Διάγνωση πολυκυστικών ωοθηκών

Υπογονιμότητα μια γυναίκα πηγαίνει σε ένα γιατρό για πρώτη φορά και κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκάλυψε χαρακτηριστικές αλλαγές στις ωοθήκες με σημεία ορμονική δυσλειτουργία. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν ενδείξεις ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες στην εφηβεία τους, αν και η διάγνωση των πολυκυστικών ωοθηκών σετ ακόμα πολύ αργότερα, συνήθως στην αναπαραγωγική ηλικία, κατά την εξέταση του υπογόνιμου ζευγαριού.

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς είναι οι καταγγελίες για παραβιάσεις του κύκλου, μόνο το 73% των κλινικών περιπτώσεων παραβίασης μπορεί να συμβεί oligomenorrheic Ολιγομηνόρροια - πολύ μικρή έμμηνο ρύση , Gipomenoreey ή αμηνόρροια Η απουσία της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) - διφορούμενη σύμπτωμα . Το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου είναι μια αλλαγή στο ορμονικό προφίλ (σημεία hyperandrogenism), η οποία εκδηλώνεται με την υπερβολική τριχοφυΐα, αλλαγές στη φωνή, εμφάνιση στο δέρμα της ακμής (ακμή vulgaris), δείχνοντας μαύρο ακάνθωση και άλλων παθολογικών συμπτωμάτων. Υπερβολική τριχοφυία παρατηρείται στο πρόσωπο, τον κορμό, τα άκρα, η διαδικασία αυτή χαρακτηρίζεται από βραδεία εξέλιξη κατά τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Καφέ κηλίδες και ακμή είναι πιο συχνά βρίσκεται στην πλάτη, το στήθος και το πρόσωπο. Οι αλλαγές αυτές είναι η δερματολογική επιβεβαίωση αντίσταση στην ινσουλίνη που αναπτύσσεται σε ασθενείς.

Αυτό ισχύει για το λίπος και υδατάνθρακα μεταβολισμό. Το υπερβολικό βάρος παρατηρείται σε σχεδόν το ήμισυ του συνόλου των περιπτώσεων (46% γυναίκες). Οι ασθενείς αναπτύσσουν χρόνια διάχυτη ηπατική νόσο, μια φυσική συνέπεια της οποίας είναι να αλλάξει η σύνθεση των κλασμάτων πρωτεΐνης. Βάσει των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων και την εμφάνιση μορφολογικών αλλαγών στις ωοθήκες κλήθηκαν να εφαρμόσει στην πράξη ένα σύνολο καθολικών κριτηρίων. Εάν μια γυναίκα, υπάρχουν δύο από αυτά τα κριτήρια, μπορεί να τεθεί η διάγνωση της πολυκυστικών ωοθηκών. Τα κριτήρια αυτά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενδείξεις:

• ανάπτυξη της χρόνιας ανωορρηξία
• κλινική και βιοχημική σημάδια αυξημένων επιπέδων στο αίμα των ανδρογόνων (σημεία υπερανδρογοναιμίας)
• χαρακτηριστικές υπερηχογραφική αλλαγές των ωοθηκών στα αποτελέσματα των υπερηχογράφημα

Η μέθοδος θα πρέπει να συμπληρωθεί με υπερηχογράφημα Doppler χρώμα, το οποίο θα καθορίσει την κατάσταση της ροής του αίματος στο επίπεδο του στρώματος των ωοθηκών. Συνολική αξιολόγηση των ευρημάτων υπερηχογραφικά θα συμβάλει στην αξιοπιστία της καθιερωμένης διάγνωση. Όσον αφορά την ορμονική δοκιμή, η μέθοδος αυτή δεν μπορεί να θεωρηθεί μια καθολική κριτήρια για την ασθένεια. Αυτό είναι ένα από τους βιοχημικούς δείκτες του πολυκυστικών ωοθηκών, η οποία συμπληρώνει τη μελέτη των γυναικών. Η πιο κατατοπιστική αξία του ορισμού του δείκτη είναι η κεντρική αναλογία ορμόνης (LH αναλογία στην FSH). Αν αυτή η αναλογία υπερβαίνει το δείκτη του 2 ή περισσότερο, η γυναίκα με τους δείκτες της νόσου θα πρέπει να εξεταστούν σε μεγαλύτερο βάθος και να προσδιορίσει ποιες παραβάσεις υπάρχουν στις ωοθήκες, πολυκυστική τους αποκλείσει.

