Όλα δισκοκήλης

Ενδοσπονδυλική κήλη προκαλείται από ρήξη του δακτυλίου ινώδους του μεσοσπονδύλιου δίσκου (μεσοσπονδύλιου δίσκου - ένα παραγέμισμα Σερβιέτες - μιλάμε για τα φτερά   μεταξύ μεμονωμένων σπονδύλων, το οποίο αποτελείται από ινώδη ή συνδετικού δακτυλίου εντός του οποίου βρίσκεται η πολφώδη πυρήνα), μέσω του οποίου το εξωτερικό της σπονδυλικής στήλης έξω από τον πυρήνα pulposus του δίσκου. Από ρήξη πηκτοειδούς πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό, και τον τραυματισμό του νωτιαίου νεύρα, τους συνδέσμους, σπασμένα κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης αρχίζει φλεγμονή και οίδημα των περιβαλλόντων μαλακών ιστών.

Λόγω όλων αυτών των αλλαγών στον ασθενή σπονδυλική στήλη αισθάνεται σοβαρό πόνο στην πλάτη, τα πόδια, αδυναμία στα άκρα, μούδιασμα σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Μερικές φορές, λόγω της συμπίεσης της τελικής δομής του νωτιαίου μυελού (ιππουρίδα) μπορούν να λάβουν παράλυση του κάτω ήμισυ του σώματος, την παραβίαση της αφόδευσης και της ούρησης. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, η οποία είναι μια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.

Οι μεσοσπονδύλιοι κήλη μπορεί να προκύψει από την ηλικία που σχετίζονται με τραυματισμούς δίσκου, ασθένειες. Παράγοντες που συνέβαλαν περιλαμβάνουν καθιστική ζωή και το υπερβολικό βάρος.

Οι μεσοσπονδύλιοι διάγνωση κήλη, οι γιατροί που νευρολόγους, νευροχειρουργούς, επιβεβαιώνοντας τα δεδομένα ακτίνων Χ εξέταση.

Οι μεσοσπονδύλιοι θεραπεία κήλη μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Πως για τη θεραπεία της κήλης μεσοσπονδυλίου συντηρητική

Η συντηρητική θεραπεία αρχίζει με επείγουσα βοήθεια στον ασθενή, αν ανησυχεί για έντονο πόνο. Ο ασθενής έχει εκχωρηθεί σε ανάπαυση, το κρύο στο πίσω μέρος (αφαιρείται διόγκωση των ιστών), πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού προκαΐνης μειονεκτική θέση νωτιαίου νεύρου, όρισε παυσίπονα φάρμακα και φυσιοθεραπεία - παυσίπονα, όπως ενέσεις και φάρμακα μέσα. Εκχώρηση ΜΣΑΦ (Voltaren, ινδομεθακίνη, movalis Movalis - ανακούφιση από τα συμπτώματα της φλεγμονής   και ούτω καθεξής), εάν είναι επιθυμητό - ακόμα πιο ισχυρή παυσίπονα - οπιούχα. Διορίστηκε ως μυοχαλαρωτικά - φαρμακευτικά προϊόντα, τη χαλάρωση των μυών, δεδομένου ότι η κήλη δίσκου έχει μια έντονη προστατευτική σπασμό των μυών της πλάτης, η οποία αυξάνει τον πόνο.

Μετά αφαιρέθηκε ο πόνος, ο ασθενής να εξηγήσει πώς να κινηθεί, ώστε να μειώσει την πιθανότητα του πόνου. Εξηγήστε ποια κίνηση θα ωφελήσει και τι - να βλάψει. Ορίσει μια πορεία της ιατρικής γυμναστική, μασάζ, ρεφλεξολογία Ρεφλεξολογία - μια πολιτική μη φαρμακευτικές θεραπείες , Χειροκίνητη θεραπεία Χειροπρακτική: το κύριο πράγμα - να επιλέγουν το αρμόδιο εμπειρογνώμονα , Φυσιοθεραπεία. Συνιστώμενη θεραπεία spa και απώλεια βάρους.

