Εφαρμογή

Θεραπεία των μυκητιάσεων - είναι πάντα ένα πρόβλημα, όπως ακριβώς δεν φαίνονται όλα τα αντιμυκητιασικά διαφήμιση (πήρε και το ξέχασαν τσίχλα). Το γεγονός είναι ότι σχεδόν όλοι αντιμυκητιασικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες, οπότε θα πρέπει να διορίσει έναν γιατρό με όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις.

Τι είναι η φλουκοναζόλη και ο μηχανισμός δράσης της

Φλουκοναζόλη - είναι ένα αντιμυκητιασικό παράγοντα που δρα απευθείας επί των παθογόνων μυκήτων με την αναστολή της δραστικότητας των ενζύμων, αυξάνοντας έτσι τη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης και να διαταραχθεί η ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των μυκήτων.

Ενδείξεις για τη λήψη φλουκοναζόλη

Η φλουκοναζόλη είναι ενεργή σε ένα καντιντίασης, όπως άφθες (βλάβες του βλεννογόνου του στόματος και των γεννητικών οργάνων) φως καντιντίαση Φως Καντιντίαση: γιατί είναι τόσο δύσκολη η διάγνωση; Διάχυτη μορφές καντιντίασης σε διαταραχών φόντο ανοσία, σε ορισμένες ενδοκρανιακή λοιμώξεων που προκαλούνται από μύκητες, Microsporum και Trichophyton (μυκητιασική νόσος του δέρματος), μυκητιάσεις των ποδιών, τα νύχια, το σώμα, βουβωνική χώρα και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από μύκητες.

Εφαρμόστε φλουκοναζόλη για την προφύλαξη των μυκητιάσεων σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία Χημειοθεραπεία - πέφτει πάντα τα μαλλιά;   ή ακτινοθεραπεία. Fluconazole είναι επίσης η καλύτερη προετοιμασία για την πρόληψη των λοιμώξεων από Candida κοινού μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών. Εισαγωγή φλουκοναζόλης από το στόμα επί 75 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο της επιφάνειας (δέρματος και των βλεννογόνων) και επεμβατικές (εσωτερικά όργανα) λοίμωξη από κάντιντα και θανάτου από καντιντίαση. Αυξάνοντας έτσι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Όπως χρησιμοποιείται φλουκοναζόλη

Η φλουκοναζόλη χορηγείται από του στόματος και ενδοφλεβίως. Δοσολογία και διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου μυκήτων. Για παράδειγμα, όταν μηνιγγίτιδα φλουκοναζόλη λάβει τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες σε στοματίτιδα Στοματίτιδα - να αναπνέεις καθαρό   Μερικές φορές είναι 7-10 ημέρες, κολπική καντιντίαση Τσίχλα - κολπική καντιντίαση: πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;   χρησιμοποιείται μόνο μία φορά.

Με φροντίδα συνταγογραφήσει φλουκοναζόλης σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της υποχρεωτικής εργαστήριο ελέγχου (ανίχνευση παθογόνων μυκήτων εργαστηριακές μεθόδους), αλλιώς μπορεί να υπάρξουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχονται μετρήσεις αίματος, νεφρική και ηπατική λειτουργία.

Αντενδείξεις φλουκοναζόλη

Αντενδείξεις Η φλουκοναζόλη είναι, πάνω απ 'όλα, αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο. Φροντίδα C θα πρέπει να δοθεί η φλουκοναζόλη για σοβαρή νεφρική νόσο (π.χ., σε μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες του νεφρού) και του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση). Αντενδείξεις Η φλουκοναζόλη είναι η εγκυμοσύνη, τη γαλουχία και την ηλικία (για παιδιά μέχρι 6 μήνες, δεν αναγράφεται).

Από φλουκοναζόλη επηρεάζει αρνητικά το συκώτι, δεν θα πρέπει να λαμβάνουν κατά την απογείωση και άλλες ουσίες του που έχουν παρόμοια επίδραση στο συκώτι: το αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα (ο γιατρός γνωρίζει ποια φάρμακα είναι).

Τι μπορεί να συμβεί όταν υπερβολική δόση ναρκωτικών

Στο φλουκοναζόλη υπερδοσολογία μπορεί να εμφανιστεί ψευδαισθήσεις (βλέπετε, ακούτε ό, τι είναι στην πραγματικότητα υπάρχει), παρανοϊκό (παραληρητικές, με εμμονές, όταν φαίνεται ότι κάποιος παρακολουθεί ή να σκοτώσει, και ούτω καθεξής) συμπεριφορά.

Όταν τα πρώτα συμπτώματα της υπερδοσολογίας πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο. Θεραπεία αυτών των ασθενών πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, πλένεται το στομάχι διεξάγεται διούρησης (άφθονα υγρά χορηγούνται σε συνδυασμό με διουρητικά). Αν αυτό δεν βοηθήσει, αιμοκάθαρση (κάθαρση του αίματος).

