Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς ανιχνευθεί σε πολλούς ανθρώπους. Συχνά, η έλλειψη των θυρεοειδικών ορμονών είναι παρατεταμένη και αόρατα, χωρίς την προηγούμενη κλινικές εκδηλώσεις. Αυτό διευκολύνει εμφάνιση επιπλοκών, ιδιαίτερα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Γιατί μπορεί να αναπτύξει την έλλειψη των θυρεοειδικών ορμονών

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός) αναπτύσσει για διάφορους λόγους. Όπως είναι γνωστό, η ρύθμιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς γίνεται από τον υποθάλαμο του εγκεφάλου και υπόφυσης πρωτογενούς ενδοκρινή αδένα. Ως εκ τούτου, η μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να συμβεί όχι μόνο όταν η ασθένεια του ίδιου του σώματος, αλλά επίσης και σε διάφορες ασθένειες που διέπουν τα συστήματα του.

Σε σχέση με αυτό, διαιρείται σε πρωτογενή υποθυρεοειδισμό (που σχετίζεται με νόσο του θυρεοειδούς), δευτεροταγείς (που σχετίζεται με την ασθένεια και τη μείωση στην έκκριση της υπόφυσης TSH), και τριτογενή (που σχετίζεται με τον υποθάλαμο ασθένεια). Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός προκαλούνται λόγω της ευαισθησίας κάτω υποδοχέα κυττάρων των ιστών στη δράση των ορμονών του θυρεοειδούς (ορμόνη του θυρεοειδούς).

Πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό χωρίζεται σε συγγενείς και επίκτητες. Συγγενής υποθυρεοειδισμός σχετίζεται με υπανάπτυξη (και μερικές φορές πλήρη έλλειψη) του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και με μια κληρονομική ελάττωμα των ενζύμων που απαιτούνται για τη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς. Η επίκτητη μορφές πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (π.χ., καρκίνου) μετά από έκθεση σε ακτινοβολία (από το περιβάλλον ή στην θεραπεία του καρκίνου), η χρήση ορισμένων φαρμάκων (φάρμακα λίθιο γλυκοκορτικοειδών ορμονών υπερδοσολογία της βιταμίνης Α), σε όγκους του θυρεοειδούς αδένα, έλλειψη ιωδίου στο περιβάλλον.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός συμβαίνουν κατά μείωσης της υπόφυσης του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), η οποία ρυθμίζει το θυρεοειδή αδένα. TSH διεγείρει την έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών Θυρεοειδικές ορμόνες: μηχανισμός δράσης και φυσιολογικών αποτελεσμάτων   και τη λειτουργία του αδένα έλλειψη μειώνεται. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν για τους όγκους, φλεγμονές και αιμορραγίες στην υπόφυση. Επιπλέον, αναστέλλει το σχηματισμό της TSH φάρμακα όπως η ρεζερπίνη, απομορφίνη, tsiklodol και άλλα.

Τριτοβάθμια υποθυρεοειδισμός συμβεί όταν υπάρχει ανεπαρκής έκκριση των ορμονών του υποθαλάμου. Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται με φόντο καρκινικών νόσων και αιμορραγίες στον υποθάλαμο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωτίστως εκδηλωμένη μείωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, έτσι μπορεί να επηρεαστεί οποιαδήποτε όργανα και ιστούς. Επιβραδύνει το μεταβολισμό των υδατανθράκων και πρόσληψη γλυκόζης σε κύτταρα του ιστού, η οποία οδηγεί σε μείωση της ενέργειας που απαιτείται για άλλες ανταλλαγές. Από την άποψη αυτή, η φθορά στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών υπερισχύει της σύνθεση και το μεταβολισμό του λίπους εκτείνεται λανθασμένη, με αποτέλεσμα σε πολλές τοξικών προϊόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό της αθηροσκλήρωσης.

