Θεραπεία της κυστίτιδας - σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται νοσηλεία - κυστίτιδα Ακτινοβολίας

Η θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας

Κυστίτιδας ακτινοβολίας - μια κοινή παρενέργεια της θεραπείας με ακτινοβολία που αναπτύσσεται λόγω μερικής βλάβης στα κύτταρα του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Πρότυπες μέθοδοι ιατρικής θεραπείας για κυστίτιδας ακτινοβολίας συχνά δεν εφαρμόζεται λόγω του μη-μολυσματική φύση της ασθένειας - θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας προτείνει συγκεκριμένες διαδικασίες όπως άρδευση της ουροδόχου κύστης με χρήση ειδικών διαλυμάτων ή υπερβαρικό οξυγόνο (εισαγωγή οξυγόνου μέσα στην κύστη).

Οι περισσότερες θεραπείες για κυστίτιδας ακτινοβολίας, που συνοδεύεται από αιματουρία (η εμφάνιση μιας σημαντικής ποσότητας του αίματος στα ούρα) αποσκοπεί στην καταστολή των συμπτωμάτων. Μια εξαίρεση είναι η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο - μια μη επεμβατική μέθοδο θεραπείας της κυστίτιδας ακτινοβολίας, δυνητικά σε θέση να αντισταθμίσει τις ζημίες που προκλήθηκαν από ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, όταν σημαντικές ισχαιμία και ίνωση της κύστεως, που προκαλείται από ακτινοθεραπεία, θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο δεν είναι ευνοϊκό για την ανάκτηση muchevogo κύστη και να αποτρέψει την περαιτέρω καταστροφή μόνο των κυττάρων.

Εάν τα συμπτώματα της κυστίτιδας ακτινοβολίας δεν απειλούν την ανθρώπινη υγεία, αλλά και να προκαλέσει δυσφορία αρκετά για να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια κατά το πρώτο στάδιο της θεραπείας έχει εκχωρηθεί σε πολυθειικό νάτριο πολυθειική και, ταυτόχρονα, πεντοξυφυλλίνη, διευκολύνει τον πόνο .  Πεντοζάνη νάτριο πεντοζάνης χρήσιμες στη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας σε πρώιμα στάδια σε εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, ενώ η πιθανότητα επανεμφάνιση των συμπτωμάτων δεν είναι περισσότερο από είκοσι τρία τοις εκατό .  Πεντοζάνη νάτριο πεντοζάνης προστατεύει το μεταβατικό επιθήλιο, αποκαθιστώντας γλυκοζαμινογλυκάνης στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης .  Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα για ενήλικες είναι 100 χιλιοστόγραμμα 1 στόματος σε πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων (τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες) .  Πεντοξυφυλλίνη (Trental) καταστέλλει αποτελεσματικά τον πόνο που σχετίζεται με την ακτινοβολία ίνωση .  Το φάρμακο και δραστικές ουσίες μειώνουν το ιξώδες του αίματος, διεγείροντας τη ροή του αίματος προς κατεστραμμένες περιοχές των φορέων και, έτσι, τον κορεσμό σε οξυγόνο των κυττάρων .  Η συνιστώμενη δόση για τους ενήλικες είναι πεντοξιφυλλίνη τέσσερεις χιλιοστόγραμμα προφορικά για έξι εβδομάδας .

Εάν τα συμπτώματα οξυνθεί ή από του στόματος φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά για την αντιμετώπιση της κυστίτιδας ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο ή άρδευση. Άρδευση της ουροδόχου κύστης (εισαγωγή κύστη ειδικών διαλυμάτων) με ένα διάλυμα στυπτηρία, αμινοκαπροϊκό οξύ ή φορμαλίνη ενδείκνυται για σημαντική αιμορραγία, που προκαλείται από κυστίτιδα ακτινοβολίας.

Θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο για τη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας

Ray αιμορραγική κυστίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε μία περίοδο δύο μήνες έως δέκα χρόνια μετά την έκθεση σε ακτινοβολία στην περιοχή της πυέλου. Σε μία μελέτη, βρέθηκε ότι από τους 1784 ασθενείς που ήταν υπό θεραπεία ακτινοθεραπείας του καρκίνου του τραχήλου, αιμορραγική κυστίτιδα, ακτινοβολία αναπτύχθηκε στο 6,5% των περιπτώσεων.

Μια άλλη μελέτη αναφέρει ότι η κυστίτιδα ακτινοβολίας Κυστίτιδα: αναλάβουν επειγόντως δράση   και μέτρια ή σοβαρή αιματουρία συμβαίνουν σε 3-5% των ασθενών που έλαβαν ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Κανονικά, κυρίως για τη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας αποδίδεται άρδευση κύστη με φυσιολογικό ορό? καθώς υπάρχουν ειδικές διαδικασίες για να σταματήσει η αιμορραγία, εξαιτίας της οποίας υπάρχει αιματουρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι συνιστώμενη από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση αμινο καπροϊκό οξύ, οιστρογόνα και άλλα φάρμακα. Αν αυτό δεν βοηθήσει, για άρδευση μπορεί να χρησιμοποιηθεί νιτρικού αργύρου, προσταγλανδίνες ή φορμόλη. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, να καταφύγουμε σε ένα επιλεκτικό εμβολισμό των αρτηριών και κυστεκτομή.

Ωστόσο, πριν να χρησιμοποιήσετε τις πιο ριζοσπαστικές μεθόδους θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στη μονάδα υπερβαρικής οξυγόνωσης (HBO). Τα οφέλη αυτής της μεθόδου για τη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας άρχισαν να μιλούν πριν από αρκετές δεκαετίες. HBO διεγείρει τη διαδικασία επούλωσης των κατεστραμμένων ιστών, μειώνει το πρήξιμο, αυξάνει τη συγκέντρωση των ινοβλαστών Ινοβλάστες: το μυστήριο του συνδετικού ιστού   και, σε γενικές γραμμές, μια ευεργετική επίδραση στις περιοχές του σώματος που εκτίθενται σε ακτινοβολία. Παρ 'όλα αυτά, οι ειδικοί μόλις πρόσφατα άρχισαν να διερευνήσει τη δυνατότητα χρησιμοποίησης ΥΘΟ στη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας.

Έρευνα

Τέσσερις άνδρες και τρεις γυναίκες (ηλικίας 21 έως 80 ετών) ήταν υπερβαρικής οξυγόνωσης, η οποία ανατέθηκε σε αυτούς για τη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας αιμορραγικό. Οι άνδρες που συμμετείχαν στη μελέτη, με τη βοήθεια των ήδη επεξεργασμένο με ιοντίζουσα ακτινοβολία καρκίνος του προστάτη σε γυναίκες - μεταστατικό καρκίνο του μαστού, ο καρκίνος του τραχήλου, και πρωτόγονη όγκου νευροεξωδερμικής. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε τοπική ακτινοθεραπεία, δηλαδή, η ακτινοβολία επηρέασε μόνο στο μέρος του σώματος, όπου ο όγκος που βρίσκεται. Σε ορισμένους ασθενείς, μετά από θεραπεία με μια απότομη μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, και έπρεπε να κάνουν μετάγγιση αίματος.

Πριν από την έναρξη του HBO έξι από τους επτά ασθενείς έκαναν κυστεοσκόπηση και τη βιοψία για να αποκλειστεί η παρουσία της κακοήθειας. Σε όλες τις περιπτώσεις η βιοψία έδειξε ιστολογικές αλλαγές, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από κυστίτιδα ray. Για να αποκλειστούν άλλες παρατυπίες κατά την εξέταση των ασθενών, πριν από την επεξεργασία χρησιμοποιήθηκαν κυστεοσκόπηση, ουρητηροσκόπηση και κυτταρολογικές ούρων.

Αποτελέσματα

Τα υποκείμενα ήταν υπερβαρική οξυγόνωση για 90 λεπτά την ημέρα, σε ένα θάλαμο πολλαπλής πίεσης. Όλοι οι ασθενείς είχαν προγραμματιστεί να πάει με τη διαδικασία 5 φορές την εβδομάδα (τις καθημερινές), και κάθε ασθενής υποβλήθηκε κατά μέσο όρο 30 θεραπείες HBO (ελάχιστη - μέγιστη 18 - 57). Ιατροί παρακολουθεί στενά τις αλλαγές στην κατάσταση των ασθενών καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι επτά από τα υποκείμενα στο τέλος της θεραπείας παρατηρήθηκε πλήρης ανάκτηση ή σημαντική βελτίωση .  Δύο ασθενείς σύντομα επανέλαβε αιματουρία .  Ένας από αυτούς ήταν 30, και άλλα - 37 πρόσθετες διαδικασίες των ΓΤΟ, στη συνέχεια, αιματουρία και άλλα συμπτώματα της κυστίτιδας ακτινοβολίας εξαφανιστεί εντελώς .  Όλα τα υποκείμενα, εκτός από μία, πριν γίνει η GM κυστεοσκόπηση για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες της αιμορραγίας από την ουροδόχο κύστη, επιπροσθέτως της κυστίτιδας ακτινοβολίας .  Αυτοί οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε κυστεοσκόπηση και μετά HBO - αυτή τη φορά για να εξασφαλίσει ότι οι γιατροί μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τα αποτελέσματα της θεραπείας .  Σε όλες τις περιπτώσεις, υπήρξε σημαντική βελτίωση στο βλεννογόνο της κύστης .  Ένας ασθενής (μια γυναίκα ηλικίας 21, που πραγματοποιήθηκε ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία της πρωτόγονης νευροεξωδερμικός όγκος), ακτινοβολία συμπτώματα κυστίτιδας εξαφανίστηκε μετά από μόλις 20 συνεδρίες του HBO, αλλά πέθανε τρεις μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας, λόγω της υποκείμενης νόσου .