Τι θα συμβεί αν πάρω φλουκοναζόλης με άλλα φάρμακα

Η φλουκοναζόλη ενισχύει την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων, όπως αντιπηκτικά κουμαρίνης (τα φάρμακα που λαμβάνονται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου), καθώς και ορισμένες άλλων φαρμάκων. Για το λόγο αυτό, η φλουκοναζόλη θα πρέπει να χορηγείται μόνο από έναν ιατρό, και όλα αγωγή θα πρέπει να λάβει χώρα υπό τον έλεγχο του.

Φλουκοναζόλη - ιδιαίτερα αποτελεσματικό φάρμακο αντι-μυκητιασική, έτσι ώστε να έχει πολλές αντενδείξεις και τους περιορισμούς στη χρήση. Για να καταλάβουμε όλα αυτά και να παρακολουθεί τη διαδικασία επούλωσης ο ασθενής δεν μπορεί μόνη της.

Η αγωγή δοσολογίας της φλουκοναζόλης

Ενήλικες ασθενείς

Κολπική καντιντίαση:

• 150 mg από το στόμα - μια μόνο δόση.

Τσίχλα από το στόμα:

• 200 mg την πρώτη ημέρα ακολουθούμενη από 100 mg από το στόμα ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα.
• Η θεραπεία θα πρέπει να διαρκέσει για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής.
• Προφορική φλουκοναζόλης 100-200 mg ανά ημέρα συνιστάται για μακροχρόνια κατασταλτική ή θεραπεία συντήρησης, στόχος του οποίου είναι να αποφευχθεί η υποτροπή της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη που προηγουμένως ήταν συχνή ή σοβαρές υποτροπές της νόσου.

Καντινταιμία (Candida σηψαιμία):

• Συστηματική καντιντίαση: 400 mg την πρώτη ημέρα ακολουθούμενη από 200 mg ενδοφλεβίως ή δια του στόματος μία φορά την ημέρα.
• Για συστηματική καντιντίαση (συμπεριλαμβανομένων καντινταιμίας, διαδίδονται καντιντίαση και πνευμονία) δεν καθορίζεται η βέλτιστη θεραπευτική δόση και τη διάρκεια της θεραπείας. Τυπικά συνταγογραφείται δόσεις έως 400 mg ανά ημέρα.
• Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες, και τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Μυκητολογικές πνευμονία:

• 400 mg την πρώτη ημέρα ακολουθούμενη από 200 mg ενδοφλεβίως ή δια του στόματος μία φορά την ημέρα.
• Η θεραπεία θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες, και τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς.

Διάχυτη μυκητιασική λοίμωξη:

• 400 mg την πρώτη ημέρα ακολουθούμενη από 200 mg ενδοφλεβίως ή δια του στόματος μία φορά την ημέρα.
• Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες, και τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Καντιντίαση οισοφάγου:

• 200 mg την πρώτη ημέρα ακολουθούμενη από 100 mg από το στόμα ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα. Ανάλογα με το βαθμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μπορούν να χορηγηθούν δόση έως 400 mg ανά ημέρα.
• Η θεραπεία θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον τρεις εβδομάδες, τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
• Για να αποφευχθεί η επανάληψη των καντιντίαση οισοφάγου σε ασθενείς με HIV λοίμωξη που είχε ήδη παρατηρηθεί συχνά ή σοβαρά επεισόδια λοίμωξης, μπορεί να ανατεθεί σε μακροχρόνια χρήση της φλουκοναζόλης 100-200 mg την ημέρα από το στόμα.

Candida λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:

• Από 50 έως 200 mg από του στόματος ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα.

Μυκητολογικές περιτονίτιδα:

• Από 50 έως 200 mg από του στόματος ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα.

Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα (ασθενείς με φυσιολογική ανοσία):

• 400 mg την πρώτη ημέρα και, στη συνέχεια 200 έως 400 mg ενδοφλεβίως ή δια του στόματος μία φορά την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί ανάλογα με το πώς ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
• Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για 10-12 εβδομάδες μετά δοκιμασίες κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα - μία σοβαρή ασθένεια   δίνουν αρνητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, εντός ενός έτους, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτική ιατρικές εξετάσεις, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή είναι αποθηκευμένα αυξημένο κίνδυνο υποτροπής.

Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα (ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς):

• Η επεξεργασία λαμβάνει χώρα, καθώς και σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία Ασυλία - είδη και τα χαρακτηριστικά των παιδιών σε ενήλικες . Ωστόσο, οι ασθενείς με AIDS μετά πρότυπο κατεργασία μπορεί να ανατεθεί σε μακροχρόνια χρήση της φλουκοναζόλης 200 mg ανά ημέρα για την πρόληψη της υποτροπής.

Πρόληψη της μυκητιασικής λοίμωξης:

• Πρόληψη της καντιντίασης σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση μυελού των οστών: 400 mg από το στόμα ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα.
• Εάν υπάρχει μια πιθανότητα σοβαρής ουδετεροπενίας μπορεί επίσης να ανατεθεί σε θεραπεία με φλουκοναζόλη, η οποία θα πρέπει να συνεχιστεί για επτά ημέρες μετά εξετάσεις αίματος του ασθενούς θα αναπηδήσει.

