Φυματίωση των λεμφαδένων - ο πιο κοινός τύπος του εξω-πνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η ασθένεια είναι στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει τα παιδιά, τους νέους και τις γυναίκες, αλλά μπορεί να συμβεί σε άτομα κάθε ηλικίας και φύλου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 70% των περιπτώσεων), η φυματίωση των λεμφαδένων στο λαιμό αναπτύσσεται στους λεμφαδένες, πιο σπάνια - στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου (στην ανατομία, ο όρος αυτός χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει τις γενικές κεντρικές υπηρεσίες της θωρακικής κοιλότητας), τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων
Το κύριο σύμπτωμα του τύπου αυτού της φυματίωσης είναι μια σταδιακή αύξηση στους λεμφαδένες, τα οποία μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων ή μηνών. Όταν πατηθεί σε διευρυμένη λεμφαδένες ασθενής μπορεί να αισθάνονται αδύναμοι ή μέτριο πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά κανόνα - επιμολυνθεί ασθενείς (όπως η φυματίωση και HIV), ή στα προχωρημένα στάδια της νόσου - και υπάρχουν ενδείξεις συστημικής νόσου, όπως πυρετό, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένα ισχυρό βήχα είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης κόμβων μεσοθωρακίου λεμφαδένες.
Στα αρχικά στάδια της νόσου της λέμφου κόμβους στερεά και το κινητό? το δέρμα τους φαίνεται απόλυτα φυσιολογικό. Αργότερα, οι λεμφαδένες που σχηματίζονται μεταξύ των ακίδων και το δέρμα πάνω από τους φλεγμονώδεις διεργασίες αρχίσει. Σε πιο προχωρημένα στάδια των λεμφαδένων αρχίζει κιτς νέκρωση, που είναι μαλακά στην αφή, αποστήματα μορφή. Πολύ διευρυμένη λεμφαδένων μπορεί να συμπιέσει παρακείμενες δομές, και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.
Διόγκωση των λεμφαδένων στο στήθος μπορεί να πιέσει βρόγχων, με αποτέλεσμα ατελεκτασία μπορεί να γίνει, χυλοθώρακας και των πνευμόνων λοίμωξη - μια κατάσταση κατά την οποία η συσσώρευση των σημειώσεων λέμφου στην κοιλότητα του υπεζωκότα, και η οποία, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων στο λαιμό και θωρακική κοιλότητα και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως δυσφαγία, traheoezofagealny συρίγγιο, καρδιακός επιπωματισμός. Επιπλοκές άλλων τύπων φυματίωσης του λεμφικού συστήματος μπορεί να είναι chyloperitoneum, chyluria και, σε σπάνιες περιπτώσεις, νεφραγγειακή υπέρταση.
Φυματίωση του λεμφικού συστήματος και η μόλυνση HIV
Εάν, μεταξύ των ανθρώπων που δεν έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV, της φυματίωσης, λεμφικό σύστημα είναι πιο συχνή σε παιδιά, νέους και γυναίκες, σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, η νόσος είναι πιο συχνή στους άνδρες της μέσης ηλικίας και ηλικιωμένους. Επιπλέον, πολύ συχνά εστίας λεμφαδένες πρόσθιο και οπίσθιο μεσοθωράκιο. Τυπικά, σε αυτούς τους ασθενείς, μαζί με διόγκωση των λεμφαδένων, υπάρχουν συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό και αιφνίδια απώλεια βάρους.
Διαγνωστικά
Στη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες των λεμφαδενοπάθεια, όπως αντιδραστική υπερπλασία λεμφαδένων, λέμφωμα, σαρκοείδωση
Σαρκοείδωση - πώς να προστατεύσουν τον εαυτό τους;
, Δευτεροβάθμια καρκίνωμα
Καρκίνωμα - πώς να αποτρέψει την καταστροφή;
, Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια HIV, σάρκωμα Kaposi, τοξοπλάσμωση.
Δοκιμή Mantoux στους περισσότερους ασθενείς με φυματίωση των λεμφαδένων δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα. Η πιθανότητα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι μικρότερο από 10%. Ωστόσο, η δερματική δοκιμασία φυματίνης δεν βοηθά να προσδιορίσετε τον τύπο της φυματίωσης άρρωστος ασθενής? στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιεί ακτινογραφία θώρακος. Αν υποπτεύεστε ότι ένα φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κοιλιακό υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία του θώρακα. Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες μπορεί να ανιχνεύσει τόσο διόγκωση των λεμφαδένων (συνήθως μοιάζουν με μια πολύ πυκνοδομημένες περιοχές με σαφή όρια), και να θέσει το στάδιο της ανάπτυξης της φυματιώδους λεμφαδενίτιδα και αξιολογεί το πώς μια αύξηση στους λεμφαδένες επηρέασαν τις περιβάλλουσες δομές.
