ΠΟΥ εκτιμά ότι το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (Mycobacterium tuberculosis), αλλά, κατά μέσο όρο, μόνο ένας στους δέκα ασθενείς που μολύνονται αναπτύσουν ενεργό φυματίωση. Για τα άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα βάκιλο της φυματίωσης συχνά δεν παρουσιάζει κανένα ιδιαίτερο κίνδυνο, αλλά της φυματίωσης στους HIV - είναι ένα άλλο θέμα.
Η φυματίωση είναι μερικές φορές ονομάζεται ευκαιριακή λοίμωξη αφού δημιουργούς χρήση που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, και να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας που επηρεάζει τους πνεύμονες και άλλα όργανα ενίοτε
. Σε όλο τον κόσμο 14
. 8% των ασθενών με φυματίωση είναι επίσης μολυνθεί με HIV, και σε ορισμένες περιοχές το ποσοστό των ασθενών που διαγιγνώσκονται με φυματίωση και λοίμωξη HIV είναι 50-80%
. Το 2005, ο αριθμός των ανθρώπων με την συνμόλυνση έφθασε σε 1
. 39 εκατομμύρια ανθρώπους, και τώρα, προφανώς, να μειώνεται σταδιακά
. Ωστόσο, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς με AIDS - σύμφωνα με την προσέγγιση των δεδομένων, σκοτώνει έναν στους τρεις ανθρώπους στους οποίους HIV έχει εξελιχθεί σε AIDS
. Επί του παρόντος, οι ειδικοί συστήνουν ότι όλα τα οροθετικά άτομα να ελέγχονται για τη φυματίωση
. Πρώιμη θεραπεία αυτής της ασθένειας θα αποφύγει όχι μόνο σοβαρές βλάβες στους πνεύμονες και άλλα εσωτερικά όργανα, αλλά και να αποτρέψει την περαιτέρω βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα
Το ανοσοποιητικό σύστημα - πώς λειτουργεί;
Από εκείνη που μπορεί να προκαλέσει από μόνη της μια λοίμωξη HIV.
Τα βακτήρια που προκαλούν τη φυματίωση, οι οποίες μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, για παράδειγμα, όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει ή φτερνίζεται. Είναι απίθανο ότι η μόλυνση μπορεί να συμβεί μετά από μια μοναδική επαφή με τα παθογόνα φυματίωση. Επιπλέον, η φυματίωση δεν μεταδίδεται μέσω αφή, χρησιμοποιώντας ένα ενιαίο πιάτο, πετσέτα και άλλα αντικείμενα, μαζί με τον ασθενή.
Ωστόσο, σε τακτική επαφή με τους ασθενείς ανοιχτή φυματίωση
Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης - να αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο
Οροθετικά άτομα που έχουν μολυνθεί με φυματίωση είναι πιο πιθανό από ό, τι κάποιος που δεν έχουν τον ιό HIV. Για τους ανθρώπους των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ήδη εξασθενήσει σε μεγάλο βαθμό, και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης σε δημόσιους χώρους και περιοχές με ανεπαρκή εξαερισμό, ακόμη και αν είναι κοντά στην πηγή της μόλυνσης σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη θα πρέπει να είναι σίγουρος για να μιλήσετε με το γιατρό σας για το πώς να μειώσει την πιθανότητα να μολυνθεί με φυματίωση, εάν εργάζονται σε χώρους αυξημένου κινδύνου λοίμωξης, όπως νοσοκομεία, κλινικές, γηροκομεία, φυλακές, καταφύγια αστέγων, και ούτω καθεξής.
Με HIV και φυματίωση
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές της φυματίωσης: λανθάνουσα και ενεργό φυματίωση. Εάν λανθάνουσα φυματίωση, τα αιτιολογικά βακτήρια που υπάρχουν στο σώμα, αλλά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη της ασθένειας και την εμφάνιση οποιουδήποτε συμπτώματος - μια μορφή φυματίωσης είναι πολύ συχνές. Όταν είναι ενεργή, ή ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ασθένειας, η οποία είναι επικίνδυνη για τον ασθενή, και μεταδοτική σε άλλους. Σε HIV οροθετικούς ασθενείς με λοίμωξη με βακτήρια της φυματίωσης, η πιθανότητα της ανάπτυξης ανοικτών φυματίωσης είναι 10 φορές υψηλότερο από ό, τι σε υγιή άτομα. Ο κίνδυνος γίνεται ακόμα μεγαλύτερη όταν τους ακόλουθους παράγοντες:
- Εγκυμοσύνη?
