Οστεομυελίτιδα - είναι ο ιατρικός όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει λοιμώξεις του ιστού των οστών. Στα παιδιά, οστεομυελίτιδα πιο συχνά επηρεάζει τα μακρά οστά των ποδιών και των χεριών, και ενήλικες - τα οστά που συνθέτουν τη σπονδυλική στήλη - σπονδύλων. Προηγουμένως θεωρούνταν ανίατες σήμερα οστεομυελίτιδα αντιμετωπίζονται με επιτυχία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πυρετός ή ρίγη?
• Ευερεθιστότητα ή λήθαργος σε μικρά παιδιά?
• Πόνος στην περιοχή που έπληξε τη μόλυνση?
• Οίδημα και ερυθρότητα στην περιοχή της λοίμωξης.

Μερικές φορές οστεομυελίτιδα ασυμπτωματική.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οστεομυελίτιδα που προκαλείται από σταφυλόκοκκο, που ζει στο δέρμα, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους.

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο οστό με διάφορους τρόπους:

• Μέσω του αίματος. Μικρόβια προκαλέσουν λοίμωξη σε άλλα μέρη του σώματος - όπως πνευμονία, μπορεί να μπει στο αίμα μέσω των εξασθενημένες περιοχές του οστού. Στα παιδιά, τα παθογόνα οστεομυελίτιδα συχνά εισάγετε τις λεγόμενες πλάκες ανάπτυξης - ένα σχετικά μαλακό τμήμα του οστού στα άκρα των οστών.
• Από τα μολυσμένα περιβάλλοντα ιστό. Εάν, ως αποτέλεσμα του σοβαρού τραυματισμού άρχισε λοίμωξη των μαλακών ιστών, μετά από λίγο η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά.
• Άμεση μόλυνση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της σοβαρής κατάγματος οστού Ένα κάταγμα οστού - η μάστιγα των παιδιών και των ηλικιωμένων . Επιπλέον, ορισμένες κίνδυνος άμεσης μόλυνσης οστού που συνδυάζεται με την επέμβαση.

Παράγοντες Κινδύνου

Κανονικά, τα οστά είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό σε μόλυνση. Για να συμβεί οστεομυελίτιδα νόσου, απαιτεί την παρουσία των παραγόντων που κάνουν τα οστά ευάλωτα:

• Πρόσφατες τραύμα ή ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.
• Κυκλοφορικά προβλήματα. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα ή μπλοκαριστεί, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος Το ανοσοποιητικό σύστημα - πώς λειτουργεί;   σκληρά για να φτάσουμε στην περιοχή του σώματος, η οποία άρχισε να αναπτύσσει μια λοίμωξη. Ως αποτέλεσμα, ένα μικρό κόψιμο, η οποία κανονικά θεραπεύει γρήγορα, μπορεί να γίνει μια βαθιά έλκος, από το οποίο, με τη σειρά, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά. Για ασθένειες που διαταράσσουν τη ροή του αίματος περιλαμβάνουν τον διαβήτη, της νόσου περιφερικών αρτηριών, συχνά συνδέονται με το κάπνισμα, δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες κατά τις οποίες χρησιμοποιεί καθετήρες, αιμοκάθαρσης Αιμοκάθαρση - διατηρεί φυσιολογικό σωματικό Και ούτω καθεξής. Με τέτοιες διαδικασίες που συνδέονται αυξημένο κίνδυνο διείσδυσης στο σώμα των βακτηρίων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οστεομυελίτιδα.
• Εισαγωγή χρηστών ενδοφλέβιων ναρκωτικών χρησιμοποιώντας μη-αποστειρωμένες βελόνες αυξάνει επίσης την πιθανότητα ανάπτυξης οστεομυελίτιδας - όπως και πολλές άλλες ασθένειες.

