Υπογονιμότητα - η αδυναμία σύλληψης μετά από ένα έτος από σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις. Περίπου το 10% των ζευγαριών είναι υπογόνιμα. Η υπογονιμότητα είναι άνδρες και γυναίκες. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η απουσία των παιδιών του ζευγαριού στειρότητα προκαλείται από τον άνθρωπο, στο τρίτο - οι υπογόνιμες γυναίκες, το υπόλοιπο ένα τρίτο - ένας συνδυασμός παραγόντων.
Πώς η ηλικία επηρεάζει τη στειρότητα;
Ο αριθμός των υπογόνιμων ζευγαριών αυξάνεται με την ηλικία. Οι γυναίκες έχουν ένα πεπερασμένο αριθμό των αυγών. Ετσι, το πέρασμα του χρόνου, την ποσότητα και την ποιότητα τους μειώνεται. Οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος μειωθεί κατά 3-5% κάθε χρόνο εδώ και 30 χρόνια. Μετά από 40 χρόνια της παρακμής στην πιθανότητα είναι πολύ ισχυρότερη.
Τι προκαλεί γυναικείας υπογονιμότητας;
Οι παράγοντες που προκαλούν γυναικείας υπογονιμότητας μπορεί να είναι:
- Βλάβη στο σάλπιγγες. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την επαφή του σπέρματος με το ωάριο. Λοιμώξεις, ενδομητρίωση και γυναικολογική χειρουργική μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές και βλάβη στις σάλπιγγες.
- Ορμονικά αίτια. Μερικές γυναίκες μπορεί να έχουν προβλήματα με την ωορρηξία - δεν υπάρχει ταυτόχρονη αλλαγή σε ορμόνες, η οποία οδηγεί στην έξοδο του ωαρίου από την ωοθήκη και την πάχυνση του ενδομητρίου. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προσδιοριστεί με τη μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας ή με τη χρήση τεστ ωορρηξίας
Τεστ Ωορρηξίας - τον ακριβή υπολογισμό;
.
- Προβλήματα του τραχήλου της μήτρας. Μερικές φορές συμβαίνει ότι το σπέρμα δεν μπορεί να διαπεράσει τον τράχηλο της μήτρας. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ανώμαλη παραγωγή βλέννας και τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση βοηθάει ενδομήτρια σπερματέγχυση.
- Ανεξήγητη υπογονιμότητα. Περίπου το 20% των ζευγαριών η αιτία της υπογονιμότητας δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
Πώς είναι η αιτία της υπογονιμότητας;
Για να μάθετε τις αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ορμονικής
- Βιοψία του ενδομητρίου για να καθοριστεί η κατάστασή του
- Για τον προσδιορισμό των ουλών ή απόφραξη των σωλήνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί υστεροσαλπιγγογραφία και η λαπαροσκόπηση.
- Η υστεροσαλπιγγογραφία - μια διαδικασία η οποία περιλαμβάνει έναν υπέρηχο ή ακτινογραφία των αναπαραγωγικών οργάνων. Dye και αλατούχο διάλυμα ή αέρας εισάγεται μέσα στον τράχηλο, τη μετάβαση από τις σάλπιγγες. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε αν οι σάλπιγγες είναι βατός.
- Η λαπαροσκόπηση - μία λειτουργία στην οποία ένα λαπαροσκόπιο (ένα λεπτό σωλήνα με μια κάμερα) εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιακή χώρα. Το λαπαροσκόπιο σας επιτρέπει να δείτε το εξωτερικό της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων, και για να μάθετε εάν υπάρχουν ανώμαλες αυξήσεις.
Πώς είναι η γυναικεία υπογονιμότητα;
Γυναικείας υπογονιμότητας μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των:
- Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση των ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων μπορούν να εκχωρηθούν ή επανορθωτική χειρουργική επέμβαση που γίνεται σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Τα εργαλεία σε αυτή την λειτουργία εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αφαιρέσει ουλώδη ιστό, ενδομητρίωση, κύστεις των ωοθηκών ή ανοικτό σωλήνα αδιάβατοι. Χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο εισάγεται στον τράχηλο της μήτρας, μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες ή ινομυώματα όγκου, ουλώδη ιστό, ή να ανοίξετε το σωλήνα.
