Θεραπεία της βουβωνοκήλης σε παιδιά

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο κύριες στρατηγικές του συνόλου της βουβωνοκήλης Βουβωνοκήλη - επικίνδυνο ή όχι;   τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες: παρατήρηση και τη χειρουργική επέμβαση. Παρατήρηση δεν είναι προφανώς μια θεραπεία με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, αλλά ο γιατρός μπορεί να το προτιμούν αν η κήλη είναι μικρή, δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία, και αν μπορεί να προωθηθεί μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στραγγαλιστεί κήλη κήλη και του μεγάλου μεγέθους συνιστάται συνήθως μία φορά αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Ωστόσο, αργά ή γρήγορα, μια πράξη απαραίτητη σε κάθε περίπτωση, ως βουβωνοκήλης δεν θα πάει μακριά από μόνη της.

Πολλοί γονείς φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά, αλλά στην πραγματικότητα είναι καλύτερα να πραγματοποιήσει πριν από την αναμονή για την παράβαση της κήλης ή να αναπτύξουν άλλες επιπλοκές. Αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται εγκαίρως, ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι ελάχιστος, και το παιδί θα έχει μόνο μια μικρή ουλή. Επιπλέον, ο κίνδυνος υποτροπής στην θεραπεία του μη επιπλεγμένη βουβωνοκήλης στα παιδιά είναι πολύ μικρό - ανέρχεται σε λιγότερο από 1%.

Δεξιά και αριστερά όψης βουβωνοκήλη Βουβωνοκήλη - επικίνδυνο ή όχι;   σε παιδιά συνδέονται με χαμηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών κήλης στην αντίθετη πλευρά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να προσφέρει κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για να πραγματοποιήσει την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος και στις δύο πλευρές για να μειωθεί η πιθανότητα της εκ νέου κήλης. Τα προφανή πλεονεκτήματα αυτής της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι το παιδί σε περίπτωση υποτροπής, δεν θα πρέπει να υπομείνουν άλλο χειρουργείο και πάλι εκτέθηκαν σε γενική αναισθησία. Αλλά υπάρχουν και μειονεκτήματα: πρώτον, η πιθανότητα μιας άλλης κήλης μετά τη θεραπεία μονομερή κήλη είναι αρκετά μικρό, και, δεύτερον, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος βλάβης στους όρχεις και του σπερματικού πόρου κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

Πότε να πραγματοποιήσει την εργασία

Η απάντηση στο ερώτημα αυτό εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη γενική υγεία, καθώς και από τον τύπο της κήλης. Αν βρεθεί βουβωνοκήλη σε ένα βρέφος Μωρό άνθρωπος, αν και με μικρό δάχτυλο , Surgery συνιστάται το συντομότερο δυνατόν και, σε γενικές γραμμές, όσο μικρότερο είναι το παιδί, ο συνήθως διαρκεί λιγότερο από παρατήρηση του ασθενούς. Όταν βουβωνοκήλης σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να αναβάλει προσωρινά τη λειτουργία. Όταν διαγνωστεί

βουβωνοκήλη σε πρόωρα βρέφη, η θεραπεία μπορεί επίσης να καθυστερήσει έως ότου το παιδί συμπληρώσει ένα ορισμένο βάρος και να πάρει ισχυρότερο - τότε η λειτουργία θα είναι πιο ασφαλής. Ωστόσο, σε περίπτωση παράβασης οποιουδήποτε βουβωνοκήλης ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρουργική

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργική θεραπεία βουβωνοκήλης:

• Ανοικτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός βουβωνοκήλη σε παιδιά

Αυτή η λειτουργία διεξάγεται μέσα από μια μεγάλη τομή στην βουβωνική χώρα .  Αν η κήλη προεξέχει διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος, αυτό ωθείται πίσω, και αν έχει πέσει στο βουβωνικό κανάλι, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αφαίρεση .  Εξασθενημένες περιοχές του κοιλιακού τοιχώματος είναι παραδοσιακά σταθερή, ράψιμο μαζί τα άκρα των υγιών μυϊκού ιστού (αυτή η λειτουργία ονομάζεται συρραφή κήλης) .  Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για μικρές κήλες παρόν από τη γέννηση, και επίσης και σε περιπτώσεις όταν υπάρχουν ανοίγματα στο κοιλιακό τοίχωμα υγιή ιστό, και ραφές δεν θα οδηγήσει σε υπερβολική πίεση σε αυτό .  Κατά τη θεραπεία μεγάλων κήλες και επίσης στην περίπτωση υποτροπής, προκειμένου να καταστεί ορισμένα τμήματα του κοιλιακού τοιχώματος ισχυρότερη, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα πλέγμα από ειδικό συνθετικό υλικό .  Αυτό το πλέγμα χρησιμεύει ως επίθεμα που είναι ραμμένο στα αδύνατα, ανεπαρκώς πυκνές περιοχές του κοιλιακού τοιχώματος μετά τον χειρουργό μειώσει κήλη - αυτή η λειτουργία ονομάζεται επιδιόρθωση κήλης .  Αυτό μειώνει το φορτίο σε αυτά τα τμήματα, και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής κήλης .

