Κύστεις των ωοθηκών - κανονική ή επικίνδυνο; - Διάγνωση και θεραπεία

Διάγνωση και θεραπεία

Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα εκδηλώνεται αυτές τις κύστεις που σχηματίζονται από τμήματα της ενδομητριοειδές ετεροτοπίες. Αυτό το είδος της βούρτσας δεν είναι γίνεται μεγάλη, η μέση διάμετρος είναι 10 mm. Σε αντίθεση με άλλα όγκο σαν σχηματισμοί στην κοιλότητα κύστη ενδομητρίου είναι καφέ περιεχομένων. Αν συγχωνεύσετε πολλαπλές κύστεις σε μια μεγάλη κύστη, τότε μιλάμε για το σχηματισμό του «κύστεις σοκολάτας», του οποίου το όνομα οφείλεται στην περιεκτικότητα σε χρώμα.

Η ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων που οφείλονται στο γεγονός ότι στην παθολογική διεργασία που εμπλέκονται στην ενδομητρίωση βρεγματικό, vystseralnaya περιτόναιο, δηλαδή η διαδικασία της διασποράς, και σχηματίζουν νέα ανώμαλη σχηματισμό και συμφύσεων. Συμμετοχή του περιτοναίου οδηγεί σε σοβαρό σύνδρομο πόνου. Οι κύστεις του ενδομητρίου συνοδεύεται από την εμφάνιση της καταγγελίας του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα που μπορεί να αντανακλά προς το περίνεο, την περιοχή του ορθού. Υπάρχει μία σαφής σχέση μεταξύ της έντασης του πόνου και την ημέρα του έμμηνου κύκλου Οι ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου: Τέσσερις φάσεις . Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως γιόρτασε μέγιστη πόνο. Τυπικά, η ανάπτυξη του πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρευνία σύνδρομο). Αυτός ο χαρακτήρας αντανακλάται στα κλινικά συμπτώματα της ψυχο-συναισθηματική κατάσταση των γυναικών. Εκφωνημένες πόνος οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας, που επηρεάζει τις σχέσεις όχι μόνο στην ομάδα, αλλά επίσης και στην οικογένεια. Η πιο κοινή διμερής συμμετοχή των ωοθηκών.

Για τη διάγνωση των ωοθηκικών κύστεων χρειάζεται να εξετάσει τον ασθενή κατά τη διάρκεια των κύκλου αρκετές φορές. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για τη σωστή διάγνωση, όπως η αλλαγή μεγέθους πινέλου ανάλογα με την ημερομηνία της έναρξης της εμμήνου ρύσεως. Οι μεγαλύτερες κύστεις μεγέθους endometriodnyh φθάσουν μετά την ολοκλήρωση της εμμήνου ρύσεως. Εάν οι κύστεις δεν είναι πολύ μεγάλη, μπορεί να είναι δύσκολο κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης. Σε αυτήν την κατάσταση καθιστά καθοριστική εξέταση χρησιμοποιώντας τον υπερηχογραφικό έλεγχο. Η ισχύς αυτού του τύπου της έρευνας είναι 93%.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης μπορεί να ανιχνεύσει αξιόπιστα ενδομητρίου κύστεις, αξιολογούν το μέγεθος, τη θέση και τη ζημία τους σε γειτονικά όργανα και ιστούς (χώρος rectouterine περιοχή). Η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να ανιχνεύσει κύστες σε μικρά μεγέθη που κυμαίνονται από 2 mm σε διάμετρο, τα οποία είναι δύσκολο να προσδιοριστούν όταν παρατηρείται από μια γυναίκα για την γυναικολογική καρέκλα. Μερικές φορές μια κύστη αυτού του μεγέθους δεν ανιχνεύεται με τη βοήθεια υπερήχων, έτσι λαπαροσκόπηση είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος εξέτασης.