- Η φαρμακευτική αγωγή. Οι γυναίκες που έχουν προβλήματα με την ωορρηξία
Η ωορρηξία - Πώς να καθορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα;
Μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, όπως η κιτρική κλομιφαίνη ή γοναδοτροπίνες που οδηγούν σε ωορρηξία. Οι γοναδοτροπίνες μπορεί επίσης να προκαλέσει την ταυτόχρονη ωορρηξία πολλαπλών αυγών, η οποία αυξάνει την πιθανότητα της σύλληψης. Επίσης γοναδοτροπίνες χρησιμοποιείται όταν η αιτία της στειρότητας δεν είναι σαφής. Ένα άλλο φάρμακο για την αποκατάσταση της ωορρηξίας - μετφορμίνη, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες με την αντίσταση στην ινσουλίνη ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
- Ενδομήτρια σπερματέγχυση. Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία το σπέρμα συλλέγεται, πλένεται με ένα ειδικό διάλυμα και τοποθετείται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας χρησιμοποιώντας ένα καθετήρα.
- In vitro γονιμοποίηση (IVF). Αυτή είναι μια διαδικασία όπου το ωάριο γονιμοποιείται στο εργαστήριο και στη συνέχεια τοποθετούνται στη μήτρα. Γυναίκα παίρνει γοναδοτροπίνη για την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας των πολλών ωαρίων ώριμου ωαρίου αφαιρείται και συλλέγονται χωριστά γονιμοποιούνται από το σπέρμα. Μετά από μερικές ημέρες οι γονιμοποιημένα αυγά τοποθετούνται στη μήτρα. Μερικά από αυτά μπορούν να καταψυχθούν και αργότερα χρησιμοποιήθηκε ως επιθυμητό ζεύγος.
- Δότριες ωαρίων. Αν οι ωοθήκες της γυναίκας λειτουργεί κανονικά, αλλά η βασίλισσα είναι εντάξει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δωρεά ωαρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο δότης ανακτώνται από τα ωάρια που ωοθήκη γονιμοποιούνται μέσω IVF και στη συνέχεια τοποθετείται στη μήτρα του παραλήπτη.
Μπλόκο τις σάλπιγγες
Το φράξιμο των σαλπίγγων βοηθά στον εντοπισμό υστεροσαλπιγγογραφία (HSG), αλλά για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση θα πρέπει να γίνει λαπαροσκόπηση.
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον αποκλεισμό των σαλπίγγων - μόλυνση και η πιο κοινή λοίμωξη από παθογόνο - χλαμύδια. Περίπου το 70% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί το φράξιμο των σαλπίγγων έχουν προσβληθεί από λοίμωξη hlamidoznoy, αν και μπορεί να μην είναι καν υποπτεύεται μόνο μετά την εξέταση προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της υπογονιμότητας.
Ωοθυλακιορρηξίας αποτυχία
Η κανονική έμμηνο κύκλο - είναι, πάνω απ 'όλα, η τακτική ωορρηξία και τις ορμονικές αλλαγές που προκαλεί. Έτσι, ακανόνιστη έμμηνος ρύση δείχνει ότι το αυγό θα εμφανιστεί σε μια γυναίκα κάθε μήνα.
