθρώσεων και των μυών.

Με την αύξηση της VGLU μπορούν να συμπιέσει το βρόγχους η οποία προκαλεί φλεγμονή των τοιχωμάτων και την εμφάνιση του ξηρού βήχα.

Έχει παρατηρηθεί ότι η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων σαρκοείδωση διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά δίνει υποτροπές.

Η διάγνωση της σαρκοείδωσης των λεμφαδένων

Τα συμπτώματα της σαρκοείδωσης λεμφαδένων παρόμοιες με τις εκδηλώσεις άλλων νοσημάτων - φυματίωση, και άλλα limfogranulomatoz. Ως εκ τούτου, ακόμη και αν κατά λάθος διογκωμένοι λεμφαδένες χωρίς έναν ασθενή για κάθε καταγγελία προέβη σε πλήρη εξέταση.

Πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται μια γενική ανάλυση του αίματος και ούρων, βιοχημικές μελέτες του ήπατος και των νεφρών. Για την εξάλειψη της φυματίωσης κάνετε φυματινοαντίδραση Mantoux - στη σαρκοείδωση, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρνητική.

Η κύρια σημασία είναι η εξέταση με ακτίνες Χ. Από την ακτινογραφία του θώρακα δείχνει την αύξηση στην ποσότητα του VGLU - βρογχοπνευμονικής, τραχειοβρογχικού, παρατραχειακών, διακλάδωση. Όλες οι αλλαγές στους λεμφαδένες είναι διμερή, συμμετρικά. Το ένα τρίτο των ασθενών στους λεμφαδένες μπορούν να είναι περιοχές της ασβεστοποίησης, η οποία οφείλεται στην φυματίωση στο παρελθόν μεταφερθούν. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση διενεργείται έναν υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περαιτέρω διάγνωση της βιοψίας Αποστολή Πρίγκηπας - το περιεχόμενο των λεμφικών κόμβος δειγματοληψίας για εργαστηριακές δοκιμές.

Θεραπεία

Εάν η ασθένεια περνά απαρατήρητος και δεν προχωρήσει, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την ανακάλυψή τους αρρώστους βλέποντας μόνο για έξι μήνες - είναι συχνά συμπτώματα της νόσου αυθόρμητα, χωρίς θεραπεία. Αν το φόντο της διευρυμένης λεμφαδένες εμφανίζονται χαρακτηριστικό VGLU, η θεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή των μαθημάτων γλουκοκορτικοστεροειδούς παραγόντων - κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, και άλλοι). Μερικές φορές κορτικοστεροειδή αναπληρωτής διορισμοί φλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ (Naiza, δικλοφενάκη και άλλα).

Κόμβοι σαρκοείδωση λεμφαδένες συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, αλλά στη συνέχεια ο ασθενής θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά για υποτροπή της εξάλειψης της νόσου.

Galina Romanenko

Πνευμονική εμβολή - ενδεχομένως μια θανατηφόρα διαταραχή, και είναι ένα από τα πιθανά διαγνώσεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εξέταση των ασθενών οι οποίοι παραπονούνται για πόνο στην καρδιά Πόνος στην καρδιά - συμβουλευτείτε πάντα ένα γιατρό . Τα κλασικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης - τον πόνο της καρδιάς με μια βαθιά αναπνοή, δύσπνοια και βήχας με φλέγμα με αίμα. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με πνευμονική εμβολή λιγότερο σοβαρά συμπτώματα, η οποία συχνά οδηγεί σε σφάλματα στη διάγνωση.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής

• Η παρατεταμένη περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, όπως πολλές ώρες ταξίδι με το αεροπλάνο ή το αυτοκίνητο?
• Πρόσφατα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή κάταγμα?
• Ορμονικά αντισυλληπτικά (για τις γυναίκες καπνιστές ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός?
• Καρκίνος?
• Εγκυμοσύνη.

Πνευμονική εμβολή αρχίζει να θρόμβων αίματος στις φλέβες των διαφόρων μερών του σώματος, συχνότερα - στα πόδια, τουλάχιστον - στα χέρια, η λεκάνη και οι μεγάλες φλέβες της κοιλιακής κοιλότητας. Κάθε θρόμβος αίματος αργά ή γρήγορα αρχίζουν να κινούνται στις φλέβες, κινούνται προς την καρδιά. Ένας τέτοιος θρόμβος ονομάζεται πνευμονική εμβολή, ή trobmoembol. Πάροδο του χρόνου, μπορεί να πάρει μέσα στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων, και να εμποδίσει έναν από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, εμποδίζοντας έτσι τη ροή του αίματος στον πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος από τους πνεύμονες να πάρει αρκετό οξυγόνο και ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από δύσπνοια, και συνηθισμένη φυσική δραστηριότητα είναι πιο δύσκολο από ό, τι πριν. Συχνά, υπάρχουν πόνοι στο στήθος, που συχνά θεωρείται η καρδιά του πόνου, αν και στην πραγματικότητα μια μικρή πόνος, η λειτουργία της οποίας είναι εν μέρει σπασμένη.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν πνευμονική εμβολή συνοδεύεται από άγχος Άγχος - πώς να διακρίνουν τον φυσιολογικό από τη νόσο;   και εφίδρωση. Αν ο θρόμβος είναι πολύ μεγάλη, και αμέσως περιορίζει τη ροή του αίματος προς την τεράστια έκταση του πνεύμονα, τα πρώτα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής μπορεί να είναι λιποθυμία ή σοκ, στην οποία η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει απότομα και αλλάζοντας επίπεδο συνείδησης. Ως εκ τούτου, η κατάσταση των ασθενών σε πνευμονική εμβολή μπορεί να κυμαίνεται από πολύ σοβαρή σε σχεδόν φυσιολογικό.

Διαγνωστικά

Τακτικές ιατρικές εξετάσεις δεν είναι η διάγνωση πνευμονική εμβολή? Αυτό απαιτεί ειδικό διαγνωστικές διαδικασίες οι οποίες ορίζονται κατά κανόνα, με βάση το ιστορικό του ασθενούς.

Τεστ D-διμερή - το αίμα Εξετάσεις αίματος: ένας καθρέφτης της υγείας Ότι σε πολλές περιπτώσεις βοηθά να διαγνώσουν διαταραχές που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εάν τα αποτελέσματα της δοκιμής είναι αρνητικά, η διάγνωση του «πνευμονική εμβολή» μπορεί να αποκλεισθεί, ειδικά εάν ο ασθενής δεν είναι σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της διαταραχής. Αν τα αποτελέσματα είναι θετικά, αυτό θα απαιτήσει πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, ασθενείς με καρκίνο και οι έγκυες γυναίκες δοκιμή D-διμερή συχνά δίνουν θετικά αποτελέσματα ακόμη και σε απουσία των θρόμβων.

Συχνά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του πνεύμονα ιατρικής απεικόνισης, όπως η αξονική τομογραφία, με την οποία μπορείτε να δείτε θρόμβων στην πνευμονική αρτηρία. Εάν για τεχνικούς λόγους αυτό δεν είναι δυνατό, ο εμπειρογνώμονας μπορεί να διενεργεί υπερηχογράφημα των φλεβών στα πόδια? εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα πνευμονικής εμβολής, και τα σκέλη ανιχνεύονται θρόμβων ή θραυσμάτων αυτών, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί. Ωστόσο, αν μόνο ο θρόμβος έσπασε εντελώς, τα πόδια υπερηχογράφημα δεν μπορεί να δώσει αποτελέσματα, ακόμη και αν ο ασθενής αναπτύξει πραγματικά πνευμονική εμβολή.

Μερικές φορές, η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής χρησιμοποιείται αγγειογραφία των πνευμονικών αρτηριών, αλλά ο εξοπλισμός για τη διαδικασία αυτή δεν έχουν σε κάθε νοσοκομείο.

Για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής διορίζονται αντιπηκτικά. Πρώτον, η ασθενής λαμβάνει ή ενοξαπαρίνη, ηπαρίνη, και στη συνέχεια, κατά κανόνα, για μεγάλο χρονικό διάστημα - βαρφαρίνη Βαρφαρίνη - έμμεση αντιπηκτικά . Σε τυπικές περιπτώσεις, η συνολική διάρκεια της θεραπείας κυμαινόταν από τρεις έως έξι μήνες.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να θρομβολυτική θεραπεία, μαζί με την χρήση των ενδοφλέβια υγρά και χορήγηση φαρμάκων, την ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος.