Τι πρέπει να ξέρετε για ανωορρηξία

Πόσο συχνά, οι γυναίκες αναζητούν ιατρική βοήθεια, η αδυναμία να μείνετε έγκυος, ακούνε απαντά ότι η αιτία της υπογονιμότητας είναι ανωορρηξία - ένα παράξενο και σύγχυση όρο. Ανωορρηξία συχνά συνοδεύεται από στειρότητα, και μπορεί να δράσει ως ανεξάρτητη αιτία του, και τα συνοδευτικά συμπτώματα της οξείας ή χρόνιες παθήσεις που δεν σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα.

Οποιαδήποτε δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των ωοθηκών, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ωρίμανσης των ωοκυττάρων, και ως αποτέλεσμα, σε στειρότητα. Ωορρηξία - μια διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την ωρίμανση του ωαρίου, την έξοδο του μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα από την ωοθήκη, τον σχηματισμό ωχρού σωματίου και την προετοιμασία του ενδομητρίου για την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της κανονικής εμμηνορροϊκού κύκλου αλλαγής φάσης με την μεταβολή του ενδομητρίου (πολλαπλασιαστική, εκκριτική φάση και απολέπιση) και η έλλειψη ωρίμανσης ωοκυττάρων οδηγεί σε διαταραχή του έμμηνου ροής και ανωορρηξία.

Υπάρχουν φυσιολογικές και παθολογικές ανωορρηξία.

Φυσιολογικές ανωορρηξία (έλλειψη ωορρηξίας είναι φυσιολογικό)

• Μετά τον τοκετό
• Θηλασμός
• Εμμηνόπαυση (σταδιακή ανεπάρκεια των ωοθηκών)
• Εφηβεία Εφηβεία παιδί - στάδια μιας πολύπλοκης διαδρομής   (εφηβεία), γενικά για δύο χρόνια μετά την εμμηναρχή
• Σε υγιείς γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας 1-2 της εμμήνου ρύσεως κύκλους ανά έτος μπορεί να συμβεί χωρίς την ωορρηξία Η ωορρηξία - Πώς να καθορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα;

Παθολογικά ανωορρηξία (χρόνια ανωορρηξία, που οδηγούν σε υπογονιμότητα)

Ο έμμηνος κύκλος και η ωορρηξία ρυθμίζονται από ένα πολύπλοκο σύστημα: giptalamus-υπόφυσης-επινεφριδίων-ωοθήκη. Αν αποτύχει σε οποιοδήποτε επίπεδο του συστήματος αποτελεί παραβίαση του έμμηνου κύκλου και η εμφάνιση της ανωορρηξία.

Γιατί να πάρει ανωορρηξία

• Οι όγκοι της υπόφυσης
• Παραβίαση των λειτουργιών του υποθαλάμου
• Υπερπρολακτιναιμία (αυξημένη παραγωγή της προλακτίνης από την υπόφυση)
• Τραυματισμοί και κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου (π.χ., εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Υπερανδρογονισμό (αυξημένη έκκριση των αρσενικών ορμονών από τα επινεφρίδια ή ωοθήκες)
• Οξείας και χρόνιας φλεγμονής των προσαρτημάτων μήτρας
• Το άγχος και σωματικά τραύματα
• Ανορεξία (έλλειψη όρεξης και δραστική απώλεια βάρους)
• Αυξημένο σωματικό βάρος (οιστρογόνα συσσωρεύονται στο λιπώδη ιστό, και την απόσυρσή τους από το σώμα είναι σπασμένο)
• Πρόωρη εμμηνόπαυση ή σύνδρομο ωοθηκικής ανεπάρκειας
• Γυναικολογικές παθήσεις (ινομυώματα της μήτρας, κύστεις ωοθηκών, ενδομητρίωση, υπερπλασία του ενδομητρίου)
• Νόσο του θυρεοειδούς και του ήπατος
• Η λήψη ορισμένων φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, ατροπίνη, ψυχοτρόπα, ναρκωτικά και άλλα)
• Κυοφορία
• Παραλαβή των οιστρογόνων στο σώμα από το εξωτερικό (από του στόματος αντισυλληπτικά)

Σημάδια

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από τη διάρκεια της ανωορρηξία και του βαθμού δυσλειτουργίας των ωοθηκών.

• Αλλαγές στη φύση, τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και τα κενά μεταξύ τους. Υπάρχουν δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, οδηγώντας σε ολιγομηνόρροια, στη συνέχεια σε αμηνόρροια.
• Υπερτρίχωση (αρσενικό σώμα τρίχας σχεδίων)
• Η τριχόπτωση, η εμφάνιση της ακμής (ακμή)
• Νόσος του μαστού (από μαστίτιδα τον καρκίνο του μαστού)
• Η αδυναμία σύλληψης, και σε περίπτωση προβλήματος κύησης, τεκνοποιία
• Υπερπλασία του ενδομητρίου ως συνέπεια της αμηνόρροιας? δυνατόν και καρκίνος του ενδομητρίου

Μεταξύ άλλων, επίμονη ανωοθυλακιορρηξίας αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και του διαβήτη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ακρομεγαλία συνοδεύεται από ανωορρηξία.

