Διάγνωση της φυματίωσης

Διαφορική διάγνωση της φυματίωσης. Στη διαφορική διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης είναι αναγκαίο να αποκλειστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• Blastomycosis?
• Τουλαρεμία?
• Ακτινομυκητίαση?
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια, όπως Mycobacterium avium-intracellulare, Μ chelonae, Μ fortuitum, Μ gordonae?
• Καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου.

Ορισμένες από τις ασθένειες που πρέπει να αποκλειστούν στη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης εξωπνευμονική:

• Ηωσινοφιλική κοκκίωμα?
• Οζώδες ερύθημα?
• Λεϊσμανίαση?
• Η λέπρα?
• Η σύφιλη?
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα Αρθρίτιδα - μια ποικιλία μορφών και των επιπλοκών .

Η διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά διεξάγεται εξίσου? συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών που κάνουν, αν και ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι είναι ασφαλές για τα παιδιά. Ωστόσο, αδιάγνωστα φυματίωση είναι δυνητικά πολύ πιο επικίνδυνες από ό, τι οι ακτίνες Χ.

Δοκιμή φυματίνης ή δοκιμή Mantoux - μια γνωστή μέθοδος για την ανίχνευση βακτηρίων φυματίωσης. Στον ασθενή χορηγείται μια μικρή ποσότητα φυματίνης (συνήθως ενέσεις γίνονται στο κατώτερο μέρος του βραχίονα). Μετά από 48-72 ώρες, ο ασθενής θα πρέπει να επανέλθει στο γιατρό, ο οποίος αξιολογεί την αντίδραση στη φυματίνη. Εάν ο ασθενής κατά τη σκλήρυνση της θέσης ένεσης εμφανίστηκε - συσκευασμένα, ελαφρώς κυρτό μέρος - γιατρός μετρήσει? εάν το μέγεθος του από 10 έως 15 mm, αυτό υποδεικνύει την παρουσία αντισωμάτων προς Mycobacterium tuberculosis.

Φυματίωση μπορεί να ανιχνευθεί με μια εξέταση αίματος για γάμμα ιντερφερόνη. Η ανάλυση αυτή έχει τα πλεονεκτήματα της, αν μια δερματική δοκιμασία φυματίνης μπορεί μερικές φορές να δώσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, σε ασθενείς με λοίμωξη HIV), η ανάλυση της γ-ιντερφερόνη είναι σπάνια οδηγεί σε αυτά τα λάθη. Επιπλέον, σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν φυματίωση είναι μια ασθένεια χωρίς ειδικό εργαστηριακό εξοπλισμό. Ταχείες δοκιμές για τη διάγνωση της φυματίωσης επιτρέψει λίγο περισσότερο από μισή ώρα? Επί του παρόντος, έχουν ήδη χρησιμοποιούνται ευρέως σε χώρες του τρίτου κόσμου όπου η φυματίωση είναι πολύ συχνές, και η ιατρική περίθαλψη είναι χαμηλή.

Αν μια συγκεκριμένη ανάλυση για τη φυματίωση ήταν θετική, κατά κανόνα, που διορίζονται από ακτίνων Χ διάγνωση της φυματίωσης. Με τη βοήθεια ενός διαφορικής διάγνωσης, η οποία αξιολογείται η κατάσταση των πνευμόνων προσδιορίζεται από το στάδιο της φυματίωσης. Εάν είναι απαραίτητο, μετά την ακτινογραφία μπορεί να ανατεθεί σε έναν υπολογιστή τομογραφία - επιτρέπει για περισσότερες λεπτομέρειες βλέπε τις εσωτερικές δομές και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εντοπίσει εξωπνευμονική φυματίωση.

Ακόμη και στην απουσία συμπτωμάτων συναγερμού, να ελεγχθεί συνιστάται ιδιαίτερα για εκείνους που ανήκουν στις ακόλουθες ομάδες κινδύνου για φυματίωση:

• Οι άνθρωποι που πάσχουν από πυριτίαση - σε ασθενείς με την νόσο του κινδύνου της φυματίωσης είναι 30 φορές υψηλότερο από το μέσο όρο?
• Ασθενείς με λοίμωξη HIV?
• Οι άνθρωποι με διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη Διαβήτης - απειλεί και ανίατη ασθένεια ?
• Τα άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο?
• Αλκοολικοί και τοξικομανείς?
• Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων?
• Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή νόσο του Crohn?
• Τα άτομα με ανεπάρκεια του σωματικού βάρους - δείκτη μάζας σώματος μικρότερο από 18,5 νόσο της φυματίωσης αυξάνει τον κίνδυνο δύο με τρεις φορές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης

Συμπτώματα φυματίωσης εξαρτάται από το σχήμα και το είδος του.

• Πώς πνευμονική φυματίωση

Στην κλειστή μορφή πνευμονικής φυματίωσης δεν έχουν συμπτώματα όταν παρατηρούνται σαφώς τα κλασικά συμπτώματα της νόσου - επίμονο βήχα (δύο εβδομάδες ή περισσότερο), βήχας με πτύελα, μερικές φορές - με αίμα, αδυναμία, λήθαργος, εφίδρωση τη νύχτα. Πτυέλων για τη φυματίωση, ειδικά με ίχνη αίματος, είναι ίσως το πιο κοινό σύμπτωμα, η εμφάνιση των οποίων θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας αμέσως.

Η πλειονότητα των ασθενών έχουν πόνο στο στήθος Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σύμπτωμα - πολλές ασθένειες   φυματίωση, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί από βήχα? σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος υποδηλώνει ότι η νόσος χτύπησε το περικάρδιο - το εξωτερικό περίβλημα της καρδιάς, που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό. Θερμοκρασία φυματίωσης αυξάνεται συνήθως 37.6-38S? υψηλός πυρετός είναι σχετικά σπάνια.

