Nystatin - ένα από τα πρώτα αντιμυκητιακών αντιβιοτικών. Για πολλά χρόνια, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων, αλλά παρά την παρουσία σήμερα πιο αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων, νυστατίνη εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως.

Ο μηχανισμός δράσης

Νυστατίνη ανήκει στην ομάδα των πολυενοαντιβιοτικό έχουν αντιμυκητιακή δράση. Είναι ένα φυσικό αντιβιοτικό που παράγεται από διάφορους τύπους μυκήτων, ακτινομύκητες.

Ο μηχανισμός δράσης nistatitna είναι ότι παραβιάζει την διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών των μυκήτων που προκαλούν την αναστολή της ζωής τους και ειδικά αναπαραγωγής. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η νυστατίνη στη δομή τείνει να μυκητιακό στερόλες κυτταρική μεμβράνη. Ως αποτέλεσμα των μυκητιακών κυττάρων καταστρέφονται από την υψηλή οσμωτική πίεση έξω από αυτό, η οποία μεμβράνη δεν μπορούν πλέον να αντισταθεί.

Νυστατίνη αναστέλλει τις ζωτικές λειτουργίες της ζύμης και μαγιά-όπως μύκητες. Δείχνει το πιο ενεργό από μύκητες του γένους Candida μαγιά, προκαλώντας μία ασθένεια που ονομάζεται Candida ή καντιντίαση. Ετσι τα βακτήρια, πρωτόζωα και ιοί δεν είναι ευαίσθητα στην νυστατίνη. Συνηθίσει να nystatin μύκητας αναπτύσσεται πολύ αργά.

Όταν χορηγείται η νυστατίνη δεν απορροφάται καλά στη γαστρεντερική οδό, το αίμα εισέρχεται μόνο ένα μικρό μέρος από αυτό. Δείχνει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, κυρίως στον γαστρεντερικό σωλήνα δεν συσσωρεύεται στο σώμα και σχεδόν όλα προέρχονται από τα κόπρανα από το έντερο ανέπαφο. Κατά τη χρήση η νυστατίνη, με τη μορφή υπόθετων και αλοιφών είναι πρακτικά δεν απορροφάται από το δέρμα και τους βλεννογόνους και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Δοσολογία

Δοσομετρικές Νυστατίνη Νυστατίνη - βοήθεια με καντιντίαση   από την άποψη της δράσης - ΕΔ. Το 1 mg περιέχει περίπου 4000 IU. Παράγεται με τη μορφή δισκίων διαφόρων δόσεων (σε 250.000 και 500.000 μονάδες), κολπική και πρωκτική υπόθετα (σε ποικίλες δόσεις - σε 250.000 και 500.000 μονάδες) και νυστατίνη αλοιφή, η οποία περιέχει ένα γραμμάριο 100.000 μονάδες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Nystatin παρουσιάζεται σε διάφορες μυκητιασικές λοιμώξεις που προκαλούνται από μύκητες που παρουσιάζουν ευαισθησία σε αυτό.

Μέσα δισκία νυστατίνη προβλέπεται:

• καντιντίαση του βλεννογόνου του στόματος και του λαιμού?
• όταν kandidomikoz δέρμα?
• kandidomikoz στο γαστρεντερικό σωλήνα, βρογχοπνευμονικές, ουροποιητικού συστήματος, και άλλα εσωτερικά όργανα?
• για την πρόληψη της καντιντίασης στο παρασκήνιο παρατεταμένης κύκλους θεραπείας με αντιμικροβιακούς παράγοντες, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.

Τοπικώς ως νυστατίνη αλοιφή χρησιμοποιείται:

• όταν καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων?
• στη θεραπεία των λοιμώξεων από ζυμομύκητες σε γυναίκες Τσίχλα στις γυναίκες - η σημασία του προβλήματος   (θεραπεία τόσο η σεξουαλική σύντροφός της, έστω και αν ο ίδιος δεν έχει συμπτώματα της νόσου).
• Τοπικά με τη μορφή κολπικών υποθέτων:
• για κολπική καντιντίαση (τσίχλα - η θεραπεία χορηγείται για τους δύο εταίρους, οι άνδρες Νυστατίνη όρισε ως αλοιφή)? κατά την έμμηνο ρύση η θεραπεία δεν έχει διακοπεί?
• προκειμένου να αποφευχθεί μυκητιασικές λοιμώξεις με τοπική εφαρμογή των αντιβιοτικών.

Σημειώστε ότι όταν χρησιμοποιείτε κολπικά υπόθετα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αντοχή των προφυλακτικών λατέξ.

Τοπικά με τη μορφή του ορθού υπόθετα:

• στο τέλος kandidomikoz εντέρου (σιγμοειδές κόλον και το ορθό)?
• για την πρόληψη των μυκητιάσεων προ- και μετεγχειρητικά πυέλου και τελικό έντερο.

