Ο κίνδυνος της ασθένειας αυτής είναι κυρίως στο γεγονός ότι το πέρασμα του χρόνου, ακόμη και μια μικρή αύξηση της καλοήθους ιστού μπορεί να εκφυλιστεί σε έναν κακοήθη όγκο. Γι 'αυτό οι γυναικολόγοι επιμένουν ότι κάθε γυναίκα δύο φορές το χρόνο γυναικολογική εξέταση πέρασε Γυναικολογική εξέταση: ένα σημαντικό συστατικό της υγείας των γυναικών . Αλλά δεν είναι μόνο αυτό το πρόβλημα που μπορεί να προσφέρει πολύποδες ενδομητρίου.

Ο κίνδυνος πρώτη - ο εκφυλισμός σε κακόηθες νεόπλασμα

Πολύποδα επένδυση της μήτρας (το ενδομήτριο) - είναι η εκπαίδευση, η οποία θεωρείται ο όγκος και καλοήθεις. Αλλά τα κύτταρα οποιωνδήποτε όγκων ιστού πάροδο του χρόνου μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητές τους. Αυτό συμβαίνει οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: μεταβολικές, το ανοσοποιητικό, διάφορες ασθένειες δηλητηριάσεις, περιβαλλοντικές συνθήκες, συναισθηματική ένταση και ούτω καθεξής.

Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι τα κύτταρα μεταβάλλουν ειδικές τους σε συγκεκριμένα ιστό, είναι λιγότερο ώριμα (αδιαφοροποίητη) και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ταχέως. Τέτοια κύτταρα αναφέρονται ως άτυπα. Αν αφαιρέσετε οποιαδήποτε όγκους στο εργαστήριο κατά την ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει ανώμαλα κύτταρα είναι: ανίχνευση ακόμα και ενός κυττάρου του εν λόγω νεοπλασμάτων ιστού εκφυλισμό σε κακόηθες νεόπλασμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο όγκος (σε αυτή την περίπτωση ένας πολύποδας επένδυση της μήτρας) κατεργάζεται σύμφωνα με τους κανόνες που προδιαγράφονται για την θεραπεία του καρκίνου. Και αυτό είναι μια σύνθετη και μακροχρόνια θεραπεία, μερικές φορές αποτελείται από πολλά στάδια και τους τύπους θεραπείας (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία), ενώ η αφαίρεση των πολυπόδων του ενδομητρίου Πολύποδες του ενδομητρίου: το αποτέλεσμα των ορμονικών διαταραχή   στα πρώτα στάδια του σχηματισμού του, δεν παρουσιάζει δυσκολίες.

Κίνδυνος δεύτερου - Στειρότητα

Πολύ συχνά οι πολύποδες του ενδομητρίου αναπτυχθούν κατά παράβαση των ορμονικών γυναικών, η οποία με τη σειρά τους οδηγούν σε ακανόνιστη έμμηνο ρύση, έλλειψη ωορρηξίας Η ωορρηξία - Πώς να καθορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα;   (απελευθέρωση του ώριμου ωαρίου από την ωοθήκη για γονιμοποίηση), και η αδυναμία εφαρμογής του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας (βλεννογόνος δεν είναι έτοιμη για μια τέτοια εφαρμογή). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι επιδιορθώνεται: Οι πολύποδες αφαιρούνται, κρατήστε θεραπεία αποκατάστασης ορμονών (με εξετάσεις αίματος για τις ορμόνες) και οι γυναίκες την ευκαιρία να συλλάβει, να μεταφέρουν και να γεννήσει ένα παιδί. Αλλά δεν είναι απαραίτητο να καθυστερήσουν - πολύ για τις παραβιάσεις αυτές μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές, οι οποίες θα ήταν δύσκολο να αποκατασταθεί.

