Σε σύγκριση με τα ζώα στον άνθρωπο πολύδυμη κύηση εξελίσσεται πολύ λιγότερο. Συχνότητα του κυμαίνεται από 0, 1 έως 4% και 6% όλων των κυήσεων. Πρόσφατα, ωστόσο, υπάρχει μια τάση να αυξηθεί ο αριθμός των πολλαπλών κυήσεων. Η πολύδυμη κύηση - δεν είναι μόνο η χαρά της μελλοντικοί γονείς, αλλά και μια μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ως εκ τούτου, πολύδυμη κύηση αναφέρεται στις χώρες των συνόρων, και σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου. Ένα υψηλό ποσοστό των γεννήσεων που παρατηρείται πολλαπλά στην Αφρική, ενώ στην Ιαπωνία, η Κίνα πολύδυμης κύησης είναι λιγότερο συχνές.

Αιτίες και την εμφάνιση των πολλαπλών κυήσεων

Σχετικά με πολλαπλές κυήσεις δηλαδή όταν μέσα στη μήτρα ταυτόχρονα την ανάπτυξη δύο ή περισσότερα φρούτα. Τα παιδιά γεννιούνται ως αποτέλεσμα της πολλαπλής κύησης ονομάζεται δίδυμα Αν έχετε δίδυμα: Δέκα Χαμόγελα . Τις περισσότερες φορές σχηματίζουν ένα διπλό. Υπάρχουν διζυγωτικά (αδελφική) και μονοζυγωτικά (πανομοιότυπα) δίδυμα. Διζυγωτικών διδύμων που σχηματίζεται από την γονιμοποίηση δύο ή περισσοτέρων ωαρίων και τα δίδυμα μοιάζουν κάθε άλλο όχι περισσότερο από αδέλφια που γεννήθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους. Ταυτόσημα δίδυμα αναπτυχθεί από ένα μόνο αυγό γονιμοποιηθεί από ένα σπερματοζωάριο, και τα παιδιά των όμοια σύνολα χρωμοσωμάτων και εμφάνιση (λεγόμενη "κλώνοι" μεταξύ τους).

Ο μηχανισμός σχηματισμού διζυγωτικά δίδυμα:

Η κύρια αιτία της διζυγωτικά πολύδυμων κυήσεων είναι μια ισχυρή ορμονική διέγερση των ωοθηκών. Αυξημένα επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), η οποία συντίθεται από την υπόφυση, και δρα στις ωοθήκες μπορεί να οδηγήσει σε:

• ταυτόχρονες πολλαπλές ωρίμανση ωοκυττάρων για ένα εμμηνορροϊκό κύκλο (με περαιτέρω γονιμοποίηση) σε μία ή και στις δύο ωοθήκες?
• ωρίμανση πολλών ωαρίων σε ένα μόνο θύλακα και γονιμοποίηση?
• συλλάβει δύο ή περισσότερα έμβρυα από διάφορες ώριμα ωάρια, γονιμοποιούνται από το σπέρμα από διαφορετικά αρσενικά.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού του πανομοιότυπα δίδυμα:

Η συχνότητα των μονοζυγωτικών πολύδυμης κύησης είναι το 1/3 του συνόλου των διδύμων .  Μονοζυγωτικών διδύμων μπορεί να σχηματιστεί με δύο τρόπους: είτε το γονιμοποιημένο ωάριο πολυπύρηνους πολλαπλές σπέρματος ή στη διαδικασία της ανάπτυξης του εμβρύου είναι η διαίρεση της .  Η διαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο δύο έως δεκαπέντε ημερών μετά τη σύλληψη .  Διαχωρισμός του ζυγώτη στις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη γονιμοποίηση καταλήγει στον σχηματισμό δύο χωριστών εμβρύων που έχουν δύο γοναδοτροπίνη (μελλοντικά πλακούντα) και δύο αμνίον (νερό φούσκα) .  Αυτό ονομάζεται μονοζυγωτικών διδύμων και bihorionalnoy biamnioticheskoy .  Η διαίρεση του εμβρύου κατά την περίοδο από τον 4ο έως την 8η ημέρα μετά από τη σύλληψη οδηγεί στο σχηματισμό των δύο εμβρύων με ξεχωριστό αμνιακή κοιλότητα (biamnioticheskaya μονοχοριονικά δίδυμα) .  Στην περίπτωση της διαίρεσης του γονιμοποιημένου ωαρίου στη ένατος με δέκατο ημέρα μετά τη σύλληψη, το έμβρυο αποτελείται από δύο ένα κοινό πλακούντα και μεμβράνες (μονοαμνιακά μονοχοριονικά δίδυμα) .  Σε μεταγενέστερο διαίρεση του εμβρύου (14 -15 ημέρες) ο διαχωρισμός δεν πρόκειται να τελειώσει, και ο καρπός θα πρέπει να ενώνονται μεταξύ τους (όπως είναι συνδεδεμένα δίδυμα σχηματίζονται) .

