Το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα - μια ευκαιρία για μια πλήρη εξέταση του ασθενούς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αυξημένα επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων Τα λευκά αιμοσφαίρια, ως βάση της ανοσίας   Αναμένεται σε ούρα, για παράδειγμα εάν ένας ασθενής είναι ύποπτο νεφρική νόσο ή του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά μερικές φορές ένας μεγάλος αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι ένα τυχαίο εύρημα, η οποία απαιτεί την εκ νέου ανάλυση και να αποσαφηνίσει τη διάγνωση.

Norma λευκοκυττάρων στο ανάλυση ούρων

Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση των ούρων μπορεί να είναι μικρές ποσότητες λευκών αιμοσφαιρίων. Στους άνδρες, θα πρέπει να υπάρχει περισσότερες από τρεις σε θέαμα, και οι γυναίκες όχι περισσότερο από έξι. Τι σημαίνουν αυτοί οι αριθμοί; Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα (καθώς και άλλα στοιχεία των κυττάρων - ερυθροκύτταρα, επιθηλιακά, αιμοπετάλια) προσδιορίζεται μετά φυγοκέντρηση και διαχωρισμό του ιζήματος. Το ίζημα εξετάστηκε κάτω από ένα μικροσκόπιο και να βρούμε τον μέσο αριθμό των λευκοκυττάρων στο ίδιο οπτικό πεδίο. Εάν η ανάλυση διεξάγεται με τη χρήση ενός ειδικού αναλυτή, θεωρείται ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε 1 λίτρο, κανονικά θα πρέπει να είναι όχι περισσότερο από δέκα.

Κανονικά, τα ούρα θα πρέπει να είναι διαφανής, με την εμφάνιση ενός μεγάλου αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα γίνεται θολό και δυσάρεστη οσμή.

Αυξημένα επίπεδα στα ούρα

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συσχετίζει ούρων δεδομένα τα αποτελέσματα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αν έχει σημάδια οξείας ή χρόνιας νεφρικής νόσου και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με τον έλεγχο της διαδικασίας επεξεργασίας, χρησιμοποιώντας εξετάσεις ούρων.

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η κατάσταση του ασθενούς, που συνήθως συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση ούρων, και στη συνέχεια ποσοτική ανάλυση των ούρων στην Αντίς Kakovskomu ή Nechiporenko. Στην πρώτη περίπτωση, ο αριθμός των κυττάρων του αίματος μετρήθηκαν στην καθημερινή ούρα, και η δεύτερη - σε ένα ml από μέσο του ποταμού πρωινά ούρα. Πρότυπα των δοκιμών: για Addis Kakovskomu - 2 x 10 στην έκτη δύναμη ανά ημέρα, σύμφωνα με Nechiporenko χρήση - 2-4 χ 10 προς την τρίτη δύναμη σε ένα ml.

Εάν επαναλαμβανόμενες μελέτες στα ούρα υπάρχει οποιαδήποτε αλλαγή, ο ασθενής εξετάζεται εντελώς, υπερήχων και ακτίνων-Χ των νεφρών και των ουρητήρων κυστεοσκόπηση (μελέτη του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης Ουροδόχου κύστης - Δομή και λειτουργία   χρησιμοποιώντας ένα οπτικό όργανο κυστεοσκοπίου), κυστεογράφηση (ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης), εάν είναι απαραίτητο - μια στενή ακτινογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία.