Οι πολύποδες είναι μη-ορμονικό φύση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, ειδικά αν είναι αρκετά μεγάλο. Σε αυτήν την περίπτωση, συνεχής και αιμορραγία εμμήνου καταμήνιου φόντο της ανομοιόμορφης απόρριψη του βλεννογόνου της μήτρας επίσης θα παρεμποδίσει παρά συλλάβουν, καθώς η εισαγωγή του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας και που φέρει μια εγκυμοσύνη. Μετά την αφαίρεση της δυνατότητας του πολύποδα γυναίκα αναπαραγωγική αποκαθίσταται.

Κίνδυνος τρίτο - αναιμία

Όλες οι πολύποδες του ενδομητρίου συνοδεύεται από συχνή και παρατεταμένη απώλεια αίματος. Μπορεί να είναι σοβαρή εμμήνου ρύσης μετά από μια μακρά διακοπή, παρατεταμένη έμμηνο ρύση και κηλίδες αίματος, έμμηνη ρύση.

Σε κάθε περίπτωση, η ασθένεια συνοδεύεται από τακτικές απώλεια αίματος, στην οποία, μαζί με ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) χάνεται μέσα σε αυτές αιμοσφαιρίνης. Η αιμοσφαιρίνη αποτελείται από σίδηρο (αίμης) και πρωτεΐνες (σφαιρίνη). Με την απώλεια του σώματος του σιδήρου αντιμετωπίζει δυσκολίες στο σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης, ενώ ο τελευταίος έχει μια πολύ σημαντική λειτουργία - μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς.

Με την έλλειψη σιδήρου στο σώμα μειώνεται αιμοσφαιρίνη και να αναπτύξει σιδηροπενική αναιμία (αναιμία) - μια κατάσταση που είναι ευκολότερο να αποκτηθούν από τη θεραπεία. Μια γυναίκα, ενώ βιώνει συνεχή κόπωση, κακουχία, ζάλη, πονοκεφάλους. Σε σοβαρή αναιμία δυνατόν λιποθυμία (εγκεφαλικό ιστό δεν παίρνει τη σωστή ποσότητα του οξυγόνου), πάσχουν από έλλειψη οξυγόνου, όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος.

Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο η αφαίρεση των πολυπόδων και ορμονικές διόρθωση δεν είναι αρκετό, χρειάζονται μακροπρόθεσμη θεραπεία αποκατάστασης της σιδηροπενικής αναιμίας. Αν δεν το κάνετε, επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένα πρόβλημα: ο εγκέφαλος του μωρού δεν θα πάρει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, η οποία θα οδηγήσει σε σημαντική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογέννητου, ή μια αποβολή Αποβολή - γιατί θα χάσετε το πολυτιμότερο πράγμα; .

Όλες οι γυναίκες θα πρέπει να ξέρετε για να αποφύγει πολλά προβλήματα, θα πρέπει να προσδιορίσει άμεσα και να απαλλαγούμε από τα προβλήματα, όπως πολύποδες ενδομητρίου. Και αυτό μπορεί να γίνει μόνο στην περίπτωση όπου μια γυναίκα που επισκέπτονται τακτικά ένα γυναικολόγο.

Galina Romanenko

Αδενομύωση της μήτρας - είναι μια πολύ κοινή ασθένεια, η οποία σε ορισμένες γυναίκες δεν προκαλεί καθόλου συμπτώματα, ενώ άλλοι περιπλέκει πολύ τη ζωή. Για τη θεραπεία του μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική θεραπεία. Χειρουργική θεραπεία της αδενομύωση της μήτρας προτιμάται για πολύ ισχυρή συμπτώματα αδενομύωση, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει με άλλες μεθόδους.

Υστερεκτομή

Καθ 'όλη περισσότερο από έναν αιώνα, υστερεκτομή παραμένει η κύρια μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας του αδενομύωση της μήτρας. Κολπική υστερεκτομή είναι προτιμότερο να κοιλιακός (πρώτη πραγματοποιείται μέσω του κόλπου, το δεύτερο - μέσα από μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα), επειδή είναι ασφαλέστερο και η διαδικασία ανάκτησης μετά από μια τέτοια λειτουργία είναι πολύ ταχύτερη. Ωστόσο, η απόφαση υπέρ του ενός ή άλλου τύπου υστερεκτομή μπορεί να γίνει όχι μόνο με βάση τα ιατρικά στοιχεία και για λόγους ασφαλείας, αλλά και από την εμπειρία του χειρουργού ο οποίος θα εκτελέσει τη λειτουργία.