Μέθοδοι εξέτασης όταν ανωορρηξία

• Κατά τη συλλογή ιστορία γιατρός διαπιστώσει εάν η χειρουργική επέμβαση, διαγνωστική απόξεση της μήτρας Απόξεση - πόσο επικίνδυνο είναι; Μεταφέρθηκε μολυσματικές διεργασίες. Απαιτούμενες γενικές και γυναικολογική εξέταση.
• Τα λειτουργικά διαγνωστικά τεστ για να προσδιοριστεί η έκταση των οιστρογονικών κορεσμού. Μία τέτοια δοκιμή είναι ο έλεγχος της βασικής (ορθού) θερμοκρασία. Κανονικά, η καμπύλη της θερμοκρασίας αυξάνεται σε 0, 2-0, 4 C (πάνω από 37 μοίρες) στη δεύτερη φάση του έμμηνου κύκλου. Όταν η θερμοκρασία πρόγραμμα ανωορρηξία παρουσιάζονται μονο-γραμμή, χωρίς μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας πάνω.
• Ορμονικές μελέτες. Καθορισμό του επιπέδου της προλακτίνης, της τεστοστερόνης, της κορτιζόλης, FSH και ωχρινοτρόπου ορμόνης.
• Craniography (X-ray των οστών του κρανίου και η ταυτοποίηση των όγκων του αδένα της υπόφυσης)
• Η μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς
• Ultrasound ακτίνες Χ του στήθους

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της ανωορρηξία, αυτό και τους στόχους που επιδιώκονται από τον ιατρό και τον ασθενή που προκλήθηκε.

Όταν η ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός) διορίζονται από τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Στην παχυσαρκία θεραπεία στοχεύει στη μείωση του βάρους και δίνει ένα πολύ καλό αποτέλεσμα. Στην περίπτωση της υπερπρολακτιναιμίας συνταγογράφους που καταστέλλουν την παραγωγή της προλακτίνης, όπως βρωμοκρυπτίνη (Parlodel). Για να επαναφέρετε την ικανότητα να συλλάβει ταχθείσας διεγερτικά της ωορρηξίας (κλομιφαίνη). Με σκοπό την εξομάλυνση των κυκλικών διεργασιών στο ενδομήτριο, συνέστησε χαμηλή δόση οιστρογόνου Τα οιστρογόνα - το κλειδί για την υγεία των οστών -gestagennye αντισυλληπτικά.

Ίδια ανωορρηξία δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα από τα σημάδια, καταγγελλόντων στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Άννα Sozinova

Θεραπεία της ανωορρηξία

Αλλαγή Βάρος

Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που έχουν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι (δείκτης μάζας σώματος πάνω από 30 μονάδες) μπορεί να προσφέρει μια ποικιλία προγραμμάτων για την απώλεια βάρους. Μείωση του σωματικού βάρους του μόνο 5% μείωση του επιπέδου της ινσουλίνης και της τεστοστερόνης, οπότε εμμηνορροϊκού κύκλου καθίσταται περισσότερο τακτική ωορρηξία έχει αποκατασταθεί, και αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από παχυσαρκία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αποβολής.

Οι ασθενείς που έχουν πολύ χαμηλό βάρος (δείκτης μάζας σώματος μικρότερο από 18 μονάδες) πρέπει να λάβει μέτρα για την αύξηση του βάρους. Οποιοδήποτε μέσο για τη θεραπεία ανωορρηξία και στειρότητα μπορεί να εκχωρηθεί μόνο αφού το βάρος θα είναι στο φυσιολογικό εύρος.

Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμία

Ένα από τα ασφαλέστερα και πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι η βρωμοκρυπτίνη.

Η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με τη λήψη 1,25 mg το βράδυ, με τα τρόφιμα. Η επόμενη δόση βράδυ της βρωμοκριπτίνης αυξήθηκε σε 2,5 mg. Να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο της προλακτίνης, και αν είναι κάτω από 1.000 IU / L, περαιτέρω δόση θα πρέπει να λαμβάνεται με τη βοήθεια του οποίου κατόρθωσε να επιτύχει ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Οι παρενέργειες του bromocriptine μπορεί να είναι η ορθοστατική υπόταση, ναυτία, ζάλη, κεφαλαλγία. Μερικοί ασθενείς, διότι από αυτές τις παρενέργειες πρέπει να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου. Η καβεργολίνη και κιναγολίδη - μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων dofiminovyh αγωνιστών υποδοχέα που προκαλούν λιγότερες παρενέργειες. Επί του παρόντος, είναι επίσης αρκετά συχνά συνταγογραφείται για την θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας Υπερπρολακτιναιμία: να προσδιορίσει την αιτία .

