Βακτήρια φυματίωσης εισέρχονται στο σώμα μέσω των αεραγωγών και να διεισδύσουν στους πνεύμονες και, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν. Αλλά μερικές φορές μπορεί να έρθει σε λεμφαδένες και φλεβικού αίματος, και στη συνέχεια - να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Φυματίωση της ουροδόχου κύστης είναι σπάνια και δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - που αρχίζει να αναπτύσσεται στα νεφρά, και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης.
Αυτό το είδος της φυματίωσης αναπτύχθηκαν σε περίπου το ήμισυ των ασθενών που πάσχουν από νεφρική φυματίωση. Σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ουροποιητικό φυματίωση μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη, και μια σειρά από άλλες επιπλοκές. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο της φυματίωσης υπέρταση εμφανίζεται δύο φορές τόσο συχνά όσο το μέσο όρο.
Φυματίωση της κύστης συνήθως αρχίζει με φλεγμονή στο στόμα του ουρητήρα, την ουροδόχο στένωση κανάλι, και την ανάπτυξη των ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως - διαταραχή στην οποία τα ούρα από την κύστη ρέει πίσω μέσα των ουρητήρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φυματίωση επηρεάζει ολόκληρη την τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, όπου οι βαθύτερα στρώματα του μυϊκού ιστού σταδιακά αντικαθίσταται από ινώδη ιστό. Φυμάτια (οζίδια που μπορεί να σχηματίσει στους ιστούς που επηρεάζονται από βακτήρια TB) στην ουροδόχο κύστη είναι σπάνια? πιο συχνά εμφανίζονται στο στόμα του ουρητήρα. Κατά την ανίχνευση των απομονωμένων φυμάτια σε σημαντική απόσταση από το στόμιο του ουρητήρα γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαλογής για κακοήθεις ασθένειες, όπως η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος όπως οι όγκοι είναι σπάνια.
Εκτιμάται ότι η φυματίωση
Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη
ουρογεννητικού συστήματος αντιπροσωπεύει το 6% του συνόλου των περιπτώσεων φυματίωσης εξωπνευμονική
Εξωπνευμονική φυματίωση - πολλές μορφές
? στις αναπτυσσόμενες χώρες το ποσοστό φτάνει το 15-20%. Επιπλέον, η εκτεταμένη έρευνα που έγινε στο δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα, έχουν εντοπίσει μια σειρά από βλάβες του προστάτη σε 10-12% των ανδρών που πέθαναν από φυματίωση. Ωστόσο, αποτελέσματα της αυτοψίας δεν ήταν πάντα αρκετά για να διαπιστωθεί αν οι αλλαγές στους ιστούς του προστάτη έχουν συσχετιστεί με φυματίωση.
Πριν από την έλευση της θεραπείας κατά της φυματίωσης, οι περισσότεροι ασθενείς με φυματίωση του ουρογεννητικού ανήκαν στην ηλικιακή ομάδα των 16 έως 40 χρόνια? στις αρχές του 20ου αιώνα, οι γιατροί που περιγράφεται ως την ασθένεια "μια ασθένεια των νεαρών ενηλίκων." Σήμερα, περισσότερο από το 70% των ασθενών με τον όρο άνω των 35 ετών, 15-20% - άνω των 65 ετών.
Αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση όργανα του ουροποιητικού συστήματος που προκαλείται από βακτήρια φυματίωσης (Mycobacterium tuberculosis). Αυτά τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται αργά πτώση φορά σε 24 ώρες, και μπορεί να επιβιώσει σε κύτταρα του ανοσοποιητικού μετά φαγοκυττάρωση. Πολύ πιο σπάνια παθογόνα της φυματίωσης των νεφρών και της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι βακτήρια, όπως η Μ kansasii, Μ fortuitum, Μ bovis, Μ avium-intracellulare, Μ xenopi, Μ celatum. Οι άνδρες, όπως οι γυναίκες, η ανάπτυξη των ποικιλιών της φυματίωσης εμφανίζεται συνήθως μετά από μόλυνση με βακτήρια της φυματίωσης μέσω του αέρα σταγονίδια. Η πιθανότητα της λοίμωξης μέσω της σεξουαλικής επαφής είναι πολύ μικρό, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις όπου το σύστημα της φυματίωσης που προσβάλλουν mochevopolovuyu μεταδίδεται μέσω ομοφυλοφιλική σεξουαλική επαφή μεταξύ ανδρών. Προηγουμένως, θεωρήθηκε ότι ουροποιητικό φυματίωση μπορεί να μεταδοθεί μέσω των ούρων, αλλά οι μελέτες επιβεβαιώνουν απέτυχε.
