Πολυκυστικών ωοθηκών, θεραπεία - συμβουλευτείτε το γιατρό σας σε χρόνο - Φάρμακα

Θεραπευόμενοι

Η θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών έχει ως στόχο την αντιμετώπιση των βαθύτερων προβλημάτων που αντιμετωπίζει η γυναίκα άρρωστο: στειρότητα, υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα), ακμή, παχυσαρκία. Όρος και η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι να μειώσει την πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα, που προκαλείται από την παχυσαρκία, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης αίματος, διαβήτη και υπέρταση. Για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει τακτικές εξετάσεις με τη μέτρηση της πίεσης του αίματος και παρακολούθηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα και τα λιπίδια.

Οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες, θα επωφεληθούν από τις συμβουλές των εμπειρογνωμόνων που θα σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε μια υγιεινή διατροφή και πρόγραμμα άθλησης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις μεγαλύτερες γυναίκες. Πληρότητα της παχυσαρκίας και χαμηλότερη αντίσταση στην ινσουλίνη. Η απώλεια βάρους μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τα επίπεδα της ινσουλίνης και των ανδρογόνων, και να αποκαταστήσει την ωορρηξία. Δυστυχώς, οι γυναίκες με PCOS να χάσετε βάρος Πώς να χάσετε βάρος - βασικές αρχές   πολύ πιο δύσκολο από ό, τι άλλες γυναίκες, γι 'αυτό είναι σημαντικό τακτικές διαβουλεύσεις με την διαιτολόγο.

Για τη μείωση των συμπτωμάτων και κινδύνους που συνδέονται με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εκτός από τη διατροφή και τον αθλητισμό, ο γιατρός να συνταγογραφήσει επίσης έναν αριθμό φαρμάκων.

Φάρμακα που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο

Εάν δεν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη μικρών δόσεων από του στόματος αντισυλληπτικών που συνδυάζουν συνθετικά οιστρογόνα και την προγεστερόνη Προγεστερόνη - κανόνας και παθολογία . Μειώνουν την παραγωγή ανδρογόνων και επιτρέπουν στον οργανισμό να «ανάπαυση» συνεχούς οιστρογόνου, η οποία μειώνει την πιθανότητα καρκίνου του ενδομητρίου και αποκαθιστά την κανονική έμμηνο αιμορραγία.

Εναλλακτική θεραπεία - προγεστερόνη υποδοχή για 10-14 ημέρες κάθε μήνα. Αυτή η θεραπευτική επιλογή ρυθμίζει την έμμηνο κύκλο και παρέχει προστασία έναντι του καρκίνου του ενδομητρίου, αλλά δεν επηρεάζει τα επίπεδα των ανδρογόνων.

Επιπλέον, είναι δυνατόν η θεραπεία με μετφορμίνη (Glucophage, Glucophage XR) - από του στόματος φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη 2 βαθμούς, η οποία αυξάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Η μετφορμίνη εξακολουθεί να υφίσταται δοκιμασίες για χρησιμότητα στη θεραπεία των ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά οι μελέτες έχουν δείξει ότι βελτιώνει την ωορρηξία και ενδεχομένως μειώνει τα επίπεδα ανδρογόνων. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό εάν η μετφορμίνη εμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου του ενδομητρίου, όπως από του στόματος αντισυλληπτικά ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (λήψη προγεστερόνη).

Φάρμακα για τη μείωση υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα)

Μεταξύ των διαφόρων παρασκευασμάτων για τη θεραπεία των IL ιατρός μπορεί να προσθέσει μερικά φάρμακα που προορίζονται κυρίως για τη μείωση της ανάπτυξης των μαλλιών κάτω από την επίδραση της υπερβολικής οιστρογόνων Τα οιστρογόνα - το κλειδί για την υγεία των οστών   στο σώμα. Σπειρονολακτόνη (Aldactone) μπλοκάρει τα αποτελέσματα των ανδρογόνων και μειώνει την παραγωγή νέων ανδρογόνων. Η σπειρονολακτόνη - ένα διουρητικό, έτσι ώστε κατά τη λήψη συχνή ανάγκη για ούρηση του. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν καούρα, πονοκέφαλοι και κόπωση. Για να μειωθεί το επίπεδο των ανδρογόνων επίσης συνταγή finasteride (Propecia, Proscar) και φλουταμίδιο (Eulexin).

Είναι επίσης δυνατόν εφλορνιθίνη θεραπεία (Vaniqa) - κρέμα, επιβραδύνει την ανάπτυξη του προσώπου τρίχας στις γυναίκες. Απλώστε την κρέμα θα πρέπει να χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνιστάται η χρήση eflornithine.

