Ο συνδυασμός της πνευμονίας και πλευρίτιδα ονομάζεται πλευροπνευμονία. Νόσος συχνά ξεκινά στο πνευμονίτιδα (πνευμονία) και πλευριτικό εξίδρωμα είναι μια επιπλοκή της διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται πλευροπνευμονίας της πνευμονίας Lobar πνευμονία - σοβαρή πορεία της ασθένειας , Που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.

Πώς να ξεκινήσετε πλευροπνευμονία

Πλευροπνευμονία αρχίζει με μια απότομη πτώση στην ανοσία μετά από έκθεση στο κρύο, πολύ υψηλή σωματική άσκηση ή το στρες. Αυτή η υπό όρους παθογόνων (ιδιαίτερα Streptococcus pneumoniae, η οποία συχνά κατοικεί στην ανώτερη αναπνευστική οδό) είναι σε θέση να ξεπεράσει το εμπόδιο της βλεννογόνου μεμβράνης των κυψελίδων και των μικρών αεραγωγών και να διεισδύσουν σε επιφανειακά στρώματα του, προκαλώντας φλεγμονή.

Η ασθένεια ξεκινά με το γεγονός ότι ο πνευμονιόκοκκος, το χτύπημα στις κυψελίδες, απελευθερώνει μια τοξίνη που προκαλεί μια απότομη βιασύνη του αίματος σε ολόκληρο το λοβό του πνεύμονα, στην περιοχή που έχουν εφαρμόσει το παθογόνο και ιστών οίδημα. Ταυτόχρονα επηρεάζεται και δίπλα στην προσβεβλημένη λοβό του υπεζωκότα πνεύμονα. Βήμα οίδημα διαρκεί δώδεκα ώρες τρεις ημέρες.

Στην επόμενη φάση οι κυψελίδες γεμίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία propotevayuschey υγρού πλούσια σε πρωτεΐνες ινώδες, τότε έρχονται στα ερυθρά κύτταρα του αίματος από την κυκλοφορία του αίματος (που προκαλούν χρώση του πνευμονικού ιστού σε κόκκινο - κόκκινο hepatization που διαρκεί καλά για περίπου τρεις ημέρες). Το ινώδες και πέφτει στον υπεζωκότα - ανάπτυξη ινώδη πλευρίτιδα.

Το επόμενο βήμα στις κυψελίδες λευκοκύτταρα βιασύνη (γκρι hepatization) που συμβάλλουν στην απορρόφηση των υγρών - ξεκινά μια διαδικασία σταδιακής ανάκαμψης. Ινώδους πέφτει με τη μορφή ταινιών, οι οποίες στη συνέχεια απορροφάται από τα ένζυμα που εκκρίνονται από τη βοήθεια των λευκών αιμοσφαιρίων - ξεκινά τη διαδικασία επούλωσης.

Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία που εμπλέκονται μεγάλες περιοχές του πνεύμονα επηρεάζεται και παρακείμενα υπεζωκότος - ορώδες διπλό δέρμα που καλύπτει τους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Πλευροπνευμονία αρχίζει ξαφνικά, και όλα τα στάδια της νόσου αντιστοιχούν σε αλλαγές που συμβαίνουν στους πνεύμονες και υπεζωκότα. Μετά από έκθεση σε έναν παράγοντα που συμβάλλει στην απότομη πτώση της ανοσίας. Ο ασθενής έχει υψηλό πυρετό (έως 40-41 ° C), είναι ρίγη, μετά από λίγο, υπάρχουν ισχυρές πόνους στο πλευρό του στην προσβεβλημένη πλευρά. Τέτοιος πόνος υποδηλώνει τη συμμετοχή στην παθολογική διεργασία του υπεζωκότα, η οποία είναι γεμάτη νευρικές απολήξεις. Ο πόνος είναι τόσο σοβαρή ώστε ο ασθενής προσπαθεί να αναπνεύσει επιφάνεια: μια βαθιά αναπνοή μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης. Μικρές ξηρό βήχα Ξηρός βήχας - είτε να ανησυχείτε γι 'αυτό;   ως την επιφάνεια - βήχας πολύ αδύνατη λόγω του πόνου.

Χαρακτηριστικό ρουζ σε ένα μάγουλο στην πάσχουσα πλευρά, υπάρχει ένα «ψυχρό» για τα χείλη (απλός έρπης - ο παράγοντας αυτός επίσης δεν χάσετε την ευκαιρία του σε μια μειωμένη ανοσία). Συχνές ρηχή αναπνοή προκαλεί κυάνωση nasolabial τρίγωνο, τα αυτιά και τα δάχτυλα, τα υπόλοιπα χλωμό δέρμα.

Αν επηρεάζει τις χαμηλότερες λοβών των πνευμόνων, του υπεζωκότος είναι φλεγμονή, που καλύπτει το άνοιγμα (οριζόντια μυός που χωρίζει την θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή), και υπάρχουν έντονο κοιλιακό άλγος Κοιλιακό άλγος: Τύποι και συμπτώματα . Από την άποψη αυτή, ο ασθενής είναι μερικές φορές διαγνωστεί με οξεία κοιλία, ακόμη και ορισμένοι ασθενείς με διάγνωση αυτό στέλνεται στο χειρουργικό τμήμα ενός νοσοκομείου.

Μετά από μια περίοδο το κόκκινο φως, και στη συνέχεια λευκό hepatization, ο ασθενής αρχίζει να βήχει χρώματος φλέγμα καφέ («σκουριάζουν»).

Τι ο γιατρός ανακαλύπτει κατά την επιθεώρηση του ασθενούς

Αν κοιτάξετε προσεκτικά στο στήθος του ασθενούς, μπορούμε να δούμε ότι η μία πλευρά του είναι πίσω από την αναπνοή σε αυτό, όπως μπορείτε να δείτε τους χώρους ανάκλησης μεσοπλεύριο.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές ραπ ήχου (κρουστά) στήθος. Ο ήχος αρχικά, στο βήμα τυμπανικό οίδημα είναι (είναι κυψελιδικού αέρα και υγρού). Με phonendoscope εκείνη τη στιγμή άκουσε το χαρακτηριστικό τρίξιμο (τρίξιμο) - είναι razlipayutsya εισπνευστική μπερδεμένη κυψελίδες.

Στη φάση του κόκκινου και γκρι hepatization όταν οι κυψελίδες εντελώς γεμάτη με υγρό, ινώδες και κυτταρικά στοιχεία, κρουστά πάνω από τη ζώνη της καταστροφής ακούγεται ένα θαμπό ήχο, και ακρόαση - δεν συριγμό. Το ψήφισμα φάση επανεμφανίζονται διαδικασία crepitus Crepitus - ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα   και τυμπανικού ήχου πάνω από τη ζώνη της καταστροφής. Αν το μικρό βρόγχων είναι ένα υγρό, αυτό μπορεί να ακούγεται σαν λεπτή υγρό ρόγχο, αλλά δεν είναι πάντα. Με ένα μεγάλο αριθμό ινώδους καταθέσεις στον υπεζωκότα μπορεί να ακουστεί ως υπεζωκότα τρίψιμο.

Πλευροπνευμονία - είναι μια σοβαρή ασθένεια που αντιμετωπίζεται μόνο σε ένα νοσοκομείο. Πριν από την έλευση των αντιβιοτικών στη ζωή μας, οι περισσότεροι ασθενείς πέθαναν από πλευροπνευμονίας επιπλοκές της νόσου από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του εγκεφάλου.

Galina Romanenko

Βηρυλλίου - απέκτησε η λεγόμενη νόσο των πνευμόνων επαγγελματικών προκαλείται από την έκθεση στο βηρύλλιο. Berylliosis αναπτύσσεται, συνήθως με την εισπνοή σκόνης βηρυλλίου ή αναθυμιάσεις. Σύμφωνα με την κλινική εκδήλωση της νόσου είναι παρόμοια με άλλες πνευμονικές κοκκιωματώδη νόσο των πνευμόνων - όπως σαρκοείδωση Σαρκοείδωση - πώς να προστατεύσουν τον εαυτό τους;   (καλοήθης κοκκιωμάτωση).

Οι περισσότεροι από βηρύλλιο, εισέρχεται στο σώμα, απεκκρίνεται στα ούρα, αν και σχετικά αδιάλυτα χημικές μορφές βηρύλλιο μπορεί να επιμείνει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόλις στους πνεύμονες, τα σωματίδια βηρύλλιο προκαλούν μια φλεγμονώδη διεργασία, συνοδεύεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων - φλεγμονώδη οζίδια. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην διαπερατότητα των πνευμόνων και να προκαλέσει την παραγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών - πεπτιδικά μόρια που διεγείρουν τον σχηματισμό κοκκιωμάτων. Με την ανάπτυξη της berylliosis σχηματίζεται κοκκιωμάτων σχηματίζουν μικρές ινωτικές κόμβους, με αποτέλεσμα προοδευτική απώλεια της λειτουργίας του πνεύμονα.