Συχνά, με σκοπό τη διάγνωση της φυματίωσης
Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη
λεμφαδένες, εκτός από τις παραπάνω διαδικασίες απαιτεί επίσης μια βιοψία. Παραδοσιακά, η διάγνωση της ασθένειας αυτής χρησιμοποιείται βιοψία δι 'εκτομής, αλλά τώρα οι ειδικοί όλο και περισσότερο προτιμάται από λεπτή βελόνη βιοψίας - Αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική και επώδυνη, και θεωρείται πιο ασφαλής. Επιπλέον, η βιοψία με λεπτή βελόνα γίνεται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών - δηλαδή, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια μέρα, όταν η διαδικασία εκτελείται.
Θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων
Κατά κανόνα, η φυματίωση των λεμφαδένων χρησιμοποιείται μόνο φάρμακο. Εφαρμογή της χειρουργικής θεραπείας σε συνδυασμό με αντιφυματικά φάρμακα συνήθως οδηγεί σε λιγότερο ευνοϊκά αποτελέσματα από τη χρήση μόνο φαρμακοθεραπεία.
Θεραπευτικές αγωγές οι οποίες είναι αποτελεσματικές στην πνευμονική φυματίωση, και είναι συνήθως αποτελεσματική σε φυματιώδη λεμφαδενίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ακόλουθα σχήματα:
- Η πορεία των εννέα μηνών της θεραπείας: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και αιθαμβουτόλη για τους δύο πρώτους μήνες, και στη συνέχεια - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη για επτά μήνες?
- Το μάθημα των έξι μηνών της θεραπείας: δύο μήνες - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη, και τέσσερις μήνες - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.
Επειδή οι ασθενείς που λαμβάνουν εθαμβουτόλη, εκτός από την ιατρική περίθαλψη συχνά απαιτεί αναρρόφηση των λεμφαδένων από εκείνους οι οποίοι διορίζονται σε πυραζιναμίδιο, συνήθως οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν ένα δεύτερο πρόγραμμα της θεραπείας.
Λίγο μετά την έναρξη της θεραπείας, μερικοί λεμφαδένες μπορούν να αυξηθεί ακόμη περισσότερο, και μερικές φορές οι λεμφαδένες διευρυμένη και ότι κάποτε φαινόταν φυσιολογικό. Κατά κανόνα, είναι - ένα προσωρινό φαινόμενο, και η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτές οι αδένες αρχίζουν να μειώνονται σταδιακά. Ωστόσο, οποιοδήποτε επιδείνωση των συμπτωμάτων της φυματίωσης των λεμφαδένων σε οκτώ ή περισσότερες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας είναι ανησυχητική σημάδι? σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών της φυματίωσης των λεμφαδένων, είναι επίσης απαραίτητο να διάγνωση και τη θεραπεία συλλοιμώξεων, αν υπάρχουν. Οι ασθενείς θα πρέπει να είστε βέβαιος να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού σας για τη λήψη φαρμάκων? Εάν ο ασθενής παραλείψει μία τακτική φαρμακευτική αγωγή ή να διακόψει τη θεραπεία πρόωρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανθεκτικότητας στα φάρμακα, και να αυξήσει την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών της φυματιώδους λεμφαδενίτιδα.
Μια άλλη σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι η καλή διατροφή και την αποφυγή αλκοόλ και το κάπνισμα. Αν ο ασθενής δεν έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά που καπνίζουν ή κατάχρηση αλκοόλ, το σώμα του θα είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπίσουν την ασθένεια, και η πιθανότητα υποτροπής είναι αυξημένος.
Οι ασθενείς που παρουσιάζουν οποιαδήποτε υπολειμματική αλλαγές μετά την επεξεργασία των λεμφαδένων της φυματίωσης πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Εάν οι λεμφαδένες
Οι λεμφαδένες - αυτό που κρατά το ανοσοποιητικό μας σύστημα
πάλι να αρχίσει να αυξάνεται, και απαιτεί μια βιοψία, συνήθως μία διάρκεια της θεραπείας φαρμάκου. Για τους περισσότερους ασθενείς, η θεραπευτική αγωγή, που χρησιμοποιούνται προηγουμένως, είναι ένα αποτελεσματικό και υποτροπή κόμβους TB λεμφαδένες.
