Συνήθης αποβολή - μπορεί και πρέπει να αντιμετωπίζονται

Σχετικά με τη συνήθη αποβολή συνήθως πει πότε μια γυναίκα που συμβαίνει τρεις ή περισσότερες αποβολές στη σειρά, αν και η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής έδωσε πρόσφατα μια παραβίαση του νέου ορισμού, σύμφωνα με την οποία η συνήθης αποβολή μπορεί να διαγνωστεί όταν δύο ή περισσότερες αποβολές στη σειρά.

Η άμβλωση ονομάζεται μια αυτόματη αποβολή συμβαίνει πριν από τις 20 εβδομάδες της κύησης (εάν το εργατικό δυναμικό έχει αρχίσει για την εβδομάδα 20-37, μιλάμε για πρόωρο τοκετό, αν το παιδί έχει γεννηθεί ζωντανό ή όχι).

Ανωμαλίες

Τα αίτια των περισσότερων περιπτώσεων καθ 'έξιν αποβολές είναι γενετικές ανωμαλίες. Ένα ή το άλλο μπορεί να είναι μια ανωμαλία στο αυγό, το σπέρμα ή έμβρυο. Περίπου το 12-15% των κυήσεων καταλήγουν επιβεβαίωσε σε αποβολή. Επιπλέον, οι ειδικοί πιστεύουν ότι τουλάχιστον το 30-60% του συνόλου των κυήσεων (στην περίπτωση της ανεπιβεβαίωτες) και ολοκληρώθηκε αποβολή κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 εβδομάδων της κύησης. Περίπου το 50% των γυναικών δεν γνωρίζουν καν ότι ήταν έγκυος - τα συμπτώματα της αποβολής, μπορούν να λάβουν, για παράδειγμα, ασυνήθιστα βαριά έμμηνο ρύση (αυτό, φυσικά, δεν σημαίνει ότι η βαριά εμμηνόρροια είναι πάντα ένα σημάδι της αποβολής σε πρώιμα στάδια της κύησης).

Ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα της συνήθους navynashivaniya, οι γιατροί πιστεύουν ότι οι γυναίκες στις αναπτυγμένες χώρες σχεδιάζουν τώρα να γεννήσει σε μια όλο και μεγαλύτερη ηλικία. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τη μείωση της ποιότητας των αυγών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία γενετικών ανωμαλιών. Μερικές φορές η μητέρα ή ο πατέρας (ή και τα δύο), υπάρχουν μικρά ελαττώματα στα γονίδια που μπορεί να είναι πιο έντονη στο αγέννητο παιδί, που οδηγεί σε αποβολή.

Διάφορα ανωμαλίες που σχετίζονται με τη μήτρα μπορούν επίσης να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες αποβολές. Για παράδειγμα, μια αποβολή μπορεί να προκύψει από διαταραχές της ροής του αίματος προς το αναπτυσσόμενο έμβρυο ή της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα. Μερικές γυναίκες από τη γέννηση ενός ανώμαλο σχήμα της μήτρας, σε άλλες ορισμένες παρατυπίες στη δομή του φαίνεται το πέρασμα του χρόνου - μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καθ 'έξιν αποβολές.

Ρύπανση, άγχος Πώς να νικήσει το άγχος; Δημιουργήστε μια όαση Και τα εργασιακά δικαιώματα, προφανώς δεν συνδέεται με καθ'έξιν αποβολές.

Διαγνωστικά

Αν μια γυναίκα έχει αποκαλύψει τη συνήθη αποβολή, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα προβεί σε ενδελεχή μελέτη της προσωπικής και οικογενειακής ιστορίας της (καθώς και την ιστορία του συντρόφου της), και στη συνέχεια εκχωρεί έναν αριθμό αναλύσεων. Για παράδειγμα, μπορεί να αναλυθεί καρυότυπο, έργο του οποίου είναι να εντοπιστούν οι γονείς των ανωμαλιών που μπορεί να μεταδοθεί σε αναπαραγωγική ηλικία και την αιτία αποβολών τους. Από ανωμαλίες καρυότυπος είναι σχετικά σπάνιες, αναλύουν δεν είναι απαραίτητο? μπορεί να είναι απαραίτητο μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου αποκλείονται άλλες πιο κοινές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης συχνά μελέτησε την κατάσταση της μήτρας. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση υπερήχων, υστεροσαλπιγγογραφία Η υστεροσαλπιγγογραφία - αποτελεσματική εξέταση της μήτρας , Μαγνητική τομογραφία και / ή υστεροσκόπηση Υστεροσκόπηση - εξέταση της μήτρας μέσα . Κατά γενικό κανόνα, πραγματοποιείται κυρίως υπερηχογράφημα (ΗΠΑ). Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη μορφή και την παρουσία των ινομυωμάτων της μήτρας σε αυτό (καλοήθεις όγκοι). Με υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί να εκτιμήσει όχι μόνο την κατάσταση της μήτρας και των σαλπίγγων (π.χ., για να προσδιοριστεί η διαπερατότητα τους).