Λοίμωξη HIV, η παρατεταμένη χρήση των στεροειδών ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα να προσβληθούν από φυματίωση ως όργανα του ουροποιητικού συστήματος, και την επανενεργοποίηση της προηγουμένως θεραπευτεί της φυματίωσης.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης της ουροδόχου κύστης
Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο είναι σπάνια κλασικά συμπτώματα της φυματίωσης? Η φυματίωση είναι συχνά ασυμπτωματική ουροποιητικού συστήματος.
Τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης του το ουροποιητικό σύστημα: μια ασυνήθιστα συχνή ούρηση (πρώτη - το απόγευμα, στα τελευταία στάδια της νόσου - τη νύχτα), δυσουρία, πόνος κατά την ούρηση, αίμα ή πύον στα ούρα, πυρετός. Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος οδηγεί συχνά σε συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες είναι δύσκολο να θεραπευθούν με αντιβιοτικά. Οι άνδρες με την ασθένεια αυτή συχνά παραπονούνται οίδημα και πόνο στους όρχεις. Στειρότητα στους άνδρες και τις γυναίκες, σε ορισμένες περιπτώσεις, επίσης, ένα σημάδι της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος.
Διαγνωστικά
Επειδή τα συμπτώματα της φυματίωσης
Τα συμπτώματα της φυματίωσης - πώς να αναγνωρίζουν τη νόσο
ουροποιητικό σύστημα είναι συχνά ανεπαρκώς εκφράζονται, για μεγάλες χρονικές περιόδους μπορεί να αγνοήσει τόσο τους ασθενείς όσο και τους γιατρούς. Στην διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παραβιάσεις όπως καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων
Καρκίνωμα - πώς να αποτρέψει την καταστροφή;
, Επιδιδυμίτιδα, hydrocele, spermatoceles, όγκοι των όρχεων, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, καλοήθους προστατικής υπερπλασίας, ουρηθρίτιδα.
Στο 90% των ασθενών με φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος έχει μια θετική φυματινοαντίδραση Mantoux, αλλά μόνο δείχνει ότι το ανθρώπινο σώμα έχει τα βακτήρια της φυματίωσης, αλλά δεν καθορίζει τι είδους ΤΒ ασθενών. Για τη διάγνωση της φυματίωσης της ουροδόχου κύστης, είναι επίσης υποχρεωμένος να προβεί σε γενική ανάλυση αίματος, ούρων, πτυέλων έκκριση ανάλυση της γ-ιντερφερόνης.
Είναι, επίσης, χρησιμοποιείται ακτίνων-Χ, αξονική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, και σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγεται υπερήχων. Αν υποψιάζεστε ότι κάποια κακοήθεια μπορεί να απαιτούν βιοψία.
Θεραπεία
Στην φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος είναι συνήθως μία αποτελεσματική πορεία της θεραπείας μικρότερη από στην πνευμονική φυματίωση - συνδέεται με χαμηλότερο βακτηριακού φορτίου. Τυπική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης διαρκεί από έξι μήνες, με φυματίωση του ουροποιογεννητικού συστήματος - τέσσερις μήνες. HIV-θετικούς ασθενείς μπορούν να ενημερώνονται ώστε να λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή για εννέα μήνες.
Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, στρεπτομυκίνη. Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί επίσης να αποδοθεί υψηλές δόσεις πρεδνιζόνης για αρκετές εβδομάδες. Αν η φυματίωση οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.