Οι κύστεις των ωοθηκών συχνά εντοπίζονται κατά τη διάρκεια ενός προτύπου υπερηχογράφημα πυέλου, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με την τακτική ιατρική εξέταση ή σε σχέση με το άλλο, σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με τη γυναικολογία, τη νόσο. Υπερηχογράφημα πυέλου μπορεί να ανιχνεύσει κύστεις σε πρώιμο στάδιο, προτού γίνει πολύ μεγάλο πριν από ρήξη ή συστροφή κύστης, δηλαδή πριν από την έναρξη του πόνου ή άλλων συμπτωμάτων. Εάν κατά λάθος ανιχνευτεί ένας γιατρός συνταγογραφεί κύστη άλλες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η πιθανή διάγνωση.

Κύστη ωοθηκών εντοπίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, άμεσα ή με τη βοήθεια υπερήχων. Η εξέταση με υπερήχους - μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης της κύστεις των ωοθηκών. Επιπλέον, για τη διάγνωση της κύστης ισχύουν:

• Αξονική τομογραφία
• Μελέτες Doppler
• Μαγνητική τομογραφία

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και τον έλεγχο των νεοπλασμάτων κακοήθειας (ως ύποπτος για καρκίνο) μπορεί να ανατεθεί στις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Αίμα CA-125, συνιστάται κυρίως για τις γυναίκες στην ηλικία της εμμηνόπαυσης ή μη φυσιολογικά αποτελέσματα υπερηχογράφημα για να αποφύγετε την πιθανότητα καρκίνου
• Εξέταση αίματος για τις ορμόνες (τεστοστερόνη, οιστραδιόλη, ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης)
• Οι εξετάσεις αίματος για την hCG (τεστ εγκυμοσύνης)

Θεραπεία

Θεραπεία της κύστεις των ωοθηκών προκαλείται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και του τύπου των κύστη, την ηλικία της γυναίκας και τη γενική κατάσταση της υγείας, την αναπαραγωγική σχέδιά της (αν σχεδιάζει να έχει παιδιά στο μέλλον), καθώς και η παρουσία και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Κατά τον προσδιορισμό κύστεων στην θεραπεία πρώιμο στάδιο μειώνεται στο ελάχιστο.

Εάν παρατηρήσετε μικρές κύστη που δεν προκαλεί πόνο ή άλλα δυσάρεστα συμπτώματα ο γιατρός είναι πιθανό να συστήσει μια αγωγή πρέπει να καθυστερήσει για δύο έως τρεις κύκλοι της εμμηνόρροιας για να βεβαιωθείτε ότι η κύστη δεν θα επιλύσει από μόνη της. Οι περισσότερες λειτουργικές κύστες εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία μέσα σε δύο ή τρεις μήνες μετά την εμφάνιση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία ορμόνης (για παράδειγμα, αντισυλληπτικά χάπια) για να μειώσει το μέγεθος της βούρτσας. Επειδή από του στόματος αντισυλληπτικά εμποδίζουν την ωορρηξία Η ωορρηξία - Πώς να καθορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα; Σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια, λειτουργικές κύστεις είναι πολύ σπάνιες. Αν και το χάπι δεν επηρεάζει άλλους τύπους καλοήθων κύστεων, παρέχουν κάποια προστασία από τον καρκίνο. Από του στόματος αντισυλληπτικά μειώνει επίσης την πιθανότητα σχηματισμού νέων κύστεων, και πάλι λόγω εμποδίζουν την ωορρηξία. Η πορεία της από του στόματος αντισυλληπτικό που περιέχει συνθετικές ορμόνες που έχουν ένα μέσο μήκος των τεσσάρων έως έξι εβδομάδων.