Σε μια συγκριτική ανάλυση πολλών εκατοντάδων περιπτώσεων κολπικής υστερεκτομή σε ασθενείς με λειομύωμα της μήτρας και adenomizom, διαπιστώθηκε ότι υστερεκτομή διορίζεται για τη θεραπεία της αδενομύωση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού της ουροδόχου κύστης. Η απώλεια αίματος στη χειρουργική θεραπεία και των δύο ασθενειών είναι περίπου η ίδια. Ο ακριβής λόγος για τον οποίο υπάρχει μια αυξημένη πιθανότητα βλάβης στην κύστη είναι άγνωστη, αλλά πιθανώς αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την αδενομύωση μπορεί να είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν ορισμένα μοντέλα του αναπαραγωγικού συστήματος, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν κολπική υστερεκτομή σχετίζεται με μια βαθιά βλάστηση του ενδομήτριου ιστού εκτός του εσωτερικού τοιχώματος του κελύφους μήτρα. Η λαπαροσκόπηση διευκολύνει σημαντικά τη λειτουργία και μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού της ουροδόχου κύστης.

Συντηρητική χειρουργική επέμβαση

Μιλώντας συντηρητική χειρουργική θεραπεία του αδενομύωση της μήτρας, θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις διαφορές μεταξύ των δύο κύριες μορφές αυτής της διαταραχής: μια διάχυτη αδενομύωση, όπου η ασθένεια επηρεάζει το μυομήτριο είναι περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφα, και αδένωμα ή εστιακή αδενομύωση, η οποία χαρακτηρίζεται από την τοπική εμφάνιση ενδομητρικού ιστού στο μυομήτριο. Υπάρχουν επίσης ορισμένες υποκατηγορίες αυτών των μορφών αδενομύωση, οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας που θα συζητήσουμε παρακάτω. Συντηρητική χειρουργική επέμβαση κατέστη δυνατή χάρη στις σύγχρονες μεθόδους της ιατρικής απεικόνισης. Δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς, αλλά πολλές γυναίκες το χρησιμοποιούν για να καταφέρουμε να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της αδενομύωση Η αδενομύωση: Συμπτώματα - τι να περιμένουμε από το σώμα; Χωρίς να καταφεύγουν σε υστερεκτομή.

