Διάγνωση giparandrogenii

• Εργαστηριακές δοκιμές

Εργαστηριακή ανάλυση είναι ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση διαταραχών που σχετίζονται με hyperandrogenism - όπως υπερτρίχωση. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία των αυξημένων επιπέδων των αρσενικών ορμονών είναι PCOS, μερικές γυναίκες που προσδιορίζονται androgensekretiruyuschie νεοπλάσματα - σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Όταν οι παραβιάσεις, τα μη επικίνδυνα για τη ζωή πάρα πολύ αργά την έναρξη της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη androgenization.

Ορισμένοι γιατροί ορίζουν δοκιμές για τον προσδιορισμό των επιπέδων των ανδρογόνων μόνο σε γυναίκες που έχουν υποστεί μέτρια ή σοβαρή υπερτρίχωση Υπερτρίχωση - όταν τα φύλλα θηλυκότητα . Εξαίρεση μπορεί να γίνει εάν τα συμπτώματα της υπερτρίχωσης εμφανίστηκε ξαφνικά, και αν υπάρχουν τυχόν σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία της υποκείμενης νόσου.

• Τα επίπεδα τεστοστερόνης

Τα συνολικά επίπεδα τεστοστερόνης σε γυναίκες με PCOS είναι συχνά ελαφρώς αυξημένα, έτσι το ανώτερο όριο του φυσιολογικού κατά την ίδια παραβίαση - 2 ng / dL (8.92 nmol / L). Υπερβαίνουν το ανώτατο όριο μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία των όγκων των ωοθηκών Κύστεις των ωοθηκών και όγκοι: διάγνωση και θεραπεία   ή gipertekoz.

• Το επίπεδο της θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης (DHEAS)

DHEAS παράγεται σχεδόν αποκλειστικά από τα επινεφρίδια, έτσι είναι ένας καλός δείκτης της δραστηριότητας. Μια μικρή αύξηση στα επίπεδα της DHEAS τυπικό για τις γυναίκες με PCOS. Εάν τα επίπεδα DHEAS υπερβαίνει 700 ng / dL, υποδεικνύοντας την παρουσία του επινεφριδίων νεοπλάσματα. Στην περίπτωση αυτή, για περαιτέρω διαγνωστικά, ή εκείνα που χρησιμοποιούν ιατρικές τεχνικές απεικόνισης.

• Πρότυπο 17-υδροξυπρογεστερόνης

Τον προσδιορισμό του επιπέδου των 17-υδροξυπρογεστερόνης διορίζεται για τη διάγνωση της μη κλασσικές μορφές συγγενούς υπερπλασίας του Υπερπλασία - δεν πρέπει να φοβόμαστε   τα επινεφρίδια, η οποία συχνά οδηγεί σε υπερπαραγωγή ανδρογόνων. Εάν το επίπεδο του 17-υδροξυπρογεστερόνης από 2 ng / dL έχουν εκχωρηθεί πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

• Το επίπεδο του θυρεοειδούς ορμόνης

Ασθενείς στους οποίους προσδιορίστηκε υπερανδρογοναιμίας, φροντίστε να ενημερωθείτε για υπερθυρεοειδισμού και υποθυρεοειδισμού. Μπορεί να είναι μια υποκλινική δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, η οποία μπορεί να γίνει η αιτία της διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Για να αξιολογηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνήθως διορίζονται από τις δοκιμές για να προσδιοριστεί το επίπεδο του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH).

• Τα επίπεδα προλακτίνης

Αυτό υπερπρολακτιναιμία Υπερπρολακτιναιμία: να προσδιορίσει την αιτία   που συνδέονται με υπερανδρογονισμό, ειδικοί γνωστό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, αυξημένα επίπεδα της προλακτίνης μπορεί να παρατηρηθούν σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό. Αν τα υψηλά επίπεδα της λειτουργίας του θυρεοειδούς προλακτίνης είναι φυσιολογικό, ο ασθενής μπορεί να χορηγείται μία απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του αδένα της υπόφυσης για να αποκλείσει όγκοι σε αυτό το μέρος του εγκεφάλου - μερικές φορές μπορεί να διεγείρει την έκκριση της προλακτίνης.

Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες

• Υπερηχογραφία

Πολλοί εμπειρογνώμονες που ορίζονται υπερηχογράφημα (ΗΠΑ) των πυελικών οργάνων των γυναικών που έχουν παρατηρηθεί ορισμένα σημεία υπερανδρογοναιμίας. Χρησιμοποιώντας υπερήχους μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και ανάπτυξη ωοθηκικών νεοπλασμάτων.

PCOS συνήθως διαγιγνώσκεται όταν μια γυναίκα σε ένα τουλάχιστον ανιχνεύεται ωοθυλακίων 12 και διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm - με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν άλλες παθολογίες. Η παρουσία των μεγάλων, πολύπλοκων κύστεις των ωοθηκών μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου που εκκρίνουν ανδρογόνα.

• Αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία

Αν υποψιάζεστε ότι επινεφριδίων νεόπλασμα των γυναικών που διορίζονται από αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Με δύο από αυτές τις τεχνικές απεικόνισης είναι συνήθως σε θέση να διακρίνουν μεταξύ καλοήθων αδενωμάτων από κακοήθεις νεοπλασίες. CT αποκαλύπτει έναν όγκο στα επινεφρίδια, η διάμετρος του οποίου είναι μικρότερη από 5 mm, και το MRI μπορεί να καθορίσει εάν ο όγκος βλάστησε στα αιμοφόρα αγγεία.

Θεραπεία giparandrogenii

Αν υπερανδρογοναιμίας στις γυναίκες έχει οδηγήσει μόνο στην υπερβολική τριχοφυΐα σώματος, μετά τη διάγνωση του γιατρού κατά τη διάρκεια αποκλείσει την ύπαρξη σοβαρών παραβιάσεων του πυρήνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία - στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αποτρίχωσης. Ξύρισμα, την αποτρίχωση με κερί, αποτριχωτικές κρέμες εφαρμογές - όλα αυτά τα αποτριχωτικά είναι σχετικά φθηνά και απλά, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και ακόμη και να βλάψουν το δέρμα. Επιπλέον, αποτρίχωση παρέχει μόνο μια προσωρινή επίδραση, και, φυσικά, δεν μειώνει το επίπεδο των αρσενικών ορμονών του φύλου στο αίμα. Συχνά τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν χρησιμοποιώντας ένα αποτριχωτικό, σε συνδυασμό με ορισμένες ορμόνες.

Εάν ο ασθενής έχει πολλαπλές και σοβαρά συμπτώματα της υπερανδρογοναιμίας, ή υπάρχει υποψία σοβαρά υποκείμενα νοσήματα, αποστέλλεται σε έναν ειδικό.

Οι γυναίκες που έχουν συμπτώματα υπερανδρογονισμού προκάλεσε σοβαρές ψυχολογική δυσφορία ή κατάθλιψη, είναι σκόπιμο να μετατραπεί σε έναν ψυχολόγο.

Πού να αντιμετωπίσουν με δασυτριχισμό και ακμή δεν βοηθά στην καθιερωμένη θεραπεία, θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο.

Χειρουργική

Η κανονική προβολή της θεραπείας υπερανδρογονισμού προκάλεσε androgensekretiruyuschimi επινεφριδίων ή όγκους των ωοθηκών είναι η χειρουργική αφαίρεση των όγκων. Λόγω του υψηλού κινδύνου των επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ήταν σπάνια και μόνο σε περιπτώσεις όπου η παραβίαση δεν είναι επιδεκτική σε άλλες μορφές θεραπείας, και όταν οδηγεί σε στειρότητα.

Διαιτητικά

Οι γυναίκες που πάσχουν από υπερανδρογοναιμία και της παχυσαρκίας, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να χάσουν βάρος. Χωρίς αυτόν τον αγώνα πολλά σημάδια από την περίσσεια αρσενικών ορμονών, όπως η υπερτρίχωση, είναι πρακτικά άχρηστη. Τα αποτελέσματα αρκετών μελετών δείχνουν ότι η απώλεια βάρους της τάξης του 5-10% των ασθενών με παχυσαρκία, υπερανδρογονισμό και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μετά από έξι μήνες, μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποσότητα των ανεπιθύμητων τριχών σώματος. Τυπικά, ένα γεύμα σχέδιο για τον ασθενή είναι ένας διαιτολόγος - συμβουλές των εμπειρογνωμόνων για να βοηθήσει στη μείωση του βάρους χωρίς κίνδυνο για την υγεία.