Λάβετε υπόψη τη δυνατότητα συνδυασμού με άλλες μορφές της κύστες ενδομητρίωσης, έτσι είναι σημαντικό να προβεί σε πλήρη εξέταση του χειρουργικού τραύματος. Μετά την αφαίρεση των κύστεων θεραπεία δεν τελειώνει εκεί, καθώς η υποτροπή της νόσου. Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με αυξητική ορμόνη για έξι μήνες, όταν είναι αναγκαίο να ληφθούν σοβαρά υπόψη όλες τις πιθανές παρενέργειες και αντενδείξεις. Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος θεραπείας θεωρείται το διορισμό του ορμονικά φάρμακα από τον όμιλο της προγεσταγόνα, antigonadotropiny. Εάν υπάρχει ανάγκη για ρύθμιση της έμμηνου λειτουργία, μπορούμε να προτείνουμε την αποδοχή των συνδυασμένων οιστρογόνου Τα οιστρογόνα - το κλειδί για την υγεία των οστών -gestagennyh φάρμακα. Εκτός από την πορεία της θεραπείας ορμονικής δίνεται μεγάλη προσοχή στη διόρθωση της ανοσολογική κατάσταση, οπότε απαιτείται για το σκοπό αυτό να συνταγογραφήσει το ανοσοποιητικό-τόνωση των ναρκωτικών. Αν η πορεία της θεραπείας συντηρητική επιλέγεται σωστά και έγκαιρα παράγονται χειρουργική, θα ενισχύσει την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών επεμβάσεων, η πρόγνωση για αυτό είναι η πιο ευνοϊκή.

Ορισμένοι τύποι κύστεις των ωοθηκών δεν είναι επιρρεπείς σε θεραπεία με από του στόματος αντισυλληπτικά. Στην περίπτωση αυτή, η κύστη έχει αφαιρεθεί χειρουργικά εκτομή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών απαιτούν χειρουργική θεραπεία - συνήθως μια υποψία καρκίνου. Το πιθανότερο είναι να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μετά την ανίχνευση σύνθετες, πολλαπλές κύστεις των ωοθηκών οι οποίες δεν εξαφανίζονται από μόνα τους την πάροδο του χρόνου
• Αν βρείτε μεγάλες κύστεις που προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα και δεν ξεθωριάζουν με το χρόνο
• Κατά την ανίχνευση απλών κύστεις των ωοθηκών που είναι μεγαλύτερες από πέντε εκατοστών να 10 σε διάμετρο
• Κατά την ανίχνευση των κύστεων των ωοθηκών σε γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση ή την εμμηνόπαυση

Οι δύο κύριες μέθοδοι για την χειρουργική αφαίρεση των κύστεων των ωοθηκών Απομάκρυνση των κύστεων ωοθηκών πριν και μετά τη διαδικασία   - Η λαπαροτομία και λαπαροσκόπηση. Λαπαροτομία περιλαμβάνει την αφαίρεση του κύστη μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα στην κοιλιακή χώρα, λαπαροσκόπηση θεωρείται πιο επεμβατική διαδικασία και χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Εάν ο σχηματισμός ενός κύστης που προκαλείται από μια ασθένεια - όπως πολυκυστικές ωοθήκες - μπορούν να απαιτούν άλλες μορφές θεραπείας των ωοθηκικών κύστεων.

Η επιλογή της θεραπείας των ωοθηκικών κύστεων εξαρτάται από τους εξής παράγοντες:

• Εμφάνιση και το μέγεθος της κύστης?
• Η παρουσία ή η απουσία συμπτωμάτων?
• Εκδηλώθηκαν εάν ο ασθενής εμμηνόπαυση (μετά την εμμηνόπαυση κίνδυνο ότι ο καρκίνος θα αυξηθεί ελαφρά κύστη).

Παρατήρηση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση των ωοθηκικών κυστών εκλεγεί στρατηγική παρακολούθησης, στο οποίο ο ασθενής λαμβάνει καμία αγωγή. Είναι συνδεδεμένο με το γεγονός ότι οι κύστεις συνήθως εξαφανίζονται μετά από λίγους μήνες μετά την εμφάνιση, χωρίς καμία ιατρική παρέμβαση. Στον ασθενή χορηγείται μια έρευνα προκειμένου να αξιολογήσει τις πιθανές αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα της βούρτσας.