Η έναρξη της νόσου είναι πάντοτε διακριτική, ότι είναι ο λόγος του υποθυρεοειδισμού και συναφών διαταραχών συχνά ανιχνευθεί μόνο στα προχωρημένα στάδια. Και στην αρχή υπάρχει μια αδυναμία, λήθαργος, απάθεια, κατάθλιψη Κατάθλιψη - λίγο περισσότερο από μια κακή διάθεση . Ο ασθενής είναι συνεχώς κατάψυξη, είναι μισοκοιμισμένος, οι κινήσεις του αργές. Φαίνεται ξηρότητα και το ξεφλούδισμα του δέρματος, απώλεια των βλεφαρίδων, φρυδιών και τα μαλλιά, βαριά πρήξιμο κάτω από το δέρμα, αυξάνει το βάρος, την καρδιακή συχνότητα γίνεται σπάνια.

Το επόμενο στάδιο είναι εξασθένηση της μνήμης, μυϊκές κράμπες, αύξηση στην κατάθλιψη. Συγκροτήθηκε μια χαρακτηριστική εμφάνιση του ασθενούς: ένα πρόσωπο καθιστική ζωή, το οίδημα, η μειωμένη έκφραση του προσώπου, αργή ομιλία, χλωμό δέρμα, τα φρύδια και τις βλεφαρίδες σχεδόν εκεί. Υπάρχουν απώλεια της όρεξης, ναυτία επίμονη, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.

Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς οδηγεί επίσης στην εξέλιξη των χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του σχηματισμού της καρδιαγγειακής νόσου, δυσλειτουργία της αποτυχίας ήπαρ και τους νεφρούς, η απώλεια της όρασης και της ακοής.

Διάγνωση και θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού μπορεί να οριστεί από μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες. Μετά από αυτό, να μάθετε τις αιτίες του υποθυρεοειδισμού: εξέταση όλων των σχετικών φορέων: του θυρεοειδούς, υπόφυσης και τον υποθάλαμο.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού μειώνεται σε θεραπεία υποκατάστασης και συμπτωματική αγωγή. Όποτε είναι δυνατόν, να προσπαθήσουμε και να εξαλείψει την αιτία της νόσου (π.χ., όγκο στην υπόφυση).

Θεραπεία υποκατάστασης είναι φάρμακα που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες. Τις περισσότερες φορές διορίζονται με L-θυροξίνη Η θυροξίνη - η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς . Πρώτα διορίζεται από μια μικρή δόση του φαρμάκου και, στη συνέχεια, καθώς το σώμα συνηθίζει να επιταχύνει τον μεταβολισμό, η δόση αυξάνεται, και είναι αυτόνομο από τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα. Διορίζονται ως φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα, τα αντιοξειδωτικά Αντιοξειδωτικά: η αλήθεια για την περιβόητη οφέλη   (βιταμίνες Ε και C), hepatoprotectors (phosphogliv, Essentiale).

Με υποθυρεοειδισμό πιο εύκολο να χειριστεί στα πρώιμα στάδια της νόσου.

Galina Romanenko

Ο όρος «μη τοξικό βρογχοκήλη» αναφέρεται σε μια αύξηση του θυρεοειδούς Αύξηση του θυρεοειδούς - που κρύβεται πίσω από την ασθένεια Δεν σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών και της ανάπτυξης των κακοηθών όγκων. Κάτω από την επίδραση ορισμένων παραγόντων του θυρεοειδούς μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό της καλλιέργειας - ορατό όγκο στην περιοχή του αδένα.

Μεταξύ των πιο πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν βρογχοκήλης έλλειψης ιωδίου στη διατροφή, και διαταραχή της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε μία περίσσεια της θυρεοειδικής ορμόνης διέγερσης. Τυπικά, ο σχηματισμός βρογχοκήλης συμβαίνει αργά και σταδιακά, μερικές φορές για αρκετά χρόνια.

Αν και θεωρητικά ο σχηματισμός βρογχοκήλης δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία, στις περισσότερες περιπτώσεις, σας προτείνουμε την αφαίρεση της καλλιέργειας, η οποία αναπτύσσεται, μπορεί να τσιμπήσει την τραχεία και εμποδίζει την αναπνοή και την κατάποση. Χαρακτηριστικό για τα συμπτώματα βρογχοκήλη - δύσπνοια, βήχας, δύσπνοια και «φράξει» το λαιμό. Ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε τα συμπτώματα σε αυτές τις περιπτώσεις - αφαίρεση των βρογχοκήλη χειρουργικά.

