Η θεραπεία της ηπατίτιδας C - δεν αποτελεί εύκολο έργο - Χρόνια

Μέθοδοι θεραπείας της ηπατίτιδας C με χρόνια πορεία της

Ο στόχος της θεραπείας αυτών των ασθενών είναι η μέγιστη καταστολή της ιικής αντιγραφής και την αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος. Για να καταστείλουν την αντιγραφή του ιού δραστικό έχει εκχωρηθεί σε συνδυασμένη αντι-ιική θεραπεία. Η ένδειξη για το σκοπό της είναι να ανιχνεύει στο αίμα ενός ασθενούς με RNA του ιού της ηπατίτιδας C (HCV RNA). Αυτό λαμβάνει υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την κατάσταση του ήπατος και των πιθανών κινδύνων των παρενεργειών αντιιικών φαρμάκων, τα οποία μπορεί να είναι σημαντική. Ως εκ τούτου, για τον προσδιορισμό των αυστηρών ενδείξεις για αντι-ιική θεραπεία που χρησιμοποιείται σήμερα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του ηπατικού ιστού που λαμβάνονται από βιοψία. Με ελάχιστο κίνδυνο ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος αντι-ιική θεραπεία μπορεί να αναβληθεί.

Οι σύγχρονες θεραπείες για την ηπατίτιδα C - ένας συνδυασμός αντι-ιική θεραπεία: ένας συνδυασμός της άλφα - ιντερφερόνης ribaverinom. Η αποτελεσματικότητα της αντι-ιικής θεραπείας εξαρτάται από την σωστή επιλογή της δόσης και της διάρκειας της θεραπείας των φαρμάκων αυτών.

Τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα για την ηπατίτιδα C είναι μια πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (PEG-IFN), η οποία σε αντίθεση με τα συμβατικά (σύντομη, χορηγούνται κάθε δεύτερη ημέρα) ιντερφερονών σημαντικά μεγαλύτερη διατηρεί την επιθυμητή συγκέντρωση του φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα - μόνο μία ένεση ανά εβδομάδα.

Σήμερα παράγει δύο τύπους PEG-IFN: πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2α (Pegasys - φαρμακευτική εταιρεία Hoffmann - La Roche, Ελβετία), πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2b (με PegIntron - η φαρμακευτική εταιρεία Merck, Γερμανία). Όπως ΙΤΡ-πεγκυλιωμένη καθυστερήσει σε ανθρώπους και είναι πλέον αποτέλεσμα της λόγω ειδικές αυξήσεις πρόσθετα, η αποτελεσματικότητά της είναι υψηλότερη από ό, τι με μικρή ιντερφερόνες χωρίς αύξηση της παρενέργειες.

Μια άλλη θεραπεία για την ηπατίτιδα C - ribaverin, συνήθως χορηγείται ταυτόχρονα με την ιντερφερόνη δευτερόλεπτα αντιικό φάρμακο. Ribaverin αναφέρεται σε μια ομάδα των συνθετικών αναλόγων νουκλεοσιδών έχουν αντι-ιική δράση και τη θεραπεία της ηπατίτιδας Θεραπεία της ηπατίτιδας - ένα δύσκολο έργο   Δεδομένου ότι μόνο σε συνδυασμό με ιντερφερόνες. Ο μηχανισμός της επίδρασης του αντι-ιική ριμπαβιρίνης στην περίπτωση αυτή είναι άγνωστος. Ωστόσο, η χρήση της θεραπείας συνδυασμού αντι-ιική επιτρέπει την επίτευξη παρατεταμένης καταστολή της αντιγραφής του ιού της ηπατίτιδας C σε 60% των ασθενών με τύπου 1 ιό και έως 85% σε ασθενείς με ιούς τύπους 2 και 3. Πρωτόκολλο θεραπείας HCV περιλαμβάνει συνήθως αυτά τα δύο αντι-ιικό φάρμακο.

Παρ 'όλα αυτά, ο συνδυασμός ιντερφερόνης με ribaverinom δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα μέρος του συγκροτήματος μεταχείριση των εγχέεται φαρμάκων αναστολέων πρωτεάσης (ενζύμου που απαιτείται για την αντιγραφή του ιού), με αποτέλεσμα το ποσοστό των ασθενών που θεραπεύεται είναι σημαντικά αυξημένη. Αυτά τα φάρμακα συνιστάται επίσης να αναθέσει σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Για φάρμακα σε αυτή τη σειρά είναι INSIVEK (τελαπρεβίρη, INCIVO) και μποσεπρεβίρη (Victrelis).

Χρησιμοποιούνται ως φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C με ηπατοπροστατευτικά δράση. Αποτελεσματική hepatoprotectors ομάδα των βασικών φωσφολιπίδια, τα οποία έχουν την ικανότητα να μειώνουν λιπαρά αλλαγές στο ήπαρ και εξουδετερώνουν τις ελεύθερες ρίζες (και Essliver Essentiale forte). Προάγουν επαρκώς ταχεία αποκατάσταση των κυττάρων του ήπατος, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη σ 'αυτό του συνδετικού και λιπώδους ιστού. Hepatoprotectors Heptral Geptral - προστασία και υποστήριξη στο ήπαρ και όχι μόνο   Έχει αποτοξίνωση, αναγέννησης, αντιοξειδωτικές επιδράσεις, αναστέλλει την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στο ήπαρ (δηλαδή, ίνωση και κίρρωση). Σχήμα geptralom θεραπεία της ηπατίτιδας C: 800 mg ανά ημέρα για μία - δύο εβδομάδες, ενδοφλεβίως, με τη μετάβαση σε λήψη του φαρμάκου εντός 400 - 800 mg σε (1-2 δισκία) για δύο εβδομάδες.