• Πώς ορισμένα είδη εξωπνευμονική φυματίωση

Φυματιώδη μηνιγγίτιδα Μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονή των μηνίγγων Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες πονοκεφάλους και σταδιακή αλλαγή της νοητικής κατάστασης.

Bone ή σκελετική φυματίωση οδηγεί πόνο στην πλάτη, και περίπου το ήμισυ των ασθενών είναι πολύ μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων.

Αν φυματίωση είναι στο ουροποιητικό σύστημα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως δυσουρία και συχνουρία.

Επιπλοκές της φυματίωσης

Εάν η φυματίωση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Άλλες πιθανές επιπλοκές από πνευμονική φυματίωση:

• Η ήττα των εσωτερικών οργάνων. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η φυματίωση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Πιο συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει το ήπαρ, η οποία οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος?
• Η ήττα των αρθρώσεων. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει μια σκελετική φυματίωσης, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στις αρθρώσεις Πόνος στις αρθρώσεις - πώς να καταλάβετε τι συμβαίνει; , Πρήξιμο ή ακόμη και σχηματισμό αποστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της αρθρίτιδας?
• Πνευμονική αιμορραγία - μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή στις οποίες απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Επιπλέον, δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα της φυματίωσης μπορεί σταδιακά να αποδυναμώσει (αν αφεθεί χωρίς θεραπεία), οι ασθενείς γίνονται πιο ευάλωτα σε παθογόνους οργανισμούς των διαφόρων λοιμώξεων, λόγω του ό, τι μπορεί να αρρωσταίνουν πιο συχνά από το συνηθισμένο κρυολόγημα, γρίπη, και ούτω καθεξής.

Φυματίωση και το κάπνισμα

• Είτε το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο προσβολής από βακτήρια της φυματίωσης;

Ναι. Τον καπνό σταδιακά ζημιές στους πνεύμονες και κάνει τον καπνιστή πιο ευπαθή σε διάφορες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης. Οι καπνιστές εισπνέουν βακτήρια φυματίωσης, την πιθανότητα της μόλυνσης και της ανάπτυξης της χρόνιας φυματίωσης έως τρεις φορές υψηλότερη από ό, τι τους μη καπνιστές. Επιπλέον, ο κίνδυνος γίνεται μεγαλύτερη, όσο μεγαλύτερη είναι και η περισσότερο καπνίζει ένα άτομο.

• Είτε κάπνισμα συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ενεργό φυματίωση;

Οι καπνιστές με χρόνια φυματίωση πιθανότητα ανάπτυξης ενεργή ΤΒ κατά δύο έως τρεις φορές υψηλότερη από ό, τι τους μη καπνιστές. Το κάπνισμα επίσης αυξάνει την πιθανότητα θανάτου των ασθενών με φυματίωση έως και έξι φορές - σε σύγκριση με τους μη καπνιστές. Ο κίνδυνος ενεργό φυματίωση σε καπνιστές που έχουν προηγουμένως ολοκληρώσει με επιτυχία τη θεραπεία της φυματίωσης, επίσης, σημαντικά υψηλότερο από ό, τι οι μη καπνιστές.

• Τι γίνεται αν έχω μια χρόνια φυματίωση, και καπνίζω;

Εγκαταλείψτε - ένας από τους καλύτερους τρόπους για να μειώσουν την πιθανότητα ανάπτυξης μιας ανοικτής φυματίωση. Όσοι δεν μπορεί ανεξάρτητα να σταματήσουν το κάπνισμα, θα πρέπει να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια.

• Είναι το παθητικό κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα της μόλυνσης με φυματίωση;

Ναι, το παθητικό κάπνισμα συνδέεται με έναν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων όπως η φυματίωση βακίλλων, και την ανάπτυξη της ενεργού φυματίωσης. Οι άνθρωποι που καπνίζουν στην παρουσία των άλλων, πρέπει να θυμόμαστε ότι με τον τρόπο αυτό είναι σε κίνδυνο όχι μόνο τη δική τους υγεία, αλλά η υγεία των ανθρώπων γύρω τους.

Φυματίωση και το αλκοόλ

Οι επιστήμονες γνώριζαν ήδη πριν από μερικούς αιώνες ότι η κατάχρηση αλκοόλ συνδέεται στενά με τη φυματίωση, και η σύγχρονη έρευνα επιβεβαιώνει την ύπαρξη ενός τέτοιου δεσμού. Στους ανθρώπους που ταλαιπωρούνται από κατάχρηση αλκοόλ και τον αλκοολισμό σταδιακά μειωμένη ανοσία Ασυλία - είδη και τα χαρακτηριστικά των παιδιών σε ενήλικες Και αυξάνει την πιθανότητα συμβαλλόμενου φυματίωση, και φυματίωση επανενεργοποίηση σε ασθενείς με τη χρόνια μορφή της νόσου. Επιπλέον, πολλές μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ Εθισμός στο αλκοόλ - για κανένα λόγο, δεν υπάρχει λόγος να μην προκύψουν   λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα για τα συμπτώματα της φυματίωσης Τα συμπτώματα της φυματίωσης - πώς να αναγνωρίζουν τη νόσο , Και αν το κάνουν, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας έχουν χαμηλότερο από το μέσο όρο. Ότι η θεραπεία ήταν επιτυχής, οι ασθενείς πρέπει να μειωθεί η κατανάλωση του αλκοόλ, και είναι επιθυμητό να την εγκαταλείψουν και εντελώς, εάν είναι απαραίτητο, να αρχίσει να λάβουν θεραπεία για αλκοολισμό.