Θυρεοειδής Βρογχοκήλη αντιμετωπίζονται μόνο μετά από προκαταρκτική εξέταση. Θεραπεία σε αυτή την περίπτωση έχει επιλεγεί για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας. Εάν η καλλιέργεια αυξάνεται και αναμένεται ότι μετά από λίγο αρχίζει να συμπιέζει τα γύρω όργανα, ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, τότε αφαιρείται χειρουργικά.

Βασικές αρχές της θεραπείας του θυρεοειδούς βρογχοκήλη

Θυρεοειδής βρογχοκήλη μπορεί να είναι διαφορετική. Η θεραπεία εξαρτάται από την καθιερωμένη διάγνωση, η λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς, βρογχοκήλη και ευκαιρίες ανάπτυξης συμπιέζοντας τους ιστούς, καθώς επίσης και η δυνατότητα του μετασχηματισμού της σε έναν κακοήθη όγκο.

Έτσι, η θεραπεία των απλών μη τοξικό βρογχοκήλη μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από την επεξεργασία των τοξικών βρογχοκήλη και diffukznogo της πολυοζώδη βρογχοκήλη, αυτόνομες μονάδες που παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες.

Στο πρώιμο στάδιο της καλλιέργειας, με μικρότερα μεγέθη, συνιστάται η θεραπεία με μια συνθετική μορφή της θυρεοειδούς ορμόνης Θυρεοειδικές ορμόνες: μηχανισμός δράσης και φυσιολογικών αποτελεσμάτων . Υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων υπόφυσης συνθέτει λιγότερο θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, έτσι ώστε το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα στο φυσιολογικό. Μια τέτοια θεραπεία συχνά οδηγεί σε σημαντική μείωση της βρογχοκήλης, αλλά βοηθά στην πρόληψη της περαιτέρω αύξησης. Αν τα φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης δεν λειτουργούν, η μόνη διέξοδος είναι η απομάκρυνση των βρογχοκήλη χειρουργικά.

Η χειρουργική αφαίρεση της καλλιέργειας είναι απαραίτητη στην περίπτωση που η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί στην εμφάνιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων - πρέσες καλλιέργεια στην τραχεία, προκαλώντας βήχα, αλλαγές φωνής, δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση. Στις πιο επικίνδυνες περιπτώσεις, αυξήθηκαν σε μέγεθος του θυρεοειδούς μπορεί να πιαστούν τα αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό.

Μια άλλη ένδειξη για χειρουργική αφαίρεση των καλλιεργειών - μια υποψία κακοήθειας. Τέτοιες περιπτώσεις σχετίζεται με το σχηματισμό του πολυοζώδη βρογχοκήλη, στην οποία μόνο ένας κόμβος μπορεί να είναι κακοήθης. Δεδομένου ότι ο κίνδυνος κακοήθειας σε πολυοζώδη βρογχοκήλη είναι μικρότερη από πέντε τοις εκατό, για τους περισσότερους ασθενείς, η χειρουργική αφαίρεση της καλλιέργειας σε σχέση με υποψία καρκίνου δεν είναι δικαιολογημένη.

Τέλος, μία από τις σπάνιες αιτίες βρογχοκήλη χειρουργική αφαίρεση - αισθητική έλλειψη ελκυστικότητας. Συχνά, η καλλιέργεια αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται συνήθως χειρουργική αφαίρεση ή την καλλιέργεια ή craw φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της περαιτέρω διεύρυνσης.

Θεραπεία ενός απλού μη-τοξικά (σποραδικά) βρογχοκήλη

Απλές μη τοξικό βρογχοκήλη αναπτύσσεται όταν υπάρχει ανεπαρκής απορρόφηση του ιωδίου από το σώμα του ασθενούς. Με πολλούς τρόπους, η θεραπεία του εξαρτάται από την διατροφή. Ως μέρος της διατροφής του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει αρκετή πρωτεΐνη. Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται goitrogenic (strumogennye) προϊόντα διατροφής, τα οποία εμποδίζουν την απορρόφηση του ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα. Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν ορισμένες ποικιλίες του λάχανου (για παράδειγμα, κουνουπίδι), γογγύλια, μέγα γογγύλιον, γογγύλια, σόγια, φασόλια, ραπανάκια, ραπανάκια Ραπανάκι: χρήσιμες ιδιότητες και τους κανόνες χρήσης Φιστίκια.