Τι είναι η παλινδρόμηση

Συχνά στην έρευνα φαινομενικά υγιή άτομα και εντοπίστηκαν διάφορα συγγενείς και επίκτητες ανατομικές αλλαγές - εμπόδια στη ροή των ούρων, η οποία μπορεί να συμβάλει στην ανάστροφη ροή του - παλινδρόμηση. Επαναρρέει διασταύρωση μπορεί να είναι νεφρών, ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου, κυστεοουρητηρικής. Αναρροή συμβάλλει στην στασιμότητα των ούρων, καθώς επίσης και τα ούρα είναι ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για διάφορες μικροοργανισμοί που μπορούν να εισέλθουν σ 'αυτό από το έντερο, τα γεννητικά όργανα, ή με το αίμα από κάθε άλλο αρχίζει φλεγμονή οργάνων. Φλεγμονή στο νεφρό μπορεί να συμβεί απαρατήρητη, ωστόσο, θα συμβάλει στη μείωση της νεφρικής λειτουργίας.

Συχνά στη δομή υπόβαθρο ουροποιητικού συστήματος αναπτύξουν ελαττώματα πολύ σοβαρή δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να θεραπευτεί μόνο με την εξάλειψη αναρροή χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση.

Λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων

Είναι πιθανό ότι τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα ήταν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες σε περιοχή των γεννητικών οργάνων - αιδοιοκολπίτιδα σε γυναίκες και σε άνδρες βαλανοποσθίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η εκ νέου ανάλυση των ούρων, που λαμβάνεται όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις (καθετήρα απευθείας από την ουροδόχο κύστη), θα είναι κανονική.

Αλλά μετά από τη μόλυνση και αιδοιοκολπίτιδα βαλανοποσθίτιδα μπορεί να πάει στην ουρήθρα (συνήθως άνδρες) και της ουροδόχου κύστης (κυρίως γυναίκες). Σε αυτήν την περίπτωση, η επανειλημμένη ανάλυση δείχνει επίσης την παρουσία μεγάλων ποσοτήτων των λευκοκυττάρων στα ούρα. Ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία για ουρολοίμωξη.

Το δικαίωμα να συλλέγει τα ούρα

Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες:

• η συνολική ανάλυση θα πρωινά ούρα αμέσως μετά τον ύπνο Όνειρα: πώς να κατανοήσουμε τα όνειρά μας ?
• πριν από τη συλλογή των ούρων γεννητικά όργανα θα πρέπει να πλένονται με σαπούνι ή αφρόλουτρο?
• Ούρα συλλέγονται σε ένα καθαρό στεγνό τα πιάτα πλένονται και καλύπτονται με ένα καπάκι?
• αν η ανάλυση είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αμέσως, τα ούρα είναι αποθηκευμένο στο ψυγείο.
• Το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να αποτελέσει πρόσχημα για μια πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Η κανονική καταμέτρηση των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα - πώς να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα

Η κανονική αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο .  Επιπλέον, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με έναν αριθμό παραγόντων (για παράδειγμα, κάτω από την επίδραση ορισμένων φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα, κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων), η οποία από μόνη της δεν δείχνουν την παρουσία λοίμωξης .  Φυσιολογικά λευκοκύτταρα στα ούρα είναι γενικά από μηδέν έως έξι κυττάρων στο οπτικό πεδίο για τις γυναίκες (στην έρευνα δειγμάτων ούρων κάτω από ένα μικροσκόπιο), και από μηδέν έως τρία κύτταρα στο οπτικό πεδίο - Άνδρες .  Το ποσοστό αυτό εξαρτάται από τον τύπο του εκτελέσιμου analizma ούρων: για παράδειγμα, η ανάλυση των ούρων για Nechiporenko κανόνας είναι μέχρι τέσσερις χιλιάδες λευκών αιμοσφαιρίων ανά χιλιοστόλιτρο υγρού .  Η περίσσεια της κανονικής αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα ονομάζεται Πυουρία .  Εάν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό, μια κατάσταση που ονομάζεται πυουρία - στην περίπτωση αυτή, η παρουσία των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ήδη δυνατόν να καθοριστεί χωρίς ένα μικροσκόπιο, επειδή ένας μεγάλος αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μεταβάλλει την υφή και το χρώμα του υγρού .