Με ταυτόχρονη χρήση και άλλων Nystatin αντιμυκητιακό φάρμακο - κλοτριμαζόλη μειωμένη αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Αντενδείξεις για τη χρήση νυστατίνη:

• Νυστατίνη ιδιοσυγκρασία του σώματος του ασθενούς?
• ηπατική νόσο κατά παράβαση των καθηκόντων του?
• φλεγμονή του παγκρέατος (οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα)?
• γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου?
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός Θηλασμός - μια προσωπική επιλογή   σίτιση.

Παρενέργειες

Nystatin είναι ένα μη-τοξικό φάρμακο, και είναι γενικά καλά ανεκτή, αλλά οι παρενέργειες είναι ακόμα δυνατή. Για παράδειγμα, όταν χορηγείται για να αλλάξει τη γεύση και την όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος Κοιλιακό άλγος: Τύποι και συμπτώματα . Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή του κνησμού, διάφορα εξανθήματα (συμπεριλαμβανομένης και της μορφής του κνίδωση), πυρετός, ρίγη.

Κατά την εφαρμογή της νυστατίνης με τη μορφή υπόθετων και αλοιφών όπως αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και την εμφάνιση και τον πολλαπλασιασμό των μη ευαίσθητων στην νυστατίνη μύκητας - στην περίπτωση αυτή, ο Nystatin πρέπει να αρθεί αμέσως.

Nystatin σίγουρα δεν είναι το πιο αποτελεσματικό αντιμυκητιακό φάρμακο, αλλά είναι καλά ανεκτή και παρέχει λίγες παρενέργειες.

Galina Romanenko

TB ιατρείο φέρει όχι μόνο την αντιμετώπιση όλων των μορφών φυματίωσης, αλλά και ο κύριος συντονιστής των εργασιών για τον εντοπισμό και την πρόληψη της φυματίωσης Πρόληψης Φυματίωση: πώς να την πρόληψη της λοίμωξης   μεταξύ όλων των τμημάτων του πληθυσμού που επισυνάπτονται σε αυτήν. Σύγχρονη ιατρείο φυματίωσης - είναι ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό και εκπαιδευμένο προσωπικό για την εκτέλεση όλων των καθηκόντων της.

Κλινική εξέταση των ασθενών με φυματίωση

Η φυματίωση είναι λοιμώδης νόσος που δημιουργεί μια σειρά από κοινωνικά προβλήματα. Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, και τη θεραπεία των ασθενών με φυματίωση στη χώρα έχει ένα δίκτυο εξειδικευμένων νοσοκομείων - ιατρεία της φυματίωσης (πιο σωστά - TB - PDD). Όλοι οι ασθενείς εξειδικευμένη περίθαλψη παρέχεται δωρεάν από το κράτος. Η θεραπεία είναι προαιρετική, αλλά αν ένας ασθενής με ενεργό φυματίωση Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης - να αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο   Πνεύμονα αρνείται τη θεραπεία, μπορεί να φέρει την απόφαση του δικαστηρίου.

Ο στόχος του φαρμακείου φυματίωσης είναι η έγκαιρη διάγνωση και η σταδιοποίηση σε κλινικό ιστορικό όλων των ασθενών που πάσχουν από φυματίωση. Με την έγκαιρη ξεκίνησε η ενδεδειγμένη θεραπεία των ασθενών με φυματίωση, κατά κανόνα, είναι δυνατή η διαχείριση και ο έλεγχος της παρακολούθησης μετά την ασθενή έχει αφαιρεθεί από το μητρώο. Εάν ο ασθενής έχει μία μη αναστρέψιμη μεταβολή της φύσης της φυματίωσης σε διάφορα όργανα, είναι στο ιατρείο μέχρι το τέλος της ζωής.

Φυματίωση Κλινική έχει στη δομή της περιπατητικής (εξωτερικά ιατρεία) τμήμα, νοσοκομείο, φροντίδα, φυσιοθεραπεία υπηρεσίες (συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής). Διαγνωστικό ιατρείο βάσης πρέπει να υποβάλλονται κλινικών διαγνωστικών και μικροβιολογικό εργαστήριο rentgenkabinetom, ντουλάπια ενδοσκοπική και τη λειτουργική διαγνωστική. Η δομή της κλινικής μπορεί επίσης να περιλαμβάνει συναντήσεις για θέματα απασχόλησης και σανατόριο.

Ομάδες ιατρείο για φυματίωση

Σωστά οργανωμένη ιατρική εξέταση για φυματίωση επιτρέπει γιατρούς TB εξετάσει ταχέως όλα τα σώματα των ασθενών, να τους εκχωρήσετε σε κατάλληλη θεραπεία ως εξωτερικός ασθενής και νοσηλείας, καθώς και την αποκατάσταση σε ένα σανατόριο ιδρύματα. Χωρίζοντας τους ασθενείς στην ομάδα ιατρείο δίνει χρόνο για να αφαιρέσετε θεραπεύονται ασθενείς με ιατρείο. Σύνολο απελευθέρωση επτά ομάδες της παρακολούθησης της φυματίωσης.