Χειρουργική θεραπεία της κήλης μεσοσπονδυλίου

Χειρουργική θεραπεία της κήλης - είναι ένα αναγκαίο μέτρο κατέφυγαν στην περίπτωση που, παρά την συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνέχισε να ενοχλεί πολύ πόνο. Η λειτουργία απεικονίζεται επίσης στο σύνδρομο ιππούριδα, όπου υπάρχει παράλυση και δυσλειτουργία των οργάνων της πυέλου (ακράτεια).

Χειρουργική θεραπεία είναι πλήρης ή μερική αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκεκτομή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εγκέφαλος χειρουργός πρώτα αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι του προσβεβλημένου σπονδύλου. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται πεταλεκτομή, επιτρέπει μεγαλύτερη πρόσβαση στην λειτουργία του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Δισκεκτομή - λειτουργία αναγκάζεται και πραγματοποιείται μόνο αν είναι απολύτως απαραίτητο. Σήμερα, νευροχειρουργοί έχουν μάθει να κάνουν πιο απαλή λειτουργία - μικροδισκεκτομή, η οποία γίνεται με τη βοήθεια των ειδικών μικροσκοπίων λειτουργίας, χωρίς να βλάπτουν περιβάλλοντα ιστό περαιτέρω.

Τα τελευταία χρόνια, μια τέτοια ενέργεια έγινε όλο και περισσότερο γίνεται χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού όπου η πρόσβαση στους ιστούς που λειτουργούν γίνει αρκετές πολύ μικρές τομές. Η όλη λειτουργία διεξάγεται μέσω οπτικών τεχνικών, και παρακολουθεί και διαχειρίζεται χειρουργός εργαλεία μέσα από την οθόνη.

Νυστέρι επίσης όλο και περισσότερο αντικαθίσταται από τον εξοπλισμό λέιζερ ή ραδιοκυμάτων. Έτσι, σήμερα διεξάγονται εργασίες με στόχο την εξάλειψη της συμπίεσης του πηκτοειδούς πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου και τη λειτουργία για την εξάλειψη της συμπίεσης των νευρικών ριζών.

Η διάγνωση της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης

Η διάγνωση της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά πολύπλοκη, και συχνά η ασθένεια εντοπίζεται σε μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης, όταν υπήρχαν αξιοσημείωτες παραμορφώσεις και άλλα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη. Τα συμπτώματα της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών, που ο γιατρός πρέπει να αποφανθεί κατά τη διαφορική διάγνωση:

• Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού?
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από το βακτήριο Mycobacterium kansasii?
• Νοκαρδίωση?
• Βλαστομύκωση?
• Σηπτική αρθρίτιδα Αρθρίτιδα - μια ποικιλία μορφών και των επιπλοκών ?
• Η διόγκωση του νωτιαίου μυελού?
• Ακτινομυκητίαση?
• Blastomycosis?
• Βρουκέλλωση?
• Κεχροειδής φυματίωση?
• Το πολλαπλό μυέλωμα.

Η δερματική δοκιμασία φυματίνης στο 84-95% των ασθενών με φυματίωση της σπονδυλικής στήλης δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει σημαντικά αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (100 χιλιοστά / h).

Για τη διάγνωση της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί βιοψίας, ακτίνων Χ, αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Με βιοψία δειγματοληψία διεξάγεται το οστό για μικροβιολογικές μελέτες, και, αν είναι απαραίτητο, διεξάγεται αποστράγγιση των παρασπονδυλικών αποστήματα, που μερικές φορές σχηματίζονται σε ασθενείς με φυματίωση της σπονδυλικής στήλης. Η βιοψία για τη διάγνωση τυχόν παραβιάσεις κατά 50-83% των περιπτώσεων.

Με CT, μπορείτε να καταλάβετε καλύτερα την κατάσταση των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, και να εντοπίσει αλλοιώσεις της φυματίωσης, έτσι ώστε αυτή η διαδικασία διαγνωστικού ελέγχου για ύποπτα φυματίωση της σπονδυλικής στήλης που χρησιμοποιήθηκαν πρόσφατα πιο συχνά από ό, τι οι ακτίνες Χ. CT σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσει τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης.