- Ο υποσιτισμός?
- Η κατάχρηση οινοπνεύματος?
- Η χρήση των ναρκωτικών?
- Ηλικία μικρότερα των 5 ετών ή άνω των 65 ετών.
Συμπτώματα
Σε ασθενείς με λοίμωξη HIV φυματίωση συνήθως παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα όπως εκείνη των άλλων ασθενών:
- Ο βήχας που δεν υποχωρεί μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες?
- Βήχας με φλέγμα ή αίμα?
- Πόνος στο στήθος?
- Αδυναμία και κόπωση?
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους?
- Έλλειψη όρεξης?
- Θερμότητας?
- Ρίγη?
- Βαριά εφίδρωση τη νύχτα.
Με λοίμωξη HIV, αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ έντονη, και μερικές φορές οδηγεί στο γεγονός ότι ο άνθρωπος χάνει σχεδόν την ικανότητά του να λειτουργήσει κανονικά.
Διαγνωστικά
Όλοι οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με τον ιό HIV, συνιστάται το συντομότερο δυνατό για να κάνει δερματική δοκιμασία φυματίνης. Διάγνωση φυματίωσης χρησιμοποιώντας τεστ Mantoux μπορεί να είναι δύσκολη, αν ο ασθενής έχει προσβληθεί από φυματίωση πρόσφατα, και το ανοσοποιητικό σύστημα του είναι πολύ αποδυναμώνεται από μόλυνση HIV - στις περιπτώσεις αυτές, η δοκιμή του δέρματος μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Συνήθως, μετά τη δοκιμή του δέρματος πρέπει να είναι συμπληρωματικές διαγνωστικές διαδικασίες, όπως ακτινογραφία θώρακος, πτυέλων και του αίματος.
Εάν οι δοκιμές έδωσαν αρνητικά αποτελέσματα στο μέλλον, θα πρέπει να αναλάβει εκ νέου την έρευνα μία φορά το χρόνο.
�
Οι ασθενείς που γέννησε μετά τη μόλυνση με HIV, τα παιδιά τους θα πρέπει να ελέγχονται για φυματίωση σε ηλικία 9-12 μηνών.
�
HIV και της φυματίωσης: θεραπεία
Ασθενείς με λοίμωξη HIV που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση, θα πρέπει να αρχίσει αμέσως θεραπεία, ανεξάρτητα από το αν έχουν μια ενεργή μορφή της νόσου ή όχι (λανθάνουσα φυματίωση με προληπτική αγωγή διοριστεί). Πάρτε τα φάρμακα όπως είπε ο γιατρός, διαφορετικά, προκαλείται από βακτήρια της φυματίωσης μπορεί να αναπτύξει ανθεκτικότητα στα φάρμακα.
Τυπικά, η φυματίωση
Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη
Λοίμωξη από HIV σε επεξεργασία με διάφορους συνδυασμούς από τα ακόλουθα φάρμακα: αιθαμβουτόλη, η ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, ριφαμπίνη και.
Εάν ο αριθμός των CD4 του ασθενή δεν είναι πολύ χαμηλά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να υποβληθεί σε θεραπεία της φυματίωσης
Θεραπεία της φυματίωσης - μια χρονοβόρα διαδικασία και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση
πριν την έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας. Την ίδια στιγμή, λαμβάνοντας κατά της φυματίωσης και αντιρετροϊκά φάρμακα υπάρχει αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών.
Οι ασθενείς, ιδιαίτερα αυτοί που ζουν περισσότερο από ένα, συνιστάται νοσηλεία, κατά μέσο όρο, δύο έως τρεις εβδομάδες. Κατά το διάστημα αυτό, η φυματίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά γίνεται μη μεταδοτική. Πριν από τη σύνταξη του ασθενή, μια σειρά από εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι πραγματικά δεν μπορεί πλέον να εξαπλωθεί η μόλυνση.
Για τη θεραπεία της λανθάνουσας φυματίωσης σε λοίμωξη HIV δίνεται συνήθως ισονιαζίδη για 6-12 μήνες, και πυριδοξίνη - είναι μια μορφή της βιταμίνης Β6, χρησιμοποιείται για την πρόληψη περιφερική νευροπάθεια, η οποία είναι μία από τις παρενέργειες της ισονιαζίδης. Αν ισονιαζίδη είναι αναποτελεσματική, μπορεί να ανατεθεί σε ριφαμπικίνη.