Αιτίες της πολύδυμης κύησης:

• Αργά την εμφύτευση και την έλλειψη οξυγόνου?
• μεταβολική νόσος Μεταβολισμός: Η βάση της ζωής όλων των έμβιων όντων   περιβάλλον?
• η επίδραση των τοξικών και άλλων βλαβερών παραγόντων?
• διαδεδομένη χρήση ορμονικής αντισύλληψης Ορμονική αντισύλληψη: Σύγχρονη χάπια ελέγχου των γεννήσεων ?
• κληρονομικότητα (η παρουσία των διδύμων στην άμεση οικογένεια)?
• ανωμαλίες της μήτρας (δύο κέρατα της μήτρας, ενδομήτρια διάφραγμα)?
• ανάπτυξη των τεχνολογιών της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (IVF και διέγερση των ωοθηκών Η διέγερση των ωοθηκών: αν θέλετε να μείνετε έγκυος   ορμόνες).

Η ροή της πολλαπλής εγκυμοσύνης και του τοκετού

Η πολύδυμη κύηση προχωρά συχνά με διάφορες επιπλοκές .  Αυτό οφείλεται στις αυξημένες φόρτωση πολλές φορές στο σώμα της γυναίκας και υψηλότερα ορμόνες εγκυμοσύνης .  Έτσι, το πρώτο τρίμηνο της κύησης σχετίζεται με σοβαρή τοξικότητα ή / και ανεξέλεγκτη εμετό .  Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο αυξάνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα, και η διευρυμένη μήτρα πιέζει εσωτερικά όργανα (καρδιά, πνεύμονες, τα έντερα και της ουροδόχου κύστης), το οποίο συνοδεύεται από δύσπνοια, κόπωση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, και ούρων, διαταραχές του εντέρου (δυσκοιλιότητα, διάρροια) .  Σημειώθηκε νωρίτερα εμφάνιση και τη σοβαρότητα της προεκλαμψίας, με αποτέλεσμα σε αυξημένη αιματοποίηση εξαντλημένα αποθέματα σιδήρου στο σώμα που οδηγεί στην ανάπτυξη της σιδηροπενικής αναιμίας .  Οι περισσότεροι από τον πλακούντα ή την παρουσία πολλαπλών προδρομικό πλακούντα τείνουν να, και ως εκ τούτου η αιμορραγία .  Ο κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα λόγω τεντώνεται μήτρας .  Συχνά υπάρχει εμβρυϊκής υποξίας, έτσι εμβρυοπλακουντιακών συγκρότημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει με τις λειτουργίες τους .  Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδομήτριας .

Γεννήσεις σε πολλαπλές εγκυμοσύνες συχνά αρχίζουν νωρίς ή / και την προγεννητική ξέσπασμα του νερού. Η παράδοση μάθημα συνοδεύεται από αδυναμία του εργατικού δυναμικού (υπερέκταση της μήτρας), η περίοδος μετά τον τοκετό είναι ένα υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Συχνά πολύδυμη κύηση rodorazreshayut καισαρική τομή. Γενεσιουργός παράδοση εκτελείται σε μία κλείστρο ή εγκάρσια θέση του πρώτου εμβρύου ενδομήτρια υποξία, και αυξανόμενη αδυναμία των φυλών δυνάμεων.

Άννα Sozinova

Παρά το γεγονός ότι ζούμε στον εικοστό πρώτο αιώνα, όταν το φάρμακο έχει ανέβει προς τα εμπρός, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι πάντα σε κίνδυνο. Για να γίνει η κατάσταση ξέφυγε από τον έλεγχο και ήταν σε θέση να δώσει με επιτυχία γεννήσει ένα υγιές μωρό, θα πρέπει να είναι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση - αυτή τη βασική αλήθεια είναι γνωστή σε όλες τις πολιτισμένες χώρες.

Τι είναι πολυδράμνιο και τα αίτιά της

Πολυδράμνιο - μια οδυνηρή κατάσταση στην οποία το άμνιο (σύλληψης ως τσάντα, η οποία συνήφθη το έμβρυο και το αμνιακό υγρό) είναι μια υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού (πάνω από 1, 5 λίτρα). Hydramnion συμβαίνει σε 0, 3 - 0, 6% των γεννήσεων.

Πολυδράμνιο λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιστεύεται ότι πολυδράμνιο μπορεί να συμβεί σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη Διαβήτης - απειλεί και ανίατη ασθένεια , Νεφρική νόσο, καρδιαγγειακές και άλλες ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες μετά, καθώς και λόγω ασυμβατότητας του αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου Rh Rh παράγοντας - εξακολουθεί ιατρικές μυστήριο . Πολυδράμνιο αναπτύσσεται κατά παράβαση των αναρρόφησης και εκκριτική ικανότητα του αμνίου είναι συνήθως στη μέση ή στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Η πορεία της εγκυμοσύνης και η επίδραση στο έμβρυο πολυδράμνιο

Πολυδράμνιο μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην οξεία ποσό πολυδράμνιο του αμνιακού υγρού αυξάνεται ταχέως, μερικές φορές μέσα σε λίγες ημέρες. Έγκυος εμφανίζονται δυσφορία, άγχος, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, κοιλιακό άλγος, οίδημα. Στην οξεία πολυδράμνιο εγκυμοσύνης είναι συνήθως διακόπτεται πρόωρα και ο καρπός συχνά πεθαίνει ή γεννιέται με δυσμορφίες.