Μερικές φορές μια γυναίκα δεν έχει κανένα πρόβλημα με την έμμηνο ρύση, αλλά, παρ 'όλα αυτά, δεν έχουν ωορρηξία κάθε μήνα. Το τεστ ωορρηξίας μπορεί να χρησιμεύσει ως έκκριση της ορμόνης προγεστερόνης
Προγεστερόνη - κανόνας και παθολογία
Κύκλου 21 ημερών (για είκοσι οχτώ ημερών έμμηνου κύκλου). Ο ιατρικός όρος "ανωορρηξία" αναφέρεται στην απουσία της ωορρηξίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ωορρηξία δεν συμβαίνει λόγω της υπερβολικής δραστηριότητας του αδένα της υπόφυσης να παράγει περισσότερη (ακόμη και υπερβολική) ποσότητες της ορμόνης προλακτίνης (mammotropina).
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών - άλλος ένας λόγος ανωορρηξία. Μερικές φορές, κατά την διάρκεια των ερευνών αποκαλύπτουν ορμονικές διαταραχές, και η εικόνα στις άκρες των κύστεων ωοθηκών έχουν δει μικρό. Από μόνες τους, είναι απολύτως ασφαλές και απειλές για την υγεία δεν είναι, ωστόσο, να αναφέρει ότι το αυγό αρχίζει να αναπτύσσεται, αλλά δεν κυκλοφόρησε ποτέ.
Ενδομητρίωση
Ενδομητρίωση - μια παθολογική διαδικασία με την οποία ιστός παρόμοια με την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) αρχίζει να αναπτύσσεται εκτός κανονική της θέση. Προφανώς, η εκτεταμένη ενδομητρίωση, συναρπαστικό σάλπιγγες και τις ωοθήκες, παραβιάζει την κίνηση του αυγού και η ωορρηξία, αλλά δεν είναι σαφές πόσο εύκολο ή μέτρια ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα.
Η θεραπεία για την ενδομητρίωση έχει ως στόχο την πλήρη εξάλειψη οποιουδήποτε από τους χειρουργικά ή με την καύση endothermy ή λέιζερ θεραπεία, την καταστροφή όλων των συμφύσεων και των συμφύσεων και τη μέγιστη διατήρηση του ωοθηκικού ιστού σε μια κανονική κατάσταση. Ελαφρών και μεσαίων ενδομητρίωση μπορεί να εντοπιστεί και να θεραπευτεί με λαπαροσκόπηση, αλλά οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Ανεξήγητη υπογονιμότητα
Ανεξήγητη υπογονιμότητα είναι ένα πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχική υγεία της γυναίκας, γιατί αυτή η διάγνωση σημαίνει ότι η θεραπεία είναι πολύ δύσκολη, επειδή δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία της υπογονιμότητας. Ωστόσο, περίπου το 60% των ζευγαριών που έχουν διαγνωστεί με "ανεξήγητη υπογονιμότητα" και οι οποίοι έχουν ζήσει με αυτή τη διάγνωση λιγότερο από τρία χρόνια, μέσα στα επόμενα τρία χρόνια, έχουν γίνει με επιτυχία έγκυος χωρίς καμία επεξεργασία. Πρόσφατες μελέτες της επίδρασης της κλομιφαίνης δεν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της στειρότητας
Θεραπεία Υπογονιμότητας - Ποιες αρχές είναι προτεραιότητα
.
Για τη θεραπεία της στειρότητας προτείνουμε ωοθηκικής διέγερσης (διέγερση των ωοθηκών) σε συνδυασμό με την άμεση γονιμοποίησης και προ-μαγειρεμένα "βελτιστοποιημένες" εταίρος σπέρματος. Για να το κάνετε αυτό, διενεργεί τακτικούς ελέγχους της διέγερσης των ωοθηκών και λίπανση στον προβλεπόμενο χρόνο της ωορρηξίας, δηλαδή, με τη βοήθεια του κολπικού διαστολέα (όπως κατά τη λήψη επιχρίσματος) εισάγεται στη μήτρα του δείγματος σπέρματος. Η πιθανότητα σύλληψης στην περίπτωση αυτή είναι συνήθως 15% ανά κύκλο. Εάν αυτή η διαδικασία είναι αναποτελεσματική και μετά 6 κύκλους συνιστάται να διεξάγει in vitro γονιμοποίηση (IVF).
