Εξωπνευμονική φυματίωση - πολλές μορφές

Εξωπνευμονική φυματίωση - μια κοινή ονομασία για όλες τις μορφές της φυματίωσης, που συμβαίνουν έξω από τους πνεύμονες. Μεταξύ όλων των ασθενών με φυματίωση εξωπνευμονική φυματίωση διαγνώστηκε σε 10-25% των ασθενών. Πιο συχνά είναι μια δευτερεύουσα μόλυνση που αναπτύσσεται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ένα πρωτεύον ασθένεια. Ιδιαίτερα πιθανό να αναπτύξουν εξωπνευμονική φυματίωση σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, σε ασθενείς με φυματίωση και το AIDS περισσότερο από 50% των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν εξωπνευμονική φυματίωση. Τα συμπτώματα της φυματίωσης εξωπνευμονική μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, ανάλογα με το ποια όργανα η ασθένεια χτύπησε.

Εξωπνευμονική φυματίωση

• Φυματίωση των λεμφαδένων, ή φυματιώδη λεμφαδενίτιδα - το πιο κοινό τύπο του εξω-πνευμονικής φυματίωσης. Η πλειονότητα των ασθενών με την ασθένεια αυτή φυματικός βλάβες εμφανίζονται συνήθως στους λεμφαδένες του λαιμού, τουλάχιστον - στο πυλαία, βουβωνικό, μασχαλιαίων λεμφαδένων. Σε ασθενείς που δεν έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV, της φυματίωσης, το λεμφικό σύστημα συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα επιμένουν, και με HIV λοίμωξη τα συμπτώματα της νόσου είναι συνήθως πυρετό, έντονη εφίδρωση τη νύχτα και γρήγορη μείωση του βάρους.

Στα πρώιμα στάδια της νόσου λέμφου κόμβους αύξηση, αλλά παραμένουν κινητή και ανώδυνη. Αργότερα, οι μεταξύ αρκετών λεμφαδένες, ή μεταξύ λεμφαδένων και των γύρω ιστών συμφύσεις σχηματίζονται, και οι κόμβοι γίνει λιγότερο κινητό, και μερικοί ασθενείς σε μια πίεση πάνω τους να βιώνουν πόνο.

Κατά κανόνα, δοκιμασίες φυματίνης ασθενείς είναι θετικές και rentegodiagnostika δεν δείχνουν τυχόν παρατυπίες (αν δεν λεμφαδένες φυματίωση σχετίζεται με πνευμονική φυματίωση).

Μετά την έναρξη της θεραπείας της φυματίωσης επηρεάζονται λεμφαδένες μπορεί να αυξηθεί ακόμη περισσότερο, και μερικές φορές αυξάνει προηγουμένως υγιή λεμφαδένες Οι λεμφαδένες - αυτό που κρατά το ανοσοποιητικό μας σύστημα ? Αυτή η παρενέργεια πραγματοποιείται συνήθως μερικές εβδομάδες αργότερα.

• Φυματίωση του υπεζωκότα. Pleura - πνεύμονα ορογόνο, αλλά η πλευριτική φυματίωση ανήκει στο είδος του εξωπνευμονική φυματίωση. Τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής φυματίωση είναι συνήθως δύσπνοια, πυρετό, βήχα και πόνο στο στήθος. Περίπου 20% των ασθενών ακτινογραφία δείχνει την παρουσία της φυματιώδους αλλοιώσεων στους πνεύμονες. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να εντοπίσετε πάχυνση του υπεζωκότα.
• Η σκελετική φυματίωση πλήττει συχνότερα την σπονδυλική στήλη, σε σπανιότερες περιπτώσεις - τις αρθρώσεις και τα οστά που φέρουν. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στην πλάτη ή στις αρθρώσεις, και τα κλασικά συμπτώματα της φυματίωσης Τα συμπτώματα της φυματίωσης - πώς να αναγνωρίζουν τη νόσο   - Πυρετός, βήχας, απώλεια βάρους - συνήθως απουσιάζουν. Για τη θεραπεία της φυματίωσης σκελετικού μερικές φορές απαιτείται, όχι μόνο την ιατρική, αλλά χειρουργική θεραπεία.
• Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Αυτό το είδος της εξωπνευμονική φυματίωση μηνιγγίτιδα φυματίωση Μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονή των μηνίγγων , Φυματιώδης αραχνοειδίτιδα, και μερικές άλλες ασθένειες. TB μηνιγγίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος της φυματίωσης ΚΝΣ.