Ο κίνδυνος επιπλοκών

Η ανάγκη για την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών, λόγω του υψηλού κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Η παρουσία του χρόνια ανωορρηξία και δεν υπάρχουν ενδείξεις της πλήρους μετατροπής του βλεννογόνου της μήτρας κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου είναι ένα τυπικό εκδήλωση των ορμονικών διαταραχών. Τέτοιες αλλαγές προκαλούν φυσικά υπερπλαστικών διεργασιών στη μήτρα. Αυτό είναι τυπικό κυρίως για τις τυπικές μορφές της νόσου, και όταν συνδυάζεται μορφές που βρίσκονται συνηθέστερα ατροφικές μεταβολές στο ενδομήτριο.

Το γεγονός αυτό δίνει λόγους να περιλαμβάνουν ασθενείς με την ασθένεια σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης προκαρκινικών και καρκινικών διαδικασίες του σώματος της μήτρας που δεν είναι ανάλογα με τα ιδιαίτερα κλινικά και παθογενετική παραλλαγές της νόσου.

Αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο στο πλαίσιο των μεταβολικών διαταραχών που μπορεί να συμβεί σε ασθενείς που αναπτύσσουν διαβήτη, υπέρταση, διαταραχές των λιπιδίων, καθώς και άλλες αλλαγές. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο μήκος της ύπαρξης τέτοιων παραβιάσεων της ανταλλαγής που έχει προγνωστική αξία για την εκτίμηση της πρόγνωσης της νόσου. Είναι αποδεδειγμένο ότι οι κύριες συνδέσεις μεταξύ της ανάπτυξης των παθολογικών αλλαγών στο πολυκυστικών ωοθηκών και του ενδομητρίου υπάρχει κάποια κοινά χαρακτηριστικά. Στο πλαίσιο αυτό, γίνεται σαφές γιατί η κατάσταση μελέτη του σώματος της μήτρας σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών περιλαμβάνονται σε μια ολοκληρωμένη έρευνα.

Είναι απαραίτητο να διεξάγει μια έρευνα πριν από την πορεία της θεραπείας ορμονικής την πρόληψη ή την ύπαρξη άτυπης υπερπλασίας διεργασίες στο ενδομήτριο. Re-ελέγχου δοκιμές πρέπει να διεξαχθούν στις αρχές και τα τέλη περιόδους μετά την ολοκλήρωση του κύκλου θεραπείας. Παράγοντας στην πρόληψη της ανάπτυξης υπερπλαστικών διαδικασίες μπορούν να ονομάζεται η αποκατάσταση της ωορρηξίας Η ωορρηξία - Πώς να καθορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα; Και ο ρυθμός της ορμονικής θεραπείας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας (διορισμός των συνδυασμένων ορμονικών φαρμάκων). Εάν ο κύκλος μιας γυναίκας είναι διφασική, θα προστατεύει το ενδομήτριο από τις παρενέργειες της ανωορρηξία Ανωορρηξία - η αιτία της υπογονιμότητας; .

Μαρίνα Solovyov

Τα συμπτώματα της πολυκυστικών ωοθηκών

Οι πολυκυστικές ωοθήκες ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών - αυτό είναι πολύ κοινό μεταξύ των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας ορμονική διαταραχή. Η ασθένεια ονομάζεται έτσι επειδή πολλές (αλλά όχι όλα) από γυναίκες με αυτή τη διαταραχή στις εξωτερικές πλευρές των δύο κύστεις των ωοθηκών σχηματίζονται πολλά.

Τα συμπτώματα των πολυκυστικών ωοθηκών μερικές φορές εμφανίζονται πολύ σύντομα μετά την εμμηναρχή. Πολλοί ασθενείς, ωστόσο, πολυκυστική αναπτύσσεται αργότερα, για παράδειγμα, ως αντίδραση σε μια αύξηση του βάρους.