Η φαρμακευτική αγωγή για να αυξήσει την πιθανότητα σύλληψης

Για να μείνουν έγκυες, οι γυναίκες με PCOS χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή διεγείρει την ωορρηξία. Κλομιφαίνη (Clomid, Serophene) - αντι-οιστρογόνο φάρμακο που πρέπει να ληφθούν κατά τη διάρκεια των πέντε πρώτων ημερών του εμμηνορρυσιακού κύκλου Οι ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου: Τέσσερις φάσεις . Εάν η κλομιφαίνη δεν είναι αποτελεσματική, η μετφορμίνη προστέθηκε σ 'αυτό για την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας.

Εάν είναι επιθυμητό η εγκυμοσύνη δεν συμβεί ακόμη και μετά από clomiphene και μετφορμίνη, χορηγείται θεραπεία με γοναδοτροπίνη, ειδικότερα, θυλακιοτρόπος και ωχρινοτρόπου ορμόνες οι οποίες χορηγούνται με ένεση. Επειδή πολλές γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν αυξημένο επίπεδο της ωχρινοτρόπου ορμόνης, που συνταγογραφούνται συχνά θεραπεία μόνο FSH.

Η διέγερση της ωορρηξίας

Αν PCOS είναι ένα από τα συμπτώματα της πρωτογενούς στειρότητας ανωορρηκτικής .  Για την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους του θεραπευτικού αποτελέσματος .  Θεραπεία πρώτης γραμμής μπορεί να κληθεί κλομιφαίνη .  Είναι ορίζεται αυστηρά αύξουσα σειρά μοτίβο, ξεκινώντας με μία δόση των 50 mg .  Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται, έτσι αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα υπερηχογράφημα .  Κατά τη διάρκεια των ΗΠΑ θα πρέπει να καθορίσει το μέγεθος του θυλακίου, την παρουσία του κυρίαρχου ωοθυλακίου και του ενδομητρίου .  Κλομιφαίνη μπορεί να χορηγείται κατά την πρώτη φάση του κύκλου του πέμπτου στο ένατο ημέρες, ή το τρίτο για έβδομη ημέρα .  Πιο αποτελεσματική θεραπεία παρατηρείται στη διαθεσιμότητα του οιστρογόνου κορεσμού αποθηκεύονται σώματος, όταν το επίπεδο των οιστρογόνων δεν μεταβάλλεται (για τη μελέτη της οιστραδιόλης) .  Στην περίπτωση που το επίπεδο των οιστρογόνων στις γυναίκες είναι ανεπαρκής όταν διεξάγεται η διέγερση της ωορρηξίας με κλομιφαίνη δεν παρέχει επαρκή διαδικασία ωοθυλακιογένεσης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια μέθοδο που χρησιμοποιεί διέγερση γοναδοτροπίνης .

Τα φάρμακα επιλογής είναι menotropiny ή urofollitropin σε μία δόση από 150 έως 225 IU ανά ημέρα .  Η διέγερση της ωορρηξίας εκτελείται σε μια πρώτη φάση με την τρίτη ή πέμπτη ημέρα για επτά ημέρες .  Μπορείτε να συνεχίσετε τη θεραπεία μέχρι δεκαπέντε ημέρες .  Η διάρκεια της θεραπείας, την αποτελεσματικότητά του, την κατάλληλη δόση μπορεί να βασίζεται στην αξιολόγηση της δυναμικής της ανάπτυξης του θυλακίου .  Η θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική όταν το θυλάκιο της ανάπτυξης ανά ημέρα είναι τουλάχιστον 2 mm με υπερήχους .  Εάν η ωρίμανση των ωοθυλακίων είναι αργή, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του 75 IU .  Στην περίπτωση του αντίθετου κατάσταση, όταν υπάρχει ένας υπερβολικός ρυθμός ανάπτυξης του θυλακίου, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση των 75 IU .  Ο διορισμός του φαρμάκου μπορεί να διακοπεί όταν το θυλάκιο φθάνει σε μέγεθος 18-20 χιλιοστά, και το πάχος του ενδομητρίου δεν θα είναι λιγότερο από 8 χιλιοστά .  Αυτή η κατάσταση είναι μια επιβεβαίωση της ωοθυλακιορρηξίας, τόσο ευπρόσδεκτη στάση menotropinov, αφού προστεθεί στη θεραπεία της HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) σε μία δόση 10.000 U .  Είναι βέβαιο ότι θα διεξαχθεί στήριξη της δεύτερης φάσης του κύκλου, μετά την ωορρηξία γεγονός επιβεβαίωσε .  Ορμονικές στήριξη που πραγματοποιήθηκε το διορισμό των προγεσταγόνα όπως δυδρογεστερόνη σε ημερήσια δόση 30 mg .  Επιλογή ενός ατόμου δόσης, έτσι ώστε σε ορισμένες περιπτώσεις, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τη μέση θεραπευτική ή είναι χαμηλότερη .

Έλλειψη επίδρασης της συνεχιζόμενης μεθόδους της διέγερσης των ωοθηκών είναι μια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση (εκτομή των ωοθηκών και άλλες παρεμβάσεις), το οποίο θεωρείται ένα σημαντικό συμπλήρωμα σε συντηρητική θεραπεία.