Υστεροσκόπηση - μια διαδικασία στην οποία η μήτρα μέσω του τραχήλου χορηγείται λεπτό σωλήνα με μια φωτογραφική μηχανή, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιθεωρήσει το εσωτερικό του τοιχώματος της μήτρας. Με την τεχνολογία αυτή, είναι επίσης δυνατή η αφαίρεση πολυπόδων, ινομυώματα, και ουλώδη ιστό. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) συνήθως διεξάγεται για να προσδιοριστεί η ακριβής θέση των ινομυωμάτων, καθώς και ορισμένες μορφές των ανωμαλιών της μήτρας.

Κατά τη διαδικασία της διάγνωση μπορεί επίσης να διεξαχθεί δοκιμές για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, ειδικά στα αντικαρδιολιπινικά αντισώματα και αντιπηκτικό λύκου. Αυτά τα αντισώματα συνδέονται με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να είναι μία από τις αιτίες των επαναλαμβανόμενων αποβολών.

Έλεγχος γυναίκες με καθ'έξιν αποβολές για κληρονομική θρομβοφιλία είναι γενικά δεν συνιστάται, διότι δεν υπάρχουν μελέτες έχουν δείξει ότι η ιατρική θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα των θρόμβων αίματος σε αυτούς τους ασθενείς. Ωστόσο, δοκιμασίες για την πήξη του αίματος συνιστάται για τις γυναίκες που έχουν προσωπικό ιστορικό θρόμβωσης σε συνδυασμό με παράγοντες κινδύνου όπως η χειρουργική επέμβαση, κατάγματα ή παρατεταμένη ακινητοποίηση. Οι αναλύσεις που απαιτούνται και εάν ένας γονέας ή αίματος αδέλφια του ασθενούς είχε σοβαρές διαταραχές που σχετίζονται με την πήξη του αίματος.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς με τη συνήθη αποβολή προβλέπεται αναλύσεις σχετικά με τις ορμόνες. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμές σε θυρεοειδικές ορμόνες Δοκιμές για θυρεοειδικές ορμόνες - Έλεγχος για νόσους   και προλακτίνη - μια ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή του μητρικού γάλακτος. Εάν ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη ή έχουν ήδη συμπτώματα, δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν για τον διαβήτη - μια ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καθ 'έξιν αποβολές.

Θεραπεία

Μια μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης εξαρτάται από την αιτία αυτής της διαταραχής, αλλά ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της πιθανότητας διάγνωση μιας υγιούς εγκυμοσύνης στο μέλλον είναι αρκετά μεγάλο. Σε περίπτωση απουσίας ενός σοβαρού ανωμαλία είναι 77%, με την παρουσία ορισμένων ανωμαλιών - 71%.

Οι ασθενείς των οποίων καρυότυπο ανάλυση έδειξε ορισμένες γενετικές ανωμαλίες είναι συνήθως αποστέλλονται σε γενετικής συμβουλευτικής. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα να κατανοήσουν καλύτερα τη φύση αυτών των διακυμάνσεων και να καθορίσει την πιθανότητα της υγιούς και μη φυσιολογική εγκυμοσύνη στο μέλλον. Μερικές γυναίκες που έχουν προηγουμένως ανιχνεύθηκαν συνήθη αποβολή μπορεί να λάβει προγεννητικές εξετάσεις για την ανίχνευση πιθανών γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Χρησιμοποιεί τεχνικές όπως η αμνιοπαρακέντηση και δειγματοληψία χοριακής λάχνης.

Συχνά, οι γυναίκες με καθ'έξιν αποβολές απαιτούν εξωσωματική γονιμοποίηση με προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (PGD). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς απομακρύνονται από τις ωοθήκες των αυγών που γονιμοποιούνται σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα. Στη συνέχεια, η βιοψία που προκύπτουν από τέτοιες γονιμοποίηση το έμβρυο και αναλύθηκαν για γενετικές διαταραχές. Αυτό αποφεύγει την μεταφορά των εμβρύων στη μήτρα, έχουν ορισμένες αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Αν είναι αποφασισμένος ότι η συνήθης αποβολή που σχετίζονται με δομικά ελαττώματα της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει τα ελαττώματα αυτά. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, μπορεί να ανατίθεται η χορήγηση των φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος. Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης αποκάλυψε παραβιάσεις του θυρεοειδούς αδένα ή του διαβήτη, είναι επίσης εκχωρηθεί φάρμακο.

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με καθ 'έξιν αποβολές για να προσδιορίσει τα αίτια της διαταραχής αυτής δεν είναι δυνατή. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να εκχωρηθεί διαφορετικές μεθόδους επεξεργασίας, συμπεριλαμβανομένης της - in vitro γονιμοποίηση, αλλά καθολική κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία αυτών των ασθενών δεν υπάρχουν. Παρά το γεγονός αυτό, η πιθανότητα της εγκυμοσύνης και της κανονικής κύησης στο μέλλον είναι αρκετά υψηλή - είναι περισσότερο από 50%, ακόμη και με την απουσία της ιατρικής παρέμβασης.