Συμπτώματα berylliosis

Βηρύλλιο, ως μια χρόνια νόσος που αποκτήθηκαν, συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά κατά τη διάρκεια αρκετών χρόνων (την εξέλιξη της νόσου και να αυξηθεί ο βαθμός της βλάβης του πνεύμονα εξαρτάται από τη συχνότητα και τη διάρκεια της επαφής με βηρύλλιο). Το πιο κοινό σύμπτωμα θεωρείται berylliosis δύσπνοια - δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, η οποία μπορεί να συμβεί σε ένα πρώιμο στάδιο της νόσου. Με τον τρόπο berylliosis συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• Πόνος στο στήθος
• Αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις)
• Αυξημένη κόπωση
• Μην εξηγήσιμο άλλες αιτίες απώλειας βάρους

Επειδή berylliosis είναι χρόνια, τα συμπτώματα και να αναπτύξουν σταδιακά επιδεινώνονται με την ανάπτυξη των παθολογικών σχηματισμών (κοκκιωμάτων) στους πνεύμονες.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου berylliosis μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα διακριτά άσχετη με την κατάσταση των πνευμόνων. Για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει berylliosis διόγκωση των λεμφαδένων (λεμφαδενοπάθεια), εξάνθημα δέρματος (δερματίτιδα), ηπατοσπληνομεγαλία (ταυτόχρονη διεύρυνση του ήπατος και σπλήνα). Η εκδήλωση των συμπτωμάτων του βηρυλλίου δέρμα μπορεί να προκαλέσει την άμεση επαφή του δέρματος με τα άλατα του βηρυλλίου που χρησιμοποιείται σε ορισμένες βιομηχανίες.

Διαγνωστικά

Λόγω της φύσης των κλινικών εκδηλώσεων, ειδικά στα πρώτα στάδια της νόσου, berylliosis είναι πολύ παρόμοια με άλλες ασθένειες κοκκιωματώδη πνευμόνων (π.χ., σαρκοείδωση), η βάση για τη διάγνωση είναι η άμεση ανάλυση των συμπτωμάτων και την φυσική κατάσταση, ορισμένες από τις ειδικές ερευνητικές και, χωρίς να αποτύχει, διερευνητική επαφή με βηρύλλιο. Για τον προσδιορισμό της πρωτογενούς berylliosis εφαρμόζεται ακτίνων-Χ που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του κοκκιωματώδη σχηματισμών στους πνεύμονες. Για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του σχηματισμού κοκκιωμάτων, και να εξαλείψει την πιθανότητα άλλες κοκκιωματώδεις πνευμονικές παθήσεις μπορεί να απαιτήσει επιπλέον μελέτες - συμπεριλαμβανομένων ανοσολογικό χαρακτήρα (για παράδειγμα, μια συγκεκριμένη δοκιμή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων με βηρύλλιο να αποκλείσει το ενδεχόμενο σαρκοείδωση).

Θεραπεία

Από berylliosis, όπως και μερικά άλλα επαγγελματικών ασθενειών δεν είναι πλήρως κατανοητό, η βάση για τη θεραπεία είναι οι θεραπείες των άλλων κοκκιωματώδεις ασθένειες - για παράδειγμα, λόγω της ομοιότητας των κλινικών εκδηλώσεων της berylliosis και σαρκοείδωση επιλέγονται αγωγές για τις δύο αυτές ασθένειες είναι το ίδιο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας berylliosis - μια πορεία των κορτικοστεροειδών, η διάρκεια της οποίας μπορεί να είναι έως αρκετές εβδομάδες. Η αρχική δόση είκοσι χιλιοστόγραμμα να 40 της πρεδνιζόνης από το στόμα μία φορά την ημέρα ή κάθε δεύτερη ημέρα. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, όταν η θεραπεία με κορτικοστεροειδή δεν είναι αποτελεσματική ή προκαλεί σοβαρές παρενέργειες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μεθοτρεξάτη - ένα κυτταροτοξικό φάρμακο που καταστέλλει τα συμπτώματα της φλεγμονής και την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος Το ανοσοποιητικό σύστημα - πώς λειτουργεί;   οργανισμό.