Σε 70-80% των γυναικών μετά το επίπεδο προλακτίνης στο αίμα πέφτει κάτω από 1.000 IU / L, η ωορρηξία έχει αποκατασταθεί.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Χαμηλότερα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών διέγερσης, τυπικό του υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι μια αιτία της ανωορρηξία. Η επιτυχής θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, χρησιμοποιώντας θεραπεία υποκατάστασης με συνθετικά ανάλογα θυροξίνης Η θυροξίνη - η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς   Βοηθά, μεταξύ άλλων, να ομαλοποιήσει το επίπεδο προλακτίνης στο αίμα και να αποκαταστήσει την ωορρηξία Η ωορρηξία - Πώς να καθορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα; .

Επαγωγή της ωορρηξίας

• Παλλόμενη απελευθέρωση της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης

Θεραπεία της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, η οποία εκτελείται σε ειδικές εγκαταστάσεις, κατάλληλο για τις γυναίκες που έχουν ανωορρηξία συνδέεται αποκλειστικά με τη δραστηριότητα του υποθαλάμου. Αυτή η θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς, και αυτό οδήγησε το βάρος της πίσω σε κανονικό, αλλά παρ 'όλα αυτά, ακόμα δεν έχουν ανακτηθεί ωορρηξία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η γυναίκα φέρει ένα μικρό μηχανική συσκευή που κάθε 90 λεπτά υποδόρια ένεση με ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Συνήθως, αυτό έχει ως αποτέλεσμα την έναρξη της ωορρηξίας. Παρενέργειες αυτής της θεραπείας είναι τόσο χαμηλές - συνήθως αυτό είναι μόνο ήπια αντίδραση στην περιοχή όπου η ένεση έγινε.

Η πιθανότητα σύλληψης σαν αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας είναι περίπου η ίδια με εκείνη των υγιών ανθρώπων - είναι 20-30% σε ένα κύκλο, και 80-90% ανά έτος.

• Κλομιφαίνη

Κλομιφαίνη - ένα φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αντι-οιστρογόνων. Αναστέλλει υποδοχείς οιστρογόνων στην υπόφυση, με αποτέλεσμα την αυξημένη παραγωγή ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, η οποία διεγείρει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της ωορρηξίας. Κλομιφαίνη μπορεί να ληφθεί μόνο υπό ορισμένες παραβιάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας με τη χρήση κλομιφαίνη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν στο μέλλον θα είναι δυνατόν να διενεργεί την εξέταση με υπερήχους των ωοθηκών - συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων. Επιπλέον, υπάρχει κάποια πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Σε 70% των ασθενών, ως αποτέλεσμα της θεραπείας με clomiphene ωορρηξία, και η πιθανότητα να μείνουν έγκυες εντός έξι μηνών από 40-60%. Η πιθανότητα της γεννήσεως διδύμων είναι 10%, και οι τριπλέτες - 1%.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο σκοπός της επαγωγής ωορρηξίας είναι μια κανονική ωρίμανση ενός αυγού ανά κύκλο, έτσι ώστε να αποφευχθούν οι πολλαπλές εγκυμοσύνες. Κλομιφαίνη αυξάνει την πιθανότητα της ωρίμανσης αρκετών αυγά. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι η κλομιφαίνη για περισσότερο από 12 μήνες, μία ουσιαστικά αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης του καρκίνου των ωοθηκών. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία με κλομιφαίνη συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από έξι μήνες.

• Η μετφορμίνη

Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι η λήψη 1.500 mg μετφορμίνης μπορεί να ομαλοποιήσει καθημερινά τον εμμηνορροϊκό κύκλο, μειώνοντας το επίπεδο της ινσουλίνης και της τεστοστερόνης. Το ίδιο αποτέλεσμα ελήφθη για όλα τα υποκείμενα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών - εάν έχουν εντοπιστεί παχυσαρκία, ή όχι. Ωστόσο, η χρήση μετφορμίνης για την αγωγή του ανωορρηξία δεν έχει ακόμα επίσημη έγκριση, και είναι πιθανό ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι ακόμη άγνωστες συνέπειες. Προκειμένου να καταλήξουμε σε τελικά συμπεράσματα, χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

• Οι ενέσεις ορμόνης διέγερσης θυλακίου

Αυτή η μέθοδος θεραπείας διορίζεται σε περιπτώσεις όπου ανωορρηξία συνδέεται με διαταραχές του υποθαλάμου και της υπόφυσης, καθώς και οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το οποίο δεν βοήθησε κλομιφαίνη. Δεδομένου ότι η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτής της θεραπείας είναι σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών και υψηλή πιθανότητα πολλαπλής κύησης, είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής να υποβάλλεται σε τακτική υπερήχων.

Χειρουργική

Για τη θεραπεία της ανωορρηξίας σε γυναίκες που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκοπική ωοθηκική διαθερμία. Η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας είναι περίπου η ίδια όπως με ένεση ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίου, αλλά ο κίνδυνος της πολλαπλής κύησης και υπερδιέγερση των ωοθηκών μετά τη λειτουργία είναι πολύ χαμηλότερο. Εάν κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης Λαπαροσκόπηση - γιατί είναι απαραίτητο;   Είναι πάρα πολύ καταστρέφεται ωοθηκικού ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια στο μέλλον.