Τα πρώτα σημάδια του ΚΝΣ φυματίωση είναι συνήθως ακραία κόπωση, πυρετό και πονοκέφαλο. Μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες συμπτώματα όπως έμετος και μεταβολές της νοητικής κατάστασης. Αν η νόσος αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Δεν είναι όλα τα στάδια της νόσου των ασθενών μπορεί να παρουσιάσουν μυϊκοί σπασμοί.

Η μη έγκαιρη θεραπεία της φυματίωσης του κεντρικού νευρικού συστήματος που συνήθως οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές ή θανάτου. Η θεραπεία των ασθενών με αυτή τη μορφή εξωπνευμονική φυματίωση, διαρκεί μεταξύ εννέα και δώδεκα μηνών. Εκτός από αντιφυματικά φάρμακα κατά τους πρώτους έξι έως οκτώ εβδομάδες θεραπείας που χρησιμοποιείται συχνά κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη) - μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα του θανάτου και σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Η θνησιμότητα ήταν υψηλότερη μεταξύ των ασθενών με φυματίωση του ΚΝΣ κάτω από την ηλικία των 5 και άνω των 50 ετών και μεταξύ εκείνων που έχουν συμπτώματα της ασθένειας εμφανίστηκε σε δύο ή περισσότερους μήνες πριν από την έναρξη της θεραπείας.

• Φυματίωση του εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα την κατάποση μολυσμένων ουσιών (πρωτογενής μόλυνση), ή η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων από τους πνεύμονες και σε άλλα όργανα μέσω του αίματος (δευτερογενής μόλυνση). Τυπικά συμπτώματα της εντερικής φυματίωση είναι κοιλιακό άλγος, διάρροια, πυρετό, και τη μείωση του βάρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγία από το ορθό. Για τη διάγνωση της φυματίωσης εξωπνευμονική αυτού του τύπου μπορεί να απαιτήσει αξονική τομογραφία ή κολονοσκόπηση. Στη διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η νόσος του Crohn, Αμοιβάδωση, νεοπλάσματα, ακτινομύκωση.
• Φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος είναι τυπικά πρώτα χτυπά το νεφρό, και στη συνέχεια - την ουροδόχο κύστη, και άλλα περιβάλλουσες δομές. Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής μπορεί να είναι δυσουρία και αιματουρία, αλλά 90% των ασθενών με φυματίωση Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη   αυτό το είδος σε πρώιμα στάδια ασυμπτωματική. Έτσι, η αξονική τομογραφία είναι δυνατό να δείτε την ήττα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, και μερικές φορές - τον προστάτη αδένα. Στα μεταγενέστερα στάδια της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στειρότητα, κολπική αιμορραγία. Η νόσος ανταποκρίνεται καλά στην ιατρική περίθαλψη, αλλά αν ξεκινήσετε τη θεραπεία πολύ αργά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νεφρική βλάβη.
• Η φυματίωση περικάρδιο είναι σχεδόν πάντα μια δευτερεύουσα ασθένεια σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονική φυματίωση, λεμφαδένες ή σκελετό. Η ασθένεια αναπτύσσεται ραγδαία και οδηγεί σε συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια, πυρετό, ταχυκαρδία ή αρρυθμία, και πρήξιμο των ποδιών. Για τη διάγνωση συχνά απαιτεί μια βιοψία του περικαρδίου. Τα κορτικοστεροειδή, εκτός από αντιφυματικά φάρμακα καθιστά ευκολότερο για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της περικαρδιακή φυματίωσης, αλλά δεν μειώνει την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών ή θανάτου.

Θεραπεία

Εξωπνευμονική TB αντιμετωπίζονται με τα ίδια φάρμακα ως πνευμονική φυματίωση. Για τη θεραπεία των περισσότερων τύπων εξωπνευμονική φυματίωση έχει εκχωρηθεί σε μια πορεία της θεραπείας διαρκεί έξι έως εννέα μήνες? τους δύο πρώτους μήνες, οι ασθενείς που έλαβαν ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη (μερικές φορές - μόνο τρία φάρμακα), κατά τους επόμενους μήνες - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. Άλλα φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου η φυματίωση που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στα φάρμακα.

Η διάρκεια της θεραπείας των ασθενών με φυματίωση του ΚΝΣ μπορεί να διαρκέσει μέχρι και ένα χρόνο, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι πλέον απαιτείται και οι ασθενείς με σκελετική φυματίωση. Συνιστάται ιδιαίτερα να χρησιμοποιήσει μια στρατηγική παρατηρηθεί άμεσα θεραπεία - αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ότι η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να δώσουν προσοχή στον τρόπο ζωής τους - να αρχίσουν να τρώτε σωστά, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, τον ύπνο και το πώς επιτρέπει την υγεία, τον αθλητισμό.