Είναι επίσης αποτελεσματικό να χρησιμοποιήσετε ηπατοπροστατευτικά Ursosan choleretic δράση. Είναι χορηγείται υπό την μορφή μιας συνεχούς πάροδο του χρόνου - από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια 2-5 κάψουλες ανά ημέρα. Μετά την ενεργή θεραπεία είναι συχνά συνταγογραφείται hepatoprotectors φυτικής προέλευσης, όπως Καρς.

Μέθοδοι θεραπείας της ηπατίτιδας C βελτιώνεται συνεχώς. Ωστόσο, μια νέα θεραπεία για την ηπατίτιδα C εμφανίζεται λιγότερο συχνά - ένα εμπόδιο είναι σταθερού ιού μετάλλαξή του.

Παρενέργειες στη θεραπεία της ηπατίτιδας C.

Οι παρενέργειες της αντι-ιικής θεραπείας για ηπατίτιδα C μπορεί να είναι σημαντικό, προσθέτουν κυρίως από τις παρενέργειες της ιντερφερόνης και ribaverina. Περίπου 10% των ασθενών με αντιιική θεραπεία διακόπηκε εξαιτίας των παρενεργειών που εμφανίζονται σε κάθε ένα από το τρίτο έως το πέμπτο ασθενή.

Οι παρενέργειες της πεγκυλιωμένης άλφα-2α-ITF - Pegasys: πυρετός, ρίγη, αδυναμία, ευερεθιστότητα Ευερεθιστότητα - θα προσπαθήσει να ελέγξει την ψυχραιμία μου , Πόνος στο στήθος, γριππώδη συμπτώματα, λήθαργο, δίψα, απώλεια βάρους. Κατά τη λήψη Pegasys μπορεί να αναπτύξουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκους του ήπατος, θρομβοκυτταροπενία (που σχετίζεται με αυξημένη αιμορραγία), αναιμία, μεταβολές στο θυρεοειδή αδένα, ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι αλλεργίες, ο διαβήτης, πλήρη έλλειψη όρεξης, αφυδάτωση, διαταραχές του κεντρικού νευρικού σύστημα (πονοκεφάλους, ζαλάδες, κατάθλιψη, αϋπνία, επιληπτικές κρίσεις, παραισθήσεις), οπτική και ακουστική ανεπάρκεια, καρδιακό ρυθμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οι επιθέσεις στηθάγχη, αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, ρινορραγίες, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, ασταθές σκαμνί, αιμορραγία των ούλων Πώς να αποτρέψει την αιμορραγία των ούλων: σημαντικοί κανόνες , Μετεωρισμός, ξηροστομία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, αλωπεκία, δερματίτιδα, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, μυϊκή αδυναμία, νεφρική δυσλειτουργία, ανικανότητα.

Η αποδοχή του Pegasys αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των τριών ετών, οι έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες και σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε άλφα ιντερφερόνες, αυτοάνοσα νοσήματα, σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος, μη αντιρροπούμενη ηπατική νόσο, σοβαρή καρδιαγγειακές παθήσεις.

Οι παρενέργειες της θεραπείας της ηπατίτιδας C μπορεί να ενισχυθεί και από ribaverina. Ribaverin έχει τις ακόλουθες παρενέργειες: μία μείωση της αιμοσφαιρίνης λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αναιμία, μείωση των λευκοκυττάρων του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της κοκκώδους (χαμηλή ανοσία) και αιμοπετάλια (αυξημένη αιμορραγία), δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, αλλεργικές αντιδράσεις, μείωση της πίεσης του αίματος, μεταβολές των εργαστηριακών Οι δείκτες.

Ribaverina εφαρμογή αντενδείκνυται σε σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, του θυρεοειδούς αδένα, ορισμένες διαταραχές του αίματος, της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, η σοβαρή κατάθλιψη, αυτοάνοσες ασθένειες, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ribaverin τερατογόνες, έτσι ώστε η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μόνο έξι μήνες μετά την πορεία θεραπεία), ο θηλασμός και η παρουσία του υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Συνδυασμένη θεραπεία για την ηπατίτιδα C μπορεί να διορίσει έναν γιατρό με όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις. Όταν η ανεξάρτητη χρήση των αντι-ιικών φαρμάκων για την ηπατίτιδα C επιδράσεις της θεραπείας μπορεί να είναι καταστροφικές.

Επί του παρόντος, οι νέες μέθοδοι θεραπείας της ηπατίτιδας C, συμπεριλαμβανομένων των σχημάτων χωρίς ιντερφερόνη. Αλλά οι γιατροί πιστεύουν ηπατολόγων ότι οι τεχνικές αυτές θα πρέπει να διαλευκανθεί πλήρως και εισήχθη στην κλινική πράξη, μόνο μετά από αρκετά χρόνια.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C - αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που μόνο από γιατρούς με ειδική εκπαίδευση στην ηπατολογία.

Galina Romanenko