Κοκκιδίωσης μηνιγγίτιδα Μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονή των μηνίγγων :

• Από 200 έως 800 mg ενδοφλεβίως ή από του στόματος μία φορά την ημέρα.
• AIDS μπορεί να αποδοθεί στη ρεσεψιόν από 400 mg έως 800 mg ανά ημέρα της φλουκοναζόλης.
• Για να αποτραπεί η επανάληψη της θεραπείας θα πρέπει να συνεχιστεί για ένα χρόνο μετά τα αποτελέσματα των δοκιμών που έχουν επανέλθει στο φυσιολογικό. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η πιο αποτελεσματική χορήγηση φλουκοναζόλης προφύλαξη θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι το τέλος της ζωής.

Κοκκιδιοειδομυκητίαση:

• 400 mg από το στόμα ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα.
• Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Πολλοί ασθενείς υποτροπιάζουν περιπτώσεις. Οι οροθετικοί και ασθενείς με AIDS συνιστάται να λαμβάνουν φλουκοναζόλη για τη ζωή.

Κρυπτοκόκκωση:

• 400 mg από το στόμα ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα.
• Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου οκτώ εβδομάδες. Στο μέλλον, οι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Για να αποφευχθεί η υποτροπή (συνήθως σε ασθενείς με HIV και AIDS) μπορεί να αποδοθεί σε μακροχρόνια χρήση της φλουκοναζόλης 200 mg ημερησίως.

Ιστοπλασμόλυση:

• Από 400 έως 800 mg ενδοφλεβίως ή από του στόματος μία φορά την ημέρα.
• Η διάρκεια της θεραπείας κυμαινόταν από 6 έως 12 μηνών.

Χρόνια βλεννογονοδερματική καντιντίαση:

• Από 100 έως 200 mg από του στόματος ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα.
• Συνήθως, οι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης.

Blastomycosis:

• Από 400 έως 800 mg από του στόματος μία φορά ημερησίως.
• Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες.

Ονυχομυκητίαση:

• Από 150 έως 300 mg από το στόμα μία φορά την εβδομάδα.
• Διάρκεια της θεραπείας - από έξι σε δώδεκα μήνες.

Παιδιά

Η συνήθης δόση για παιδιά με καντιντίαση του οισοφάγου:

• Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των δύο εβδομάδων από 3 έως 12 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, από το στόμα ή ενδοφλεβίως κάθε 72 ώρες.
• Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των δύο εβδομάδων από 6 mg ανά κιλό σωματικού βάρους κατά την πρώτη ημέρα, ακολουθούμενη από 3 mg ανά χιλιόγραμμο ενδοφλεβίως ή από του στόματος μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 12 mg / kg.
• Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες, και τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Η συνήθης δόση για παιδιά με τις άφθες της στοματικής κοιλότητας:

• Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των δύο εβδομάδων 3 mg / kg ενδοφλεβίως ή από το στόμα κάθε 72 ώρες.
• Παιδιά ηλικίας από δύο εβδομάδες: 6 mg / kg την πρώτη ημέρα, ακολουθούμενη από 3 mg / kg ενδοφλεβίως ή από το στόμα μία φορά την ημέρα.
• Για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής, η θεραπεία θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Η συνήθης δόση για τα παιδιά όταν καντινταιμίας:

• Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των δύο εβδομάδων 6-12 mg / kg ενδοφλεβίως ή από το στόμα κάθε 72 ώρες.
• Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των δύο εβδομάδων από 6 μέχρι 12 mg / kg / ημέρα, ενδοφλεβίως ή από το στόμα.

Η συνήθης δόση για παιδιά κάτω των διάδοση μυκητιασική λοίμωξη Μυκητίαση: για την πρόληψη και την ήττα :

• Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των δύο εβδομάδων 6-12 mg / kg ενδοφλεβίως ή από το στόμα κάθε 72 ώρες.
• Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των δύο εβδομάδων από 6 μέχρι 12 mg / kg / ημέρα, ενδοφλεβίως ή από το στόμα.

Η συνήθης δόση για τα παιδιά στην κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα:

• Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των δύο εβδομάδων 6-12 mg / kg ενδοφλεβίως ή από το στόμα, κάθε 72 ώρες.
• Παιδιά ηλικίας από δύο εβδομάδες, 12 mg / kg την πρώτη ημέρα, έπειτα από 6 μέχρι 12 mg / kg ενδοφλεβίως, ή από του στόματος μία φορά την ημέρα.
• Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για 10-12 εβδομάδες μετά την κατάσταση του παιδιού ομαλοποιηθεί.
• Για να αποτρέψετε τα παιδιά cryptococcal menangita που πάσχουν από AIDS, μπορεί να εκχωρηθεί για να λάβετε 6 mg / kg φλουκοναζόλης ημερησίως.