• Ομάδα μηδέν (0) της παρακολούθησης περιλαμβάνει άτομα με απροσδιόριστη ενεργό φυματίωση του αναπνευστικού διαδικασίας. Η ομάδα χωρίζεται σε ομάδες Α και Β Η ομάδα παρακολούθησης 0-Α περιλαμβάνει τους ασθενείς που χρειάζονται αποσαφήνιση της δραστηριότητας της φυματίωσης. Η ομάδα 0-Β περιλαμβάνει ασθενείς με απροσδιόριστο διάγνωση της φυματίωσης, το οποίο απαιτεί περαιτέρω εξέταση για να το επιβεβαιώσετε.
• Η πρώτη ομάδα (Ι) παρακολούθησης περιλαμβάνει ασθενείς με ενεργό φυματίωση, δηλαδή, η παρουσία ενός φυματίωσης φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η ομάδα των ασθενών που χωρίζεται σε τρεις ομάδες - Ι-Α, Ι-Β, και ΙΒ. Η Ομάδα ΙΑ περιλαμβάνουν νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με φυματίωση, μια ομάδα Ι-Β - με έξαρση της φυματιώδους διαδικασία, η οποία διαρκεί περισσότερο από δύο χρόνια. Σε αμφότερες τις ομάδες πάντα διακρίνουν τους ασθενείς με ενεργό φυματίωση, δηλαδή, εκείνα που είναι ΜΒΤ και πιθανές πηγές μόλυνσης των υγιών ανθρώπων: IA - BK +, IA - BK-? Ι-Β - + π.Χ., Ι-Β - BK-. Στην Ομάδα ΙΒ περιλαμβάνουν ασθενείς οι οποίοι διέκοψαν τη θεραπεία ή δεν ελέγχθηκαν στο τέλος της θεραπείας.
• Η δεύτερη ομάδα (ΙΙ) της παρακολούθησης - Ασθενείς με ενεργό φυματίωση υποχωρεί το αναπνευστικό σύστημα. Περιλαμβάνει δύο υποομάδες ΙΙ-Α και ΙΙ-Β. Στην υποομάδα ΙΙ-Α περιλαμβάνει τους ασθενείς που ως αποτέλεσμα της εντατικής θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί κλινική θεραπεία. Στην υποομάδα ΙΙ-Β περιλαμβάνει ασθενείς με προχωρημένη φυματίωση διαδικασία που δεν μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, αλλά που χρειάζονται ένα αντι, θεραπεία αποκατάστασης, καθώς και η επανάληψη της θεραπείας της φυματίωσης.
• Η τρίτη ομάδα (III) κλινική επίβλεψη - έλεγχο. Αποτελείται από ασθενείς θεραπεύτηκαν από φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος.
• Η τέταρτη ομάδα (IV) της παρακολούθησης - άτομα που βρίσκονται σε επαφή με τους ασθενείς με φυματίωση ανοιχτό (ΜΒΤ) ή ζώα που πάσχουν από φυματίωση.
• Η πέμπτη ομάδα (V) της παρακολούθησης - Ασθενείς με εξωπνευμονική φυματίωση Εξωπνευμονική φυματίωση - πολλές μορφές   και να τον θεραπεύσει.
• Η έκτη ομάδα (VI) της παρακολούθησης - παιδιά και έφηβοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο της φυματίωσης επιλέχθηκαν για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των τεστ Mantoux.
• Η έβδομη ομάδα (VII) για παρακολούθηση - Ασθενείς με υπολειμματικά συμπτώματα μετά τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής της νόσου.

Θεραπεία της φυματίωσης στην εγχώρια ιατρεία της φυματίωσης και στο εξωτερικό

Σήμερα, η θεραπεία της φυματίωσης Θεραπεία της φυματίωσης - μια χρονοβόρα διαδικασία και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση   σε όλο τον κόσμο πραγματοποιείται από ένα ενιαίο σύστημα. Επομένως, η θεραπεία της φυματίωσης στη Γερμανία, δεν είναι διαφορετική από την επεξεργασία οικιακών PDD (εκτός, βεβαίως, οι συνθήκες στα νοσοκομεία και για τον ασθενή ιατρικό προσωπικό). Θεραπεία της φυματίωσης στο Ισραήλ ενσωματωμένο επίσης συμβατικά κυκλώματα στον κόσμο. Το πλεονέκτημα της θεραπείας στο Ισραήλ μπορεί να είναι η αποκατάσταση των ασθενών στην κλινική, που βρίσκεται στη Νεκρά Θάλασσα, με ξηρό κλίμα επούλωση.

Galina Romanenko