Συζήτηση των αποτελεσμάτων

Κάτω από την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας έχει διαταραχθεί παραγωγή κολλαγόνου επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία της ανανέωσης των κυττάρων, οδηγώντας σε βλάβη των ιστών. Επιπλέον, ο ιστός που έχει πληγεί από ακτινοθεραπεία, συνήθως δεν μπορεί να ανακτήσει από μόνα τους και στο ακέραιο. Κυστίτιδας ακτινοβολίας και αιματουρία οφείλεται στην ταυτόχρονη τραυματισμός του βλεννογόνου της κύστης και των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στους τοίχους του. Με κυστεοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια βλάβης, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της κυστίτιδας ακτινοβολίας.

Ο ασθενής πηγαίνει υπερβαρικής οξυγόνωσης σε κατάσταση ηρεμίας, η αναπνοή καθαρού οξυγόνου, και που είναι στον θάλαμο, όπου η πίεση του αέρα πάνω από την ατμοσφαιρική πίεση στο 1,4 με 3 φορές.

Κατά την παραμονή του στο θάλαμο μέσα στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού και το δέρμα παίρνει ένα πολύ μεγάλο ποσό του οξυγόνου, με αποτέλεσμα συγκέντρωση του στο αυξάνεται σημαντικά στο πλάσμα του αίματος. Αυτός ο κορεσμός των ιστών του οξυγόνου δεν μπορεί να επιτευχθεί με οποιεσδήποτε άλλες μεθόδους που χρησιμοποιούνται σήμερα στην ιατρική πρακτική. HBO χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών? αυτή η θεραπεία βελτιώνει την αποτελεσματικότητα ορισμένων αντιβιοτικών, διεγείρει το σχηματισμό των ινών κολλαγόνου, επιταχύνει την επούλωση των ιστών, και επίσης έχει άλλες ευεργετικές ιδιότητες που ήδη αναφέρθηκαν παραπάνω.

Λόγω αυτών των ιδιοτήτων HBO είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας - βοηθά στην αποκατάσταση κατεστραμμένων ιστών ακτινοθεραπεία όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης σε κάποιο βαθμό βελτιώνει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μετά το τέλος της μελέτης, η οποία συζητήθηκε παραπάνω, οι γιατροί παρατήρησαν τα θέματα για τέσσερα χρόνια? κανένας από αυτούς δεν είχε μια υποτροπή της κυστίτιδας ακτινοβολίας.

Σε προηγούμενες μελέτες, 82% των ασθενών που έλαβαν HBOT στη θεραπεία της αιμορραγικής κυστίτιδας ακτινοβολίας, επίμονη βελτίωση σημειώθηκε. HBO ήταν η πιο αποτελεσματική για εκείνους που έχουν παρατηρηθεί το λιγότερο σοβαρή μορφή της ασθένειας. 2, 5 χρόνια παρατήρησης μετά τη θεραπεία σε τρεις από τους έντεκα ασθενείς δεν φάνηκε κανένα σημάδι της κυστίτιδας ακτινοβολίας. Μέσα σε πέντε χρόνια, μια υποτροπή συνέβη σε οκτώ από τους έντεκα ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία, μεταγγίσεις αίματος, και η χρήση των πιο επεμβατική θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας από ΓΤΟ. Η δυνατότητα χρησιμοποίησης HBOT για τη θεραπεία της υποτροπής δεν έχει μελετηθεί ακόμη.

Οι ασθενείς στην διαβήτη υπεροξία μπορεί να μειώσει κατακόρυφα τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα - οι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει αυτό είναι ασαφής. Για να γίνει αυτή η παρενέργεια είναι λιγότερο έντονη κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη η παρακολούθηση των μεταβολών της γλυκόζης στο αίμα, και να λάβει εγκαίρως μέτρα για την ομαλοποίηση. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για να παρακολουθήσουν για τους ασθενείς που έχουν μια ιστορία εμφύσημα, αυτόματο πνευμοθώρακα Πνευμοθώρακας - όταν χρειάζεται βοήθεια αμέσως Και άλλες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες.

Ray αιμορραγική κυστίτιδα Αιμορραγική κυστίτιδα: πάντα σοβαρά   - Μία από τις επώδυνες επιπλοκές της ακτινοθεραπείας. Οι καθιερωμένες θεραπείες είναι συχνά ανίσχυροι κατά της νόσου αυτής, και μερικές φορές να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. HBO είναι μια ασφαλής μη επεμβατική θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας, η οποία οδηγεί σε μια διαρκή βελτίωση σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών.

Βάσει των διαθέσιμων επιστημονικών στοιχείων, οι επιστήμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η καλύτερη πορεία της θεραπείας της κυστίτιδας ακτινοβολίας αποτελείται από 40 θεραπείες HBO. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι HBO πρέπει να λάβει χώρα μεταξύ των ποικιλιών της θεραπείας πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας, καθώς σε πολλές περιπτώσεις, βοηθά να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.