Καθορίστε τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα μετά τη φυγοκέντρηση, με αποτέλεσμα διαχωρισμένα ιζήματα ούρα. Η εμφάνιση ίζημα κάτω από ένα μικροσκόπιο και τον προσδιορισμό της παρουσίας των λευκοκυττάρων εντός αυτού. Κάτω από το μικροσκόπιο, τα λευκά κύτταρα του αίματος που αντιπροσωπεύεται από μικρά στρογγυλά κύτταρα με ευκρινείς και διαθλούν το φως πυρήνα. Συχνά είναι κολλημένα μαζί για να σχηματίσουν μια ομάδα ή μια χούφτα. Τα τελευταία χρόνια, οι μελέτες αυτές δεν κάνουν συχνά με το χέρι, χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.

Λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα ως ένα σημάδι της νόσου

Η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα, αναφέροντας οποιαδήποτε φλεγμονώδη νόσο, προσδιορίζεται με πρότυπες εξετάσεις ούρων, που τρέχει στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών και, πάνω από όλα, στη διάγνωση των ασθενειών του ουροποιογεννητικού συστήματος .  Για τον προσδιορισμό των λευκοκυττάρων στα ούρα θα μπορούσε να αναλυθούν τα ούρα λευκοκυτταρικής εστεράσης - ένα ένζυμο που παράγεται από λευκοκύτταρα και τα ούρα προσδιορίσθηκε με την παρουσία των λευκών αιμοσφαιρίων .  Επιπλέον, η παρουσία και ο ακριβής αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να προσδιοριστεί με εξέταση των δειγμάτων ούρων κάτω από ένα μικροσκόπιο .  Σε έναν πολύ μικρό αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να είναι παρούσα όλη την ώρα, έτσι ώστε ακόμη και ορισμένοι υπερβαίνει τα όρια για τα επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων στην ίδια ούρα, σε ορισμένες περιπτώσεις, εξακολουθεί να μην αποτελεί τη βάση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης .  Γενικά, για τη διάγνωση διαφόρων τύπων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών, εκτός από την ανάλυση των λευκοκυττάρων στα ούρα, μια πρόσθετη ανάλυση των νιτρωδών στα ούρα, που δείχνουν επίσης την παρουσία λοίμωξης .

Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (Πυουρία) υποδεικνύει φλεγμονή στα νεφρά, του ουροποιητικού και τα γεννητικά όργανα. Έτσι, όταν φλεγμονώδης νόσος της πυέλου ανιχνεύεται στα ούρα ενός τεράστιου αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, επομένως, να αποσαφηνιστεί η διάγνωση με επανειλημμένες μετρήσεις των ούρων, που λαμβάνεται αυτή τη φορά με έναν καθετήρα απευθείας από την ουροδόχο κύστη Ουροδόχου κύστης - Δομή και λειτουργία .

Κατά τη διάρκεια της οξείας νεφρικής φλεγμονώδη λευκοκύτταρα προέλευσης έχουν γενικά μόνο πυρήνα, ενώ τα λευκοκύτταρα που απορρέουν από το ουροποιητικό σύστημα, έχουν πολλαπλούς πυρήνες. Όταν οι συναλλαγματικές (δυστροφικούς) νεφρικές διαταραχές συχνά βρίσκονται στα λευκοκύτταρα του λίπους ένταξης.

Τα περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια της νεφρικής προέλευσης βρίσκεται σε φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), πολύ λιγότερο τους σε μολυσματικές αλλεργικών παθήσεων των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα), η οποία κυριαρχεί τα άλλα συμπτώματα. Το γεγονός ότι η διεργασία έχει μια αλλεργική φύση και την εμφάνιση του εν λόγω μεγάλου αριθμού των ηωσινόφιλων (ένας τύπος λευκοκυττάρων, η οποία συνοδεύει μία αλλεργική αντίδραση).