Σωματική δραστηριότητα

Για υπερανδρογονισμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την επίτευξη σταθερά αποτελέσματα, οι ασθενείς θα πρέπει να αναπτύξει τη συνήθεια της τακτικής άσκησης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνους με διάγνωση παχυσαρκίας. Όσοι έχουν διάγουν καθιστική ζωή, συνιστάται να αρχίσει με μισή ώρα άσκησης τρεις ή τέσσερις φορές την εβδομάδα. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να τρένο για 50-60 λεπτά, τουλάχιστον τέσσερις φορές την εβδομάδα.

Η απώλεια βάρους σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών υπερανδρογοναιμία και δεν μπορεί να κάνει μόνο λιγότερο έντονη κάποια συμπτώματα που συνδέονται με την έκθεση σε ανδρόγυνα, αλλά και να αυξήσει την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Φάρμακο

Το κύριο καθήκον της ιατρικής θεραπείας, όταν hyperandrogenism είναι να μειωθεί η παραγωγή των αρσενικών ορμονών του φύλου από τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια, καθώς και το κλείδωμα της διαδικασίας, στο οποίο σχηματίζονται στους περιφερικούς ιστούς δραστική μορφή του ανδρογόνου.

Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά

Τα φάρμακα αυτού του είδους περιορίζουν την έκκριση των ανδρογόνων από τις ωοθήκες και τη βελτίωση του επιπέδου των ορμονών δεσμευτική σφαιρίνη φύλου (SHBG). Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του ελεύθερου (μη δεσμευμένα σε άλλες ουσίες όπως αλβουμίνη), η τεστοστερόνη μειώνεται κατά 50% περίπου. Συνδυασμένη από του στόματος αντισυλληπτικά σε κάποιο βαθμό και να μειώσει την παραγωγή ανδρογόνων στα επινεφρίδια (ειδικά DEAS). Μειώνοντας την έκκριση των ανδρογόνων από τις ωοθήκες που σχετίζονται με την ικανότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών αναστέλλουν την ωορρηξία.

Η προγεστερόνη που περιέχεται στην από του στόματος αντισυλληπτικών τρίτης γενιάς, είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία των υπερανδρογονισμού από τις δραστικές ουσίες των πρώτων γενεών των αντισυλληπτικών. Συγχρόνως, τόσο οι παλιές και νέες από του στόματος αντισυλληπτικά βοηθήσει στην ομαλοποίηση της έμμηνου κύκλου, και να μειώσει τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου και του καρκίνου.

Από του στόματος αντισυλληπτικά μόνα τους ή σε συνδυασμό με αντι-ανδρογόνα είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής για τη θεραπεία των γυναικών με υπερανδρογοναιμία που ονομάζεται υπερτρίχωση, η οποία απαιτεί επίσης την αντισύλληψη. Συχνά, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την κατάσταση του δέρματος και σε γυναίκες που πάσχουν από την ακμή.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Η ουσία αυτή είναι ένα συνθετικό ανάλογο των οιστρογόνων. Αιθινυλοιστραδιόλη καταστέλλει την έκκριση της ωχρινοτρόπου ορμόνης και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) από την υπόφυση για να μειωθεί το επίπεδο της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Για τη θεραπεία hyperandrogenism μπορεί να εκχωρηθεί σε από του στόματος αντισυλληπτικά, οι οποίες περιλαμβάνουν 30-35 mg αιθινυλο οιστραδιόλης σε συνδυασμό με ανάλογα της προγεστερόνης. Ανακούφιση από τα συμπτώματα της υπερανδρογονισμού εμφανίζεται στο 60-100% περιπτώσεις, αλλά είναι απαραίτητο να λάβει το φάρμακο για τουλάχιστον 6-12 μήνες. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά, θα πρέπει να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης.

Συνδυασμένη στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως κεφαλαλγία, δυσφορία και πόνο στο στήθος Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σύμπτωμα - πολλές ασθένειες , Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (αυτό είναι σπάνιο, και στις περισσότερες περιπτώσεις γρήγορα ομαλοποιημένη κύκλος), ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, μεταβολές στη διάθεση, ευερεθιστότητα Ευερεθιστότητα - θα προσπαθήσει να ελέγξει την ψυχραιμία μου , Φλεβική και αρτηριακή θρομβοεμβολή, υπέρταση, χλόασμα, υπερκαλιαιμία.

Αντι-ανδρογόνα

Λόγω των τερατογόνο δράση των φαρμάκων σε αυτή την κατηγορία (δηλαδή, την ικανότητά τους να διαταράξει την εμβρυϊκή ανάπτυξη) κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστη μέθοδο αντισύλληψης .  Η σπιρονολακτόνη, ένας ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, μειώνει τη δραστηριότητα της τεστοστερόνης και διϋδροτεστοστερόνης .  Παρά το γεγονός ότι έχουν σχεδιαστεί για χρήση ως διουρητικό, ημερήσια χορήγηση 50-200 mg σπιρονολακτόνης στην πλειοψηφία των ασθενών που μειώνει σημαντικά την ανάπτυξη των τριχών στο πρόσωπο, κατά μέσο όρο, έξι κύκλους .  Ταυτόχρονη θεραπεία με σπειρονολακτόνη και από του στόματος αντισυλληπτικά ανακουφίζει σημαντικά τα συμπτώματα της υπερτρίχωσης και μειώνει το επίπεδο των αρσενικών ορμονών του φύλου στο αίμα .  Ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με τη χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος για έξι μήνες δεν είναι δυνατόν να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα συχνά συνταγογραφείται σπιρονολακτόνη .  Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι η υπνηλία, λήθαργος, κεφαλαλγία, εξάνθημα δέρματος, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, κοιλιακό άλγος Κοιλιακό άλγος: Τύποι και συμπτώματα , Διάρροια, γαστρίτιδα, ναυτία, έμετος.

Flutamide

Flutamide - αντιανδρογόνο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Επίσης, είναι πιο αποτελεσματική για την υπερτρίχωση προκαλείται από υπερανδρογονισμό από σπιρονολακτόνη. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η φλουταμίδη συχνά προκαλεί παρενέργειες στις γυναίκες, και μακροπρόθεσμα, η αποτελεσματικότητα του είναι αρκετά χαμηλή. Η πιο σοβαρή παρενέργεια του φλουταμιδίου - βλάβη στα κύτταρα του ήπατος - μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως εξάψεις, μειωμένη λίμπιντο, διάρροια, έλλειψη όρεξης, οίδημα, λευκοπενία, εξάνθημα. Flutamide δεν έχει λάβει ρυθμιστική έγκριση για χρήση στην αγωγή του δασυτριχισμού.

Οξική κυπροτερόνη

Οι μελέτες έδειξαν ότι η αντι-ανδρογόνο καλύτερα αποτελέσματα από το ψευδοφάρμακο Placebo - ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την αυτο-ύπνωση Αλλά δεν ήταν περισσότερο αποτελεσματική από άλλες αντι-ανδρογόνα, τα οποία έχουν ανατεθεί σε ασθενείς με υπερανδρογοναιμία. Οξικό συπροτερόνη κατεβαίνει σε κάποιο συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι σε συνδυασμό με αιθινυλοιστραδιόλη? τέτοια σκευάσματα γενικά καλά ανεκτό.

Finasteride

Η φιναστερίδη - άλλο ένα αντι-ανδρογόνο δράση αναστολής της 5-άλφα-αναγωγάσης. Οι ειδικοί δεν είναι συναίνεση σχετικά με το αν είναι εξίσου αποτελεσματικό με σπιρονολακτόνη, ή την αποτελεσματικότητα του είναι χαμηλότερη. Οι παρενέργειες του finasteride μπορεί να είναι δερματικά εξανθήματα, υπερευαισθησία και ευαισθησία στο στήθος, εξασθένιση της λίμπιντο, ζάλη, κατάθλιψη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας - συμπεριλαμβανομένων, κνησμός, πρήξιμο των χειλιών και του προσώπου. Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να παραμένουν μετά τη διακοπή του φαρμάκου.