Επιπλοκές

Οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Η οστεονέκρωση - νέκρωση των οστών. Λοίμωξη του οστού μπορεί να αποτρέψει τη ροή του αίματος στον ιστό των οστών, προκαλώντας μια σταδιακή εξαφάνιση. Η επιπλοκή αντιμετωπίζεται μέσω μιας χειρουργικής επέμβασης, κατά την οποία αφαιρεί το νεκρό ιστό. Αν οστεονέκρωση χτύπησε ένα σημαντικό τμήμα του οστού για να αποτραπεί η εξάπλωση της μόλυνσης μπορεί να απαιτήσει ακρωτηριασμό.
• Σηπτική αρθρίτιδα Αρθρίτιδα - μια ποικιλία μορφών και των επιπλοκών   Αυτό συμβαίνει όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται στο οστό που περιβάλλει τις αρθρώσεις.
• Δυσπλασία - μια επιπλοκή της οστεομυελίτιδας, η οποία βρίσκεται μόνο στα παιδιά.
• Καρκίνος του δέρματος. Αν οστεομυελίτιδα οδήγησε στο σχηματισμό των ελκών πυώδη, υπάρχει μια μεγάλη πιθανότητα ότι το περιβάλλον δέρμα θα αναπτύξουν καρκινικά κύτταρα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της οστεομυελίτιδας από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Οι εξετάσεις αίματος. Χρησιμοποιώντας το τεστ αίματος αποκαλύπτει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και άλλους παράγοντες, που μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι το σώμα και καταπολεμά τη λοίμωξη. Εάν οστεομυελίτιδα που προκαλείται από τη μόλυνση, τα παθογόνα είναι παρόντα στο αίμα ανάλυση θα βοηθήσει καθορίσει τον τύπο της λοίμωξης.
• Ακτίνες Χ βοηθήσει στον εντοπισμό των κατεστραμμένων οστών. Ωστόσο, η ζημία μπορεί να καταστεί εμφανές μέχρι αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της οστεομυελίτιδας.
• Αξονική τομογραφία παρέχει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα για το τι συμβαίνει με την ανθρώπινη οστίτη ιστό.
• Μαγνητική τομογραφία παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των οστών και των παρακείμενων μαλακών ιστών.
• Βιοψία οστού καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αιτιολογικός παράγοντας της οστεομυελίτιδας, και στη συνέχεια επιλέξτε την πιο κατάλληλη μέθοδο θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια του Mycobacterium tuberculosis κεχροειδούς εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των πνευμόνων, και συχνά σε όλο το σώμα, με αποτέλεσμα την εμφάνιση πολλών φυματιώδεις αλλοιώσεις, η διάμετρος του οποίου είναι από 1 έως 5 χιλιοστά. Κεχροειδής φυματίωση αναπτύσσεται σε 1-3% των ασθενών που πάσχουν από φυματίωση ανοικτό. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Κεχροειδής φυματίωση, ή άλλων μεμονωμένων οργάνων είναι σπάνιο - λιγότερο από 5% των περιπτώσεων? επηρεάζει συνήθως αρκετά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Βλάβες του εγκεφάλου TB ανιχνεύεται σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με φυματίωση κεχροειδής. Κεχροειδούς φυματίωσης είναι επικίνδυνη από το γεγονός ότι προσπαθεί να μιμηθεί άλλες ασθένειες, και υπάρχουν περιπτώσεις όταν έχει διαγνωστεί μόνο μετά το θάνατο του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης κεχροειδής

Κεχροειδής ασθενείς με φυματίωση μπορεί να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αδυναμία, λήθαργος (που βρίσκεται στο 90% των ασθενών με τη νόσο)?
• Η μείωση του βάρους (80%)?
• Κεφαλαλγία (10%)?
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (80%)?
• Βήχας (60%)?
• Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (40%)?
• Διεύρυνση του ήπατος (40%)?
• Αύξηση του σπλήνα (15%)?
• Παγκρεατίτιδα (λιγότερο από 5%)?
• Επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Διαφορική διάγνωση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της φυματίωσης κεχροειδής. Τα συμπτώματά της μπορεί να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των ακόλουθων νόσων:

• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας?
• Νόσο του Addison?
• Ασκίτης?
• Blastomycosis?
• Καρδιακός επιπωματισμός?
• Πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία?
• Πνευμονία από Pneumocystis?
• Βακτηριακή πνευμονία?
• Μυκητιασικές λοιμώξεις?
• Ιστιοκυττάρωση Langerhans?
• Πνευμονική ευκαιριακές λοιμώξεις που σχετίζονται με τον ιό HIV?
• Η ιλαρά.

Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση φυματίωσης κεχροειδής:

• Μια γενική αίματος?
• Η ανάλυση σχετικά με την ταχύτητα καθίζησης ερυθρών - συνήθως σε ασθενείς με φυματίωση κεχροειδής, αυξήθηκε κατά περίπου 50%?
• Η οσφυονωτιαία παρακέντηση?
• Δερματική δοκιμασία φυματίνης?
• Ακτινογραφία θώρακος?
• Αξονική τομογραφία (CT). Η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να απαιτήσει αξονική τομογραφία θώρακος, εγκεφάλου ή την κοιλιά?
• Το υπερηχογράφημα (ΗΠΑ). Χρησιμοποιώντας υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει βλαβών που προκαλούνται από κεχροειδούς φυματίωσης του ήπατος, σπλήνα, λεμφαδένες, και ούτω καθεξής?
• Ηχοκαρδιογραφία - η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης της εξιδρωματική περικαρδίτιδα Περικαρδίτιδα - δεν είναι μια ασθένεια αλλά μια επιπλοκή Ποιες είναι μερικές φορές παρατηρείται σε ασθενείς με φυματίωση κεχροειδής.

Θεραπεία της φυματίωσης κεχροειδής

Είναι κρίσιμη στιγμή για να ξεκινήσει τη θεραπεία της φυματίωσης κεχροειδής? αργά αυξάνει μόνο 1-8 μέρες σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Για τη θεραπεία των πολλαπλών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται (συνήθως τέσσερις), μεταξύ των οποίων - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, αμικακίνη, αιθιοναμίδη, μοξιφλοξασίνη, παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ, στρεπτομυκίνη. Αν κεχροειδούς φυματίωσης Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη   που προκαλείται από βακτήρια που ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 6-9 μήνες. Όταν φυματιώδη μηνιγγίτιδα TB μηνιγγίτιδα - οι συνέπειες της εξάπλωσης του παθογόνου   Μπορεί να οριστεί σε μια πορεία της θεραπείας δώδεκα μηνών, και εφόσον τα παθογόνα ασθένεια έχουν γίνει ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια, τα φάρμακα έχουν μερικές φορές να διαρκέσει έως και δεκαοκτώ μήνες. Επιπλέον, διάφορα φάρμακα συχνά πρέπει να λαμβάνονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, και είναι σημαντικό να μην παραλείψετε να παίρνετε τα φάρμακά ότι η θεραπεία ήταν τόσο αποτελεσματική όσο το δυνατόν. Πολλοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι που ζουν στο ίδιο σπίτι με παιδιά κάτω των πέντε ετών ή άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα Ασυλία - είδη και τα χαρακτηριστικά των παιδιών σε ενήλικες Συνιστάται να νοσηλευθούν για τις πρώτες 2-4 εβδομάδες της θεραπείας. Στο νοσοκομείο, οι γιατροί αποδίδουν μεγάλη σημασία όχι μόνο να λάβουν φάρμακα ανάλογα με τον τρόπο της θεραπείας, και η διατροφή των ασθενών: πολλοί από αυτούς λόγω ασθένειας δεν υπάρχει όρεξη, αλλά η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπευτική διαδικασία. Συνήθως, οι ασθενείς εξιτήριο μετά από τρεις συνεχόμενες εξέταση πτυέλων θα δώσει ένα αρνητικό αποτέλεσμα - που σημαίνει ότι το άτομο δεν είναι πλέον μεταδοτική.

Πρόγνωση

Πριν υπήρχαν φάρμακα κατά της φυματίωσης, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με φυματίωση κεχροειδής ήταν κοντά στο 100%. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία μειώνει τη θνησιμότητα έως 10%. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και ξεκίνησε θεραπεία, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Οι περισσότεροι από τους θανάτους σε αυτήν την ασθένεια εμφανίζεται στις πρώτες δύο εβδομάδες παραμονής στο νοσοκομείο - πιθανώς λόγω της καθυστερημένης έναρξης της θεραπείας. Έως 50% του συνόλου των περιπτώσεων κεχροειδής φυματίωσης εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της αυτοψίας.

Η πιθανότητα υποτροπής είναι 4%, και είναι το μικρότερο, τόσο πιο προσεκτικά ο ασθενής εκτελεί σύσταση ενός γιατρού σχετικά με το φάρμακο. Οι περισσότερες υποτροπές συμβαίνουν εντός των πρώτων 24 μήνες μετά τη θεραπεία.