Σε χρόνιες ποσό πολυδράμνιο του αμνιακού υγρού αυξάνεται σταδιακά. Δύσπνοια, καρδιακές διαταραχές και άλλα συμπτώματα που εκφράζονται ήπια ή να μην είναι διαθέσιμες. Σε χρόνιες πολυδράμνιο τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών: η εγκυμοσύνη μπορεί να σταματήσει πρόωρα το έμβρυο ή στο όρος φοράει έγκαιρη παράδοση. Μερικές φορές το έμβρυο γεννιέται με δυσμορφίες.

Πολυδράμνιο συχνά αναπτύσσεται σε μονοζυγωτικών διδύμων, ενώ στο άμνιο ενός φρούτου σημειώνει υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού, το έμβρυο στο άλλο άμνιον - λειψυδρία, ενώ η δεύτερη έμβρυο είναι λιγότερο ανεπτυγμένη.

Με βάση όσα διάγνωση της πολυδράμνιο

Η διάγνωση βασίζεται σε στοιχεία της έρευνας της μήτρας: η αύξηση του μεγέθους της μήτρας δεν αντιστοιχεί στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα γίνεται φυσιολογική testovatoy γίνεται εύπλαστο και τεταμένη. Όταν δοκιμάζετε έχει ένα στρογγυλό ή σχήμα βαρελιού (κανονικό ωοειδές σχήμα). Η κινητή φρούτο, αλλάζει συχνά θέση, σχολαστικά τα μέρη του είναι δύσκολη. Ήπια πολυδράμνιο μπορεί να καθορίσει την κινητή κεφαλή του εμβρύου, με μια ισχυρή έκφραση των πολυδράμνιο έμβρυο δεν είναι αισθητές σε όλους.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, συμπεριλαμβανομένων Doppler (για να εκτιμηθεί η φύση και η ταχύτητα της ροής του αίματος), επίσης πραγματοποίησε μια μελέτη της κατάστασης του εμβρύου dopoln6itelnoe - καρδιοτοκογραφίας (CTG) για να μάθετε πώς hydramnion επηρεάζει την ανάπτυξή της. Επιπλέον, κατά την εξέταση των staorayutsya βρίσκουν πάντα την αιτία πολυδράμνιο - αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη θεραπεία.

Πολυδράμνιο θεραπεία και την τακτική διαχείριση της εργασίας

Η θεραπεία αρχίζει με την κατεργασία των υποκείμενη νόσο που προκαλεί πολυδράμνιο (χρόνια φλεγμονή, ενδοκρινικές ασθένειες, προεκλαμψία, και ούτω καθεξής).

Χρόνια πολυδράμνιο, εμφανίζεται με ήπια έκφραση των χαρακτηριστικών αντιμετωπίζεται συντηρητικά αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά Αντιβιοτικά - αν θα σας βοηθήσουν στο άμεσο μέλλον;   (ανάπτυξη ενδομήτρια την πρόληψη της λοίμωξης), διουρητικά, βιταμίνες, ιατρικά προφύλαξη εμβρυϊκής υποξίας, και ούτω καθεξής. Στην οξεία πολυδράμνιο, καθώς και σε σοβαρές χρόνιες πολυδράμνιο, ειδικά όταν αυξανόμενες παραβιάσεις της κυκλοφορίας και της αναπνοής, η εγκυμοσύνη τερματίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να βελτιωθεί η γενική κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση - την εισαγωγή ενός λεπτού αμνιακή κοιλότητα και την αφαίρεση του αμνιακού υγρού καθετήρα.

Γεννήσεις όταν πολυδράμνιο συχνά αρχίζουν με πρόωρο πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, που συχνά επιδεινώνεται από την αδυναμία του εργατικού δυναμικού λόγω της διάτασης της μήτρας, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, μικρά μέρη των φρούτων, η λάθος θέση, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, αιμορραγία και την υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εμβρύου.

Πρόληψη της πολυδράμνιο είναι η έγκαιρη θεραπεία των γυναικών που προηγούνται ή συνοδεύουν την εγκυμοσύνη, τη συστηματική παρακολούθηση και θεραπεία των εγκύων γυναικών με νεφρική νόσο, το καρδιαγγειακό σύστημα, την πρόληψη των παροξύνσεων του σακχαρώδους διαβήτη και άλλων.

Galina Romanenko