MRI συνιστάται για την διάγνωση της οστεομυελίτιδας, και λοιμώξεις που επηρεάζουν την μεσοσπονδύλιου χώρου, επιπλέον, αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική για την αξιολόγηση ασθενών που έχουν φυματίωση της σπονδυλικής στήλης εξαπλωθεί σε μαλακό ιστό. Μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να αποκαλύψει ένα τσιμπημένο νεύρο Τσιμπημένο νεύρο - τι πρέπει να κάνουμε όταν έντονο πόνο; Που συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης

Πριν από την έλευση της αντιφυματικά φάρμακα νόσο του Pott που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με την παρατεταμένη ακινητοποίηση - αυτό ήταν που προδιαγράφεται ξεκούραση στο κρεβάτι και / ή φορώντας ένα στήριγμα. Ενώ η θνησιμότητα από φυματίωση της σπονδυλικής στήλης ήταν περίπου 20% και η υποτροπή στο 30% των περιπτώσεων.

Παρά το γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα με Κορσέδες νωτιαίος φυματίωση είναι αμφιλεγόμενη, εξακολουθούν συχνά χρησιμοποιείται για την πρόληψη σκελετικές παραμορφώσεις.

Ωστόσο, το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας για τη διαταραχή αυτή σήμερα είναι η θεραπεία φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς για να λάβουν αυτά τα φάρμακα - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη. Εάν η φυματίωση Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη   σπονδυλική στήλη προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στα φάρμακα που μπορεί να ανατεθεί σε άλλα αντιφυματικά φάρμακα.

Ειδικοί εξακολουθεί να μην υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας για τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης. Αν και τα αποτελέσματα των διαφόρων μελετών συνηγορούν υπέρ μιας πορείας της θεραπείας που διαρκεί από έξι έως εννέα μήνες, πολλοί γιατροί συνήθως συνταγογραφήσει μια πορεία της θεραπείας, η οποία διαρκεί από εννέα μήνες σε ένα έτος, και σε ορισμένες περιπτώσεις - ακόμα περισσότερο. Κατά την επιλογή του μήκους της θεραπείας, οι γιατροί να λαμβάνουν υπόψη το στάδιο της νόσου, την γενική υγεία του ασθενούς, καθώς επίσης και το πόσο γρήγορα μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής είχε συμπτώματα εξαφανίζονται TB Τα συμπτώματα της φυματίωσης - πώς να αναγνωρίζουν τη νόσο .

Isoniazid - ένα ισχυρό αντι-ΤΒ φάρμακο, το οποίο είναι αποτελεσματικό ενάντια βακίλλου Mycobacterium tuberculosis. Αυτός, όπως και ριφαμυκίνη, λαμβάνοντας όλη την διάρκεια της θεραπείας. Οι πιο συχνές παρενέργειες (εμφανίζονται σε 10-20% των ασθενών) είναι ανορεξία, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος και αδυναμία. Σε 1-10% των ασθενών, ενώ λαμβάνετε αυτό το φάρμακο παρατηρηθεί ζάλη, υπνηλία, προβλήματα στην ομιλία και τη σταδιακή επιδείνωση του ηπατικού ιστού. Λιγότερο από 1% των ασθενών ισονιαζίδη προκαλεί αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, και σπασμούς.

Ριφαμπικίνη χρησιμοποιείται στην θεραπεία της σπονδυλικής στήλης της φυματίωσης σε συνδυασμό με τουλάχιστον άλλο ένα αντι-φάρμακο. Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως δερματικά εξανθήματα, ναυτία, διάρροια, μυϊκές κράμπες, παγκρεατίτιδα, μυϊκή αδυναμία, πρήξιμο, πονοκεφάλους. Άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης προκαλούν συνήθως παρόμοιες παρενέργειες - που συνήθως είναι ήπια ή μέτρια, και δοκιμάστηκε λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, όταν το σώμα συνηθίζει στο φάρμακο.

Μεταδοτική φυματίωση της σπονδυλικής στήλης

Δεδομένου ότι η μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται σε άτομα με ενεργό φυματίωση των πνευμόνων, μπορεί να εξαπλωθεί η μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, και η πιθανότητα μόλυνσης από την επαφή με αυτούς τους ανθρώπους είναι αρκετά υψηλό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η κύρια περιοχή της μόλυνσης είναι στη σπονδυλική στήλη, η πιθανότητα μόλυνσης είναι πολύ χαμηλότερο.