Σημάδια πολυκυστικές ωοθήκες, καθώς και η ένταση τους, μπορεί να είναι διαφορετική για διαφορετικές γυναίκες. Για τη διάγνωση πολυκυστικών ωοθηκών ανάγκη να έχουμε ασθενής είχε τουλάχιστον δύο από αυτά τα συμπτώματα:

• Οι πολυκυστικές ωοθήκες κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή του διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (περισσότερες καθυστερήσεις), υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα, αυξάνοντας το μέγεθος των ωοθηκών, το ήμισυ των ασθενών - είναι υπέρβαροι. Το κριτήριο για τη διάγνωση πολυκυστικών ωοθηκών είναι να εντοπίσει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
• Ακανόνιστη έμμηνος ρύση ή την έλλειψη αυτών. Είναι η πιο κοινή και σίγουρο σημάδι πολυκυστικές ωοθήκες. Σύμφωνα με ακανόνιστη έμμηνο ρύση περιλαμβάνουν διαταραχές της εμμηνορρυσίας, το χάσμα μεταξύ των δύο περιόδους εμμηνόρροιας για περισσότερες από 35 ημέρες ή και λιγότερο του αίματος οκτώ φορές το χρόνο. Πολυκυστικών ωοθηκών αρχίζει στην εφηβεία Εφηβεία παιδί - στάδια μιας πολύπλοκης διαδρομής Συχνά με την έναρξη της εμμηνορρυσίας.
• Η περίσσεια ανδρογόνων ορμονών. Αυξημένα επίπεδα στο σώμα της ανδρικής ορμόνης οιστρογόνο Τα οιστρογόνα - το κλειδί για την υγεία των οστών   Μπορεί να οδηγήσει σε σωματικά συμπτώματα όπως υπερτρίχωση στο πρόσωπο, στο στήθος, στη βουβωνική χώρα, πλάτη, τα χέρια και τα πόδια, την ακμή Ακμή: το πρόβλημα του προσώπου   (ακμή) και ανδρικής φαλάκρας (αλωπεκία). Ωστόσο, δεν είναι όλες οι γυναίκες με PCOS εμφανίζονται σωματικά συμπτώματα της αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων.
• Διογκωμένες ωοθήκες με πολλαπλές κύστεις. Υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει πολυκυστικές ωοθήκες. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι γυναίκες με κύστεις των ωοθηκών διαγιγνώσκονται με «πολυκυστικές ωοθήκες» και αντίστροφα - με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να κύστες φαίνονται φυσιολογικά. Ως εκ τούτου, διαγνώστηκε με πολυκυστικές ωοθήκες, όχι μόνο επί τη βάσει των ΗΠΑ, αλλά και στην παρουσία άλλων συμπτωμάτων - ακανόνιστο έμμηνο κύκλο και ορμονικές ανισορροπίες.

Η έγκαιρη θεραπεία θα μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης αυτών των επιπλοκών πολυκυστικών ωοθηκών, όπως ο διαβήτης τύπου ΙΙ, η υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακή νόσο.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από polikstoza ωοθηκών και πολλές άλλες ασθένειες, όπως:

• Υποθυρεοειδισμός. Στην περίπτωση αυτή, η μειωμένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια).
• Υπερπρολακτιναιμία. Όταν υπερπρολακτιναιμία υπόφυση παράγει υπερβολική ποσότητα της ορμόνης προλακτίνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή μητρικού γάλακτος και καταστέλλει την ωορρηξία Η ωορρηξία - Πώς να καθορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα; .
• Ορισμένοι όγκοι. Οι όγκοι των ωοθηκών ή των επινεφριδίων μπορεί να είναι μια αιτία για την αύξηση των επιπέδων των ανδρογόνων.

Πριν από τη διάγνωση πολυκυστικές ωοθήκες, ο γιατρός καταργεί τη δυνατότητα αυτών των ασθενειών.

Πολλές γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι παχύσαρκοι. Η κατανομή του σωματικού λίπους επηρεάζει την σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πολυκυστικές ωοθήκες. Σε μία μελέτη, σε γυναίκες που έχουν υπέρβαροι συγκεντρώνεται στο κεντρικό τμήμα του σώματος, το επίπεδο των ανδρογόνων, σάκχαρα και λιπίδια υψηλότερες από εκείνες στο σώμα, του οποίου το υπερβολικό βάρος συγκεντρώνεται στα άκρα.

PCOS συνδέεται επίσης με τέτοιες ασθένειες:

• Ακαρπία
• Μελανίζουσα ακάνθωση - ένα σκούρο χρώμα του δέρματος στο λαιμό, στις μασχάλες, το εσωτερικό των μηρών, στη βουβωνική χώρα ή κάτω από το στήθος
• Χρόνιο πυελικό σύνδρομο πόνου