Held ως θεραπεία αντικατάστασης ορμονών του θυρεοειδούς (για παράδειγμα, L-θυροξίνη), των οποίων η δόση επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με έμφαση στην κατάσταση και εργαστηριακές τιμές του των ορμονών στο αίμα. Η κανονική δόση των ορμονών αντιστοιχεί σε ένα σταθερό βάρος, η κανονική παλμό και την πίεση του αίματος, επίπεδα ορμονών κανονική στο αίμα, η τάση να μειωθεί το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργεί, οι αυξήσεις θυρεοειδούς αδένα σε όγκο, συμπιέζει τους γύρω ιστούς και όργανα, η καλλιέργεια έχει αφαιρεθεί. Χειρουργική θεραπεία διεξάγεται σε περίπτωση που υπάρχει υποψία εκφυλισμός της καλλιέργειας σε έναν κακοήθη όγκο.

Η θεραπεία της διάχυτης τοξική βρογχοκήλη

Νόσο του Graves αναπτύσσεται όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει πολύ θυρεοειδικές ορμόνες, τα οποία είναι τοξικά σε όλους τους ιστούς και τα όργανα.

Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με την εφαρμογή του θυρεοστατικά. Οι πιο αποτελεσματικές παράγωγα θειοουρακίλης (μεθυλουρακίλη) και ιμιδαζολίου (Mercazolilum). Αυτά τα φάρμακα συσσωρεύονται στον θυρεοειδή αδένα και αναστέλλουν την σύνθεση των ορμονών του με αναστολή των ενζύμων που εμπλέκονται στο σχηματισμό τους. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης συνταγογραφείται για τη χειρουργική θεραπεία του διάχυτου τοξικών βρογχοκήλη να εξαλείψει τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού, έναντι των οποίων η λειτουργία θα μπορούσε να δώσει πολλές επιπλοκές. Μετά την κατάργηση του υπερθυρεοειδισμού φάρμακα μειώνουν τη δόση, και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η μακροχρόνια θεραπεία με αντιθυρεοειδικά εκλέγεται από μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, σταδιακά κινείται προς τα δικαιολογητικά δόσεις. Ευπρόσδεκτο σημάδι, υποδεικνύει ότι η πιθανότητα ανάκτησης είναι να μειώσει το μέγεθος της καλλιέργειας.

Εάν συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή δεν είναι πολλά υποσχόμενη στην αρχή, τότε είναι η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα με επακόλουθη θεραπεία δια βίου υποκατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες. Για να εξαλειφθεί η υποτροπή της νόσου αδένα αφαιρείται εντελώς.

Αντί χειρουργική χρησιμοποιείται συχνά θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (131 - ιώδιο). Αυτή είναι μια απλή και αποτελεσματική μέθοδος που οδηγεί στα ίδια αποτελέσματα, όπως η χειρουργική επέμβαση. Έτσι ραδιενεργό ιώδιο συσσωρεύεται στον θυρεοειδή αδένα και αποσυντίθεται με σχηματισμό σωματιδίων βήτα, που καταστρέφουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Η πλήρης καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα αναπτύσσεται σε περίπου μισό χρόνο μετά την επέμβαση. Αντενδείξεις για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι εγκυμοσύνη και το θηλασμό Θηλασμός - μια προσωπική επιλογή   σίτιση. Θετική θεραπεία ποιότητα με ραδιενεργό ιώδιο είναι υψηλής απόδοσης σε μείωση του όγκου της καλλιέργειας. Έτσι, ακόμη και μετά από μία μόνο ένεση ραδιενεργού ιωδίου μέγεθος της βρογχοκήλης μειώνεται κατά το ένα τρίτο ή το μισό.

Ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των αυτόνομων λειτουργικών μονάδων τόπους βρογχοκήλη όταν ο ασθενής σταδιακά σχηματίζεται στο θυρεοειδή αδένα ενεργά συστατικά λειτουργούν και εμφανίζονται έντονα σημάδια του υπερθυρεοειδισμού.

Θεραπεία του θυρεοειδούς βρογχοκήλη που διεξάγονται αυστηρά ατομική και εξαρτάται από τα αποτελέσματα της έρευνας.