Απομάκρυνση των βουβωνοκήλης σε παιδιά μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως πρήξιμο στην περιοχή της ουλής, ελαφρές ή μέτριο πόνο. Μέσα σε λίγες ημέρες το παιδί, διότι μπορεί να είναι πιο ευμετάβλητος από το συνηθισμένο. Εάν μετά την επέμβαση υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις, όπως ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την ουλή, οίδημα tekstikul, πυρετό, και αν μέσα από τον επίδεσμο στη ραφή αρχίζει να διαρρέει αίμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας αμέσως.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανοικτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης είναι απολύτως ασφαλές για τα παιδιά. Η πιθανότητα υποτροπής κυμαίνεται από 1 έως 10 1 έως 100 - ανάλογα με το αν ένα παιδί όψης κήλη και αν επισκευή κήλης.

Ο κύριος κίνδυνος που συνδέεται με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει μια κήλη Απομάκρυνση της βουβωνοκήλης - όλα τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας Είναι μια αντίδραση στην γενική αναισθησία. Υπάρχει επίσης μια μικρή πιθανότητα βλάβης των νεύρων, απώλεια της ευαισθησίας ορισμένων περιοχών του δέρματος, κυκλοφορικές διαταραχές του οσχέου ή όρχεις, και, κατά συνέπεια, ατροφία των όρχεων (πολύ σπάνια επιπλοκή), βλάβη αρτηρίες ή φλέβες.

• Λαπαροσκόπηση

Λαπαροσκόπηση βουβωνοκήλη στα παιδιά είναι σπάνια, για παράδειγμα, ένα διμερές κήλη. Είναι πολύ παρόμοιο με άλλα λαπαροσκοπικές διαδικασίες. Η λαπαροσκόπηση γίνεται με γενική αναισθησία μέσω μιας μικρής τομής που κάνει ακριβώς κάτω από τον ομφαλό. Μέσω αυτών μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα της αντλίας αέρα χειρούργο να δείτε καλύτερα τα εσωτερικά όργανα. Σε μία τομή ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται, η οποία επιτρέπει να ληφθεί μια εικόνα του κοιλιακού και στη βουβωνική χώρα μέσα. Τα εργαλεία για τη χειρουργική επέμβαση εισάγεται μέσα από τις άλλες τομές, και με τη βοήθειά τους, καθοδηγείται από μια εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη, ο γιατρός διεξάγει συρραφή κήλης και, εάν είναι απαραίτητο, αποκατάσταση της κήλης.

Ανάκαμψη από λαπαροσκόπηση συνήθως διαρκεί λιγότερο από ό, τι μετά από εγχείρηση ανοικτής - κατά μέσο όρο τέσσερις εβδομάδες. Η πιθανότητα υποτροπής μετά από αυτή τη διαδικασία είναι ελαφρώς υψηλότερη, αλλά αυτό είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία της βουβωνοκήλης οποιεσδήποτε χειρουργικές μέθοδοι είναι πολύ ασφαλή και σπάνια να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Η έγκαιρη διάγνωση του αυτισμού

Όσο πιο γρήγορα τα συμπτώματα του αυτισμού ανιχνεύεται, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η επεξεργασία τους Σε αυτή τη βάση, το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού και Ανθρώπινης Ανάπτυξης συστήνει στους γονείς να συμβουλευτείτε ένα γιατρό για να ελέγξετε την υγεία των παιδιών τους όταν αυτά δεν πληρούν τους ακόλουθους δείκτες ανάπτυξης:

• Στην ηλικία των 6 μηνών, το παιδί δεν το χαμόγελο και δεν εκφράζουν τη χαρά και την ευχαρίστηση.
• Στην ηλικία από 9 μήνες, δεν αντιδρά σε απόκριση σε ένα χαμόγελο, και μιμείται τους ήχους παρομοίως.
• Στην ηλικία των 12 μηνών, δεν ανταποκρίνεται στο όνομά του.
• Στην ηλικία των 12 μηνών δεν έχουν αρχίσει διασκόρπισης και COO.
• Στην ηλικία των 12 μηνών χειρονομίες χωρίς να κοιτάζει γύρω και κουνώντας τα χέρια του.
• Με 16 μηνών, το παιδί δεν είπε μια λέξη.
• Για 2 χρόνια δεν λέει φράσεις δύο λέξεων.
• Χάνει λεκτικές δεξιότητες και κοινωνικών δεξιοτήτων σε οποιαδήποτε ηλικία.