Για τον καθορισμό των Πυουρία πηγή

Για να εντοπίσετε την πηγή του μεγάλου αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, τα ακόλουθα δείγματα:

• δοκιμή dvuhstakannaya: ο ασθενής πρέπει να ουρήσει σε δύο γυάλινα βάζα χωρίς να διακόπτουν τη ροή των ούρων? leykotsituriya ανιχνευθεί εάν το πρώτο τμήμα - αυτό υποδεικνύει την παρουσία της φλεγμονής στο κάτω μέρος του ουροποιητικού συστήματος (ουρήθρα, προστάτη), και η δεύτερη - μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, ουρητήρες και τα νεφρά?
• δοκιμή trehstakannaya: πριν από τη συλλογή των ούρων ουρολόγος μασάζ στον προστάτη? συνεχής ροή των ούρων χωρίζεται σε τρία μέρη, η υπεροχή των λευκοκυττάρων στο πρώτο τμήμα υποδεικνύει φλεγμονή της ουρήθρας ή του προστάτη, ομοιόμορφη κατανομή των λευκοκυττάρων σε όλα τα τμήματα με μεγάλη πιθανότητα θα μπορούσε να υποδεικνύει νεφρική νόσο.

Για να αποκαλύψετε κρυφές Πυουρία μερικές φορές κάνουν πρεδνιζολόνη δίκη: ασθενής εξετάστηκε το πρωί το πρώτο ούρα, στη συνέχεια, ενδοφλέβια πρεδνιζολόνη Πρεδνιζολόνη - από τη φλεγμονή, αλλεργία και τον πόνο, αλλά και με επιπλοκές Στη συνέχεια, εξετάζονται τρία δείγματα ούρων συλλέχθηκαν σε ωριαία διαστήματα? με την παρουσία του ένα κρυφό αριθμό Πυουρία των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα θα πρέπει να αυξηθεί σε δύο ή περισσότερες φορές.

Ποσοτικές Μέθοδοι Ανάλυσης των ούρων

Ποσοτικές μέθοδοι προσδιορισμού των στοιχείων που σχηματίζονται στα ούρα μπορεί να προσδιορίσει τον ακριβή αριθμό των ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και κύλινδροι που απομονώθηκε από ούρα. Αποκαλύπτει κρυφές πυουρία, η οποία παρατηρείται συχνά σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών, καθώς επίσης και να αποσαφηνιστεί η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για παράδειγμα, σε χρόνια πυελονεφρίτιδα Πυελονεφρίτιδα - νεφρική νόσο   Μέτρηση του WBC είναι συνήθως υπερισχύει ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα Σπειραματονεφρίτιδα - μια σοβαρή λοίμωξη των νεφρών   και η νεφρική αρτηριοσκλήρωση Αντίθετα, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων άνω λευκοκύτταρα. Ποσοτικές μεθόδους έρευνας περιλαμβάνουν μεθόδους των ούρων Nechiporenko, Αντίς Kakovskogo και Amburzhe. Πιο συχνά χρησιμοποιείται η πλέον περιμένει μέθοδος Nechiporenko: καταμέτρηση των κυτταρικών στοιχείων σε 1 ml μέσου πρωινά ούρα.

Πώς να συλλέξετε ούρα

Προκειμένου να αποφευχθούν λάθη στην αξιολόγηση των τεστ ούρων, είναι απαραίτητο να συλλέξει σωστά. Για μια γενική ανάλυση των ούρων είναι αρκετή για να εισπράξουμε τα πρώτα πρωινά ούρα σε ένα καθαρό μπολ διαφανές γυαλί με επίπεδη βάση και κλείστε το καπάκι. Πριν από τη συλλογή των ούρων θα πρέπει να πλένουν προσεκτικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με σαπούνι και νερό. Εάν η μελέτη για οποιοδήποτε λόγο δεν μπορεί να γίνει αμέσως μετά τη συλλογή των ούρων, το καλύτερο είναι να το αποθηκεύσετε σε δροσερό μέρος.