Λόγω του αυξημένου κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών για τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτική υπερηχογράφημα και μια εξέταση αίματος για να κάνουμε - εφ 'όσον η κύστη δεν πάει μακριά. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια άλλη εξέταση τέσσερις μήνες μετά την εξαφάνιση της κύστης.

Χειρουργική

Αν η κύστη είναι μεγάλη και / ή προκαλούν συμπτώματα, είναι συνήθως συνιστάται να καταργήσετε. Μερικές φορές οι γιατροί συστήνουν την αφαίρεση της κύστης, ακόμα και αν αυτό δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι πάντοτε δυνατόν να προσδιοριστεί η κύστη χωρίς να εξετάσει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Απομάκρυνσης κύστης μειώνει επίσης τον κίνδυνο που στο μέλλον θα καταστεί ένας κακοήθης όγκος. Για να αφαιρέσετε κύστεις χρησιμοποιούνται δύο τύποι πράξεων που πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία.

Λαπαροσκόπηση

Αυτή η χειρουργική τεχνική χρησιμοποιείται συνήθως για την αφαίρεση μικρών κύστεων. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα, και σε αυτό διοχετεύεται αέριο να αυξήσει το κοιλιακό τοίχωμα πάνω από τα εσωτερικά όργανα. Στη συνέχεια, η κοιλιακή κοιλότητα εισάγεται λαπαροσκόπιο - ένα λεπτό, εύκαμπτο μικροσκόπιο με μια φωτογραφική μηχανή και μια λάμπα στο τέλος. Ο χειρουργός αφαιρεί την κύστη, χρησιμοποιώντας ευαίσθητα όργανα, καθοδηγείται από μια εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη. Στη συνέχεια, ράβω τα τομής διαλυτό χειρουργικά νήματα. Η λειτουργία διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα, ανάλογα με το μέγεθος και τον τύπο της κύστης. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην πατρίδα αρκετές ώρες αργότερα.

Λαπαροσκόπηση - Αυτή η λειτουργία είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία των κύστεων ωοθηκών, καθώς σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε τη γονιμότητα και γρήγορα να επιστρέψει στην κανονική ζωή, και η περίοδος αποκατάστασης μετά είναι λιγότερο επώδυνη από ό, τι μετά από άλλα είδη πράξεων.

Κοιλιοτομή

Εάν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ότι η κύστη είναι καρκινικά, μπορεί να συνιστάται η πιο επεμβατική χειρουργική - λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια της λαπαροτομία κάνουν πλέον τομές, παρέχοντας ο χειρουργός καλύτερη πρόσβαση στην κύστη. Κύστη αφαιρέθηκε μαζί με την ωοθήκη, και δείγματα ιστών αποστέλλονται στο εργαστήριο για τη δοκιμή για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Μερικές φορές, οι ασθενείς μετά από μια τέτοια επέμβαση πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες.

Αν αφαιρεθεί μόνο μία ωοθήκη, το άλλο θα συνεχίσει να εκκρίνουν ορμόνες και απελευθερώνουν το αυγό ως συνήθως, και λαπαροτομία δεν θα επηρεάζουν την υγεία και τη γονιμότητα του ασθενούς. Μετά την απομάκρυνση των δύο ωοθηκών θα έρθει πρόωρη εμμηνόπαυση (εάν δεν έχει ακόμη συμβεί), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από έναν αριθμό δυσάρεστων συμπτωμάτων. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί ακόμα να γίνει έγκυος μέσω τεχνητής γονιμοποίησης.

Αν η απομάκρυνση της κύστης θα είναι ένας κακοήθης όγκος μπορεί να απαιτήσει την αφαίρεση και των δύο ωοθηκών, της μήτρας, και μέρος του περιβάλλοντος ιστού.