Εάν ένα παιδί έχει βρεθεί τουλάχιστον μία από αυτές τις αποκλίσεις, οι γονείς δεν με κάθε τρόπο πρέπει να επιμείνουμε να περιμένει. Οι παραβιάσεις αυτές μπορεί να μιλήσει για τον αυτισμό, αν όχι, τι γίνεται με τα προβλήματα υγείας. Η πρώιμη διάγνωση και άμεση θεραπεία είναι απαραίτητα για την επίτευξη μακροπρόθεσμης αποτελέσματα στη θεραπεία των διαταραχών στην ανάπτυξη των κάθε είδους, συμπεριλαμβανομένων αυτισμό.

Τα πρώτα σημάδια του αυτισμού στα μικρά παιδιά μοιάζουν με μια έλλειψη φυσιολογικές αντιδράσεις συμπεριφοράς και όχι ως μη προεπιλεγμένη συμπεριφορά, η οποία είναι ο λόγος που τόσο σκληρά για να βρούμε. Μερικές φορές τα συμπτώματα του αυτισμού ερμηνευθεί εσφαλμένα ως σημεία «υπάκουο παιδί», όπως το μωρό φαίνεται ήρεμη, ανεξάρτητη και χωρίς ιδιαίτερες απαιτήσεις. Αλλά αν ξέρετε τι πρέπει να αναζητήσουμε, μπορείτε να αναγνωρίσετε τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια.

Μερικά παιδιά με αυτισμό δεν ανταποκρίνονται σε μια αγκαλιά, δεν ζητούν να τους πάρει στα χέρια του και δεν κοιτάξουμε τη μητέρα του κατά τη διάρκεια της σίτισης.

Τα πρώτα σημάδια του αυτισμού σε βρέφη και νήπια:

• Μην κοιτάτε στα μάτια (π.χ. κατά τη διάρκεια της σίτισης).
• Μην χαμογελά σε απάντηση των χαμόγελα των άλλων.
• Μην απαντήσετε στο όνομά του ή τον ήχο ενός γνώριμη φωνή.
• Δεν συνοδεύει τα αντικείμενα τα μάτια.
• Μην δείχνουμε με το δάχτυλο, μην αποχαιρετήσει και δεν χρησιμοποιούν άλλες χειρονομίες για να επικοινωνούν.
• Μην τα μάτια των χειρονομίες των άλλων.
• Εκείνη δεν μιλάει ή να φωνάξει για να προσελκύσουν την προσοχή.
• Δεν προσπαθεί να αγκαλιάσει ή να ανταποκριθούν σε μια αγκαλιά.
• Μην επαναλάβετε τις κινήσεις και τις εκφράσεις του προσώπου των άλλων.
• Μην ρωτήσετε για τα όπλα.
• Μην παίζετε με άλλους ανθρώπους, δεν μοιράζονται τα συμφέροντα και την ευτυχία των άλλων.
• Ο ίδιος δεν ζητά τίποτα για το τι τα παιδιά που συνήθως ζητείται. Μην ζήτησε να τον βοηθήσει.

Εάν απολύτως υγιές παιδί ή νεαρό άτομο για μια ημέρα ή δύο συμπεριφέρεται παράξενα ή ασυνήθιστο, μπορεί να σημαίνει ότι αρρώστησε, δεν αισθάνεστε καλά, κουρασμένοι ή υπό πίεση Πώς να νικήσει το άγχος; Δημιουργήστε μια όαση . Αλλά εάν ένα παιδί είναι πάντα παρουσιάσει κάποια από αυτά τα συμπτώματα, ή τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό, παιδίατρο ή άλλης ειδικότητας. Τυπικά, ο αυτισμός εντοπίζεται στην ηλικία των 4-6 ετών, ενώ στην ηλικία των 18 μηνών, μερικοί γονείς αρχίζουν να υποψιάζονται ότι το παιδί τους ότι κάτι είναι λάθος, και όταν το παιδί γίνει δύο χρόνια, συζητούν τις υποψίες τους με το γιατρό.

Εδώ είναι τα παραδείγματα συμπεριφορών για τις οποίες συνιστάται να δείτε ένα γιατρό:

• Το παιδί αποσύρεται στον εαυτό του και δεν δίνει προσοχή στον κόσμο γύρω μας.
• Κανείς δεν παίζει και δεν μιλάμε.
• Προσπαθεί να μην επικοινωνούν με τους άλλους.
• Κακή μιλάει ελάχιστα κατανοητή ομιλία των άλλων.
• Δείχνει ανεξέλεγκτη εκρήξεις θυμού.
• Επιμένει στη συμμόρφωση με την καθεστηκυία τάξη και την ομοιομορφία της δράσης.
• Η τάση για την υλοποίηση επαναλαμβανόμενες ψυχαναγκαστικές ενέργειες.

Δεν υπάρχουν τέτοιες ακτίνες Χ ή εργαστηριακές εξετάσεις που θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση της «αυτισμός». Η διάγνωση της νόσου με βάση την κλινική εκτίμηση, η οποία πραγματοποιείται με την παρατήρηση της συμπεριφοράς του ασθενούς. Ενημέρωση από τα μέλη της οικογένειάς του και τους άλλους ανθρώπους γύρω από τη διάγνωση είναι υψίστης σημασίας. Επίσης, παιδίατρος μπορεί να διεξάγει δοκιμές για να αποκλειστούν πιθανές ασθένειες με συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα του αυτισμού. Αυτή η διαταραχή όπως διανοητική καθυστέρηση, μεταβολικές διαταραχές Μεταβολισμός: Η βάση της ζωής όλων των έμβιων όντων   και γενετική ασθένεια ή κώφωση.

Μία επίσκεψη στον παιδίατρο δεν είναι επαρκής για τη διάγνωση της «αυτισμού».

• Εξετάζει το παιδί στον παιδίατρο, ο οποίος μπορεί να είναι μια δοκιμασία διαλογής για να διαπιστωθεί αν υπάρχει μια αναπτυξιακή διαταραχή. Από μόνες τους, οι δοκιμές διαλογής δεν μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του αυτισμού. Διεξάγονται σε κλινικό περιβάλλον και μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα. Συνήθως είναι μια απλή παρατήρηση ορισμένες συμπεριφορές (για πολύ μικρά παιδιά) ή η αντίδραση του παιδιού σε απλές οδηγίες και ερωτήσεις (στα μεγαλύτερα παιδιά). Οι πιο κοινές δοκιμές διαλογής και το ερωτηματολόγιο για τον εντοπισμό του αυτισμού (chat) σε παιδιά ηλικίας 18 μηνών έως 4 ετών, καθώς και το ερωτηματολόγιο ανίχνευσης για τον εντοπισμό του αυτισμού σε παιδιά Ο αυτισμός στα παιδιά: τα προειδοποιητικά σημάδια   ηλικίας 4 ετών και άνω.
• Πριν αρχίσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να εξαλείψει όλες τις άλλες πιθανές ασθένειες και σιγουριά τη διάγνωση του αυτισμού.
• Αν ο παιδίατρος πιστεύει ότι για τη διάγνωση της νόσου είναι απαραίτητη η διεξαγωγή πρόσθετων δοκιμών, στέλνει ένα παιδί σε έναν ειδικό που ασχολείται με διαταραχές που σχετίζονται με την ανάπτυξη. Αυτό μπορεί να είναι ένας παιδίατρος που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του παιδιού, μια παιδοψυχίατρος, παιδί νευρολόγο ή παιδοψυχολόγος.
• Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης μπορεί να συμμετέχουν και άλλοι εμπειρογνώμονες, όπως οι ειδικοί ασχολούνται με την ανάπτυξη των γλωσσικών δεξιοτήτων, ακοολογία (προβλήματα ακοής ειδικούς), την ιατρική εργοθεραπευτές, φυσιοθεραπευτές και κοινωνικούς λειτουργούς.

Συγκριτική αξιολόγηση ενός παιδιού με αυτισμό περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση του ιατρικού ιστορικού και οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς
• Η αντικειμενική εξέταση
• Στόχος ακοολογικές εξέταση
• Διαγνωστικές εξετάσεις / εργαστηριακές μελέτες που έχουν επιλεγεί για κάθε ασθενή (για παράδειγμα, δοκιμές για τον προσδιορισμό των επιπέδων μολύβδου, ο γονιδιακός έλεγχος, μεταβολικές εξετάσεις, μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)).
• Αξιολόγηση του λόγου, γλωσσικές και επικοινωνιακές δεξιότητες
• Η βαθμολογία για την γνωσιακή και συμπεριφορική επίπεδο (η έμφαση δίνεται στην αξιολόγηση των δεξιοτήτων επικοινωνίας και αλληλεπίδρασης με τους άλλους, οι προβληματικές συμπεριφορές, τα κίνητρα και τη διατήρηση των δεξιοτήτων, αισθητηριακής αντίληψης και αυτο-ελέγχου), καθώς και τις δεξιότητες αξιολόγησης του εκπαιδευτικού επιπέδου.