Επιφάνεια αδενομύωση

Συμπτωματική επιφανειακή αδενομύωση επηρεάζει συνήθως το σύνολο ανώτερα στρώματα του μυομητρίου. Αποτελέσματα ανάλυσης των υπερήχων και η μαγνητική τομογραφία (MRI) πολλών ασθενών έχει δείξει ότι διάχυτη αδενομύωση, τυπικά η ισχυρότερη χτυπά το πίσω τοίχωμα της μήτρας. Για τη θεραπεία του επιφανειακού αδενομύωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί διατραχηλική πήξη ή εκτομή του ενδομητρίου. Ανεπιτυχής τελειώνει 8-10% των εν λόγω πράξεων (μια αποτυχία λένε πάντα, εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά την επέμβαση αδενομύωση, χειροτερεύει ή αν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές). Κατά την ανάλυση κατάλυσης 305 περιπτώσεις διαπιστώθηκε ότι περίπου 75% των ασθενών που απέτυχαν λόγω της κατάλυσης του ενδομητρίου Ενδομητρίου εκτομή - μια εναλλακτική λύση απόξεση   Απαιτούσε υστερεκτομή - μια γυναίκα που διορίστηκε κατάλυσης για τη θεραπεία της αδενομύωση της μήτρας. Παρόμοια αποτελέσματα έδωσε μια άλλη μελέτη: σε επτά από τις οκτώ περιπτώσεις, σε γυναίκες που απαιτείται υστερεκτομή ήταν αδενομύωση και του ενδομητρίου εμπειρία αποτυχία αφαίρεσης. Οι συγγραφείς των δύο μελέτες επισημαίνουν ότι η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων και, ειδικότερα, η ανάγκη για μια υστερεκτομή συσχετίζεται με πόσο βαθιά μέσα το μυομήτριο φυτρώσει ενδομήτριου ιστού.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι σε πολλές περιπτώσεις οι συνέπειες της αποτυχίας του ενδομητρίου εκτομή μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια της θεραπευτικής υστεροσκόπησης. Σε 26 γυναίκες των οποίων ιατρικά αρχεία μελετήθηκαν στην ανάλυση των περιπτώσεων της χειρουργικής θεραπείας του αδενομύωση, μετά ενδομητρίου εκτομή ήταν αφόρητο πόνο, η οποία δεν θα μπορούσε να αντιμετωπίσει με τη βοήθεια των αναλγητικών, αιμορραγία και ασυμπτωματική hemometra (συσσώρευση αίματος στη μήτρα). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις hysteroscopy έδωσαν εξαιρετικά αποτελέσματα - αμηνόρροια και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα έχουν περάσει, και οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι σε θέση να αποφύγει υστερεκτομή. Οι εμπειρογνώμονες που διεξήγαγαν τη μελέτη, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι εάν ένα ζευγάρι από δεκαετίες πριν, όταν η αδενομύωση υστερεκτομή ήταν σχεδόν αναπόφευκτο, σήμερα επιφανειακή αδενομύωση μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με τη χρήση υστεροσκόπηση και τις τελευταίες μεθόδους του ενδομητρίου εκτομή.

Από την άλλη πλευρά, όταν μια βαθιά βλάστηση ενδομήτριου ιστού (μεγαλύτερη από 2.5 cm) σε περίπτωση ανεπιτυχούς ενδομητρίου εκτομή είναι συνήθως απαραίτητο να καταφύγουμε σε υστερεκτομή. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός της βλάβης του μυομητρίου και να επιλέξει το πιο κατάλληλο είδος της χειρουργικής επέμβασης, η MRI μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε υψηλής ανάλυσης υπερήχων ή - ένα από τα πλέον αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση του αδενομύωση της μήτρας.

Βαθιά αδενομύωση

Πρόσφατα δημοσίευσε τα αποτελέσματα μιας μικρής μελέτης στην οποία εξέτασε τη χρήση της λαπαροσκοπικής απολίνωση των μητριαίων αρτηριών (LPMA) σε 20 γυναίκες με βαθιά αδενομύωση. Έξι μήνες μετά την επέμβαση 15% των ασθενών που αξιολογήθηκαν τα αποτελέσματα LPMA ικανοποιητικά, αλλά το 45% των ασθενών ήταν ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα της επιχείρησης. Ο χαμηλός βαθμός ικανοποίησης των ασθενών με υψηλή πιθανότητα λέει ότι αυτό το είδος της επιχείρησης δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της εν τω βάθει αδενομύωση, αν και η έρευνα σε αυτόν τον τομέα θα συνεχίζονται.

Σε μια άλλη μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν τις 44 περιπτώσεις κατά τις οποίες οι γυναίκες με βαθιά διάχυτη αδενομύωση Η διάχυτη αδενομύωση - κοινή ασθένεια των γυναικών   Θέλαμε να αποφύγουμε υστερεκτομή, και οι γιατροί προσπάθησαν να χρησιμοποιήσουν για τη θεραπεία συντηρητική χειρουργική επέμβαση τους. Κατά τη λειτουργία, η οποία πραγματοποιείται μία διαμήκη τομή της μήτρας, αφαιρώντας τις πληγείσες περισσότερα μέρη του εμπρός και πίσω τοιχώματα της μήτρας, μετά την οποία το υπόλοιπο ύφασμα ράβεται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που δεν έχουν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και όλες οι γυναίκες 44 πέρασε την αναιμία που προκαλείται από μηνορραγία Μηνορραγία (μηνορραγία) - υπερβολική απώλεια αίματος   (πολύ βαριά έμμηνος ρύση). Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση ο ασθενής έμεινε έγκυος δύο: ένας από αυτούς είχε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, το άλλο - διάμεση εξωμήτριο κύηση.

Συντηρητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της βαθιάς διάχυτης αδενομύωση ως εναλλακτική λύση για υστερεκτομή.

Αδενομύωμα μήτρας

Η πιο κατάλληλη συντηρητική χειρουργική θεραπεία για μήτρας αδενομύωμα ένα λαπαροτομία, αλλά η εφαρμογή του μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή ο χειρουργός χρησιμοποιεί αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης, είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθεί βλάβες του μυομητρίου και το βάθος της διείσδυσης των ιστών. Αδενομύωμα μπορούν να βλαστήσουν σε περιοχές που βρίσκονται κοντά στις σάλπιγγες ή μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, οι ίδιοι αδενομύωμα μπορεί να είναι πολλά αιμοφόρα αγγεία. Συχνά, πριν από την εργασία αυτή πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία αγωνιστή ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

Μια ομάδα επιστημόνων για να διερευνήσει την υπόθεση των συναλλαγών με εγκάρσια τομή του κοιλιακού τοιχώματος που επιτρέπει στο χειρουργό μια καλύτερη εικόνα της μήτρας, για τη διεξαγωγή ψηλάφηση, και αφαιρέστε το επηρεασμένο αδενομύωση ιστό. Σε σύγκριση με παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αδενομύωση λαπαροτομίας χρησιμοποιώντας μια διατομή του κίνδυνος διάτρησης της μήτρας μειώθηκε από 40% σε 17%.

Στην άλλη μελέτη συμμετείχαν 26 ασθενείς με αδενομύωμα? όλοι ήθελαν μετά την αφαίρεση αδενομύωμα διατηρήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία. Πλήρης αδενομύωμα απομάκρυνση ήταν δυνατή μόνο σε δέκα περιπτώσεις, και σε δεκαέξι ασθενείς έλαβαν μόνο εν μέρει αφαιρέστε το αδένωμα. Ωστόσο, η λειτουργία σε όλες τις περιπτώσεις είχε ως αποτέλεσμα μια σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων αδενομύωση, δυσμηνόρροια παρόμοια (έντονος πόνος και κράμπες κατά την έμμηνο ρύση) και μηνορραγία. Τρεις ασθενείς απέτυχε να πάρει έγκυος χωρίς σοβαρά προβλήματα να φέρει και την ανατροφή των παιδιών. Στις άλλες τρεις ασθενείς παρατηρήθηκε επανεμφάνιση των συμπτωμάτων αδενομύωση, κατά μέσο όρο, μετά από 50 μήνες μετά την επέμβαση.

Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει και περιπτώσεις λαπαροσκοπική αφαίρεση των ασθενών με αδένωμα χρόνιο πυελικό πόνο, παρά το γεγονός ότι η ακριβής θέση του αδενωμάτων χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι αρκετά απογοητευτικό .  Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση και να καθορίσει τη θέση των αδενωμάτων χρησιμοποιείται MRI, τότε πραγματοποιήθηκε λαπαροσκόπηση .  Σε μία μελέτη, επτά από τα δέκα αναφερόμενη περιπτώσεις έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς λαπαροσκοπική πήξης - ασθενείς αδενομύωμα μήτρα απομακρύνεται, μετά την οποία πολλά από τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή γίνει πολύ λιγότερο έντονη .  Στις άλλες τρεις περιπτώσεις, ένας ασθενής είχε μία διαγραφή μέσω αδενομύωμα κοιλιακής τομής, η άλλη χρειάζεται μια υστερεκτομή, και η τρίτη ασθενής αρνήθηκε περαιτέρω θεραπεία .  Μια άλλη μελέτη χρησιμοποιήθηκε για την ανίχνευση των αδενωμάτων gidrosonografiya προτού απομακρυνθεί επιτυχία χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση .